菏泽市牡丹区中心医院,是一所集医疗、预防、保健、康复、教学、科研、健康教育、计划生育、社区卫生服务于一体的二级综合性医院,下设东城、西城两个社区卫生服务中心。医院始建于1956年,其前身为菏泽县城关镇卫生院,2001年10月更名为菏泽市牡丹区中心医院,医院占地面积1万平方米,建筑面积1.8万平方米,共设16个临床科室,8个医技科室,18个职能科室,在职职工521余人,其中主任医师8人、副主任医师30余人、中、初级专业技术人员420余人,菏泽医专兼职教授、副教授25人,实际开放床位300张,是菏泽市120二级急救站,具有山东省职业健康监护资质,承担市区各企事业单位职业健康监护任务。中心医院拥有先进的医疗仪器设备,有飞利浦64排CT,美国GE1.5T核磁共振、GE1000毫安X光机,进口彩色多普勒超声诊断仪,DR、CR成像系统、颅脑彩超、500毫安数字胃肠仪,肺功能检测仪,迈瑞800生化分析仪等大型医疗仪器设备。开展鼻内窥镜、腹腔镜、关节镜、膀胱镜、宫腔镜等腔镜治疗。拥有大型健康查体车1部,救护车8部。中心医院是市区两级职工医疗保险定点医院、居民医疗保险定点医院,区城镇居民医疗保险门诊统筹定点医院,区工伤保险定点医院,民政优抚定点单位,区残联残疾人级别评审医院,传染病救治定点医院,高新区各类报销定点医院,菏泽市生育保险定点医院,市社会福利院定点诊治医院,是山东省立医院、山东省千佛山医院、济宁医学院附院技术协作医院。中心医院在全市率先实行了“先诊疗,后收费”服务模式,赢得了社会各界的广泛赞誉。曾先后被表彰为省级“精神文明单位”、“省富民兴鲁劳动奖状”、“省医疗保险定点医院先进单位”、“省五四红旗团支部”,“菏泽市先进基层党组织”,“爱国卫生先进集体”,“全市院务公开民主管理先进单位”,“市创先争优先进单位”,“市级青年文明号”,被市总工会授予集体“五一劳动奖章”,被市妇联表彰为“巾帼建功示范岗”,被市人事局、卫计局表彰为“全市卫生系统先进集体”、“全市卫生系统平安医院创建工作示范单位”等荣誉称号。下属东城、西城社区卫生服务中心均被评为省级星级社区卫生服务中心。中心医院一贯坚持“以人为本、服务人民”的宗旨、“品质为本、关爱为怀”的理念,扎实推进,科学发展,向打造菏泽市区域性医疗中心的目标稳步前进。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。