长治市人民医院始建于1915年，现已发展成为医疗、教学、科研、预防保健、职业病防治、突发公共卫生事件应急救援任务为一体的大型三级甲等综合医院，担负着长治市4区8县及晋城等周边地市约500余万人口的医疗保障服务。是人民的好医生、全国首枚白求恩奖章获得者——赵雪芳同志毕生工作的地方。2018年底被国家卫健委列为全国建立健全现代医院管理制度试点单位（全省唯一地市级医院）、2021年被省政府列为山西省省级区域医疗中心项目建设单位（全省四家）、2022年被省卫健委列为山西省公立医院改革与高质量发展示范医院（长治市唯一一家）。是长治医学院第三临床学院和硕士研究生并轨培养基地，山西省首批全国住院医师规范化培训基地，国家卫健委“改善医疗服务行动示范医院”，连续六届荣获“全国文明单位”。医院占地面积5.3万㎡，建筑总面积18.3万㎡，医院编制床位1000张,开放床位1300张。设置临床科室45个、医技科室14个,其中：国家临床重点专科建设项目1个（普外科）、省重点建设学科3个（眼科中心、口腔科、心血管内科）、省级临床重点专科2个（眼科中心、神经内科）、省市共建重点学科2个（呼吸与危重症医学科、胃肠外科）、市级重点学科11个、市级临床重点专科10个。现有在岗职工1995人，其中高级技术职称376人，硕士研究生447人，博士研究生35人，博士后1人；山西医科大学兼职教授37名、副教授36名、博士生导师1名，硕士生导师11名，长治医学院硕士生导师50人。拥有一体化手术室、PET/CT、SPECT/CT、ECMO、直线加速器等大型医疗设备。担负着山西医科大学、山西中医药大学、长治医学院、山西医科大学汾阳学院等医学院校的教学带教任务及县（市）区基层医疗机构卫生技术人员的技术指导和人才培养工作。2014年成为全省首批全国住院医师规范化培训基地，现有16个住院医师规范化培训基地，其中：全科专业基地为国家级重点专业基地，外科、助理全科专业为省级重点专业基地。2022年住培结业考试通过率全省第一，相关工作全省领先。近年来，在市委、市政府的正确领导下，在各行政主管部门的大力支持下，统筹疫情防控和高质量转型发展，推进了医教研管的深度融合和协同发展，打造出了以胃肠外科、介入血管外科、妇科、产科、眼科中心、整形美容科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、消化内科、神经内科、肿瘤内科等为代表的优势学科群。年门诊量110余万人次，年出院患者4.5万人次，四级手术、微创手术例数和占比连年提升，核心指标持续向好，综合服务能力显著提升。在最新公布的全国2021年度三级公立医院绩效考核排名中，位列第203名，全省第7，晋升A级。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30％的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。 发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血 相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点：均有头痛、呕吐等症状。 不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。
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