东台市中医院创建于1961年，历经一甲子沧桑岁月的洗礼，几代人筚路蓝缕的不懈努力，积淀了深厚的文化底蕴，并先后成为南京中医药大学教学医院、江苏省首批中医住院医师规范化培训协同基地、上海市第一人民医院集团医院、江苏省中医院医联体协作医院、东南大学附属中大医院集团医院、扬州大学医学院东台临床学院、江苏医药职业学院东台中医临床学院。东台市中医学会、东台市中西医结合学会设于本院。医院科室设置齐全，开设临床及医技科室25个，有国家级农村特色专科建设单位2个；江苏省中医重点专科1个；江苏省基层医疗机构中医特色专科建设单位1个；盐城市中医重点专科10个。医院现有职工985人，其中卫生专业技术人员882人。医院拥有：省级以上专家团队3个（江苏省名老中医汪荫华工作室；全国基层名老中医谢正环工作室；复旦大学附属妇产科医院专家团队工作站）；省级名医工作室21个；全国中医临床特色技术传承骨干人才1人；第五批全国中医临床优秀人才1人；江苏省“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象7人；扬州大学医学院硕士研究生导师1人；江苏省老中医药专家学术经验指导老师1名；第三批江苏省中医临床优秀人才2人；第四批江苏省中医临床优秀人才1人；江苏省农村优秀中医临床人才培养对象5人；省市名中医8人；盐城市中医药重点人才3人、中医药青年人才2人；硕士56人。医院现设雅居、北关两个院区，总占地面积162亩，总建筑面积约17万平方米。全院编制床位600张。医院拥有：3.0T超高端MRI（核磁共振）、256排超高端螺旋CT、高端DSA（单C臂兼容型全数字化平板探测器心血管造影系统）、高端数字DR、乳腺X光机、钼靶机、彩色B超、彩色电子胃肠镜、纤维支气管镜、高清腹腔镜、宫腔镜、关节镜、椎间孔镜等现代化先进医疗设备；四诊仪、经络仪等中医诊疗设备以及各类先进的康复治疗训练设备。医院曾被原卫生部表彰为“全国卫生文明建设先进集体”，被江苏省中医药管理局表彰为“文明医院”，连续多年荣获盐城市、东台市“文明单位”及“文明标兵单位”、盐城市及东台市“人民满意基层服务单位”称号。近年来，医院先后获得“改善医疗服务创新医院”、“中国县级医院健康传播力奖”、江苏省“健康促进医院”、江苏省“老年友善医疗机构优秀单位”、江苏省“平安医院”、江苏省“爱婴医院”等荣誉称号。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。