盐城市第二人民医院始建于1954年。2021年11月14日，盐城市人民政府与南京鼓楼医院签订共建盐城市第二人民医院合作框架协议，我院正式成为南京鼓楼医院盐城分院，开启了医院发展新篇章。2022年10月26日，我院正式挂牌为南京鼓楼医院盐城分院，南京鼓楼医院对我院的独立全托管进入了实质性运作阶段。2023年3月26日，南京鼓楼医院、市卫健委和我院正式签署《南京鼓楼医院托管盐城市第二人民医院合作协议》，标志着南京鼓楼医院盐城分院全面启航，合作进入崭新的阶段。医院本部（盐城市开放大道北路119号）现有建筑面积3.29万平方米，开放床位443张，改扩建工程规划总建筑面积17.35万平方米，规划总床位1000张，建成后将达到三级甲等综合医院标准。医院本部学科门类齐全，主要设有肿瘤内科、放射治疗科、综合疾病与重症医学科、介入和消化科、介入和中医科、外科、综合感染科、结核病科等科室。东区盐城市公共卫生临床中心（盐东镇李灶居委会三组132号）总建筑面积9.11万平方米，设置床位587张，其中ICU床位106张，负压床位209张。现有职工568人，编内278人、编外285人、挂职5人，医师类176人、护士类237人、技师类40人、药师类32人，正高级职称55人、副高级职称99人、中级职称136人、初级职称224人、高级工10人，现有博士4人、硕士54人（在职攻读博士学位2人）、本科417人，江苏省第六期“333高层次人才培养工程”第三层次人才1人。医院现有市级临床重点学科1个（感染性疾病学），市级临床重点专科4个（肿瘤内科、放疗科、肝病科、结核科），结核病专业、感染病专业为市级主任委员单位。医院拥有3.0T磁共振、ECMO、128排螺旋CT、进口彩超、数字胃肠机、DR摄片机、免疫系统分析仪、直线加速器、移动CT、肿瘤组织培养药敏检测系统等一大批先进医疗设备，其中20万以上79台件、20-50万50台件、50-100万13台件、100万以上16台件。近年来，医院先后荣获全国五一劳动奖状、江苏省五一劳动奖状、全省抗击新冠肺炎疫情先进集体、江苏省先进基层党组织、盐城市先进基层党组织等荣誉称号。下一步，医院将持续深化合作，实现盐城分院与南京鼓楼医院在医院管理、人才培养、学科建设、科研教学、医疗质量与安全管理等方面同质化水平，远期建设成专科特色鲜明、业务覆盖全面、当地一流、周边具有较大影响力的三级甲等综合医院。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。