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浙江大学医学院附属第二医院兰溪分院胸闷专家

简介:

兰溪市人民医院(浙大二院兰溪分院)创建于1931年,是一家集医疗、保健、教学、科研于一体的非营利性三级综合性医院。医院曾先后荣获“国家级爱婴医院”、“国家级节约型公共机构示范单位”、“浙江省级平安医院”、“浙江省健康促进医院”、“浙江空中救援十大影响力医院”、“县域慢病健康管理中心试点建设单位”、“美国心脏协会心血管急救培训中心”、“2015-2017全国优质医疗服务示范医院”等荣誉。2017-2022连续六年,兰溪市人民医院在全省73家二级甲等综合医院中DRGS绩效各项重要指标均排名第一。2019年被国家卫健委评为县级医院综合服务能力达标全国300强,2020年全国二级公立医院绩效考核全省第一,2021年全国二级公立医院绩效考核全国第五,被纳入国家部委首批县医院综合能力提升“千县工程”名单,2023年3月27日,在市委、市政府的支持下,城东妇儿院区与市妇幼保健院进行整合,成立新的兰溪市妇幼保健院,按三级医院标准进行同质化管理。医院占地面积185.3亩,其中总院168亩,妇儿院区17.3亩。设有37个临床学科,12个医技科室,28个病区,11家医共体院区。实际开放床位1016张。现有职工1514余名,高级职称240名,医学硕士34人。全国医德标兵1名、全国劳模1名、浙江省劳动模范2名、金华市劳模1名、浙江省优秀院长1名,浙江省优秀医师1名,浙江省医坛新秀2名,全国中药特色技术传承人培养对象1名。金华市拔尖人才1名,金华市名医9名,金华市医界新秀7名,金华市新世纪“321”工程第二层次培养对象2名,第三层次培养对象5名。兰溪市名医7人,兰溪市医届新秀5人。医院拥有1.5T全身核磁共振、进口数字减影血管造影系统(DSA)、64排螺旋CT、口腔CT、数字乳腺X射线拍片机、各类进口高清内镜、各类高端彩超、系列腹腔镜、胸腔镜、关节镜、超声内镜、第五代瑞士EMS碎石清石系统、全自动生化分析仪、罗氏实验自动化检验系统、12间层流手术室、重症监护系统、高压氧舱治疗中心等先进的检查、手术、设备,能满足各学科的疾病诊断和教学需求,为医疗服务的高效安全运行提供了保证。医院是兰溪市县域胸痛、卒中、创伤、高危孕产妇、危重新生儿救治中心。普外科为浙江省县级龙头学科、金华市重点扶植学科,重症医学科为金华市重点扶植学科,胆道内镜专科为金华市重点专病专科,消化内科、呼吸内科、胃肠外科、妇产科、儿科、骨科、心血管内科、兰江院区肛肠科、泌尿外科、神经外科、眼科、老年医学科、急诊科、超声科、麻醉科是兰溪市重点学科。三镜联合治疗肝胆胰疾病,胰十二指肠切除术、消化道肿瘤根治术、单孔胸腔镜下肺癌根治术、ECMO(体外膜肺氧合)技术等特色医疗项目,为广大患者送去福音。2013年7月28日,医院挂牌成为“浙江大学医医学院附属第二医院兰溪分院”。为进一步深化合作,全面提升兰溪市人民医院医疗服务与技术水平,2019年9月10日,双方第二轮合作签约成为紧密型医疗联合体,浙大二院通过下派常驻专家、周末专家、优秀医生下乡、义诊、远程会诊、管理帮扶、进修培训等方式对医院学科建设、人才培养、科学管理等方面进行全方位指导和提升。2023年6月16日,双方签署全面深化合作协议书,进一步推动优势互补、资源共享,进一步打造协同发展优势,以“师带徒”形式培养进修人员,以“一家人”联系临床重点科室,以项目带技术进步,以学科建设为龙头,以人才培养为实体,以推动医疗技术发展为标准,助力兰溪市人民医院迈入高质量发展快车道。在探索前行的道路上,兰溪市人民医院始终紧扣时代脉搏,让科技力量,推动医疗事业蓬勃发展。医院插上人工智能、互联网、物联网等新型基础设施的翅膀,提升临床数据质量,构建智慧医院建设双引擎,服务于医院管理、临床与患者,实现有机互通,让“数据多跑路”,让患者“最多跑一次”。通过应用“云、大、物、移、智”技术,迅速提升医院信息化水平。以云随访、云查房、云胶片、云桌面等为核心的云应用包罗万象;以医嘱闭环视图、临床集成视图、患者全息视图等为基础的大数据井然有序;以移动查房车、PDA、智能穿戴等技术为代表的物联网纵横捭阖;以移动MDT、移动MR等为关键的移动互联网技术在临床应用领域举足轻重;以人工智能为基础的临床决策支持系统、单病种过程质量管理系统,辅助医生制定诊疗决策,保障患者安全。医者仁心,匠心独运。医院始终恪守“关爱体现服务,精湛演绎技术”的服务理念,秉承“品质为本,关爱为怀”的核心价值观,履行“尊重生命呵护健康”的使命,共筑兰溪百姓的健康未来!。

