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文山州人民医院抑郁发作专家

简介:

云南省文山壮族苗族自治州人民医院建于1950年8月。经多年努力,诊疗条件不断完善,技术实力不断提高,服务规模不断扩大,成为全州唯一一所集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院。1994年被省卫生厅认定为“三级乙等综合医院”。2015年10月,经省卫计委组织评审,成功晋升“三级甲等综合医院”。2020年12月,通过“三级甲等综合医院”复审。医院承担着全州8县(市)及越南河江省等边境一线急危重症、疑难病症的诊治工作和全州突发事件的医疗应急工作,服务半径200多公里,服务人口400多万。2022年门诊98万余人次,入院63796人次、出院63204人次,手术35025台次。全院占地337.5亩,其中:总院占地257亩,新平院区(传染病科、精神病院)占地43.5亩,开化院区占地37亩,东山院区占地53.66亩。编制床位1800张,实际开放2000张。医院下设50多个临床、医技科室,其中:神经外科、康复医学科、妇产科、儿科、心血管内科及胸外心脏大血管外科先后获省级临床重点专科建设项目。胸痛中心于2020年通过国家级胸痛中心标准版认证,卒中中心于2021年被授予国家级“高级卒中中心”,危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心于2020年顺利通过省级验收,创伤中心于2022年顺利通过省级验收,显著优化了急危重症患者救治流程,提高了患者救治效率。医院现有职工1937名(其中编内职工1225人,编外职工712人),其中,卫生专业技术人员1782名,研究生学历109名,本科学历1123名。专业技术人员中,硕士研究生导师11名;副高及其以上职称238名;享受国务院、省政府特殊津贴专家9名;省级有突出贡献优秀专业技术人才2名;获全国“五一”劳动奖章1人;全国优秀共青团干部1人;全国优秀科技工作者1人;云南省先进工作者3人;云南省学术和技术带头人才1人;云南省名中医1人;云南省高层次中医药人才培养对象1人;文山州中青年学科带头人和技术创新人才5人;文山州“七乡系列”人才15人,其中“科技领军人才”1人,“七乡学者”1人,“七乡名医”13人。医院有超声胃镜、体外循环机、直接数字化成像系统DR、64排128层螺旋CT、直线加速器等大型设备。腾龙院区的开诊,新添置了全球先进的美国GErevolution256排512层超高螺旋CT、美国GE-E10实时四维彩超、3.0T核磁共振、SPECT/CT、德国STORZ腹腔镜系统和全自动化生化免疫流水线、全自动血液流水线、全自动尿液流线等国内先进设备。目前是昆明理工大学非直属附属医院,也是昆明医科大学、广西右江民族医学院、昆明医科大学海源学院、大理医学院等医学院校的实习教学医院。每年接收实习、进修人员1100余人次。4项科研项目获得云南省科学技术进步奖,1项科研成果获云南省第二届职工技术创新成果奖,1项科研成果获云南省卫生科技成果奖,214项科研项目获得文山州科学技术进步奖,近5年科研项目获广东省、云南省立项29项,突破性录入SCI论文3篇。2015年成功申报助理全科医生培训基地,2020年成功申报国家级住院医师规范化培训基地。医院近年在州内率先开展了颅内动脉瘤介入栓塞术、冠状动脉旋磨术联合冠脉支架植入术、血管化游离腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损术、置入人工成形环的三尖瓣成形术、椎管内肿瘤显微切除术后椎板复位固定椎管成形术、神经内镜手术、胸腹腔镜食道癌根治术,胰头癌的胰十二指肠切除术、解剖性右/左半肝切除术、微创盆底重建手术、宫颈癌冷刀锥切手术、内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术、经口内镜下食管括约肌切开术、腹腔镜下膀胱癌膀胱全切术、电子喉镜下的窄带成像技术(NBI)、双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗技术、微创前路(DAA)髋关节置换术、胰腺癌根治术、腹腔镜右半结肠癌根治术、腹腔镜袖状胃手术(减重手术)等新技术。医院先后荣获“全国卫生文明先进集体”“全国卫生系统行业作风建设先进集体”“云南省卫生系统思想政治工作先进集体”“云南省教卫科系统民主管理校(院、所)务公开工作先进单位”“全国卫生系统纪检监察工作先进集体”“全国女职工建功立业标兵岗”“云南省级文明单位”、“云南省优秀见习基地”“云南省先进基层党组织”“云南省民族团结进步示范单位”“文山州三八红旗先进集体”“文山州巾帼文明岗”“文山州先进团组织”“敬老养老助老先进集体”“抗疫先进集体”等荣誉称号。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

