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白水县医院非梗阻性慢性肾盂肾炎专家

简介:

白水县医院是一所集医疗、预防、保健、科研、教学康复和急救为一体的全民综合性医院,是一所技术力量雄厚、专业设备齐全、服务质量上乘的二级医院,是西安医学院、陕西省中医学院等院校实习教学培训基地之一,是白水县城镇医保、职工医疗保险、商业保险、农村合作医疗、农村产妇孕免、公安创伤定点医院,是白水县体检中心、急救中心和白水县残疾人等级鉴定中心。白水县医院创建于1954年,位于白水县自强路037号,现有在职职工425人,业务人员338人,行政管理人员87人,其中主任医师6人,副主任医师18人,主治医师70人;占地面积34亩,建筑面积12773平方米,设科室共32个,开设病床位250张;设内、外、骨、妇产、儿、手麻、中医、眼科、口腔、皮肤、耳鼻喉、急诊等16个临床科室;放射、CT、检验、功能、胃镜、输血、药械、B超、心电等9个医技科室;设立7个职能科室;拥有双排螺旋CT机、C型臂、彩超、直接数字化摄影系统、电子胃镜、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪等先进的大型医疗设备。设有门诊楼、住院楼、传染楼、医技楼、手术室五个楼系,开设内、外、妇产、儿、急诊、眼、中医科等病区。年经济收入3000万元。医院可开展开颅、骨外架固定、食道癌根治术、无痛分娩、锥颅引流术、AF钉根治脊椎压缩性骨折、人工全髋关节置换、胸腹腔多种手术、晶体植入术、腹腔镜、烧烫伤、颅脑肿瘤切除术等业务,是全国心肌梗塞临床实验医院之一。医院的誓言是:患者至上、优质高效、恪尽职守、团结进取;医院的院训是:严谨敬业、仁爱笃信、求实创新、奉献真情、医院坚持以病人为中心,用优良的医疗技术,优质的医疗服务,优美的医疗环境、赢得广大群众的信赖和上级组织的好评,医院多次荣获白水县“卫生先进单位”“创佳评差最佳单位”“模范职工之家”、“先进党总支”等称号。全院正以饱满的激情在院子的领导下争创二级甲等医院。2010年来全院共接诊十万九千零八十人次,收治住院患者七千六百八十人次,开展各类手术一千一百二十八人次,经济收入达三千一百四十八万元,出色地完成了年初制定的各项工作目标任务,如今的医院布局错落有致、环境卫生整洁优美,医院治安状况良好,医德医风、行业规范建设等各项工作有条不紊、井然有序。白水县医院是全县医疗设备先进、齐全、技术力量雄厚的医疗单位,肩负着白水县29万人民群众及周边地区群众的健康重任。各科除诊治常规病和普通病外,能诊治各科疑难病和开展高难手术;有装备先进的救护车3辆;医院实行自动化电脑信息系统管理和安全监控系统,为病人提供方便、快捷、安全的治疗服务及舒适、温馨的诊疗环境。医院投资安装的德国西门子双排螺旋CT机、直接数字化X线摄像系统已投入临床使用。目前,医院具有一支科研力量雄厚,人才梯对合理的专业技术对伍和团结奋进的领导班子。全院医务人员正以高昂的斗志,刻苦攻克医学难题的精神风貌建设和发展医院事业的魄力,使白水的医学事业与诊疗技术居县内外领先水平。二0一一年内,我们以优质的服务,优雅的环境,精湛的技术,热诚为县内外广大患者提供理想而满意的医疗服务!病程超过半年或2年的肾盂肾炎,且不伴有输尿管梗阻,细菌感染,肾,去除诱因,一般治疗,针对病因和发病机制的治疗,肾炎,尿路感染,避免油腻,辛辣刺激食物,尿常规,血常规,。

刘潘义 副主任医师

内科常见病,多发病,冠心病、肺心病,心功能不全,心律失常,高血压、高脂血症,糖尿病、头晕,脑血管病

好评 99%
接诊量 5.1万
平均等待 15分钟
擅长:内科常见病,多发病,冠心病、肺心病,心功能不全,心律失常,高血压、高脂血症,糖尿病、头晕,脑血管病
更多服务
杨晓鹏 主治医师