唐顺忠 副主任医师

心血管内科疾病的诊治,擅长高血压、冠心病、心律失常、心衰等疾病的诊治。

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擅长:心血管内科疾病的诊治,擅长高血压、冠心病、心律失常、心衰等疾病的诊治。
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患友问诊

胸闷咳嗽,慢阻肺患者,咨询用药。
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2024-11-18 05:32:13
90岁女性,胸闷喘不过气一年,有用药史。
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2024-11-18 05:32:13
头痛胸闷,想用活血祛瘀药清血
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2024-11-18 05:32:13
甘油三酯高,头昏沉沉,胸闷。
53
2024-11-18 05:32:13
十岁儿童消化不良、腹痛、胸闷、肩膀不适、舌根起泡,询问治疗方案。
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2024-11-18 05:32:13
胸闷,喘不过气,饭后症状加剧,疑似肝胃不和。
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2024-11-18 05:32:13
60岁男性,劳累后出现胸闷,躺下休息可缓解,无其他症状。
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2024-11-18 05:32:13
50岁女性,胃胀胸闷快一年,大便不成型,无便秘,无胸痛,当地中药调理效果不明显。
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2024-11-18 05:32:13
头晕、胸闷、说话费劲、没有力气,高血压患者。
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2024-11-18 05:32:13
50岁男性,胸闷气短出汗,询问适合用哪种生脉饮。
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2024-11-18 05:32:13

科普文章

儿童胸闷和胸痛的常见原因可以分为心脏相关的和非心脏相关的原因。以下是一些可能导致儿童胸闷和胸痛的常见原因:
心脏相关的原因
先天性心脏病:
先天性心脏缺陷:例如房间隔缺损、室间隔缺损等,可能会导致血液循环异常,进而引起胸闷或胸痛。
心肌炎:
病毒性心肌炎:常见于病毒感染后,可能导致心脏肌肉炎症,引起胸闷、胸痛、疲劳和心悸。
心律失常:
心动过速或心动过缓:心率异常可能导致心脏不能有效泵血,进而引起胸闷和胸痛。
心包炎:
急性心包炎:心脏外膜的炎症,可能导致胸痛,尤其是在呼吸时。
冠状动脉异常:
冠状动脉起源异常:较少见但严重,可能导致心肌缺血,出现胸痛和胸闷。
非心脏相关的原因
呼吸系统疾病:
哮喘:气道收缩和炎症可能导致呼吸困难和胸闷。
肺炎或支气管炎:感染导致肺部炎症,可能引起胸痛和呼吸困难。
消化系统问题:
胃食管反流病(GERD):胃酸反流可能导致胸骨后疼痛,类似于心脏相关的胸痛。
食道痉挛:可引起显著的胸痛,类似心绞痛。
筋骨问题:
肋软骨炎(Tietze综合症):肋软骨的炎症,通常会引起局部的压痛和胸痛。
肌肉劳损:例如过度运动或受伤,导致胸部肌肉疼痛。
心理因素:
焦虑和恐慌症:心理紧张或惊恐发作时,可能出现胸闷、胸痛、心悸等症状。
胸膜炎:
胸膜炎:胸腔衬膜的炎症,可能导致呼吸时的锐痛。
结论
儿童胸闷和胸痛的原因复杂多样,可能涉及多个系统,包括心脏、呼吸、消化、肌肉骨骼以及心理因素。家长在发现孩子有这些症状时,应及时就医,由专业医生进行详细检查和评估,明确诊断后根据具体原因采取相应的治疗措施。

