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山东大学齐鲁医院桓台分院,淄博市第九人民医院非创伤性肠穿孔专家

简介:

桓台县人民医院始建于1948年3月,经历了60余年的发展历程,逐步发展成一所以医疗科研、教学、急救、康复、社区卫生服务于一体的综合性医院,编制床位800张,设有临床科室38个,医技科室17个,智能科室19个,现有职工1090人,其中高级专业技术人员103人,中级专业技术人员369人,医学硕士研究生124人,滨州医学院硕士生导师3人,市级名中医1人,县级学科带头人12人,名医15人。国家级学术委员会委员3人,省级43人,市级专业学术委员会主任委员1人,副主任委员20人。现有泌尿外科、呼吸内科2个市级临床重点专科,心血管内科、神经内科2个市级特色专科,针灸科1个市级中医重点专科。2011年与美籍华人万肖蓬博士签订协议合作开展泌尿外科微创手术,下辖5个社区卫生服务站,服务全县及周边群众100多万人。2004年11月时任中国中央政治局常委国务院副总理李克强来该院少海社区卫生服务站视察工作,给予全体医护人员鞭策和鼓励。2014年门诊诊疗44万人次,住院病人4万人次。2007年11月与山东大学齐鲁医院实现合作办医,正式成立“山东大学齐鲁医院桓台分院”,依托齐鲁医院的人才、技术、品牌优势,加快医院人才的培养和技术水平的提高,让群众在家门口花最少的钱享受到省级水平的医疗服务。投资3亿元建筑面积10万平方米的新院于2009年7月投入使用,配备了中央空调、中心吸引、中心供氧、物流传输、院内局域网以及层流净化的标准手术室、重症监护室。医院设备总值2亿余元,拥有德国西门子1.5T磁共振、双源CT、直线加速器、64层螺旋CT、DR、日立全自动生化分析仪、飞利浦大平板血管造影系统、美国GE-ECT、数字化智能超声系统、东芝数字胃肠机、OLYMPUS和STORZ内窥镜系统等万元以上设备450余台(件)。2011年该院被卫生部确定为重点联系县医院,2012年被确定为公立医院综合改革试点单位。近年来,医院先后荣获省富民兴鲁劳动奖状、省级文明单位、省卫生系统先进集体、省病理质量控制先进单位、省临床实验室质量控制先进集体、市三星级医院、淄博市先进基层党组织等荣誉称号。2014年3月29日,该院在新一轮医院标准化建设中以高分通过二级甲等综合型医院评审,2011年创建三级综合医院被列入淄博市卫生区域规划,2015年4月16日顺利通过山东省卫计委组织的三级医院标准化建设现场评估。2014年4月10日,顺利通过山东万杰医学院非隶属附属医院现场评估。肠穿孔典型症状表现为腹部剧烈疼痛会出现压痛以及反跳痛,以及肛门坠胀感,严重时还会出现中毒性休克以及脓毒血症等,肠穿孔一般都是由于外伤导致的,肠,药物治疗,手术治疗,无,1、禁忌暴饮暴食、无规律饮食。 2、禁忌辛辣刺激、油腻饮食。,体格检查、血常规、病理检查、肠镜检查,。

王毓梁 主治医师

泌尿系统疾病的诊断与治疗咨询。如泌尿系(肾、输尿管、膀胱)结石,前列腺增生,泌尿系(肾上腺、肾、输尿管、膀胱、前列腺)肿瘤,阴茎睾丸疾病,包皮,泌尿系感染,男科等。

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擅长:泌尿系统疾病的诊断与治疗咨询。如泌尿系(肾、输尿管、膀胱)结石,前列腺增生,泌尿系(肾上腺、肾、输尿管、膀胱、前列腺)肿瘤,阴茎睾丸疾病,包皮,泌尿系感染,男科等。
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巩同玉 主任医师

脑血管病

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擅长:脑血管病
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孙光伟 副主任医师

新生儿常见疾病、儿童常见疾病、儿童过敏性疾病如鼻炎-鼻窦炎,腺样体增生,哮喘,湿疹,腹泻,慢性咳嗽,惊厥,矮小症,性早熟,血管瘤等

好评 99%
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擅长:新生儿常见疾病、儿童常见疾病、儿童过敏性疾病如鼻炎-鼻窦炎,腺样体增生,哮喘,湿疹,腹泻,慢性咳嗽,惊厥,矮小症,性早熟,血管瘤等
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李爱平 主任医师

脑血管病

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擅长:脑血管病
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荆涛 副主任医师

