大同市第五人民医院（原察哈尔省立医院），始建于1952年，是由原雁北地区人民医院、雁北地区中医院、原山西干部疗养院（红卫医院）三个正县（处）级单位合并组成，在雁同以至晋朔冀蒙周边地区久享盛誉，医疗服务辐射山西省北部、河北、内蒙三省区周边地区近千万人口。目前，医院从独立发展转型到卫生部确立，国务院备案的辐射晋冀蒙,服务乌大张品牌性的省级区域医疗中心。医院作为三级甲等综合医院，是山西省现代医院管理制度试点医院，大同大学附属第一医院，大同大学第一临床医学院，山西医科大学、长治医学院教学医院，大同市第五人民医院医疗集团总医院，医联体核心单位。先后荣获中国医院百强院、中国地级城市医院竞争力排行200强，排名第139位，同时获省域医院30强。是全国百姓放心示范医院，山西省卫生厅模范“爱婴医院”。根据大同市人民政府常务会议纪要，在2020年10月在保留现有名称的基础上加挂了大同市中心医院的名称。目前，单位事业编制990人，领导班子目前七人，领导职数为两正处级别，四副处级别，并设有专职副书记。内设机构19个，目前实有职工人数为1853人。医院主要工作概况：医院占地329亩，一期建筑总面积188555平方米。是目前国内最大的门诊、急诊、医技、住院齐全的连体建筑群，绿化面积达44%，编制床位1545张，设计开放床位2500张，国际标准手术间38间，ICU床位32张，各类专业科室88个，病区51个，医疗医技诊区25个，有功能配套设施齐全的急诊绿色通道和体检中心。同时，已建成城市公共检测基地，在PCR实验室投入核酸提取仪等2035万元的设备，保证可以达到核酸日检3万，混检30万的能力。医院拥有山西省重点建设学科2个，重点专科5个，市级重点建设学科28个。近年门急诊量均达到70万人次以上/年，收住院病例4万人次以上/年，住院手术近3万人次/年。近三年开展新技术项目91项，大部分项目填补了我市医学界空白，部分项目填补了省医学界空白，有20项达到国内先进水平。近年来Ⅲ-Ⅳ级手术比例显著增加，疑难危重病例占比逐年增长，已高于全省平均值，收治病种数均高于全省均值，三甲医院技术项目完成率保持在95%以上。并紧跟现代外科发展步伐，紧密结合医院发展需要，大力开展微创技术，微创手术近三年以30%增长速度递增。同时，近年来医院投巨资先后引进医疗设备，目前拥有医院拥有高端CT3台（其中双源CT1台）、核磁2台、以及SPECT、菲利普多功能数字平板血管造影机、2台心脏彩超、GE四维彩超、3D腹腔镜、胆道镜、电切镜、关节镜、输尿管镜、椎间孔镜、日立全自动生化分析仪、流式细胞分析仪、碎石机、DR、数字胃肠机、OLYMPUS电子胃肠镜、支气管镜等现代化医疗设备。设备共计7869台，同时拥有山西省第一台四代达芬奇手术机器人进驻医院，并完成价值1000万元方舱CT的基本调试并投放使用，这些高精尖大型设备推动医院向着卓有成效现代化医院进程迈进。医院近年获得荣誉：2018年社会主义核心价值观建设示范点；2018年脱贫攻坚帮扶工作先进集体；2018年荣获市委组织部先进基层；2018-2019中国医院百强院;2020年度医院党委被评为“先进基层党组织”，医院继续保持“山西省文明单位标兵称号”，被山西省道路交通事故救助联会办评为“省级道路交通事故重伤无差别急救绿色通道医院”，被大同市委全面依法治市委员会评为“法治创建示范单位”；荣获了“2020中国医院科学抗疫党建先锋团队”“抗击疫情医院报刊与新媒体传播先进集体”光荣称号；近三年荣获市卫健委、是指机关工委评为先进基层党组织；连续四年被评为山西省文明单位标兵。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30％的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。 发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血 相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点：均有头痛、呕吐等症状。 不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。
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