西飞医院同种免疫无关的胎儿水肿专家

简介：

西安交通大学第一附属医院是集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的国家卫健委委管大型综合性医院。为实现优质医疗资源扩容及均衡布局发展，2020年11月20日国家卫健委同意西安交通大学医学院第一附属医院增设东院区。东院区位于西安市阎良区前进西路与迎宾北路十字东南，占地108亩，建筑面积8.3万平方米，编制床位1000张，临床医技科室40余个，拥有数字减影血管造影系统、飞利浦128排CT、美国GE1.5T等大型先进医疗设备700余台（件）。医院前身为西安一四一医院，目前是集医疗、教学、科研、康复、预防保健和急救为一体的大型现代化综合医院，医疗设施完善，设备先进，医疗技术和服务水平居区域领先地位。近年来,医院积极开展新业务、新技术，学科专科长足发展，心、脑及外周血管内治疗、射频消融术、心脏起搏器植入术等介入治疗以及胃肠道肿瘤、泌尿系肿瘤、妇科肿瘤、胸部肿瘤等腔镜下微创手术技术省内领先。东院区正式授牌成为国家级“示范高级卒中中心”，胸痛中心已建成西北远程心电监测中心，心血管内科成为国家心力衰竭医联体成员单位，肾脏血液内科成为国家慢性肾病临床医学研究中心协同创新网络成员单位，肿瘤内科获得“陕西省癌痛规范化治疗示范病房”称号，内分泌风湿免疫科被授予“陕西省基层糖尿病规范化教育基地”，麻醉科被授予“中国医师协会麻醉分会舒适化医疗培训基地”,全科医学科作为全科医学规培基地，积极为基层培养合格的全科医师。医院借力“互联网+”，推进“智慧好医院”建设,更好服务于患者。未来作为区域规模最大、设备设施最先进、就医环境最佳的医疗机构，西安交通大学第一附属医院东院区将秉承“厚德、博爱、精医、卓越”的院训，不忘初心，砥砺前行，立足常见病多发病诊治，满足疑难危重患者就医需求，竭尽全力为百姓提供优质高效便捷医疗服务。胎儿水肿（hydropsfoetalis）是指胎儿细胞外液体过量积聚,是由于多种胎儿、胎盘和母亲疾病引起的一种死亡率很高的病症。目前较为广泛应用的标准为：身体的2个或2个以上部分出现过量的细胞外液,包括皮肤水肿（≥5mm）、胎盘增厚（＞6cm）,或羊水过多。发生率为1／3700～1／2500。尽管诊断和治疗技术不断提高,胎儿水肿致围生儿的病死率高达82%～93%。因此,早期诊断和治疗将有助于减少母亲在妊娠晚期可能出现的严重并发症,减轻孕妇在妊娠晚期引产而造成的创伤和精神压力,亦可减少围生儿死亡率。，胎儿水肿的病因分为免疫性和非免疫性两类。 1.免疫性水肿主要是由于母婴Rh／ABO血型不合,产生同族免疫反应,造成胎儿溶血性贫血,最后导致胎儿水肿。由其他同族免疫如C和E抗原或其他血型系统如Kell和Fy抗原引起者较常见。胎儿水肿发生的病理机制包括严重贫血引起的缺血所导致的毛细血管渗漏,髓外造血引起的肝实质功能障碍所导致的门静脉和脐静脉高压,肝功能失调引起的低蛋白血症所导致的胶体渗透压降低。 2.非免疫性水肿非免疫性胎儿水肿病因比较复杂,包括心血管畸形、染色体异常、宫内感染、双胎输血综合征和严重贫血等,造成胎儿心衰或宫内窘迫,持续激活肾素-血管紧张素系统而致胎儿水肿。此外,尚有44%胎儿水肿症原因不明。（1）胎盘异常。（2）胎儿肺部畸形。（3）心血管畸形和心功能异常。（4）血液方面的原因,如海洋性贫血。（5）胎儿染色体异常。（6）子宫内感染细菌病毒,如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、弓形虫等。，全身，1.产前评价评估胎儿情况、成熟度、病因及产前治疗是否有效,胎儿能否存活。 2.产前处理（1）胎儿有心律失常如室上性心动过速者,可给母亲抗心律失常药,胎儿采用心电图监测心律失常纠正情况。（2）严重贫血所致胎儿水肿,可在B超引导下经腹腔或脐静脉输入浓缩红细胞,腹腔内输入血液是由淋巴摄取,由于水肿胎儿常有中心静脉压增高,阻碍淋巴液流入胸导管,腹腔内血液常摄取不完全,血红蛋白分解转变为胆红素,胎儿出生后可能需要光疗,甚至换血治疗。（3）产前胎儿手术纠正畸形,如先天性肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、骶尾部畸胎瘤,其他如膈疝亦可考虑产前手术治疗。（4）非特异性治疗：如羊膜囊穿刺抽出适当量羊水,减少早产等。，无，无，定时孕期检查,B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等,还可以进行血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等。，。