从业20年,擅长泌尿外科常见病、多发病的诊断与治疗,特别是腹腔镜治疗泌尿男生殖系肿瘤,包括肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下肾切除术、腹腔镜下肾上腺切除术、前列腺癌根治等。

好评 -
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擅长:从业20年,擅长泌尿外科常见病、多发病的诊断与治疗,特别是腹腔镜治疗泌尿男生殖系肿瘤,包括肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下肾切除术、腹腔镜下肾上腺切除术、前列腺癌根治等。
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荣钦锋 副主任医师

脑血管病,神经介入

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擅长:脑血管病,神经介入
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于波 主任医师

肺癌,乳腺癌,胃肠道肿瘤,头颈部肿瘤,淋巴瘤等实体瘤

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刘体华 副主任医师

头痛、头晕、脑梗死、脑出血、帕金森氏病、脑炎等神经系统疾病。

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刘焕琥 主治医师

擅长头痛、头晕、脑梗死、脑出血等脑血管疾病的诊断,尤其擅长各种头痛的治疗及预防。

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擅长:擅长头痛、头晕、脑梗死、脑出血等脑血管疾病的诊断,尤其擅长各种头痛的治疗及预防。
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巩守科 主治医师

呼吸系统,骨肌系统,消化系统的影像诊断及相关疾病的预防、处理。

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接诊量 3
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擅长:呼吸系统,骨肌系统,消化系统的影像诊断及相关疾病的预防、处理。
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患友问诊

植物人,右侧身体能动,大便稀,带血和黏糊糊的东西。患者女性69岁
45
2024-09-08 10:24:07
患者因白塞病引发肠穿孔肠梗阻等严重病症,伴有营养不良和贫血。寻求医生对于病情的判断和治疗建议。患者女性49岁
66
2024-09-08 10:24:07
孩子误食两颗磁力珠一个月,未出现明显症状,担心取出过程会很痛苦,想知道是否有其他方法可以取出磁力珠?患者女性8岁
63
2024-09-08 10:24:07
我卧床一个多月治疗胃肠穿孔,使用康复新液喷敷、磺胺嘧啶凝胶和抗菌喷剂,想知道是否需要更换药物或有其他治疗建议?患者女性90岁
46
2024-09-08 10:24:07
32周+5早产儿小孩做了食道闭管手术,4天后严重感染,生命体征很弱,二次手术后全身发肿,排不出尿,是否有救治的可能?
65
2024-09-08 10:24:07
患者出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状,担心是否为消化道穿孔,特别是小肠穿孔。
64
2024-09-08 10:24:07
75岁老人有三次手术史,包括肠胃穿孔、肠梗阻和肠息肉,想知道能否吃聚乙二醇4000散和乳果糖?患者女性
50
2024-09-08 10:24:07
半年前做过腹部手术的老年人,近期出现腹痛和发烧,担心是手术后的并发症,想知道如何处理。患者女性72岁
48
2024-09-08 10:24:07
我最近肚子疼,放屁少,做了灌肠排出了大便,但大便颜色很深,担心是肠穿孔腹膜炎,想了解更多信息。患者信息:老年人,已有休克症状。
55
2024-09-08 10:24:07
患者在肠穿孔手术后出现全身红皮病,询问原因并寻求治疗建议。
54
2024-09-08 10:24:07

科普文章

#伤寒并发肠穿孔#肠穿孔(非创伤性)
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肠穿孔是指由各种原因导致的肠道管壁完整性破坏,肠内容物溢出进入腹膜腔的过程。穿孔常见的原因包括创伤、医源性损伤、炎症、感染、恶性肿瘤、缺血以及梗阻等。肠穿孔的早期诊治对于预防肠内容物溢出引起的腹膜炎以及全身并发症的发生至关重要。关于肠穿孔的临床表现和治疗,一起来了解一下吧!