湿疹、皮炎、疱疹、真菌性、感染性疾病等等

好评 99%
接诊量 4.7万
平均等待 1小时
擅长:湿疹、皮炎、疱疹、真菌性、感染性疾病等等
更多服务
王淑芹 副主任医师

慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,慢性咽炎,喉炎,扁桃体炎,中耳炎,耳鸣,

好评 99%
接诊量 2.4万
平均等待 -
擅长:慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,慢性咽炎,喉炎,扁桃体炎,中耳炎,耳鸣,
更多服务
朱毓生 副主任医师

对常见皮炎、湿疹、病毒疹、白癜风、牛皮癣及自身免疫性疾病、感染性疾病、梅毒、尖锐湿疣、带状疱疹、红斑狼疮等诊治有丰富的经验,在激素依赖性皮炎、痤疮,痘印、痘坑,毛孔粗大、色斑、皮肤光老化、祛皱、紧质、提亮肤色及皮肤年轻化方面有一定的造诣。

好评 98%
接诊量 502
平均等待 -
擅长:对常见皮炎、湿疹、病毒疹、白癜风、牛皮癣及自身免疫性疾病、感染性疾病、梅毒、尖锐湿疣、带状疱疹、红斑狼疮等诊治有丰富的经验,在激素依赖性皮炎、痤疮,痘印、痘坑,毛孔粗大、色斑、皮肤光老化、祛皱、紧质、提亮肤色及皮肤年轻化方面有一定的造诣。
更多服务
刘军 副主任医师

擅长内科常见病、多发病,尤其擅长心脑血管病、冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭等病诊治。

好评 99%
接诊量 1.5万
平均等待 15分钟
擅长:擅长内科常见病、多发病,尤其擅长心脑血管病、冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭等病诊治。
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王鑫 主治医师

心律失常,心力衰竭,高血压,糖尿病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:心律失常,心力衰竭,高血压,糖尿病
更多服务
杨林 主治医师

擅长呼吸、消化、内分泌疾病的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长呼吸、消化、内分泌疾病的诊治。
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秦梅英 主治医师

擅长:脑血管病,眩晕综合征,帕金森病等常见病及多发病的治疗。完善

好评 100%
接诊量 1402
平均等待 -
擅长:擅长:脑血管病,眩晕综合征,帕金森病等常见病及多发病的治疗。完善
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张战锋 主治医师

颈肩腰腿痛及乳腺疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:颈肩腰腿痛及乳腺疾病
更多服务
王展 主治医师

脑出血 脑外伤 高血压 脑梗塞 癫痫 颅脑术后 偏瘫 结石性胆囊炎 肩周炎 关节炎 腰腿疼

好评 99%
接诊量 168
平均等待 -
擅长:脑出血 脑外伤 高血压 脑梗塞 癫痫 颅脑术后 偏瘫 结石性胆囊炎 肩周炎 关节炎 腰腿疼
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患友问诊

患者长期服用非布司他后,肌酐水平升高,可能与痛风性肾病有关。医生建议患者就诊于肾病科,进行进一步检查和评估。
30
2024-11-13 21:55:05
患者有肾虚、痛风性肾病和脂肪肝等多种健康问题,正在接受治疗并调整生活方式以改善病情。
5
2024-11-13 21:55:05
我最近发现自己血尿酸高,数值是587,想了解如何控制和治疗。患者男性18岁
69
2024-11-13 21:55:05
患者因高尿酸血症和高血脂就诊,目前正在服用非布司他,医生建议添加阿托伐他汀以降低血脂,并强调了低脂饮食和多喝水的重要性。然而,患者担心药物对肾功能和性功能的影响。
60
2024-11-13 21:55:05
患者长期服用非布司他来控制高尿酸血症,停药后尿酸水平会反弹。医生解释这是由于代谢问题导致的,目前只能通过长期用药来控制尿酸水平。
64
2024-11-13 21:55:05
我是一名年轻男性,体检发现肌酐和尿酸偏高,想知道如何处理和调整生活方式。
34
2024-11-13 21:55:05
我最近经常感到右侧腰部疼痛,甚至躺着也会有轻微的疼痛感,想知道可能的原因和诊断方法。
55
2024-11-13 21:55:05
腰酸背痛,疑似肾脏问题。患者男性12岁
43
2024-11-13 21:55:05
新生儿双侧眼睑肿,有时发紫发青,有时发浅红,疑虑原因及是否需检查。患者男性8个月6天
65
2024-11-13 21:55:05
腰痛伴随脱发,疑为肾盂炎与雄激素脱发患者男性26岁
62
2024-11-13 21:55:05

科普文章

#慢性阻塞性肺疾病#慢性粘脓性支气管炎#与反流有关的非阻塞性慢性肾盂肾炎#慢性阻塞性肺疾病
151

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD),是急诊、呼吸科的常见疾病。

可 AECOPD 患者如何吸氧?选低流量还是高流量,鼻导管还是面罩?

