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余江县人民医院先天性髋关节发育不良专家

简介:

余江区人民医院位于邓埠镇白塔西路68号,占地面积3.21万平方米,创建于1962年。是一所集医疗、教学、科研、急救、康复和预防保健为一体的一所经国家卫生部评审通过的“二级甲等”综合性医院,承担全县的交通事故急救,是医疗保险、人寿保险定点医疗机构;并经过省级评估,获“爱婴医院”称号;市级评审获“群众满意医院”称号。2011年被评为市五五普法先进普法办、市精神文明单位。医院现有医职员工340人(其中在编人员184人),有高级卫技人员15人,中级卫技人员130余人,开设病床350张,专业科室设置齐全,共有内科、外科、儿科、妇产科、感染科、眼科、五官科、口腔科、皮肤性病科、中医科、急诊科、肛肠科、麻醉科、肿瘤科等16个临床科室,检验、放射、彩超、病理、纤维内窥镜、CT、磁共振室、心电图、脑电图、血透、理疗等11个医技科室。该院医疗设备先进,现拥有美国双排螺旋CT机、数字放射成像机(CR)、菲力浦DR、500毫安数字电视遥控X光机、荷兰菲利普HD7彩色B超仪、非凡彩色B超仪、高档日本黑白B超机、日本进口血透机、日本全自动生化分析仪、日本五分类全自动血球分析仪、化学发光分析仪、24小时动态心电、动态血压测量仪、脑电地形图机、12导联心电图机、美国原装呼吸机、彩色经颅多普勒诊断系统、日本电子胃镜、肠镜、碎石机、法国高档腹腔镜、钬激光治疗仪、德国西门子1.5T核磁共振等一大批高、新、尖现代化医疗设备,为快捷、准确、高效的医疗诊断提供了有力的保证。近几年来开展了腹腔镜手术(腹腔镜治疗胃穿孔修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜不孕症术、腹腔镜盆腔粘连松解术),钬激光治疗泌尿结石术,微创颅内血肿清除术,人工全髋关节置换,股骨粗隆及周围骨折舌形钢板内固定,动力髋固定股骨粗隆间骨折,肾蒂血液阻断下肾切开取石术,人工晶体植入术,脑室腹腔分流术,乳腺癌根治术,血液透析、胸腔镜、颈椎骨折脱位前路减压+植骨+内固定术、心肌梗塞溶栓治疗慢性阻塞性肺炎、无创呼吸机(BIPAC)、经阴道子宫肌瘤剔除术、经阴道非脱垂子宫切除术、颈椎间盘切除术、桡骨头骨折切开内固定术、胰十二指肠切除术、血液灌流治疗毒菇中毒、《进展期胃癌术后个体化治疗的临床研究》等医疗新技术新项目。新住院大楼内设中央空调、基础设施齐全、设备优良、环境优美、是广大群众医疗保健的良好场所。发育性髋关节发育不良(DDH)也叫先天性髋关节脱位,是描述婴儿及儿童期先天性或发育性髋关节解剖结构异常的统称。,先天性因素包括先天发育不良、遗传因素,髋关节,DDH在不同的年龄采用不同的治疗办法,作为一种发育性的疾病,早发现早治疗可以获得相对正常的髋关节,随着年龄的增大,治疗会越来越困难,治疗效果也会降低。,半脱位,不要过多的吃咸辣的食物,不吃过冷、过热、过期、变质的食物等。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

王新明 主治医师

擅长男科疾病的诊治。从事本专业10余年,对各种男科疾病的诊断及治疗有丰富的经验。

好评 99%
接诊量 6.1万
平均等待 -
擅长:擅长男科疾病的诊治。从事本专业10余年,对各种男科疾病的诊断及治疗有丰富的经验。
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刘陈发 住院医师

对各种呼吸道疾病有丰富的临床经验,比如上呼吸道疾病,肺部感染,肺气肿,支气管炎,慢阻肺急性加重。

好评 100%
接诊量 22
平均等待 -
擅长:对各种呼吸道疾病有丰富的临床经验,比如上呼吸道疾病,肺部感染,肺气肿,支气管炎,慢阻肺急性加重。
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张朝杰 主治医师

肾内,血液透析,内分泌代谢,呼吸科常见病、多发病。

好评 100%
接诊量 41
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擅长:肾内,血液透析,内分泌代谢,呼吸科常见病、多发病。
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徐少华 主治医师