别自己吓自己,胸闷憋气不舒服,不一定是心脏病!

心脏觉得勒,是心脏问题吗?其实当病人这样说的时候,程医生首先想到的可能是需要排除心绞痛。心绞痛不一定都是心脏区域疼痛哦,也可以表现为胸闷、压榨感等等。

生活中胸闷气短这种现象很常见,它是我们自身的主观感受,觉得胸口像被什么东西给压迫了,气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后,以上情况下出现胸闷气短多是正常的,不用过于担心;心脏神经官能症型或器质性病变的:多数人首先会想到冠心病(心绞痛、心肌梗死),该病多好发于中老年人(40岁以上),常在过度劳累、情绪激动,受凉等诱因下发作,多是突发型的,除胸闷气短外,还会有胸骨后疼痛,常常会波及至左肩,左臂内侧,该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解,也可舌下含服硝酸甘油,3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的,症状也更为严重;临床上心肌受累时也会出现相应的症状,但是这种情况多见于儿童及青少年,常常会出现心前区不适,胸闷、心悸等表现;可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等,腹部疾病也会出现这种症状,胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有:血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目,可以明确原因,确定是无病变还是病变导致,以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者,一定要在治疗过程中要仔细加以辨别,区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短,则应该积极寻找病因,并进行必要的心理治疗,彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要,如果身体有病变,通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显,定期体检非常重要,这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕,关键是要查清是何种疾病所致的,才能做到对症治疗,这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后,祝大家身体健康!

#胸憋
10

王某,女,43 岁

咳嗽、咳痰半月,咳痰不利,汗出,胸痛,烧心,舌质红苔黄腻,脉浮数。

中医诊断:胸痹

西医诊断:胃食管反流

治法:通阳散结,行气去痰

  • 黄连 6g,法半夏 30 g,瓜蒌皮 15g,瓜蒌子 15g,薤白 15g,郁金 15g,丝瓜络 15g,延胡索 15g,莪术 15g,鸡矢藤 30 g,隔山撬 30g,胆南星 30g,黄芩 30g,南沙参 30g, 石斛 15g,建曲 30g。

2021.04.02 复诊:胸痛,针刺样疼痛,喷嚏时、吸气时加重,有痰,不易咯出,汗多,无咳嗽,大便不成形,1-2 次/日。前方去鸡屎藤、南沙参、石斛,加枳实 15g,赤芍 30g,桃仁 15g,红花 10g,金荞麦 30g。

医案解读:胸痹疼痛,多为胸阳不振,痰饮内阻;或有心肺气血不利,不通则痛。此患者胸痹由于痰饮内阻,闭阻气机,心肺气血不利所致,故以温阳化饮,行气止痛活血。瓜蒌皮、瓜蒌子行气宽胸,胆南星、法半夏燥湿化痰;薤白通阳散结,郁金、丝瓜络、延胡索行气止痛,莪术行气活血;鸡屎藤、隔山撬、建曲促进脾胃运化,以杜绝痰湿所生;痰湿郁而化热,故用黄连、黄芩清热,南沙参、石斛滋肺胃。二诊去鸡屎藤、南沙参、石斛,加枳实行气散结,赤芍、桃仁、红花活血化瘀,金荞麦清热化痰。

 

一、轻中度过敏:

 

在免疫吸附过程中或结束后,因所用输注用具(管路、吸附柱)而产生的过敏反应,如荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、胸闷、气短、呼吸困难、低血压休克等,处理措施如下:

 

(1)一旦出现上述反应立即减慢输血速度

 

(2)对有过敏史者在术前半小时加用非那根、地塞米松(常规使用大剂量激素者可不做特殊处理)

 

(3)寒战时加予保暖,发热时可酌情加用退烧药

 

(4)血小板降低、术后复查并根据病情予激素治疗

 

二、重度过敏:

 

因喉头水肿出现呼吸困难、血管痉挛、有效血容量不足出现过敏性休克者,处理措施如下:

 

(1)立即停止免疫吸附术

 

(2)及时非那根肌肉注射

 

(3)若为喉头水肿、过敏性休克,则予吸氧,及时予肾上腺素、地塞米松10mg静脉推注,同时予5%葡萄糖盐溶液500ml+地塞米松mg静脉滴注

 

(4)对过敏性休克者,若休克仍然持续,追加地塞米松10~20mg静脉推注,去甲肾上腺素1~3mg+生理盐水100ml静脉滴注。收缩压维持在90mmHg以上:

 

(5)病情危重者送ICU病房

 

三、恐怖性焦虑障碍:

 

患者对治疗或者血制品产生强烈的、持续的和不合理的恐惧、焦虑和自主神经症状,如头晕、昏倒、心慌、颤抖、出汗、恶心、低血糖等症状,处理如下:

 

(1)术前妥善沟通,尽可能消除患者恐惧感

 

(2)立即监测血压、血糖,对症处理及心理安抚

 

(3)反应强烈的立即停止治疗

 

近年来韩国文化颇为流行,从韩剧到整容,从泡菜到鸟叔,韩流已从方方面面渗入我们的生活,好像有很多人也很乐意接受韩流的影响。今天要说的就是关于汗蒸的话题。

 

话说汗蒸也是从韩国传入的,近几年特别流行,不光年轻人喜欢,中老年人也很热爱,并且逐渐成为一种人们所热衷和追捧的休闲保健方式。韩式汗蒸是将黄泥和各种石头加温,人或坐或躺,用于驱风、袪寒、暖体活血、温肤靓颜。这不,最近门诊遇到好几个汗蒸的患者。

 

 

其中有位五十多岁的妇女,就诊时主要症状为胸闷,经老师调治一段时间后有所好转,再次复诊时发现舌质红少苔,明显阴分不足,与之前的舌象大相径庭。老师便问最近有没有什么特殊情况,于是了解到患者前两天去汗蒸了,才进去没多久便觉得胸闷更严重,于是待了没几分钟就出来了。

 

我们当时很不解,好好的为什么要去做汗蒸啊。原来是听人说了汗蒸的种种好处,能减肥,能排毒,还可以美容养颜,延缓衰老,治疗关节炎,改善人体亚健康状态等等。

 

老师听完后哭笑不得,感慨现在无良商家太多,有什么新的养生保健项目就开始宣传这样那样的好处,也不看顾客本身适不适合就一味推销。

 

 

话说回来,为什么我们不建议大家冬天做汗蒸呢?

 

首先,汗蒸是会出汗的,而汗是什么,中医说 “阳加于阴谓之汗”,如果汗出过多,又伤阴又伤阳,能有什么好处吗。

 

再者,有人说汗蒸能排寒气。这话有一定道理,但是汗蒸时毛孔是处于开泄状态的,中医讲“天人合一”,讲究顺应自然。春生夏长、秋收冬藏是大自然的规律,冬天毛孔闭合是正常状态,而现在却要逆其道行之,非让毛孔开泄,已经就不合理了,再万一汗蒸结束后保暖措施没做好,寒邪湿邪更容易入侵体内,到时候岂不是得不偿失。

 

第三,每个人的体质不同情况不一,就像上文提到的那位患者,本来就胸闷还去汗蒸,无异于雪上加霜。要提醒大家这种保健方式并不是人人都适合的。

 

春节临近,估计不少人会选择汗蒸这种休闲活动,您还敢去吗?