肠穿孔的原因和临床表现

共有 4 种机制可导致肠穿孔,分别为缺血(肠梗阻、坏死),感染(阑尾炎、憩室炎),侵蚀(恶性肿瘤、溃疡性疾病)以及物理因素(创伤、医源性损伤)。在早产儿中最常见的导致肠穿孔的原因是坏死性小肠结肠炎,而阑尾炎则是儿童和青少年肠穿孔的常见原因。

几乎所有肠穿孔患者都会出现腹痛,通常伴有恶心、呕吐、肠功能减退或发热。详细了解相关症状的信息,包括持续时间、诱发因素、近期的检查操作(如结肠镜检查)以及加重和缓解的因素,对于确定穿孔的原因至关重要。此外,癌症的家族史以及个体的结肠镜检查史对于确定隐匿性癌症或炎症性肠病的可能性也很重要。

详细的病史和体格检查,通常足以确定穿孔的病因。在进行初始评估时,需要及时评估患者的生命体征,,对于存在全身炎症反应综合征(SIRS)和脓毒性休克的患者需要紧急复苏治疗。体格检查要注意患者腹部是否有手术疤痕、可见的疝气和损伤以及腹部膨隆。腹部触诊时通常会引起患者不适并且可能出现腹膜刺激征。

#肠穿孔(非创伤性)#结肠癌?
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手术并发症

肠穿孔:一般由于肿块过大、浸润过深导致内镜切除肿块时将肠道损伤导致肠穿孔,若发生肠穿孔则应当转为外科手术切除病变肠道。

出血:通常因手术止血不确切或手术缝线脱落引起,术后应当观察患者是否有出血、心率血压改变情况,如发现异常及时报告医生。

吻合口瘘:是结肠癌术后最严重的并发症,指的是因为各种原因导致的肠管吻合口组织不完整而形成吻合口瘘,引起的原因有患者因素,如糖尿病、营养不良、免疫缺陷、长期服用激素、肿瘤较大等;另外,术中吻合张力过高、吻合口供血不良等也是吻合口瘘的原因。

肺不张

与肺部感染:因手术时间过长、患者呼吸功能较差或手术的人工气腹,影响患者的通气功能,从而出现肺不张与肺部感染,因此非常强调患者术后早期开始自主咳嗽、排痰及深呼吸等呼吸康复。

复发/转移

恶性肿瘤的复发或转移为其疾病的固有特征,从理论上来说,一旦患者被诊断恶性肿瘤,不论其分期早晚及治疗后时间长短,都有复发或转移的可能。

一般恶性肿瘤患者发生复发或转移,往往是预后不佳的提示,预期生存期短。但结肠癌的患者若转移较为局限,积极治疗也有获得较好生存期可能。

结肠癌主要的转移途径为:淋巴结转移、血行转移和腹腔种植转移。常见的转移部位为:肝、肺、脑及骨。

肝脏是结直肠癌血行转移的最主要靶器官,约有半数的结直肠癌患者在病程中发生肝转移,其中 30%左右为原发灶根治性切除后发现的异时性肝转移,另有约 25%在初次诊断结肠癌时发现了肝转移,则称同时性肝转移。

对于肝转移灶初始可切的同时性肝转移灶患者,在原发灶无出血、梗阻症状或无穿孔时,肝转移灶在技术上切除容易,并且不存在不良预后因素,可考虑行肝肠同期/分期切除术。

若肝转移灶初始可切者,但在技术上切除较难,并且存在不良预后因素,针对肝转移灶可先行新辅助治疗,后择期行肝转移灶切除术。

若肝转移灶初始不可切,可考虑行转化治疗,争取将“不可切”转为“可切”。

一般而言,肝转移灶能成功切除者,其预后较不能切除者可明显改善。

#肠穿孔(非创伤性)#直肠扩张
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1.中毒性结肠扩张

在急性活动期发生,发生率约 2%。是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛,以至肠壁张力低下,呈阶段性麻痹,肠内容物和气体大量积聚,从而引起急性结肠扩张,肠壁变薄,病变多见于乙状结肠或横结肠。诱因有低血钾、钡剂灌肠,使用抗胆碱能药物或阿片类药物等。临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴腹胀、压痛、反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞计数增多。X 线腹平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等。易并发肠穿孔。病死率高。

2.肠穿孔

发生率为 1.8%左右。多在中毒性结肠扩张基础上发生,引起弥漫性腹膜炎,出现膈下游离气体。

3.大出血

是指出血量大而要输血治疗者,其发生率为 1.1%~4.0%。除因溃疡累及血管发生出血外,低凝血酶原血症亦是重要原因。

4.息肉

本病的息肉并发率为 9.7%~39%,常称这种息肉为假性息肉。可分为黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤样息肉型。息肉好发部位在直肠,也有人认为降结肠及乙状结肠最多,向上依次减少。其结局可随炎症的痊愈而消失,随溃疡的形成而破坏,长期存留或癌变。癌变主要是来自腺瘤样息肉型。

5.癌变

发生率报道不一,有研究认为比无结肠炎者高多倍。多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过 10 年者。