刘江 副主任医师

对糖尿病,甲状腺疾病,垂体疾病,骨质疏松,脂代谢异常,尿酸代谢异常,肥胖等疾病有丰富的诊疗经验

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擅长:对糖尿病,甲状腺疾病,垂体疾病,骨质疏松,脂代谢异常,尿酸代谢异常,肥胖等疾病有丰富的诊疗经验
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袁川 主任医师

擅长脑血管病的介入诊疗、神经外科立体定向技术、脑卒中、高血压、重型颅脑损伤的诊疗、常规颅脑、椎管肿瘤的诊疗、头痛头晕的诊疗等。

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擅长:擅长脑血管病的介入诊疗、神经外科立体定向技术、脑卒中、高血压、重型颅脑损伤的诊疗、常规颅脑、椎管肿瘤的诊疗、头痛头晕的诊疗等。
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卢梦迪 住院医师

月经不调、妇科炎症、宫颈疾病、计划生育、不孕不育、异位妊娠、子宫内膜异位症、妇科内分泌疾病(激素紊乱)、孕期合并症

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擅长:月经不调、妇科炎症、宫颈疾病、计划生育、不孕不育、异位妊娠、子宫内膜异位症、妇科内分泌疾病(激素紊乱)、孕期合并症
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李宗霖 住院医师

冠心病(心脏病、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化、心源性猝死、慢性肺源性心脏病、不稳定型心绞痛)、心律失常(窦性心律不齐、怔忡)、心力衰竭(心衰、慢性心力衰竭、胸痛、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气)、高血压病(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风)、 高脂血症(血脂异常、脂浊、化瘀祛痰、去脂降浊)、失眠(不寐、入睡难、无睡意、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神)等心血管疾病的中西医结合治疗。

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擅长:冠心病(心脏病、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化、心源性猝死、慢性肺源性心脏病、不稳定型心绞痛)、心律失常(窦性心律不齐、怔忡)、心力衰竭(心衰、慢性心力衰竭、胸痛、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气)、高血压病(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风)、 高脂血症(血脂异常、脂浊、化瘀祛痰、去脂降浊)、失眠(不寐、入睡难、无睡意、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神)等心血管疾病的中西医结合治疗。
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李强 主治医师

各种中耳炎、中耳胆脂瘤、耳廓肿物、眩晕疾病(梅尼埃病、耳石症、前庭疾病等)、耳鸣、鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、声带息肉、声带肿物等

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擅长:各种中耳炎、中耳胆脂瘤、耳廓肿物、眩晕疾病(梅尼埃病、耳石症、前庭疾病等)、耳鸣、鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、声带息肉、声带肿物等
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冉霞 主治医师

