中国中铁阜阳中心医院,中铁四局第二医院腹主动脉瘤破裂专家

简介：

中铁阜阳医院（原铁二处医院），建制于1970年，隶属于世界500强大型国有企业—中国中铁，1985年由安徽凤台县搬迁至阜阳市颍东区幸福中路161号。医院“事业单位法人证书”在安徽省事业单位登记管理局登记注册，为非营利性二级综合医院。2012年在阜阳市政府的关心和支持下，经中国中铁工程总公司批准，在颍东区东方路966号扩建新院区。2016年新院区一期开诊，二期病房也将于今年近期投入使用。医院现有东、西两院区，总占地7.51万㎡，医疗用房建筑面积6.99万㎡，注册资金14516万元，投资近4亿元。现编制床位500张（计划申报编制床位650张左右），每张床位建筑面积高于60㎡。目前医院有职工755人，其中卫生技术人员671人，中高级职称209人，护士369人，床护比高于0.4:1，医师227人，护理岗位人员与医师之比高于1.5:1。各临床、医技科室负责人具有副高及以上技术职称。目前医院设有22个临床科室和18个门诊及PCR核酸实验室等医技科室，拥有日本东芝全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、四维彩超、奥林巴斯电子胃肠镜、原装进口飞利浦DR、原装进口飞利浦数字减影血管造影X线机（DSA）、飞利浦64排128层CT、东软NeuSightPET-CT、原装进口飞利浦1.5T核磁共振等与三级医院诊疗服务功能相匹配医疗设备和临床诊疗系统。年门诊量近30万人次，年收治住院病人近2.5万人次，年手术量1万余台次。医院先后取得阜阳市、区职工居民医保、新农合定点、市工伤定点、残疾鉴定、安徽省铁路职工医保、国家级爱婴医院等资质，是阜阳市颍东区第二医共体牵头医院。荣获中国中铁总公司“基层示范党委”“先进基层党组织”“标杆单位”“四好班子”等荣誉称号，荣获阜阳市“价格诚信示范单位”“平安医院”“无偿献血先进单位”。120急救分站连续十四年被阜阳市紧急救援中心评为“优秀分站”，医院手足显微外科荣获“全国工程建设优秀质量管理三等奖”，先后被中铁总公司和颍东区文明委授予“青年文明号”。近年来，围绕“科技兴院、科技强院”的总体发展思路，医院不断加强医院内涵建设，2021年1月，医院卒中中心顺利通过国家脑防委的验收并授牌。2021年12月23日，医院“胸痛中心”通过中国胸痛中心认证，是颍东区唯一一家通过认证的国家级胸痛中心。在《阜阳市人民政府办公室关于印发阜阳市区域卫生规划（2016-2020）的通知》（阜政办[2017]12号）的文件中，以及《阜阳市卫生健康委阜阳市发展改革委关于印发阜阳市“十四五”卫生健康规划的通知》（阜卫办[2022]183号）的文件中，阜阳市将我院作为承担医疗急救任务的三级综合性医院纳入城市卫生区域规划。随着我院新区二期工程建设项目投入使用，医院的硬件条件与科研、诊疗技术水平等综合实力不断提升，经专家初步评估我院在住院床位数、科室设置、人员数量和资质、设备，以及内涵建设等方面基本能达到《安徽省三级综合医院基本标准》（皖卫医[2019]9号）这一设置标准，目前正在积极申报创建三级综合医院。医院将始终秉承“一切以病人为中心”的服务理念，实施“创名院、建名科、树名医”的“品牌”战略，以手足显微外科、骨科、心血管内科、神经内科、中医康复科等重点专科建设为引领，全面提升学科发展，为区域医疗事业的发展和人民的生命健康保驾护航。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。