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南阳市第三人民医院肝硬化失代偿期专家

简介:

南阳市第三人民医院始建于1948年10月,建院至今63年的历史,前身是南阳地直机关公费医疗门诊部(地直公疗医院)。1995年11月撤地设市,改为南阳市第三人民医院,现已发展成为南阳市离休干部、城镇职工、新农合医保定点医院,郑州大学第一附属医院医疗教学协作医院和网络会诊中心分中心,南阳市中韩整形美容专家手术基地,河南省残疾人联合会小儿脑瘫手术治疗定点医院,河南省残疾人申请机动车驾驶证体检医院,南阳市伤残军人鉴定定点医院,南阳市120网络单位。按照国务院关于发展城市社区卫生服务的要求,于2007年10月成立七一社区卫生服务中心。中心坚持“预防为主,为民惠民”方针,以医院为依托,开展“预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、康复、基本医疗”等六位一体的服务。经过几代人的共同努力,医院确立了“大专科、小综合”的发展之路,坚持“科技兴院、以人为本”的办院宗旨,抓质量、树形象、创品牌、增效益,医院建设取得了长足发展。目前医院已经发展成为一所面向全社会开放的二级综合医院,现有职工330余人,开放床位320张。各级各类技术人员290人,正高级9名,副高级26名,中级职称(医药护技)87名,初级职称173名,研究生6名,本科86名,大专以上135名,南阳市各专业委员会副主委16名,每年外送国家级医院进修培训3--5名,省级进修10--20名,每年组织业务讲座院内70--80次,外请专家12次。医院开展的诊疗项目:开设的科目有预防保健、全科医疗、内科、外科、妇产科、计划生育、美容外科、美容牙科、美容中医科、肠道传染病、急诊医学、康复医学、麻醉、疼痛、医学检验、医学影像、中医、中西结合。病房设有:心血管内科、神经内科、内分泌科、老年康复科、微创外科、整形美容外科、疼痛科、妇产科病房;急诊、120急救站;门诊设有:中西医内、外科、中医美容科、妇科、眼、耳鼻喉、口腔科、针炙、理疗室;医技科室有超声、检验、放射、消化科、准分子、碎石中心等科室。配备有最先进的大型进口设备:美国GE-VolusonE8四维彩超1台、德国西门子四维超声诊断仪2台、美国史赛克腹腔镜1台、以色列飞顿光子治疗仪1台、德国西门子16排CT1台、鑫高益磁共振1台、德国西门子欢悦CT1台,意大利数字胃肠X线机1台、美国雷赛准分子激光治疗仪1台、日本尿沉渣分析仪1台、日本彩色电子胃镜1台、多功能多参数中央监护系统、心电工作站等设备。医院近年来的发展情况1、在历届领导努力的基础上,近年来院班子成员团结一心、求真务实,围绕“大专科、小综合”的医院发展定位,争创“二甲”医院。首先提出要从医院实际出发,坚持以提高医疗水平和服务质量为主线,建章立制,逐步完善制定适合医院的规章制度和岗位职责,使工作有法可依,有章可循;大力倡导“增收节支、开源节流”;抓管理、促发展、增效益。工作有计划、有安排、有布置、有检查、有落实,做到了从严治院、从严管理,推动医院全面、协调、可持续、健康发展。近年来,医院门诊量、住院量、业务收入稳步上升。2、认真落实“一、五、六”工作思路,创品牌、增效益。一是把握一个重点即:安全医疗;五是抓好五项工作即:改革创新、目标管理、基础建设、优质服务、团结稳定;六是实现安全医疗、科技兴院、经营收入、基本建设、职工生活福利、文明单位建设等六项目标。以质量效益为中心,以改革创新为动力,外向市场抓营销,内转机制严管理,提升医院素质,实现各项工作持续、稳定、健康发展。3、实行全员竞争上岗,为深化医院内部体制改革,优化劳动力资源配置,尽快建立适应经济发展和医院内部管理的新格局,实施竞争上岗、优胜劣汰、素质保岗、能上能下、充满生机和活力的用人机制,建立起“一岗一薪、易岗易薪、岗效挂钩”的分配模式。