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石娟娟 主治医师

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和敏 住院医师

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毛惠 副主任医师

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李树香 住院医师

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患友问诊

我想了解越菊丸的用法用量和疗程,特别是每次需要吃多少克和一瓶100克的总疗程。
15
2024-11-27 11:47:22
母亲患有抑郁症,正在服用氢溴酸西酞普兰,效果不明显,想了解是否有其他更好的药物。
44
2024-11-27 11:47:22
做了两次心理测试,都是重度抑郁症,心情不好,不想和家人说。患者女性16岁
33
2024-11-27 11:47:22
抑郁症状,曾服用氟西汀效果不佳,咨询是否可以换药。
17
2024-11-27 11:47:22
焦虑抑郁症状,想了解盐酸舍曲林片的使用情况。患者男性42岁
46
2024-11-27 11:47:22
抑郁症状,医生建议用药治疗。
64
2024-11-27 11:47:22
孩子服用鲁拉西酮后出现头晕、呼吸急促等副作用,情绪不稳定,不愿住院和服药。询问是否可更换药物。患者女性16岁
66
2024-11-27 11:47:22
患者近期情绪低落、焦虑,晚上易难过和焦虑,对事物不感兴趣。过去半年症状加剧,有轻生想法。寻求医生的专业建议。患者女性31岁
7
2024-11-27 11:47:22
情绪低落半年,对什么都提不起兴趣,学习困难,有轻生想法。患者女性17岁
17
2024-11-27 11:47:22
睡眠障碍,咨询药物是否适用
15
2024-11-27 11:47:22

科普文章

#适应障碍#焦虑障碍#抑郁发作
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适应障碍通常是对特定生活事件的反应,常见的生活事件包括居丧、离婚、失业、搬迁、转学、患重病、退休等,多在应激源发生后的1个月内开始,出现包括抑郁、焦虑、行为障碍和躯体不适等。 症状通常较轻,严重程度通常达不到焦虑症或抑郁症的诊断标准,一般不超过6个月,如果应激源持续存在,病程可能延长,但预后通常良好 。

抑郁症的症状更为严重,主要是持续的情绪低落、兴趣或愉悦感丧失,以及精力减少,通常持续至少两周以上,且严重程度较重,常出现消极念头,甚至自杀企图和行为。

焦虑症则以持续的担忧和恐惧为特点,症状可能包括过度紧张、惊恐发作、心悸、肌肉紧张、坐立不安等 。

对于这三种障碍,心理治疗都是重要的治疗手段,但抑郁症更需要药物治疗的辅助。

#抑郁发作#药物不良反应#抑郁性品行障碍
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抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等,往往在服药的前几天明显,随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率,且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段,药物的作用没有充分发挥出来,而不良反应可能先出来了,患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时,这是很普遍的且多是阶段性不持久的;

若服药后不良反应长期存在但程度不重,如出汗、便秘、体重增加等,如果对日常生活的影响不明显则继续用药,同时调整生活饮食习惯;

如不良反应明显时,比如严重的性功能障碍、肝功能异常等,需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致,必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后,症状部分或完全消除时,患者往往会担心长期用药可能成瘾,或由于病耻感,觉得吃药就意味着有病,于是自行减药、停药,导致病情复发,这个阶段建议多跟医生沟通,获得专业支持和帮助,规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可;

轻度⁃中度抑郁症患者,建议心理治疗,如认知行为治疗和人际心理治疗;

重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗,目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ,除帕罗西汀外,孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险,但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ,应避免使用氟西汀,因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳,其半衰期长达 1~2 周,母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ,其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物,如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险,需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症复发率高达 50%~85%,其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗,包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

(1)急性期治疗(8~12 周):控制症状,尽量达到临床治愈(抑郁症状完全消失的时间>2 周)、促进各项功能恢复到病前水平,提高患者生命质量。

 

(2)巩固期治疗(4~9 个月):在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

3)维持期治疗:维持治疗时间的研究尚不充分,目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者,应该至少维持治疗 2~3 年,这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后,病情稳定可缓慢减药直至终止治疗,一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗。

 

过度追求完美在某种程度上,其实是种“病”。

总是认为只要表现完美,大家才会喜欢我
但是这个过程很痛苦。
 
这种过度追求完美,会给身心健康和生活质量带来很多负面的影响。
过度追求完美的人,往往会对自己和他人设定一个极高的标准,而且不能容忍任何错误和缺陷。
 
在这个过程当中,基本上就会导致长期的自我否定,长期的压力和焦虑,甚至出现一些人际关系问题、心理健康问题。
 
解决这种抑郁情绪,要从本质上解决对自己和他人设定极高的标准,并且不能容忍中间出现任何的错误和缺陷的问题。
 
当然我们不太主张接纳“不完美”,也就是接纳现实里的这些不太理想的东西。
 
在心理学上有一个概念叫“最近发展区”。
如果你想进入下一步的发展区域,就叫最近发展区。俗称“跳一跳能摸得到的区域”。
 
过度追求完美之所以带来了负面的结果,是因为完美的标准超出了最近发展区,超出了往前发展的第一步,第二步甚至第三步。所以当自己做不到,就会产生那么多负面的感受和情绪。
 