这些细节问题你都清楚了吗?

 

 

 

 

 

吸氧选低流量 or 高流量?

 

 

 

 

 

关于吸氧,可能很多医生,在本科理论学习和临床实习的时候,都有一个根深蒂固的概念:

I 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg(一个指标),换气功能障碍所致。

I 型呼吸衰竭是单纯缺氧,可以「放心大胆」地高流量吸氧,尽快让末梢血氧饱和度(SpO2),也就是监护仪的血氧值升上来。

II 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg 伴 PaCO2>50 mmHg(两个指标),通气功能障碍所致。

II 型呼吸衰竭伴二氧化碳潴留,吸氧要小心谨慎,尽量低流量,不然就会适得其反。

这也在内科学教材中等到了充分的体现,描述如下:

呼吸衰竭

图片

图 1 呼吸衰竭如何吸氧(内科学第八版,p 145)

低流量吸氧

图片

图 2 低氧血症如何吸氧(内科学第八版,p 26)

这是医学考试的常见内容,在很多医生心中,这成了金科玉律。

临床上,一看到患者是 COPD,是 II 型呼吸衰竭,赶快就让护士医嘱吸氧 1~2 L/min(只有鼻导管的前提下),就怕犯了学习时候经常强调的错误。

可遇到患者 SpO2 只有 70 多甚至更低的情况时,也该遵守这个吸氧原则吗?

图 2 内科学教材表示:吸入氧浓度(%)= 21+ 4 x 氧流量。

1 L/min 是 25%,2 L/min 是 29%,正好是 28~30%,就基本达标了,如果 3 L/min,就已经是 33% 了,超出了规定的 28~30% 。

因此,很多医生都不敢加大氧气流量。也许理论是正确的,可我们面对的是病人,病人需要的是什么?是 2 L/min 的氧气治疗吗?

 

 

 

 

 

 

AECOPD 患者如何吸氧?

 

 

 

AECOPD 指南表示:过度的辅助供氧会增加高碳酸血症的风险,氧疗的目标是末梢血氧饱和度达到 88~92%,或者说,血气分析的氧分压达到 60~70 mmHg 为好。

高流量或低流量吸氧只是流量高低变化,可以高流量低浓度吸氧,也可低流量高浓度吸氧。

明白了这一点,我们就应该对于吸氧,有更新的认识。

举个例子:

氧分压 34 mmHg,二氧化碳分压 75 mmHg,患者神志还算清楚。

 

 

 

鼻导管 2 L/min 吸了半小时,没有什么改善,末梢仍然只有 74%,怎么办?

 

 

达不到 88%,我们必须提上去。

1. 考虑使用文丘里面罩

这种针对呼吸衰竭的理想设备,可以提供精确吸入气中的氧浓度分数(FiO2),并且可以提供高流量的氧气。

值得注意的是,高流量是你去调节的墙壁氧流量(1~20 L/min),说的是流量,和 FiO2 并不是一回事,临床上很多医生都把这两者混为一谈或认为直接正向相关。

2. 考虑无创呼吸机

如果效果不好,患者神志清楚,但可以自己排痰,pH 至少 7.25 以上,那么考虑上无创呼吸机改善病情。

3. 建议患者插管上呼吸机?不用!

可基层医院,没有文丘里、无创,吸氧只有鼻导管、普通面罩、必须接气管插管才能用的普通呼吸机,该怎么办呢?直接建议患者插管上呼吸机?

患者神志清楚,可以自己排痰,想插管,必须镇定,甚至肌松,可以想象,后面的呼吸机相关性肺炎,脱机困难等情况,肯定是一场长征。

直接建议插管?不用。

用鼻导管最大的流速可以达到 6 L/min,因为鼻导管是低流量吸氧装置,其 FiO2 并不是前面公式计算的 45%,而是只能达到 40% 左右。

同时,其他治疗如抗菌药物、激素可以多管齐下。放心大胆地吸氧吧,盯住监护仪,观察 SpO2,不要弄的太高了(92% 就很好)。

但是,如果二型呼吸衰竭的患者,出现了精神状态差、严重的呼酸中毒、心律失常等,要考虑机械通气。

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