射阳县人民医院创建于1947年，现已发展成为一所集医疗、教学、科研、急救、康复、保健等为一体的综合性“二级甲等医院”，1996年被世界卫生组织、联合国儿童基金会、国家卫生部命名为“爱婴医院”，2001年成为南通医学院教学医院，2005年成为上海交通大学附属第六人民医院协作医院，2008年成为复旦大学附属儿科医院技术支持定点医院，2010年成为江苏省人民医院技术支持医院，2012年成为盐城卫生职业技术学院教学医院，拥有“陈义汉院士工作站”和十二个名医工作室，连续多年获市、县先进集体和文明单位称号。医院地处黄海之滨的射阳县城，占地面积4.52万m2，建筑面积6.6万m2,医院拥有核定床位550张，实际开放床位900张。目前，医院拥有在职职工1207人，其中在编职工672人，高级职称228人、中级职称297人，硕士研究生22人，有市级中医药重点人才1人，市级青年人才4人。全院设有功能齐全的临床科室36个、医技科室9个、病区20个以及专科32个。另有集中式ICU病房，层流净化手术室。同时，拥有肿瘤、腹腔镜、介入、高压氧、碎石五个治疗中心和病理会诊、远程会诊两个会诊中心及急救医疗站和司法鉴定所。医院按照“科技是第一生产力”的战略思想，积极开展医学科研，大力发展品牌专科。儿科为盐城市重点学科，普外科、儿科、麻醉科、肿瘤科、消化科、肾病（中西医结合）科、胸外科、骨科为盐城市临床重点专科。普外科的胰十二指肠切除，复杂的腹腔镜手术，胸外科的全肺切除，骨科的脊柱手术，妇产科的宫颈癌、卵巢癌广泛根治，腹腔镜下子宫切除，宫腔镜技术，泌尿外科肾癌的广泛根治，以及腹腔镜、前列腺等离子电切术、关节镜在外科系统的广泛应用，为医院发展奠定了坚实的基础。心内科心脏起搏器的安装，心脏血管介入治疗，神经内科的微创手术，消化内科胃镜下手术与治疗，肿瘤科的化疗与放疗，呼吸科的肺穿刺，肾内科的血透等在周边地区具有较高美誉。医院除能开展“二甲”医院的各种技术项目外，还能开展三级医院技术项目50多个。目前，医院拥有医疗设备固定资产1.4亿元,现有佳能320排螺旋CT、西门子1.5T核磁共振、瓦里安23EX医用直线加速器、GE530DSA等万元以上先进设备600多台（件）。面对新的挑战和机遇,射阳县人民医院全体干部职工决心进一步深化医院改革，切实缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，解放思想，抢抓机遇，乘势而上，构建载体谋发展，创新机制求发展，优化环境促发展，扑下身子抓发展，努力把医院建设成为作风优良、技术精湛、服务一流的人民满意医院！胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。