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梁山县人民医院肠系膜淋巴结炎专家

简介:

梁山县人民医院座落在驰名中外、风光秀丽的水泊梁山脚下,占地面积8万平方米,总建筑面积6.3万平方米,开放床位975张。医院始建于1949年,60载春华秋实,60载砥砺奋进,几代梁山县医院人始终牢记“全心全意为人民服务”的神圣职责,团结奋进,艰苦创业,今日医院已经发展成一所集医疗、教学、科研、急救、预防保健和康复于一体的综合性医院,担负着全县和邻县部分人民群众的医疗任务。作为梁山县城内唯一一家二级甲等综合医院,该院始终坚持“以患者为中心,以质量为核心”的管理理念,通过广大干部职工的不懈努力,医院先后获得“梁山县十佳文明服务窗口”、“市级文明单位”、“济宁市卫计系统先进集体”、“市院前急救五星级急救站”、“山东省百姓最信赖十佳医院”、“全省惠民医疗先进单位”、“全国诚信示范医院”等荣誉称号。医院重视人才队伍建设,现有在岗职工1260人,其中卫生专业技术人员1110人,高级职称77人,中级职称354人,硕士研究生31人。医院注重加强学科建设,拥有普外科、骨外科、妇科、心血管内科、神经内科、呼吸内科、儿科7个市级临床重点专科。这些市级临床重点专科为该县的技术优势学科,其中普外科开展的低位直肠癌保肛术、甲状腺近全切除术、大隐静脉缝扎加点状剥脱术、腹腔镜下胆总管切开取石术、腹腔镜下直肠癌根治术,骨科开展的先天性髋臼发育不良关节置换术、颈椎前后路手术、膝关节表面置换术、膝关节镜下交叉韧带重建术及股骨粗隆间骨折PFNA内固定术,妇科开展的腹腔镜下输卵管吻合术、宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术、张力性尿失禁矫治术,神经内科开展的脑梗塞静脉溶栓治疗,呼吸内科开展的无创呼吸机的使用、支气管肺泡灌洗、胸腔积液、气胸的微创介入治疗、慢性呼吸衰竭的诊疗,心内科开展的复杂性心律失常的诊疗、顽固性心力衰竭的诊疗、急性冠脉综合征的溶栓治疗,儿科开展的儿童喘息性疾病的诊疗、小儿腹泻病的诊疗、支原体感染的诊断及新生儿呼吸窘迫综合征的无创CPAP治疗,病理科开展的病理冰冻快速检查与诊断等相关诊疗技术,在全市同级医院中处于领先地位。医院始终坚持“求实、敬业、仁爱、奉献”的医院价值观,以“患者至上”为服务理念,积极筹资,进行基础设施建设和先进仪器设备配备,实行软件硬件双向发展。特别是新建外科病房楼的启用、旧病房楼和门诊楼的改造,极大的改善了就医环境,很大程度上缓解了看病难、住院难的问题,促进了该县医疗卫生事业的发展。近年来,医院投资9000余万元引进高科技设备仪器,如1.5T核磁共振、64排128层螺旋CT、GE乳腺机、直线加速器、西门子大平板数字胃肠、GMM1000毫安数字胃肠、意大利DR、GEE9彩色多普勒、飞利浦四维彩色多普勒(四维B超)、胃镜、肠镜、过敏源检测仪、超声多普勒胎儿监护仪、24小时动态心电记录系统、24小时血压监测系统等,以上设备是目前同级别医院检查设备中最为先进的。同时医院配备国内最先进的检验设备、治疗设备:全自动化发光仪、全自动血凝仪、五分类血球计数仪、自动生化分析仪、电动刨削机、射频消融一体机、美国进口腹腔镜、膝关节镜等系列内窥镜。各种先进仪器设备的配备,提高了检查检验结果的准确性和医疗技术水平,减轻了患者痛苦。医院是山东省千佛山医院的合作医院,济宁市第一人民医院的对口帮扶医院,也是济宁市第一人民医院的医联体医院。山东省千佛山医院定期派专家来该院义诊、技术指导,促进了该院技术的发展。同时,医院聘请了山东大学附属济南中心医院杨长征教授和11位济宁市第一人民医院的专家主任担任该院市级临床重点专科的“第一主任”,每周固定来院坐诊、查房、手术,指导疑难危重患者的救治,并参与科室管理,提高了该院的医疗技术水平和服务能力。医院始终坚持“以病人为中心、以质量为核心”的理念,积极改善门诊、住院就医环境,增设院内指示标识及导医,开展志愿者服务工作,门诊实行“三增一禁”服务,方便群众看病就医。在全县率先实施“先看病后付费”制度,同时不断降低药械价格,大力推行临床路径工作,开展贫困患者医疗救助、健康扶贫等工作,切实减轻群众看病就医负担。健全群众投诉机制,加强社会舆论监督,成立客服部、回访办等职能科室,在院内各醒目位置设立投诉意见箱,公布投诉举报电话,积极拓宽群众意见收集渠道,不断提升群众满意度。回首过去,昔日铸就的宏伟丰碑,已成为今日事业的坚固基石;放眼未来,驶入发展快车道的梁山县人民医院,致力于为最广大的患者提供优质医疗保健服务而不懈奋斗!肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。,急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠末端,常为链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。,肠系膜,急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。 1.非手术治疗 考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措施为: (1)卧床休息,暂禁饮食,严密观察体温及血象的变化,注意腹部症状和体征的发展 (2)静脉补液,纠正水电解质失衡。 (3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。 (4)腹部物理治疗,促进炎症的局限及吸收。 2.手术治疗 经积极非手术治疗后病情无好转,或因考虑同时合并有其他急腹症时,如不能排除急性阑尾炎,则应果断地施行手术治疗: (1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉,经右下腹纵切口进行。 (2)适当探查包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜,女性病人还要探查卵巢及附件,以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,多做腹腔引流;当累及邻近肠管时,有时需做受累肠管的切除。 (3)关于阑尾切除如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻,均应予以切除,以防日后腹痛发作时造成诊断困难。 (4)关于淋巴结活检多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌,因活检后可能带来局部粘连的发生,且此举意义不大。 (5)腹腔渗液应行细菌培养与药敏试验。 (6)术后处理继续应用以抗生素为主的综合措施。,1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高,且偏内侧,压痛点不固定,少有反跳痛与腹肌紧张,而转移性右下腹痛,右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 也多见于儿童,但女孩较多,腹痛较重,范围较广,下腹部的腹膜刺激征也较明显,腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物,涂片镜检,可发现大量革兰染色阳性的球菌。 3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结核,肠结核之后,病程较长,伴有明显的结核性中毒症状,腹痛不剧烈,部位不明确,腹部体征较轻。,无,1.血常规 外周血白细胞计数常不升高或反而降低,淋巴细胞比例相对增高,若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时,常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。 2.淋巴结活检 剖腹探查时,可在切除阑尾的同时做淋巴结活检。 3.细菌学检查 取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。 4.B超显示 末端回肠肠壁增厚,淋巴结肿大。 5.CT扫描 可见阑尾正常,淋巴结肿大。 6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。,。