#嗽嗓#胸憋#气短待查#哮喘
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2020 年 10 月 16 日,王某某,女,53 岁,主诉:咳喘半年余。

症见:咳喘,白痰难咯,胸闷气短,蹲下稍减轻,夜间端坐呼吸,咳嗽难卧,影响全家睡眠,住院治疗 4 次未减轻,胸片提示:支气管炎。

遂来中医门诊治疗,考虑患者病久,诊断为喘病 肺脾气虚、兼有内饮证,以二陈汤合小青龙汤加减,开方 5 副,嘱患者不吃水果,不吃辛辣刺激食物。

二诊:患者诉吐出白痰量由多逐渐减少,排出大量宿便后自诉舒服很多,夜间可躺下睡觉,咳喘明显减轻,口干,左上侧胸部疼痛,上方加麦冬 15 克,淫羊藿 10 克,元胡 10 克,5 副,续服。

三诊:咳喘已无,喉咙有时痒,大便正常,胸部疼痛减轻,上方去淫羊藿,加紫苏叶 10 克,续服 5 副以巩固疗效。半月后回访,无任何不适。

按:脾为后天之本,气血生化之源,脾安则四脏安,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,故治疗咳喘,需要健脾补肺、化痰平喘,标本同治,方可达到较佳的治疗效果。

如果经常发作胸闷,应及时到医院进行针对性检查来寻找胸闷发生原因,明确性质是功能性还是病理性,只有这样才能对症下“药”,达到缓解胸闷的目的。

胸闷,是日常生活中经常遇见的病症,主要是指患者感到胸部闷胀或呼吸不畅,自觉如有重物压住胸部等不适,它是一种自我主观感受,当出现胸闷是,可能是体内器官的功能性表现,也可能是疾病发病前兆或临床表现。

功能性胸闷:主要是指没有器质性病变的胸闷,是患者受到周围环境和个人精神状态影响而出现的胸闷。例如生气、抑郁状态、情绪不稳等。此外,神经官能症如神经衰弱亦可导致功能性胸闷。此类胸闷较轻者有时自我调适即可,重者需到医院接受诊治。

器质性胸闷:主要是心血管、呼吸、消化系统疾病等引起的胸闷,例如冠心病、心力衰竭、风心病、先心病等,它是疾病的一种表现,这类胸闷需要积极去医院接受检查和治疗,早发现早治疗早康复,以免贻误病情。

总之,如果出现胸闷,应该及时至医院就诊进行针对性检查,寻找病因,确定是功能性还是器质性,只有这样,才能精准治疗,对症下药,达到良好的治疗效果。

#胸闷#胸憋
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    如果患者出现了心慌,气短,胸闷,头晕,那么考虑很有可能是由于心力衰竭或者是心脏神经症、低血压或者是高血压等原因导致。除了以上原因之外,也有可能是由于患者存在甲状腺功能异常或者是离子紊乱、先天性心脏病、心肌病、心肌炎、脑动脉供血不足等原因所诱发的。在实际临床当中,像心慌、气短或者是胸闷、头晕都是比较常见的临床症状,有的时候也很难用一元论去解释,有可能是患者存在多重疾病所导致的这些不舒服症状。
 
    当患者出现了以上不舒服症状的时候,建议可以患者可以先行心电图以及血常规,甲状腺功能,血清离子,经颅多普勒,心脏彩超等初步检查。如果是一个年轻患者既往又没有什么基础疾病,出现了这些不舒服的症状,那么高度考虑有可能是由于心脏神经症或者是植物神经功能调节紊乱所导致的,建议患者可以先行检查排除器质性病变,如果最后并没有发现什么异常,那么就高度考虑是由于精神心理因素或者是说神经衰弱导致的。
 
    如果是老年人出现了这样的症状,那么首先在不舒服症状发作时要测量血压和心率,明确一下是否出现了血压波动或者是心跳加快。如果患者伴有双下肢水肿或者是既往有冠心病病史,那么高度考虑是由于心功能不全所导致的,可以结合利尿、扩血管等对症支持治疗,以上不舒服的症状便可以逐渐缓解。
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