和龙市人民医院始建于1947年8月1日,是一所集医疗、教学、预防、保健、急救、康复、科研为一体的综合性医院,是延边大学医学院教学医院。1996年被国家卫生部批准为“二级甲等医院”、“爱婴医院”,1992年被命名为州级文明单位。德国产西门子全身CT机医院位于市中心,占地面积16000平方米,建筑面积12000平方米,其中2000年投资910万元新建的有集中供氧负压中心、附设电梯的现代化7层住院楼建筑面积为8400平方米,设有250张病床,设有16个临床专业科室、10个医技科室、9个行政职能科室、3个社区服务站和全市急救中心。全院有在职职工350名,离退休职工144名。有高级职称人员17名,中级职称人员94名,以大学本科毕业生为中心的初级技术人员150多名。经过多年建设已经形成了老、中、青三结合的学科带头人梯队,以主管护师为骨干的护理队伍和素质较高的管理人员队伍。医院拥有1万元以上的医疗设备68台(件),其中有德国西门子全身CT、奥地利B超、日产纤维胃镜、全自动血球分析仪、心脏监护仪、脑电地形图仪、心电工作站、彩色经颅多普勒血流诊断系统、C型臂等较先进的医疗设备。奥地利产311-C型B超医院年门诊量10万多人次,年均住院4000多人次,大中手术890人次。医院能开展二级甲等医院要求的必备技术项目和重点专科项目220多项及三级医院要求的技术项目35项。医院的两项科研成果“脑血管疾病与生活方式的关系及其社会预防效果的研究”曾获得了省科技成果奖,“中国围产儿出生缺陷监测及高危高发出生缺陷的病因学探讨”曾荣获国家科学进步三等奖,并近几年开展了“颅内血肿碎吸术”、“肝左外侧叶切除术”、“肾修补术”、“CT导引下胸部穿刺活检及造影”、“断指再植术”、“白内障摘除人工晶体植入术”、“股骨颈骨折代血管植骨术”、“代血管皮瓣转移术”、“全髋关节置换术”、“代锁髓内针内固定术”等填补了我院我市空白。1999年9月与韩国釜山岗东医院结成姊妹医院,发展民族医学、进行医学交流,现已派3名同志去进修深造,促进了医学发展。近几年,医院举办了四次省、州医学会——和龙地区学术会,承办7次州级专科学术会,先后在国家级刊物上发表论文54篇,省级刊物上发表论文30余篇,各级学术会上发表论文400余篇,曾荣获了州级新技术二等奖。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。