如果要是用最近发展区,替代过度的追求完美的标准,把标准设定在最近发展区之内,那这个标准就是可实现的,而且是稍微往前发展一步就可实现的。那每一个往前走的步骤里的完美就都实现了。这一步一步不就是逐步完美的过程吗?
 
所以不是直接放弃追求完美,因为追求完美确实会让人成长,这确实是个很好的动力。而是要把追求完美的过程变得更科学,更合理,相对质量和效率更高。

抑郁症是一种心灵感冒?

对抑郁症的“轻症化”倾向,可能利大于弊

对于抑郁症,还有一个问题是“轻症化”倾向,就是说不把抑郁症看作精神障碍患者才有的“重疾”,而把它看作人人都可能得的“小恙”。

“抑郁症是一种心灵感冒”的说法似乎时不时见诸于媒体报端,甚至被一些医学和心理学工作者也这样挂在嘴边。这种轻症化的宣传,据说是日本一些制药公司为了推广抗抑郁药而想出的营销手段,可能是想让更多的人像接受感冒一样接受抑郁症,像服用感冒药一样使用抗抑郁药。


但在国内,“轻症化”主要是好心的心理学从业者,为了让有抑郁症的人能够更好地接受帮助而采取的必要的妥协。

比如说,治疗抑郁症就像吃感冒药治疗感冒,可以缓解症状,或者更快一些康复,然后来访者又回到“致病”的环境,等再出现症状时再来寻求帮助。

这样的说法,可能更多出于妥协或姑息的无奈,但并不完全,也偏离了事实,最终对正确理解抑郁症和其他精神心理症状是不利的。

 

作者:周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁症#抑郁发作#抑郁状态#适应障碍,长期的抑郁性反应
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抑郁症是一场骗局吗?

另一种疯狂,分裂思维与被害妄想

前些年,一位美国记者写过一本书《像我们一样疯狂》,副标题是“——美式心理疾病的全球化”,这本书让很多人相信心理疾病就是一场骗局,是一种美国“心理病毒”的全球扩散,背后的推手是制药厂等利益相关的组织,陷入一种阴谋论。

的确,西方的DSM与ICD手册,根据症状表现对精神障碍的分类越来越细,关于精神疾病的定性也一直在变化,不断在修订,学术界关于精神疾病的描述和分类仍存在激烈的争议。

长期以来,现代医学主流上仍遵循「还原论」 的传统模式进行研究。事实上人们对心理症状背后的精神病理、生物学机制等所知还很有限,药物干预效果与不良反应也非常不尽如人意。临床上也确实有粗暴诊断和过度治疗的现象。有人认为精神药物往往是通过“麻木”或“钝化”情绪来起作用,比安慰剂好不了多少。

然而,全盘否定现代医学的努力和取得的进展,又何尝不是一种疯狂的分裂思维、甚至被害妄想?

一位教育博主甚至说 “20岁以下不存在抑郁,心理医生都该下地狱!”这样极端的言论对于引流是有作用的,可对于社会、家庭建立健康的心理观是有害的。

《精神卫生法》对心理咨询与心理治疗有明确的界定,不管是心理咨询还是心理治疗,对来访者心理干预的目标之一,是帮助他们提高药物治疗的依从性,而不是去否定医学、攻击医生。

作者 周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁状态#抑郁发作
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胡鑫宇事件看青少年抑郁

#抑郁症#抑郁状态#抑郁发作
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抑郁症的核心症状

#抑郁状态#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症全病程治疗

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