京东健康互联网医院
网站导航

庄浪县人民医院非梗阻性慢性肾盂肾炎专家

简介:

庄浪县人民医院现有职工近400人,开放床位300张,年门诊量9万多人次,收治住院病人6000余人次,接送急诊病人1000余人次,年经济收入在2300万元以上。医院现有业务用房面积2.9万平方米,“国际爱婴医院”和平凉市高等医学专科学校教学医院。2005年10月医院被授予全国“百姓放心示范医院”荣誉称号。医院设备完善、技术力量雄厚;有内科系列、外科系列、骨科、儿科、妇产科、放射科、检验科等多个科室,诊疗技术水平已达到全省县级医院先进水平。近年来,医院倡导“科技兴院”的办院方针,在医疗技术上不断创新,成功的开展了巨大脑膜瘤摘除、介入治疗、肺叶切除、支气管断裂袖式吻合、回肠代膀胱回肠后尿道吻合、肝叶切除、门静脉高压行高位食管支静脉离断、腹腔镜胆囊切除、人工晶体植入、口腔矫畸等科技含量高的项目。医院医疗技术及服务水平居全省同级医疗单位领先地位,获国家专利1项,在省部级以上刊物发表论文100多篇,获省、市、县科技进步奖40余项。医院拥有美国GE公司ProspeedAI全身螺旋CT、ADL公司的ADI3500彩色心腹两用超声机、CR、德国狼牌腹腔镜、24小时动态心电图、体外碎石机、血液透析机、C型臂X光机、多功能酶标仪、手术显微镜等高科技医疗设备30多台件,固定资产在3000万元以上。病程超过半年或2年的肾盂肾炎,且不伴有输尿管梗阻,细菌感染,肾,去除诱因,一般治疗,针对病因和发病机制的治疗,肾炎,尿路感染,避免油腻,辛辣刺激食物,尿常规,血常规,。

郭晓东 主治医师

擅长心脑血管系统疾病的诊断和治疗。尤其对高血压、糖尿病、心律失常、心力衰竭、肺心病、焦虑症等有独到的见解。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长心脑血管系统疾病的诊断和治疗。尤其对高血压、糖尿病、心律失常、心力衰竭、肺心病、焦虑症等有独到的见解。
更多服务
张亚云 主治医师

擅长生殖内分泌,不孕不育,孕期管理,妇产科常见病、多发病及疑难病症的诊治?

好评 100%
接诊量 162
平均等待 -
擅长:擅长生殖内分泌,不孕不育,孕期管理,妇产科常见病、多发病及疑难病症的诊治?
更多服务
何荷 主治医师

擅长消化系统常见病及多发病的诊治

好评 100%
接诊量 1.6万
平均等待 -
擅长:擅长消化系统常见病及多发病的诊治
更多服务
周博涛 住院医师

脑梗死高血压

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑梗死高血压
更多服务

患友问诊

患者因高尿酸血症和高血脂就诊,目前正在服用非布司他,医生建议添加阿托伐他汀以降低血脂,并强调了低脂饮食和多喝水的重要性。然而,患者担心药物对肾功能和性功能的影响。
4
2024-11-19 14:34:22
我最近感觉肾脏不太舒服,检查结果显示肌酐、尿酸、尿素氮都偏高,担心自己是否患有风湿性疾病。患者男性51岁
44
2024-11-19 14:34:22
我尿量减少,去年就有这种情况,去小地方的医院看了三次都没查出问题,最近去沈阳医大检查,身高179,体重160斤,经常吃肉,偶尔喝酒,有脂肪肝,早上起来尿量少,腰痛,肾功能尿酸测试结果是4.22,去年尿酸是560。
47
2024-11-19 14:34:22
新生儿双侧眼睑肿,有时发紫发青,有时发浅红,疑虑原因及是否需检查。患者男性8个月6天
7
2024-11-19 14:34:22
腰痛伴随脱发,疑为肾盂炎与雄激素脱发患者男性26岁
60
2024-11-19 14:34:22
我最近发现自己血尿酸高,数值是587,想了解如何控制和治疗。患者男性18岁
46
2024-11-19 14:34:22
患者需要了解如何购买腹透液,特别是7.5的葡萄糖浓度的产品,并寻求医生的建议。
30
2024-11-19 14:34:22
我有高尿酸性肾炎,尿酸总是升高,最高到533,肾部ECT显示肾脏只有正常人百分之七十的水平,曾经有过慢性肾炎的病史,目前正在服用非布司他、百令胶囊、贝前列素钠片,担心肾脏是否有损伤。
49
2024-11-19 14:34:22
本次咨询主要涉及到非布司他的使用指南,特别是在肾功能不全的患者中。虽然说明书上指出非高尿酸血症不需要使用该药物,但医生强调了在特定情况下,非布司他仍然是首选的治疗选择。
18
2024-11-19 14:34:22
我有高血压和糖尿病,慢性肾病已经发展到肾功能衰竭,肌酐水平760,出现反复恶心、呕吐、贫血不容易纠正、血压高不易控制、明显水肿、尿少、心衰喘憋等症状,想了解是否需要透析?
55
2024-11-19 14:34:22

科普文章

#慢性阻塞性肺疾病#慢性粘脓性支气管炎#与反流有关的非阻塞性慢性肾盂肾炎#慢性阻塞性肺疾病
151

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD),是急诊、呼吸科的常见疾病。

可 AECOPD 患者如何吸氧?选低流量还是高流量,鼻导管还是面罩?