咳嗽相关疾病,肺部肿瘤,哮喘,慢性支气管,慢性阻塞性肺疾病等。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:咳嗽相关疾病,肺部肿瘤,哮喘,慢性支气管,慢性阻塞性肺疾病等。
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曾浪 住院医师

擅长:呼吸科1.常见多发疾病:肺炎(包括新型肺炎)、肺癌、睡眠打鼾、慢支、肺气肿、哮喘、肺纤维化和肺栓塞。2.疑难病症:不明原因的发热、咳嗽、胸闷、胸痛、咯血、胸腔积液及肺部结节阴影。3.危重症:呼吸衰竭、重症肺炎和ARDS。4.对症治疗方面:止咳,止咳化痰,化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛等

好评 99%
接诊量 1248
平均等待 -
擅长:擅长:呼吸科1.常见多发疾病:肺炎(包括新型肺炎)、肺癌、睡眠打鼾、慢支、肺气肿、哮喘、肺纤维化和肺栓塞。2.疑难病症:不明原因的发热、咳嗽、胸闷、胸痛、咯血、胸腔积液及肺部结节阴影。3.危重症:呼吸衰竭、重症肺炎和ARDS。4.对症治疗方面:止咳,止咳化痰,化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛等
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患友问诊

患者近期发现臀纹不对称,走路正常但左边脚跟似乎比右边高。考虑可能存在先天性髋关节发育不良或髋关节发育迟缓。患者男性4岁
34
2024-10-05 02:32:40
宝宝腿纹不对称,是否正常?患者男性3个月6天
5
2024-10-05 02:32:40
宝宝髋关节发育不良,需及时干预治疗,佩戴矫正器具,定期复查。患者女性
19
2024-10-05 02:32:40
宝宝三四个月前发现腿纹不对称,无其他症状。患者男性8个月9天
70
2024-10-05 02:32:40
8个月的宝宝右侧髋关节发育稍差,家长询问是否需要戴矫形器及病情严重程度。患者男性7个月6天
66
2024-10-05 02:32:40
孩子臀纹不对称,活动正常,脚踝纹理不对称。患者男性7个月21天
63
2024-10-05 02:32:40
新生儿抱法疑问及髋关节发育影响患者女性
66
2024-10-05 02:32:40
一周岁婴儿,目前只会伏站。经检查存在髋关节发育不良情况,咨询是否需要进一步检查。患者女性11个月11天
2
2024-10-05 02:32:40
宝宝大腿纹路不对称,疑似髋关节发育问题,家族无类似病史。患者男性8个月
1
2024-10-05 02:32:40
孩子5个月大,大腿根蹬腿或翻身时关节响,未做过髋关节超声筛查。患者女性3个月29天
53
2024-10-05 02:32:40

科普文章

#先天性髋关节发育不良
4

有时候不能经验地认为肯定就是那回事

#先天性髋关节发育不良
2
髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位:
 
 
1.髋关节发育不良:髋臼斜度增加、凹度丢失,Shenton线连续或不连续。
 
2.髋关节半脱位:股骨头与髋臼部分接触,头臼间隙增宽,Shenton线不连续。
 
3.髋关节全脱位:股骨头与髋臼无接触,Shenton线不连续。
#先天性髋关节发育不良
0
髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,简称DDH)是一种影响婴儿和儿童髋关节的疾病,可能导致髋关节结构异常,影响关节的正常功能。这种病症可能在出生时就存在,或者在婴儿成长过程中逐渐发展。本文将为您介绍髋关节发育不良的基本知识,包括其原因、症状、诊断方法以及治疗和预防策略。
 
髋关节发育不良的原因
 
髋关节发育不良的确切原因尚不完全清楚,但可能与以下因素有关:
 
1. **遗传因素**:家族中有髋关节发育不良病史的婴儿风险较高。
2. **胎位**:胎儿在子宫内的位置,如臀位,可能影响髋关节的正常发育。
3. **激素水平**:母体在怀孕期间的激素水平变化可能影响胎儿骨骼的发育。
4. **性别**:女性婴儿比男性婴儿更容易发生髋关节发育不良。
 
髋关节发育不良的症状
 
症状可能在婴儿期或儿童期出现,包括:
 
1. **不对称的腿部活动**:受影响的一侧腿部活动可能不如另一侧活跃。
2. **皮肤褶皱不对称**:婴儿大腿根部的皮肤褶皱可能不对称。
3. **腿部长度不一**:在严重情况下,可能观察到腿部长度不一。
4. **行走异常**:随着儿童学会走路,可能出现跛行或步态异常。
 
