淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院)创建于1931年,是集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的二级甲等综合性医院。当前院区占地面积约100亩,一期建筑面积6万平方米,医院拥有开放床位655张,设有17个病区(正在建设的二期工程建筑面积为33922平方米,主体是住院楼),共25个临床科室、9个医技科室,120急救、急诊、新生儿急救、危重孕产妇救治、血透、病理、临床检验、技能培训等13个中心均挂靠医院,也是浙江省住院医师规范化培训临床基地。有正式在编职工604人,合同制人员209人,全院中级职称206人(卫技193人),高级职称130人(卫技129人),硕士研究生36名(卫技33人)。2013年7月19日,浙江省人民医院全面托管医院,增挂“浙江省人民医院淳安分院”牌子。在2017年度“双下沉、两提升”工作考核中,浙江省人民医院淳安分院在省级医院托管的47家县级医院中排名第二。2018年1月4日,由淳安县第一人民医院协同淳安县妇幼保健院与千岛湖镇等11家乡镇卫生院、社区卫生服务中心(含服务站、分院、村卫生室)组建成“淳安县第一人民医院医疗服务共同体”。这一年,派出131名医务人员,其中高级职称47人,省级专家3人,护士长22人,接诊6706人次,带教查房2339人次;基层医疗单位门诊人次74.8万人,上升10.1%,增幅超过牵头单位;成立党建共联体,先后13次赴成员单位义诊,惠及3000余名百姓。结合基层实际,制定“一院一策”差异化扶持政策,威坪分院新建血透室、姜家分院成立“汪强名中医工作室”、千岛湖社区分院成立标准的雾化治疗室……医院积极践行“人才兴院”工程,2018年,招录高层次紧缺专业人才35人、招录院聘合同制42人,引进正高、副高各1名,全日制硕士10名,本科生30名,接收省内、外医学院校的护理实习生143余人,医生、医技实习生42人,干部轮训、学习进修共173人次,医学教学水平显著提升。正是在强大的人才支撑下,2018年,成功申报科研立项共19项,国家级合作项目1项,医院学术课题获省医药卫生科技计划项目立项7项,获杭州市卫生计生科技计划项目立项10项,获杭州市农业与社会发展科研项目库入库项目申报2项。发表SCI论文6篇,二级以上论文40余篇。肿瘤外科学、心血管内科学获浙江省第六批医学龙头学科。更值得一提的是,前不久,淳安县第一人民医院“浙江省博士后工作站”正式授牌,这也是浙江省县级同级医院首家正式进站运行的博士后工作站。此外,在“最多跑一次”改革中,医院也推出了多项便民服务举措:网上号源、淳医点点通、诊间结算、床边结算、检查预约入院准备中心、远程会诊、双向转诊;一站式服务中心、诉求中心、志愿者服务、中药代煎快递到家;同时,当前医院正在创建胸痛中心,让心血管疾患病人能得到更快速有效的救治。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。,遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67%,异卵双生子的同病率则为31%。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44%~72%。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。,脑,近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。,人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低(但仍高于精神分裂症患者)。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状(以幻觉、妄想为主),但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍(癔症) 癔症型(表演型)人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。,无,为确诊人格障碍,患者(或家属)除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估: 脑部影像学检查:排除脑部的器质性疾病。 临床访谈:通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测:主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。,。