4、在医院现有基础上,完善基本建设,使科室结构布局合理,结合医院等级评审工作要求,争创“二甲”医院。科室分配:医院坚持四个倾斜,向临床一线倾斜;向学科带头人倾斜;向技术骨干倾斜;向安全责任大、劳动强度高的岗位倾斜,减少全院拿平均收入科室的份额。5、加强科室管理,完善医院考核监督机制,建立健全各项民主生活会制度和职工代表大会制度,成立了专业委员会、学术委员会、药事委员会、经济管理委员会、医疗安全管理委员会、设备论证管理委员会,保障职工参与医院管理的民主权力,积极推行院务公开制度。每周四下午院长办公会、每周五院务会、每周一科主任、护士长例会,每月10日,由各职能科室主任组成的考核委员会,按章对各部门、各科室安全生产、医疗质量、护理质量、劳动纪律、医德医风、综合治理、计划生育、经济指标运行等情况进行考核。对发现问题及时整改,并在月考核通报中对表现好的予以表扬、奖励,差的进行批评、处罚,有效激发了全院职工干事创业的积极性。6、近年来,医院特邀西安交通大学胡书孝教授、台湾管理专家潘良吉教授、北京大学刘燕翌教授、中欧国际医院管理中心首席培训师、华中科技大学同济附属医院王华教授先后到院进行全员培训授课,利用走出去、请进来的方式培养人才。组织中层人员到武汉信诺九州管理培训中心、武汉亚洲心脏病医院参观学习;组织部分中层及管理人员到郑大一附院、郑大三附院、郑州市第五人民医院、郑州市第七人民医院、郑州宏大心血管医院等单位参观学习。三年来,每年借“九九重阳节”医院举办“关爱老人、送温暖”健康活动。并特邀郑州大学第一附属医院老年病研究所10位专家和南阳市名老中医进行了大型免费义诊、免费讲课、会诊、保健咨询和为辖区内60岁以上老人免费体检等服务。7、2010医院成为郑州大学第一附属医院医疗教学协作医院和网络会诊中心分中心,按照协议内容规定,在协作期内医院将不定期派医护人员到郑大第一附属医院进修、培训,郑大第一附属医院也将组织相关人员到医院进行义诊、讲学和技术指导;医院收治的疑难、危重病人,可请郑大第一附属医院进行会诊;双方利用自身技术、教学、人才优势合作进行医疗、医药技术的研究和开发,定期举行医疗医药技术交流会。合作项目增加了医院医护人员进修学习的机会,增加了接触疑难杂症病例的机会,在医疗经验和医疗新技术上给医院医护人员提供一个学习的平台,医院与郑大第一附属医院的合作,相信将会带领医院全体职工进入一个新的医疗领域,使医院的医疗水平上升一个新的台阶。8、医院狠抓成本控制,堵塞漏洞,向目标管理要效益,各科以医院下达的成本支出计划为目标成本,把成本指标量化到各个岗位和环节,调动每个职工增收节支的积极性。倡导节约型医院,节约每一度电,节省每一滴水,每一张纸,小到生活用品、办公用品,大到医疗耗材、物资器械,一定要本着勤俭节约的原则。医院将制定有关节约的新措施,进一步规范申请、登记、审批等手续。各临床、医技科室要对医用耗材、器械和物资进行严格管理,杜绝浪费。9、按期完成社区卫生服务中心建设项目,围绕二甲医院标准实现妇产科、手术室达标,建立ICU,改善超声科、检验科、放射CT及院内环境。围绕老年病特色增开1—2个住院病区,增开适合老年人检查评估的3—5个辅助检查项目,增开特色门诊1—2个。强重点科室、部门建设与管理,这是提高医疗质量、保证医疗安全的根本所在。做好“五室两中心”建设(五室:手术室、重症监护室、新生儿室、内镜室、血液透析室,两中心:供应中心、静脉配置中心),5年内建成静脉配置中心。10、2009年2月,医院邀请郑州大学第一附属医院著名微创外科专家司亚卿教授来院进行“微创腹腔镜”手术,成功利用腹腔镜为子宫肌瘤患者和阑尾炎患者实施手术,在医院和患者中间引起强烈反响,手术的成功标志着医院在微创技术上迈出了坚实的第一步。