高尚鹏 住院医师

普外科的各种疾病及疑难杂症。

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擅长:普外科的各种疾病及疑难杂症。
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患友问诊

我经常在放学和吃饭时感到胃部疼痛,喝热水或热敷可以缓解。有时候便秘,拉粑粑会把小屁屁拉破,伴有少量血。肚子有点鼓,肠系淋巴结正常。请问这是什么病?需要做胃镜吗?患者女性7岁
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2024-11-15 08:30:12
10岁儿童,便秘,肠胃不好,有肠系膜淋巴结
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2024-11-15 08:30:12
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2024-11-15 08:30:12
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孩子肚子疼,肚脐眼上方,伴有食欲不振、便便稀和偶尔想吐的症状,之前有肠系淋巴膜炎的病史,想了解如何治疗和用药?
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2024-11-15 08:30:12

科普文章

小桃子今年5岁,3天前开始出现发烧,体温波动在38.0℃~38.5℃,第二天开始出现肚子痛,一开始是脐周痛为主,程度一般,一阵阵的,慢慢地右下腹痛也有点痛,不是痛得特别厉害那种,间中有点恶心、呕吐,胃口不是很好,大便有点稀烂,于是妈妈赶紧带孩子过来医院就诊。体查发现孩子腹部柔软,轻压痛,阑尾区无压痛及反跳痛。
 