诊断方法
 
诊断髋关节发育不良通常需要以下步骤:
 
1. **体格检查**:医生会检查婴儿的髋关节活动范围和对称性。
2. **超声检查**:对于新生儿和婴儿,超声是首选的诊断工具,可以清晰显示髋关节的结构。
3. **X光检查**:在婴儿稍大一些时,X光可以帮助评估骨骼的发育情况。
 
预防与治疗
 
预防髋关节发育不良的关键在于早期发现和干预。以下是一些预防和治疗措施:
 
1. **新生儿筛查**:在出生后进行髋关节筛查,以便及时发现异常。
2. **保守治疗**:对于轻度的髋关节发育不良,可能采用保守治疗方法,如使用Pavlik带或Frejka枕,以保持髋关节在正确的位置。
3. **物理治疗**:在某些情况下,物理治疗可以帮助改善髋关节的功能。
4. **手术治疗**:对于严重的髋关节发育不良或保守治疗无效的情况,可能需要进行手术矫正。
 
结语
 
髋关节发育不良是一种需要及时诊断和治疗的疾病,以避免长期的关节问题和行走困难。家长应密切关注婴儿的髋关节发育情况,并在发现任何异常时及时寻求医疗帮助。通过早期干预和适当的治疗,大多数患有髋关节发育不良的儿童可以恢复正常的髋关节功能。在治疗过程中,与医疗团队保持密切沟通,以确保获得最佳的治疗方案。同时,家长应了解相关的预防措施,如避免将婴儿长时间放在不适当的位置,以降低髋关节发育不良的风险。
#髋关节发育不良#先天性髋关节发育不良
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膝盖最近下楼很痛,怎么缓解通,髋关节发育不良有直接影响吗,发育性髋关节发育不良的时候,下肢的力线不正常,髋关节也存在旋转的问题,它继而的会引导最近的关节,就是膝关节,再往下面就会影响到踝关节,最近出现了疼痛,下楼很痛是有诱发的因素,如果比较年轻,还是建议到专门的骨关节科看一下,髋关节发育不良,需不需要保髋治疗,如果是年龄很大,到不需要怎么去处理,如果没症状还是要积极的去看一下,膝关节最近才出现,是和髋关节发育不良有一定的关系,但可能不是绝对的关系。

#髋关节发育不良
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髋关节发育不良这类病非常常见,别以为它是一个少见病。在女性30%的人有髋关节发育不良,但是严重的髋关节发育不良发生率没有那么高,真正需要到做手术那种地步的人还是比较少。但是很多医生搞不清楚髋关节发育不良和股骨头坏死的区别,所以经常很多病人看病就问骨头坏死怎么治,明明就是髋关节发育不良继发的髋关节骨性关节炎。

#髋关节不稳定#髋关节发育不良
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髋关节发育不良指的是包容度下降了,只包了一半,包了一点。相同的力量、相同的重量、相同的压力,不同的接触面积,它的压强是不一样的,压强越大磨损越快。很多女性出现髋痛的问题,软骨磨坏了,像膝关节一样是软骨被磨坏了,这是髋关节发育不良。髋关节发育不良到最终的阶段,是要做关节置换的。虽然最终治疗手段和股骨头坏死的是一样,但是两个完全不同的病,不能够混淆在一起,不是治疗方法一样就可以把它当成一个病治,这是两回事。

#髋关节发育不良#髋关节脱位
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  门诊看病时,经常有宝妈宝爸问我:“吴医生,我宝宝的超声结果正常不正常?存在什么问题?需要怎么处理?.......”“好大夫”吴医生为您通俗易懂地解读下:

报告一:髋关节 Graf-I型(包括Ia型和Ib型):任何月龄宝宝,α角均大于60°,如62°和64°都属于正常度数。根据β角大于或小于55°分为Ia型和Ib型。该结果提示髋关节骨性髋臼发育良好,股骨头包容良好,即 正常成熟的髋关节(图1)。

       报告二:髋关节 Graf-IIa型:对于月龄3个月内的宝宝,α角50~59°。该结果提示 正常或者生理性不成熟髋关节,不需要治疗,平时多蛙抱(分腿抱)(图2)。

       报告三:髋关节 Graf-IIb型:对于月龄3个月以上的宝宝,α角50~59°。该结果提示髋关节发育不良,建议 pavlik吊带治疗(图3)。

       报告四:髋关节 Graf-IIc型:任何月龄宝宝,α角43~49°,β角小于等于77°。该结果提示股骨头骨性髋臼覆盖少, 存在脱位倾向,如 及时采取pavlik吊带治疗后可好转(图4)。