11、积极推行医院信息化建设,现已更换医院HIS服务器,老服务器做备份服务器使用,基本上可以保证医院数据的安全(HIS部分),使医院的HIS管理系统运行速度得到提高,完成了病案管理软件;新型农村合作医疗信息平台即时结报平台;电子病历;电子医嘱;临床路径;病历质控等。12、随着南阳市城市建设的不断发展,城区框架不断拉大,原有的医疗布局已不能满足现有广大人民群众的就医需求,尤其是中心城区以北地区无大型医疗机构,数百平方公里尚无一家二级以上医疗单位,致使数十万群众就医困难。为优化医院布局,盘活优质医疗资源,按照中心城区医疗卫生机构设置规划,在鸭河成立鸭河工区管理委员会,建立区域中心城区。市领导亲自批示:市第三人民医院目前所处地理位置不合理,面积狭小,不利于发展,建议同意该院搬迁的指示,欲将南阳市第三人民医院整体搬迁至该区。因此医院组织论证并咨询有关部门,拟在鸭河工区征地200亩,自筹部分资金,拟建设定编床位1000张的三级甲等综合医院。新建医院根据国家2008年修订版《综合医院建设标准》为依据,建设由急诊部、门诊部、住院部、医技、科研、教学、康复保健、疗养、中医养生、保障系统、行政管理和院内生活用房等设施构成,承担该区域百姓预防、医疗、保健任务的综合医院。医院发展愿景1、随着我国人口老龄化趋势的加速,医院被定为南阳首家“老年病医院”。迎来了发展的黄金时期,在现有基础上,更好地为中老年患者及家属提供便捷服务,以中、高端消费群体、医保患者、离退休干部的就医需求为主,开展“预防、保健、治疗、康复、抗衰老”五位一体的全程贴心服务。五年后使医院成为河南省乃至全国老年病专科医院的典范。2、根据2012年市卫生行政工作会议要求,加快医院搬迁扩建步伐,在未来10年争创“三甲”医院。肝硬化是由一种或多种病因长期、反复刺激造成肝脏弥漫性损害,其特点为慢性弥漫性结缔组织增生,肝细胞变性坏死,再生和肝小叶结构损害及假小叶形成。早期肝功能尚可代偿,肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,称为肝硬化失代偿期,主要临床表现为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征。,1.病毒性肝炎 乙型肝炎、丙型肝炎等均可引起肝硬化。 2.慢性酒精中毒 长期饮酒,致酒精代谢中间产物乙醛直接损害肝细胞,发展为酒精性肝硬化。 3.长期胆汁淤积 肝外胆管梗阻可导致肝内胆汁淤积,长期胆汁淤积可引起胆汁性肝硬化。 4.化学毒物或药物 可引起中毒性肝炎,最后演变为肝硬化。 5.营养不良 营养不良降低肝细胞对致病因子的抵抗力,成为肝硬化的间接原因。 6.其他 各种原因引起的肝静脉回流受阻,均可使肝脏长期淤血、缺氧,从而导致淤血性肝硬化以及血吸虫病性肝纤维化等。,肝,综合治疗,针对患者情况采取个性化治疗。 肝硬化早期主要对因治疗(针对导致肝硬化的原发疾病进行治疗);晚期主要是针对并发症进行对症治疗。,肝癌,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 消瘦、面色黄褐、色素沉着、皮肤粗糙无华,常见蜘蛛痣、肝掌及黄疸等表现。腹壁静脉曲张,肝质地硬,表面不光滑、脾大。 2.肝功能检查 显示慢性肝损害一系列表现,白蛋白与球蛋白比值降低或倒置,血清蛋白电泳示白蛋白减少,γ-球蛋白显著升高。凝血酶原时间不同程度延长。 3.免疫学检查 血清IgG、IgM均可升高,一般IgG增高最为显著。HbsAg、HCV可呈阳性反应。 4.影像学检查 B超、CT及磁共振成像等可以发现肝纤维化的某些征象,B超检查是早期肝硬化时评估肝硬化程度的依据,可发现患者的肝表面粗糙不均、肝回声显示增强、肝大等,可进一步做肝脏增强CT扫描,提高诊断的准确率。,。

