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如东县中医院甲状腺功能减退专家

简介:

如东县中医院始建于1958年8月,经过六十余年的建设发展,目前已成为集医疗、教学、科研于一体的医院,先后被评为爱婴医院、江苏省高校实习基地和南京中医药大学教学医院、扬州大学医学院如东临床学院。医院目前占地面积157亩,总建筑面积114180平方米,编制床位800张。医院职工人数739人,其中卫技人员678人,高级卫技人员190人,中级卫技人员174人,硕士生导师4人,硕士44人,博士2人。医院充分发挥1个三级乙等中医院,2名博士研究生,3个省重点专科,4名硕士生导师,5项省级课题的现有优势,贯彻“中医优秀、西医一流”的“双引擎”发展路线,壮大医院名医队伍,现有江苏省名中医1人,南通市名中医6人,南通市基层名中医1人。医院不断加强学科建设,现有45个临床、医技科室,其中省级中医重点专科1个(骨伤科),省级重点建设专科2个(骨伤科、脾胃病科),市级中医重点专科5个(针推科、皮肤科、心病科、肺病科、儿科),市级中医重点建设专科2个(肾病科、中医妇科),建有国医大师周仲瑛传承工作室如东工作站、全国基层名老中医药专家(陈幼清)传承工作室,省市级专家工作室23个。建有县域级病理诊断中心和占地一千平米的康复中心。2021年公立中医医院绩效考核得分712.03分,等级为B+,较2020年前进271名,全国排名156,全省排名14名(共37家),全市县级医院排名第一。在2022年公布的省考第一、二季度反馈中,医院各项指标较2021年均有不同程度的上升,其中二项指标在全省排名第一。医院在加强物质文明建设的同时,十分注重精神文明建设并取得良好的社会效益,医院连续多年蝉联省“文明医院”,市、县“文明单位”称号,先后获得“全国中医文化建设先进单位”、“江苏省中医药文化示范单位”、“江苏省卫生行风先进集体”、“江苏省价格诚信单位”等荣誉称号。甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,原发性者多见,其中自身免疫性损伤是最常见的原因,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

邵正翔 副主任医师

甲状腺瘤、甲亢、甲减、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、淋巴结肿大、淋巴结炎、肝囊肿、胆囊结石,胆囊炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎、炎性肠病、急慢性胰腺炎,腹股沟疝,下肢大隐静脉曲张。

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王浩 主治医师

擅长普通内科疾病诊治,尤其擅长心血管疾病的中西医结合治疗。

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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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