       报告五:髋关节 Graf-D型:任何月龄宝宝,α角43~49°,β角大于77°。该结果提示股骨头 软骨性髋臼无法覆盖,股骨头脱位,亦建议 及时pavlik吊带治疗(图5)。

       报告六:髋关节 Graf-III、IV型:任何月龄宝宝,α角小于43°。该结果提示 髋关节脱位,应 及时采取pavlik吊带治疗,如吊带治疗无效,则应早期行闭合复位手术(图6)。

#髋关节发育不良
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什么是PAO(髋关节截骨术)?
首先了解下为什么做手术以及做手术的目的。由于髋臼发育不良是髋臼结构的缺陷,导致髋关节不稳定,从而早早的出现髋臼软骨磨损,特别是髋臼外侧负重区。结构上的缺陷导致软骨磨损出现疼痛,继而早早出现骨关节炎。那么手术的意义在于改变髋臼结构,只有因为结构问题导致的疼痛,手术后才会缓解疼痛。所以,PAO手术仅仅是改变骨头的形状,而髋关节的功能恢复却是康复科的问题。

 

在决定是否进行PAO手术前,我们要明白DDH是一种不可逆的疾病,会随着时间越来越严重,进而早早置换关节。那么PAO要做的就是改变原有髋臼的异常,使髋臼和股骨头正常包裹,从而延缓或者避免髋关节置换。特别对于那些年轻患者,PAO算是目前解决DDH最好的手段。。

 

那么PAO到底是什么? PAO全称是: Peri-acetabular osteotomy(PAO,髋臼周围截骨手术),这个手术是Ganz教授1983年发明的,国内最早做PAO的是北京304的张洪和上海新华的陈晓东,他们有超过20多年的经验了。简单来说,PAO就是将髋臼从骨盆上切断一部分,然后旋转调整髋臼的位置,使髋臼更好的覆盖股骨头,特别是外侧负重区。示意图如下:

 

 

 

                                                                         图  髋臼周围截骨示意图

解释一下就是,分别打断我们的耻骨,坐骨,髂骨,使髋臼从骨盆脱落下来(当然手术的时候不可能掉下来,只是松动可以调整状态)。然后旋转+往外侧移动,选择合适位置从不同角度来看都可以覆盖住股骨头,然后用钢钉固定,完成PAO手术。这就是PAO简单的操作流程,当然手术过程还是很复杂的,毕竟骨盆位置血运丰度,肌肉发达,神经遍布,一定要找专业的截骨医生来做PAO.

 

以上就是简单的介绍PAO手术.

 

 

 

 

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)包括一系列描述了股骨头和髋臼间异常关系的髋关节畸形。DDH 大多为髋臼侧异常。也可出现继发性股骨头病变,与股骨头前倾及髋臼和髂骨作用于股骨头的压力变化(半脱位或脱位)有关。

体格检查是发现新生儿 DDH 的主要方法。检查臀纹不对称,腿不等长,髋关节活动范围,Barlow 和 Ortolani 试验阳性(<8-12 周婴儿)。

Ortolani 试验是早期发现先天性髋关节脱位有效而又简单的检查方法。具体做法:让患儿仰卧并屈髋屈膝至90°,检查者将拇指放在患儿大腿内侧,示指和中指放在大转子处,将两侧大腿逐渐外展、外旋。如有脱位,可感到弹响或跳动声,髋部才能外展、外旋至 90°,如将大腿内收、内旋,拇指向外推,股骨头可再脱位,再次有弹响或跳动声,称为 Ortolani 试验阳性,适用于新生儿的检查。

Barlow 试验,又称“稳定”试验,是 Ortolani 试验的改良。婴儿平卧,检查者的两侧中指放在两侧大转子处,两手拇指放在大腿内侧小转子附近,将髋屈至 90°,膝完全屈曲,然后将两髋外展至 45°,若检查者中指感到股骨头滑入髋臼内,表明有脱位。再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧,若感到股骨头自髋臼后缘滑出,放松拇指后,股骨头又滑入髋臼内,表明髋是不稳定的,称为 Barlow 试验阳性。年龄较大病儿不宜作此检查。