赵艳 主治医师

精于妇科,专于产科。

好评 100%
接诊量 1029
平均等待 -
擅长:精于妇科,专于产科。
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吴小娟 主治医师

擅长妇科常见病多发病疑难杂症,各种阴道炎,不孕症,子宫异常出血,多囊卵巢综合征,异常妊娠处理及特有疾病,子宫颈炎症,盆腔炎,子宫内膜异位症,盆底功能障碍性疾病 (阴道前后壁膨出,子宫脱垂、性功能障碍,尿失禁,便秘),宫颈肿瘤等疾病诊治。熟练掌握女性整体康复,腹直肌恢复,骨盆矫正,功能训练,产后驼背改善,核心肌群训练等技术。

好评 99%
接诊量 413
平均等待 -
擅长:擅长妇科常见病多发病疑难杂症,各种阴道炎,不孕症,子宫异常出血,多囊卵巢综合征,异常妊娠处理及特有疾病,子宫颈炎症,盆腔炎,子宫内膜异位症,盆底功能障碍性疾病 (阴道前后壁膨出,子宫脱垂、性功能障碍,尿失禁,便秘),宫颈肿瘤等疾病诊治。熟练掌握女性整体康复,腹直肌恢复,骨盆矫正,功能训练,产后驼背改善,核心肌群训练等技术。
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王秀成 副主任医师

慢性创面及糖尿病足治疗,骨外科。糖尿病足、鸡眼胼胝与拇外翻、寻常疣和跖疣、甲癣、高危糖尿病足、嵌甲、皲裂、静脉性溃疡;压疮 ;慢性骨髓炎;各种手术难愈合切口。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:慢性创面及糖尿病足治疗,骨外科。糖尿病足、鸡眼胼胝与拇外翻、寻常疣和跖疣、甲癣、高危糖尿病足、嵌甲、皲裂、静脉性溃疡;压疮 ;慢性骨髓炎;各种手术难愈合切口。
更多服务
郝远征 主治医师

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:
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患友问诊

患者女,55岁,肝硬化失代偿期,咨询药品用法及注意事项。
48
2024-11-13 13:38:23
肝硬化失代偿期患者,抗原检测阴性,体温38.5-39.1,伴全身疼痛,尤其后腰和臀部,家中有氨咖愈敏溶液、洛索洛芬钠片和风寒感冒颗粒,想了解如何用药。患者男性47岁
43
2024-11-13 13:38:23
患者咨询关于失代偿期肝硬化的治疗方法,特别是软肝缩脾汤的疗效和适用性。
32
2024-11-13 13:38:23
患者确诊肝硬化失代偿期一年,咨询药品服用疗程及注意事项。患者女性47岁
55
2024-11-13 13:38:23
患者咨询药品使用,涉及病情复杂,医生建议线下就医并遵医嘱用药。
63
2024-11-13 13:38:23
72岁患者,肝硬化失代偿期,正在服用舒肝康胶囊,想咨询药物适用性。
51
2024-11-13 13:38:23
患者处于肝硬化稳定期,需要用药咨询。医生将了解患者情况,确保用药合理安全。
24
2024-11-13 13:38:23
肝硬化肝功能代偿期患者咨询药物和生活建议。
46
2024-11-13 13:38:23
患者咳血咨询:患者因咳血就诊,就诊前咳嗽已持续12天。医生询问了病史并建议患者进行相关检查以明确出血原因。患者女性52岁
27
2024-11-13 13:38:23
患者因乙肝引起的肝硬化失代偿期导致消化道出血,已进行内镜下套扎术。现再次出现黑便,咨询是否再次出血及后续治疗建议。患者男性50岁
45
2024-11-13 13:38:23

科普文章

#乙肝后肝硬化失代偿期#肝炎后肝硬化活动性失代偿期乙型#丝虫性腹水
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患者朋友们大家好,慢性乙型病毒性肝炎是我们国家最常见的慢性疾病之一。由于其有传染性,而且一旦感染,病情虽可容易控制,但很难完全根治。因此积极的预防慢性乙型病毒性肝炎的发生,规范的治疗乙肝病情,有效的预防慢性乙性病毒性肝炎的严重并发症具有非常重要的意义。

我们大家都知道肝炎病毒性一旦在体内活跃复制会对机体造成持续不可逆的损伤。一般来说,慢性乙肝患者发展为肝硬化腹水最主要就是没有高度重视乙肝病情,没有做到定期的复查和积极的药物治疗才出现了相关并发症。所以,治疗的第一条就是要定期复查肝功能指标和乙肝 DNA 指标的变化情况。