6.小肠炎

并发小肠炎的病变主要在回肠远端,表现为脐周或右下腹痛,水样便及脂肪便,使患者全身衰竭进度加速。

7.与自身免疫反应有关的并发症

常见者有:

  • 关节炎
    溃疡性结肠炎关节炎并发率为 11.5%左右,其特点是多在肠炎病变严重阶段并发。以大关节受累较多见,且常为单个关节病变。关节肿胀、滑膜积液,而骨关节无损害。无风湿病血清学方面的改变。且常与眼部及皮肤特异性并发症同时存在。
  • 皮肤黏膜病变
    结节性红斑多见,发生率为 4.7%~6.2%。其他如多发性脓肿、局限性脓肿、脓疱性坏疽、多形红斑等。口腔黏膜顽固性溃疡亦不少见,有时为鹅口疮,治疗效果不佳。
  • 眼部病变
    有虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等。以前者最多见,发病率 5%~10%。
#肠穿孔(非创伤性)
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十二指肠穿孔是临床常见而病情比较严重的一种胃肠道疾病,这种疾病的话,经过系统的治疗,还是可以好起来的。

一般情况下,如果已经确诊是穿孔的话,是需要做手术治疗的,这种疾病保守治疗效果就不好了,在手术治疗的基础上相关的药物也是不能够少的,手术治疗,药物治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果的。

在日常生活中要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物,饮食方面的问题也是需要多注意。当然,在十二指肠穿孔治疗期间,一般是需要禁止饮食的,禁饮禁食,食物和水这些都暂时不吃才行的。

在现实生活中,如果发现了饮食或者是疑似胃穿孔,胃肠穿孔方面的问题,需要到当地三甲的胃肠外科检查治疗,要及时处理,以免延误病情。

医生您好:

 

开药门诊上线以来,得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见,医生的时间和精力有限,目前报到已赠送患者免费追问权益,不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益,平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时,可付费购买您的开药门诊,或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

如果您仍然想保留0元首单开药门诊,可通过以下链接反馈:

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开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

#男性不育症#检查
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全球约有15%的夫妇患有不孕不育,而且这个数据还在不断的增加,有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了,这时候,夫妻双方就需要及时到医院检查,早日发现问题,解决问题,那么不育不育的检查项目包括有哪些呢? 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因,而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍,这样一来就会严重的影响到生殖功能,进而导致男性不育。因此,遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标,这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能,也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕,但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上,建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

#男性不育症#畸形精子症
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28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多,小两口感情和美,生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意,3次/周,一直在期盼着早日抱上宝宝。可是,三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后,了解到吴先生勃起及射精功能正常,夫妻同房一直未采取任何避孕措施,而且,刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情,生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低,前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子,没有顶体;抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊,建议他们实施人工助孕。 

但是,通过进一步了解小吴的家族史,发现他父母为姑表兄妹;吴先生的姐姐生育的孩子存在智力障碍,6 岁多了仍不会说话,具体病情不详。体格检查发现, 胡须少,喉结不明显;生殖系统检查双侧睾丸小。外周血染色体核型及性激素水平均在正常范围。根据以上病史及检查结果,初步诊断是原发性不育,极度畸弱少精子症,圆头精子症。经过生殖医学专家和遗传学专家充分讨论,建议他们实施体外受精胚胎移植技术,或者供精人工助孕。但是,他们不接受供精人工助孕,要求使用自己的精子实施人工助孕。 
那么,么是圆头精子症?圆头精子症是由于基因突变导致的严重先天性畸形精子症的一种罕见形式,其主要特点是精子头部呈圆形、顶体异常或缺失,可伴有杂乱的中断和尾部,在男性不育患者中的发生率<0.1%。精子形态异常与生育能力下降有着密切联系,虽然精子头部畸形不一定影响精子的活动率,但顶体的缺如却可使精子穿透卵细胞膜的功能严重受损。圆头精子症是严重影响患者生育能力的遗传性疾病,至今尚无有效的治疗方法,近年来卵泡浆内单精子注射技术(ICSI)技术可使圆头精子症患者生育后代。 经过充分的知情,他们在生殖医学中心实施了ICSI,采用了特殊制备的ICSI注射针管完成卵泡浆内单精子注。并获得4个胚胎。经过胚胎移植,终于成功怀孕, 并足月分娩。
根据研究,60-80%的国人一生至少会发生一次下背痛,也是门诊中仅次于感冒的求诊原因。许多人在下背痛时,总会认定自己是坐骨神经痛。有不少老人家认为这样的疼痛是因骨刺而起,或有一些患者认为是椎间盘突出所造成。究竟,坐骨神经痛是否等于下背痛?骨刺或椎间盘突出是否是疼痛的原因?
 