检查项目: 6 月龄以下可检查髋关节超声,X 线检查是评估大于 6 月龄婴儿 DDH 的主要方式。

Graf 法将婴儿髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ~Ⅳ型。

Ⅰ型(α>60°、β<77°);髋关节在临床和声像上都是成熟的。臼顶骨轮廓优良,骨顶外缘锐利成角(Ⅰα,β<55°)或轻度变钝(Ⅰb,55°<β<77°)。臼顶软骨狭窄呈三角形,对股骨头有良好覆盖。

Ⅱ型:该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化,骨顶轮廓发育缺陷的部分由软骨顶增宽充填,覆盖在股骨头上.分为 4 种类型。

  • Ⅱa:指出生 12 周以内婴儿(α角为 50°~59°)。根据 Graf 标尺规定,如α角在 50°~59°,但大于周龄标尺所示最小值,则为Ⅱa(+),否则为Ⅱa(—)。例如,生后 3 周婴儿α角 55°,大于标尺的 53.5°刻度时,该髋为Ⅱa(+),如为 52°,则为Ⅱa(—)。
  • Ⅱb:指 12 周以上婴儿髋(α角 50°~59°,β角<55°),称骨化延迟型。
  • Ⅱc(α角 43°~49°,β角<77°):与Ⅱb 相比,反映骨性髋臼发育的口角减小,而软骨顶角度增大,股骨头主要由软骨顶覆盖,很不稳定,称为临界髋。
  • Ⅱd:Ⅱc 髋中的日角继续增大(>77°)。股骨头将偏离由软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹,软骨顶和盂唇向上外侧移位,声像上称为偏轨髋。

Ⅲ型(α<43°,β>77°): Graf 将此型分为Ⅲa 和Ⅲb。两类髋中股骨头均向上外方脱位,但Ⅲa 软骨顶为无回声结构,是透明软骨成分,INb 的软骨顶可见有程度不同回声。说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变。

Ⅳ型:该型髋的声学特点是股骨头脱位,表面只有薄层关节囊覆盖,髋臼唇盂和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位。通常在单一冠状声像上,脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现,参考测量点难以辨认,所以,对Ⅳ髋不进行角度定量测量。

建议Ⅱb 及以上类型,给予干预并随诊。

DDH 的治疗: 1、新生儿和婴儿 DDH 通常使髋关节屈曲外展位佩戴髋部吊带,以达到髋关节同心复位。吊带也可以稳定髋关节,使髋臼和股骨头动态塑性,而不伴髋关节完全僵硬。2、未能通过吊带改善的的患儿或者较大儿童,可选用手术麻醉下闭合复位,髋人字形石膏固定。

参考文献

邵剑波  李欣. 儿科影像诊断学[M]. 中国科学技术出版社, 2021,P990.

#髋关节发育不良#髋关节置换术#左股骨头缺血性坏死
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每当有股骨头坏死的患者咨询骨水泥关节的时候,我就会特别的警惕。

为什么呢?在这里跟大家说点人工关节行业的一些内情,就是一般人不知道的啊。 

我们的人关节分两种固定模式,一种就是骨水泥关节,一种就是生物固定,所谓的生物固定指的就是不用骨水泥。

骨水泥的发明大概有100年了,最早是用在牙科,后面又用到了人工关节上面,真正规范的使用是上个世纪50年代左右,那个时候的人关节都是骨水泥固定的,就是要用它去把人工关节和人的骨头粘在一起。

后来随着工业技术的进步,我们现在有了所谓图层的概念,可以让金属和人体长在一起,所以骨水泥固定的方式呢,就中午退到幕后了。

骨水泥本身只是起到一个衬垫的作用,并不能够和骨质以假体形成终身的连接,所以时间长了就容易发生松动。目前的原则基本上就是能用生物固定就不要用骨水泥,除非说这个病人的骨质疏松程度非常非常严重,一般就是在那种八九十岁的老人家,我们才会用到这一部分,而且现在的医生从开始学习的时候培训的就是生物固定型的手术,很少人能掌握规范的骨水泥技术,所以即使做了骨水泥的手术,也不一定能保证很好的疗效。 

大部分咨询我的人,我发现这些患者根本就没有骨水泥固定的适应症,包括来我们这里就诊,需要做翻修手术的患者,就是在年轻的时候,做初次置换手术就选择了骨水泥固定,真的是很令人惋惜。

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