第二条,若发现了肝功能的升高要积极的进行护肝治疗,常用的护肝药物主要有肌苷片,护肝片,健肝乐颗粒,舒肝利胆胶囊等口服药物。静脉用药主要有瑞甘,多烯磷脂酰胆碱,还原型谷胱甘肽,异甘草酸镁等。

第三条,若患者出现乙肝 DNA 指标明显升高,建议尽早规律的抗病毒治疗。常用的抗病毒治疗药物主要有恩替卡韦和替诺福韦。规范有效的抗病毒治疗,可有效的预防严重的并发症。

第四条,积极的补充白蛋白,利尿可有效地减轻腹腔积液,改善患者症状。

以上就是今天所有的内容,欢迎大家留言讨论,我随时为您解疑答惑。

#肝炎后肝硬化活动性失代偿期乙型#肝炎后肝硬变#乙肝后肝硬化失代偿期
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       患者朋友们大家好,我是温暖医生,今天和大家一起讨论的话题是肝硬化患者代偿期能否完全治愈。我们大家都知道肝脏损伤后会有大量的纤维组织增生,同时伴有假小叶的形成,肝脏质地变硬,最终发展为肝硬化。无论何种原因造成的肝硬化。肝脏的损伤是无法完全逆转的,只能通过药物和对症治疗来控制肝硬化进行性加重,避免严重并发症的出现。

 肝硬化依据患者病情可分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期,肝硬化代偿期的患者肝功能损伤较轻,如果患者保持良好的作息时间,规律饮食,适当锻炼,同时结合积极的护肝治疗,可以有效的稳定肝脏病情,避免肝脏损伤加重出现门静脉高压,上消化道出血,肝功能衰竭,大量腹腔积液,低蛋白血症,脾功能亢进,血细胞等严重的并发症。但是,已经受损的肝细胞不能够完全逆转 ,因为肝硬化造成了肝脏纤维组织增生以及假小叶的形成,正常的肝细胞形态结构均遭到了严重的破坏,所以肝硬化代偿期的患者,通过积极治疗,能够稳定住肝脏病情,不进行性加重已经非常不容易了。因为病情一旦进展为肝硬化失代偿,往往预后极差,基本上没有太好的治疗方法。

 以上就是今天所有的内容,大家如果还有疑问,可以在屏幕下方给我留言,我会尽快的回复大家,我们随时交流。

#乙肝后肝硬化失代偿期#肝炎后肝硬化活动性失代偿期乙型
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当肝硬化发展到失代偿期的时候,病人的症状一般是比较明显的。包括肝功能减退以及门静脉高压两类临床表现。

下面科普一下失代偿期肝功能减退表现在哪些地方:

  • 消化吸收不良:表现为食欲减退、厌食、厌油腻,吃肉类之后容易拉肚子;
  • 营养不良:病人的一般情况差,有消瘦、浑身没劲、精神状态差,甚至可以出现衰弱而卧床不起,病人皮肤干枯或者肿胀;
  • 黄疸:病人会出现眼黄、脸黄,全身皮肤发黄,小便颜色深,眼黄、皮肤黄可以进行性加重;
  • 出血和贫血:病人常常有鼻子、牙龈出血,可见皮肤粘膜下出血,可有呕血黑便等消化道出血的情况;
  • 内分泌失调:男病人会出现性欲减退、毛发脱落及乳房发育的情况,而女病人会出现月经不调、闭经、不孕等症状,可以看到病人面部及暴露的皮肤黑黄,灰暗无光,有病人还会不明原因的发热等情况,这就是内分泌失调引起来的。
#乙肝后肝硬化失代偿期#肝炎后肝硬化活动性失代偿期乙型
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肝硬化常常是发病隐匿,发展缓慢,肝硬化的临床表现可分为肝功能的代偿期以及肝功能的失代偿期。

肝硬化代偿期的表现:

  • 大多数病人没有症状或只有轻微症状。
  • 消化道不适表现,如乏力、不想吃饭、腹胀、恶心、拉肚子等情况,可能会间断出现。
  • 一般在劳累、精神紧张或伴随其他疾病时出现。
  • 通过休息和帮助消化类药物可以缓解不舒服。
  • 营养状态一般良好。
  • 体检中可能发现脾脏有轻、中度肿大。
  • 肝功检查可以处于正常范围内或轻度异常。

70%的网友调侃评论说自已已经被确诊为轻微智障,来看看你有没有中招。症状1:记忆能力差;症状2:交往能力差;症状3:感知能力差吗;症状4:注意能力差;症状5:语言能力差

【2025年假期新变革】法定节假日新增两天!打工人的福音来了! 想知道这多出的假期如何帮你在假期间快速恢复身心吗?这不仅仅是休息,更是生产力的再充电!揭秘新增假期对打工人的五大好处!