 
坐骨神经痛并不是一种疾病的名称,而是一种症状。是由其他疾病造成的,依据病况不同,有些人症状不明显,有些人却痛不欲生,症状严重时还会造成肛门周围麻痹,产生排尿障碍。首先,还是要先找出病源。
 
坐骨神经在这里
 
坐骨神经是人体最粗大的神经,起始于腰骶部的脊髓,途经骨盆,并从坐骨大孔穿出,抵达臀部,然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动。换言之,坐骨神经痛发作起来,并不仅止于下背,而是上自腰部、下至脚部都会产生不舒适的症状。
 
 
坐骨神经痛自我检测
 
坐骨神经痛主要症状
 
腰痛、臀部疼痛
臀部、大腿内侧、跷脚时疼痛、麻痹
身体动作的话疼痛及麻痹感加剧,无法向前弯腰,
疼痛导致步行困难
双腿无力
下半身肌肉左右两边有粗细不同的情况
疼痛导致难以坐下
足部对触摸的感觉迟钝
 
坐骨神经痛的类型
 
椎间盘突出
 
椎间盘是位于脊椎体之间的软骨,中央有髓核,四周环绕着强韧的纤维环,具备弹性,有吸震的作用,破裂而突出的椎间盘会压迫椎孔里的脊髓,导致坐骨神经受到压迫而疼痛。
 
骨刺
 
骨头退化磨损形成的突起,压迫到坐骨神经,造成疼痛。
 
 
腰椎椎管狭窄症
 
腰椎因退化而产生骨刺,或黄韧带肥厚造成腰椎椎体间结构的改变。影响到坐骨神经通过的路径,造成疼痛。
 
腰部或臀部肌肉紧绷
 
肌肉紧绷也可能压迫到神经,最著名的为“梨状肌症候群”,梨状肌症候群是梨状肌受到外力撞击引起损伤、水肿、痉挛,或长久坐姿不良、长时间走路、过度运动、髋部扭闪时,导致疼痛。
 
 
椎体滑脱
 
指腰椎的椎体往前移位,造成马尾神经压迫或神经根拉扯,而产生腰痛或坐骨神经痛的症状。
 
脊椎肿瘤
 
肿瘤压迫到神经,造成坐骨神经痛。
 
糖尿病
 
神经本身长期在高血糖状况下发生的病变引起疼痛。
 
 
预防坐骨神经痛伸展运动
 
在进行坐骨神经预防体操、伸展之前,我们先要确定腰的状态适不适合做这些动作,如果臀部到脚掌有广范围的疼痛、麻痹,马上停止体操,向医生求诊。
 
1.找个能够站稳、站直的地方,像是鞠躬一样慢慢向前弯腰,如果觉得痛、有异样感,赶快停止,不能勉强。
 
2.慢慢将上半身后弯,注意不要过度弯曲导致脖子疼痛,如果腰部有疼痛、异样感,就跳过下一个动作,直接做第三个动作。
 
腰部、骨盆体操
 
1.找个平坦的地方,双膝跪地,双手贴在地面,不要让脖子觉得不舒服就好,手脚间隔以舒服为原则。
 
 
2.心中一边默念数字1到5,一边将腰部慢慢朝着地面下压,和上一个动作交替重复几次,如有不适,一定要马上停止,并寻求医生协助。
 
 
正坐行礼体操
 
1.跪坐在平坦的地方,臀部的重量平均分散压在左右两脚上面。
 
2.手撑前方地面,如果腰部有紧绷感的话先保持这姿势10秒,再回到上一个姿势,如此重复,直到没有紧绷感为止。
 
3.头向下方,像是膜拜一样,让背、腰得到伸展,1~3重复几次,可以和缓紧绷的肌肉。
#前列腺增生
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前列腺增生我们该如何预防呢?

前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿系统疾病,患者可能会出现尿频,尿急,尿痛等症状,那我们该如何进行预防呢?第一,营养饮食均衡摄入足够的果蔬及低脂,高蛋白的食物,不要过多的吃高脂,高胆固醇的食物。

第二,适度的有氧运动像游泳,骑车等。第三,要避免久坐久坐,容易增加患前列腺疾病的风险。你们记住了吗?

治疗踇趾外翻之前,一定要治疗扁平足,否则踇外翻极易治疗失败!
 
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