高密市人民医院始建于1946年,其前身是高密县济民医院,历经68年的艰苦奋斗,现已发展成为集医疗、急救、科研、教学及预防功能于一体的三级乙等综合医院。医院占地5.9万多平方米,建筑面积13万平方米,固定资产总额3.08亿元,开放床位1080张。年门急诊量54万人次,出院4.7万人次,手术近万人次。2012年6月成功创建为潍坊医学院非隶属附属医院;2013年8月以优异成绩首批通过“二甲”医院复审;2014年3月成为全省二级医院纳入三级医院建设管理的单位之一;2014年11月,成功创建为三级医院。连续三年被评为中国县级医院竞争力排行榜百强医院,2014年位居79位。医院设备齐全,技术优势明显。目前拥有1.5T超导磁共振、纳米128层螺旋CT、大平板数字减影血管造影机、医科达直线加速器等先进医疗设备645台(套)。现有职工1368人,其中正高职称22人,副高职称66人,中级职称457人,硕士研究生97人,硕士生导师4人,潍坊名医11名,名护13名,高密名医9名,名护7名,潍坊拔尖人才1人,高密拔尖人才5人。拥有省市各专业委员会副主委10人,常委17人,委员92人。医院先后成功开展了颈动脉内膜剥脱术、脑动脉瘤开颅夹闭术、冠状动脉支架植入术、心律失常射频消融术、临时/永久起搏器安装术、腹腔镜辅助经阴子宫切除术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石T管引流术、ERCP、全髋关节置换术、腹腔镜辅助结直肠癌根治术、胆管闭塞双支架植入术等新技术,并广泛开展了膀胱镜、胃镜、输尿管镜、关节镜、宫腔镜、阴道镜、十二指肠镜、结肠镜等微创治疗技术。医院积极向上挂靠,主动向下延伸。先后与北京301医院、北京安贞医院、山东省立医院、青岛大学附属医院、潍坊市脑科医院、潍坊眼科医院、济宁医学院附属医院建立了协作关系,并开通了远程医学会诊系统。与山东省千佛山医院建立了全面协作关系;加盟了青岛大学医疗集团;加大高层次人才引进力度,成立了于金明院士专家工作站,与长江学者罗卓荆、泰山学者董蒨、山东省优秀中青年专业技术人才王光彬签订了合作协议。2013年被国家卫计委确定为“全国基层医院慢性疾病标准宣贯试验基地”。医院与6处乡镇医院结成帮扶对子,成立了高密市人民医院医疗集团,实施了城乡卫生一体化管理。引进了卫星Holter远程分析系统,以该院特检科为依托,与医疗集团医院建立心电网络系统,同时开通远程影像会诊系统,让农村老百姓不出村镇就可以享受该院的专家会诊。学科建设齐全,科研氛围浓厚。神经外科和心血管内科成功创建为潍坊市重点专科,中医肝病和中医康复专业被评为潍坊市重点医学备案学科。近年来,承办了神经外科、儿科、放射学、心血管、神经内科、检验、骨科等多个专业的省、市级学术会议。五年来共有92项科研项目通过潍坊市科技局鉴定,有57项科研项目获得省、市级科技进步奖,出版专业论著126部,发表论文277篇,开展新技术、新项目270项,发明专利12项,实用新型专利25项。2014年创建并通过了“潍坊市癌痛规范化治疗示范病房”验收。医院先后被授予国家爱婴医院、全国首批百姓放心示范医院、全国巾帼文明岗、全国优质高效百强医院、第三批全国院务公开示范点、全国百姓放心百佳示范医院;山东省富民兴鲁劳动奖状、山东省卫生行业文明单位、山东省医疗保险定点医疗机构目标规范化管理先进单位;潍坊市精神文明单位、潍坊市卫生系统“满意在卫生”活动先进单位、潍坊市惠民复明行动先进单位、潍坊市城镇基本医疗保险管理工作先进定点医疗机构、潍坊市三八红旗集体、潍坊市卫生应急与疾病控制工作先进单位等荣誉称号。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。