1. 减少疲劳:缓解工作压力,避免过劳。

2. 提升精力:休息充足,恢复活力。

3. 预防疾病:降低长期工作压力导致的健康风险。

4. 增进家庭互动:更多时间陪伴家人,增进情感。

5. 个人时间增加:有时间进行个人兴趣和放松。

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?

导语: 王大哥今年45岁,一年前脚底长了一颗黑痣,没太在意,这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛,遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣,结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”,王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”!

1、 黑色素瘤究竟是什么东西?

黑色素瘤是一种恶性肿瘤,也叫恶性黑色素瘤。黑色素瘤就像皮肤中的“叛逆分子”。它源于皮肤的黑色素细胞,这些细胞原本安分守己,帮我们抵挡紫外线、生成黑色素。可一旦黑色素细胞出现了基因突变,就可能成了黑色素瘤,开始疯狂生长,甚至可能扩散到全身。这种“黑痣恶变”的现象让人担心,但黑色素瘤并不是无药可治的。

2、 如何发现它?——那些“鬼祟”的信号

你可能会想:“我怎么知道我的黑痣有没有变坏呢?”好消息是,黑色素瘤的“蛛丝马迹”通常都藏在黑痣里。这里有个小口诀来帮助大家识别异常:
A(Asymmetry,形状不对称):普通黑痣大多是对称的,恶变的痣通常一边大、一边小,就像画不齐的眉毛。

B(Border,边缘不规则):边缘清晰的黑痣更常见,而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”,像没修剪的头发。

C(Color,颜色不均):普通痣颜色均匀,但恶变痣可能出现深浅不一的颜色,有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

D(Diameter,直径):超过6毫米的痣要留意,因为这可能是恶变的一个信号。

E(Evolution,变化):如果黑痣变大、变深,或有出血、瘙痒等变化,最好赶紧去看看医生!

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办?——治疗方法揭秘

治疗前首先明确两个问题。

一、确诊需要病理诊断报告。

二、通过检查或淋巴结活检明确肿瘤分期,不同的分期对应不同的治疗方式。

 

具体治疗方法如下:

A 手术切除
对早期(1期,2期)黑色素瘤患者来说,手术切除是最常见、也最有效的治疗方式。手术就像是将花园里刚刚冒头的小杂草连根拔起。医生会把癌变的皮肤切掉,留出安全的边界,这样可以降低癌细胞“死灰复燃”的风险。特别对于早期黑色素瘤,规范的手术切除是可以治愈黑色素瘤的。

B 淋巴结活检

如果癌细胞已经扩散到淋巴系统(身体的“过滤网”),医生会建议取一两个淋巴结来检查。如果淋巴结已有肿瘤转移,说明黑色素瘤已发展到3期。需要手术彻底切除原发灶及淋巴结转移灶,术后再进行药物治疗,降低再次复发的几率。

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时,有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”,它能瞄准癌细胞的特定基因突变,让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时,医生会推荐这一方法。

D 免疫治疗
想象一下,把人体免疫系统调成“战斗模式”,让它主动攻击黑色素瘤。免疫疗法就像是为免疫系统加了一个“激励机制”,让它更高效地识别和消灭癌细胞。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫药物,帮助我们和癌细胞打一场“消耗战”。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限,但在某些晚期的情况下,医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”,杀死所有快速生长的细胞,放疗则是用射线直击肿瘤区域。

4、有疑问?别怕问医生

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同,因此有任何疑问都要和专科医生沟通,不必害羞,也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗,更是帮助你做出正确的选择。

5、结语:黑色素瘤不可怕,治疗有方法
初次听到黑色素瘤确诊的确会让人慌张,但医学的发展已经让我们拥有多种治疗手段。坚定信心、了解治疗方案、调整生活方式,和医生紧密配合,你的治疗之路就会更加顺利。
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