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南通市通州区第八人民医院,通州市第八人民医院甲状腺功能减退专家

简介:

南通市通州区平潮中心卫生院(南通市通州区第八人民医院)位于通州区西部的市级中心镇—平潮镇,承担着平潮镇及周边地区20多万人的急救、医疗、预防、保健、康复及计生服务职能。医院始建于1958年,现占地面积约27亩,建筑面积21548平方米,可开放床位260张。医院环境优雅、设施设备先进、技术力量雄厚,2004年被评为二级乙等医院,于2020年9月升级为二级甲等医院,现为平潮地区医疗急救服务中心,通州区医保定点医疗机构。医院先后被评为:省爱婴医院、南通市十佳医院、通州区事业单位管理先进集体、通州区医院管理年先进集体、通州区新农合定点服务先进单位、通州区无红包医院、通州区平安医院、通州区文明单位等荣誉称号。医院现有职工259人,其中卫生技术人员233人,高级职称47人,中级职称89人。设有20余个临床医技科室,开设6个病区,神经内科、骨科为通州区重点专科。近年来,医院不断加强二级专科建设,加大对硬件设备的投入,现有西门子核磁(MRI)、西门子16排螺旋CT、三星四维彩超、全自动生化仪、血透机、电子胃肠镜,膀胱镜、腹腔镜、关节镜、盆底康复治疗仪、德国德尔格麻醉机、美国哈美顿呼吸机、新生儿黄疸治疗仪、新生儿保温箱、支气管镜、医用手术显微镜、超声乳化机、内热针等万元以上的医疗设备208台(套)。医院注重人才培养的同时不断开展专科特色技术,目前医院微创治疗可开展:腹腔镜下胆囊切除术、疝修补术、腹腔镜下子宫肌瘤切除术、微创治疗大隐静脉曲张手术等;开展胃、肠癌根治术,甲状腺手术,经尿道前列腺电切术,髋关节置换术,椎体成形术,颅脑创伤微创手术,内窥镜鼻窦手术,白内障治疗手术,胃镜下治疗各类出血、溃疡、息肉手术,临时心脏起博器安装,盆底康复治疗,无痛分娩,超声介入穿刺,骨密度检测,新生儿黄疸治疗,血液透析,慢性疼痛专科治疗等。“以医带教、以教促医”,2016年医院成为通西片乡村医生实用技能进修基地,每年培训十余人;2017年成为南通卫生高等职业技术学校农村医学专业实习单位,每年带教实习生十余人。在新的征程上,医院倡导“博爱、诚信、求精、俱进”的医院精神,与时俱进,开拓创新,努力拼博,负重奋进,为把医院建设成管理科学、设施完善、技术先进、服务一流的基本现代化医院而不懈努力。甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,原发性者多见,其中自身免疫性损伤是最常见的原因,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

陆炜鑫 主治医师

擅长甲状腺肿块,乳房肿块,胆囊炎胆囊结石,胃肠肿瘤,各种疝的诊治及微创治疗。

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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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