这些细节问题你都清楚了吗?

 

 

 

 

 

吸氧选低流量 or 高流量?

 

 

 

 

 

关于吸氧,可能很多医生,在本科理论学习和临床实习的时候,都有一个根深蒂固的概念:

I 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg(一个指标),换气功能障碍所致。

I 型呼吸衰竭是单纯缺氧,可以「放心大胆」地高流量吸氧,尽快让末梢血氧饱和度(SpO2),也就是监护仪的血氧值升上来。

II 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg 伴 PaCO2>50 mmHg(两个指标),通气功能障碍所致。

II 型呼吸衰竭伴二氧化碳潴留,吸氧要小心谨慎,尽量低流量,不然就会适得其反。

这也在内科学教材中等到了充分的体现,描述如下:

呼吸衰竭

图片

图 1 呼吸衰竭如何吸氧(内科学第八版,p 145)

低流量吸氧

图片

图 2 低氧血症如何吸氧(内科学第八版,p 26)

这是医学考试的常见内容,在很多医生心中,这成了金科玉律。

临床上,一看到患者是 COPD,是 II 型呼吸衰竭,赶快就让护士医嘱吸氧 1~2 L/min(只有鼻导管的前提下),就怕犯了学习时候经常强调的错误。

可遇到患者 SpO2 只有 70 多甚至更低的情况时,也该遵守这个吸氧原则吗?

图 2 内科学教材表示:吸入氧浓度(%)= 21+ 4 x 氧流量。

1 L/min 是 25%,2 L/min 是 29%,正好是 28~30%,就基本达标了,如果 3 L/min,就已经是 33% 了,超出了规定的 28~30% 。

因此,很多医生都不敢加大氧气流量。也许理论是正确的,可我们面对的是病人,病人需要的是什么?是 2 L/min 的氧气治疗吗?

 

 

 

 

 

 

AECOPD 患者如何吸氧?

 

 

 

AECOPD 指南表示:过度的辅助供氧会增加高碳酸血症的风险,氧疗的目标是末梢血氧饱和度达到 88~92%,或者说,血气分析的氧分压达到 60~70 mmHg 为好。

高流量或低流量吸氧只是流量高低变化,可以高流量低浓度吸氧,也可低流量高浓度吸氧。

明白了这一点,我们就应该对于吸氧,有更新的认识。

举个例子:

氧分压 34 mmHg,二氧化碳分压 75 mmHg,患者神志还算清楚。

 

 

 

鼻导管 2 L/min 吸了半小时,没有什么改善,末梢仍然只有 74%,怎么办?

 

 

达不到 88%,我们必须提上去。

1. 考虑使用文丘里面罩

这种针对呼吸衰竭的理想设备,可以提供精确吸入气中的氧浓度分数(FiO2),并且可以提供高流量的氧气。

值得注意的是,高流量是你去调节的墙壁氧流量(1~20 L/min),说的是流量,和 FiO2 并不是一回事,临床上很多医生都把这两者混为一谈或认为直接正向相关。

2. 考虑无创呼吸机

如果效果不好,患者神志清楚,但可以自己排痰,pH 至少 7.25 以上,那么考虑上无创呼吸机改善病情。

3. 建议患者插管上呼吸机?不用!

可基层医院,没有文丘里、无创,吸氧只有鼻导管、普通面罩、必须接气管插管才能用的普通呼吸机,该怎么办呢?直接建议患者插管上呼吸机?

患者神志清楚,可以自己排痰,想插管,必须镇定,甚至肌松,可以想象,后面的呼吸机相关性肺炎,脱机困难等情况,肯定是一场长征。

直接建议插管?不用。

用鼻导管最大的流速可以达到 6 L/min,因为鼻导管是低流量吸氧装置,其 FiO2 并不是前面公式计算的 45%,而是只能达到 40% 左右。

同时,其他治疗如抗菌药物、激素可以多管齐下。放心大胆地吸氧吧,盯住监护仪,观察 SpO2,不要弄的太高了(92% 就很好)。

但是,如果二型呼吸衰竭的患者,出现了精神状态差、严重的呼酸中毒、心律失常等,要考虑机械通气。

茄子这么做真的没谁了!低卡少油还好吃!
学生在校减肥一日三餐‼️瘦30斤原来很简单
记录72小时长断食:第一个24小时!
明明两三个月就可以成功,你非要折腾一辈子
减肥30斤|总结普通人减肥思路(饮食避坑篇
108—81|减脂期一天吃练|体脂的杀伤力
1⃣️2⃣️天快速瘦肚子思路!!!
对于减肥,请至少能坚持100天!
国企食堂吃什么
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号