查血常规五分类(BRT):白细胞数目(WBC) 16ⅹ10^9/L, 中性粒细胞百分比(NEUT%) 80.7%,hs CRP 22.5mg/L。 彩超提示肠系膜多发性肿大淋巴结。
 

目前患儿诊断小儿肠系膜淋巴结炎,治疗方案如下:

1.孩子有点恶心、呕吐,先暂时进食流质食物,予缓解消化道症状;患儿胃口不好,予静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。孩子发热时可用 布洛芬 对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。

2.孩子有点拉肚子,予双歧杆菌口服,一天三次,帮助恢复孩子的肠道正常菌群;予口服蒙脱石散止泻,需要空腹时服用,一天三次。孩子间中腹痛,予四磨汤口服液对症治疗,一次 10 ml,一日 3 次,疗程 3~5 天,有顺气降逆,消积止痛作用,本品为棕黄色至棕色的澄清液体;气芳香,味甜、微苦,孩子也喜欢吃,药液如有微量沉淀,属正常情况,可摇匀后服用,以保证疗效,冬天服用时, 可将药瓶放置温水中加温 5~8 分钟后服用。

3.患儿白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染引起明确,患儿没有药物过敏史,根据经验用药,治疗上予哌拉西林钠静滴抗感染治疗,哌拉西林是半合成青霉素类抗生素,作用机制为通过抑制细菌 细胞壁合成发挥杀菌作用,具广谱抗菌作用,哌拉西林对大肠埃希菌变形杆菌属克雷伯菌属肠杆菌属沙门菌属和志贺菌属肠杆菌科细菌等均具有良好抗菌作用。该类药物过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应,严重者如过敏性休克偶见;过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及给予 肾上腺素糖皮质激素等治疗措施。

经过5天治疗后患儿无腹痛、发热等不适,复查血常规已经恢复正常了。

家长小课堂

1. 小儿急性肠系膜淋巴结炎 多见于小儿,是小儿急性腹痛常见的原因,好发于冬春季节。常继发于 上呼吸道感染 或肠道炎症。一般表现

插图作者:罗雯瑜,6岁。

为腹痛、恶心、呕吐、发热,有时也伴有腹泻和便秘。腹痛一般发生于脐周或右下腹,呈阵发性发作,一般不会痛的特别厉害,腹痛的地方一般是不固定的。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块,为肿大的肠系膜淋巴结。精神状态一般都是挺好的,腹痛、呕吐有时可引起孩子胃口不是很好,其他情况都是良好的。查血常规可发现白细胞、中性粒细胞数目升高。腹部B超检查往往提示肠系膜多发性肿大淋巴结,呈椭圆形或长椭圆形的回声包块。

2.治疗上需要注意饮食习惯,清淡饮食为主,不要吃辛辣及冰冻食物,恶心、呕吐时可予流质饮食先。同时需要注意休息,孩子腹痛时可予四磨汤口服液予顺气降逆,消积止痛,予益生菌调节肠道菌群,家属可以用热毛巾帮孩子敷敷腹部,有助于让孩子缓解腹痛症状,同时保持居室适宜的温度和湿度,让孩子感觉舒适。孩子发热时可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。必要时可静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。如白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染,可予抗生素治疗。
 
3.该病为自限性疾病,通过及时诊疗是可以治愈的,预后大多良好,家长积极配合医生的治疗就行。部分患儿可出现化脓性肠系膜淋巴结炎,当家长发现孩子突发出现持续性腹痛或伴有呕吐、发热、腹胀加重等情况时,需要重视,需要尽快就医,可以带孩子去儿科或急诊科、小儿外科就诊检查治疗。
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孩子肚子疼,谨记这5点,准确分辨孩子的肚子疼。耐心看完对你有帮助!🔺
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小儿肠系膜淋巴炎
腹痛是小孩子的常见症状,有些时候做腹部B超可以看到肠系膜淋巴结的肿大,这种情况是功能性腹痛,护胃药和益生菌的帮助有限,最好的方法还是中医辨证治。
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