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潍坊市寒亭区人民医院小下颌专家

简介:

为了使潍坊北部人民群众享受到更高水平的医疗服务,2017年8月,寒亭区人民政府将寒亭区人民医院交予潍坊市人民医院管理,挂牌潍坊市人民医院寒亭院区。潍坊市人民医院作为省级区域医疗中心、全市最大的三级甲等医院,派出专业的管理团队和专家团队,全面接管寒亭区人民医院。同年12月,与寒亭区13家基层医疗卫生机构组建成立潍坊市人民医院寒亭院区医联体,以建设潍坊北部医疗中心为目标,实现医联体在区、乡镇、街道的全覆盖。医院始建于1946年,现已发展成为集医疗、教学、科研、急救和预防保健于一体的二级甲等综合医院,是潍坊市挂牌最早、唯一的国办市级肿瘤专科医院,承担着潍坊北部地区近40万人口的医疗救治、保健任务。医院位于民主街东首,毗邻潍坊高铁站、济青高速公路、潍莱高速公路、206、309国道,交通便利,环境优美。占地3.4万平方米,业务用房4.9万平方米,固定资产2.37亿元,编制床位666张,开放床位545张。医院设有35个临床医技科室,其中神经内科为潍坊市重点专科,智能康复医养中心拥有潍坊市最先进的康复设备和专业技术。众多科室如消化内分泌科、放化疗科、神经内科、骨科、神经外科、呼吸内科、心内科、小儿内科、普外科、妇产科、口腔科、健康管理中心等已形成专业优势。医院本着“以病人为中心”的宗旨,主动承担社会责任,努力探索医养护理服务新方法,对医院门诊楼十楼病区进行升级改造,建成了全新的养老病房,温馨的养老环境、良好的生活照料和完善的医疗保障,让失能老年人既“老有所养”又“老有所医”;根据患者需求和学科发展,对妇产科进行改造升级,引进国外先进的医疗设备仪器,建成了寒亭区首家家庭化产房;对重症医学科和透析中心进行了扩建,让温馨舒适的住院环境和高品质的医护服务给全区百姓带来放心、安心、舒心的就医体验。医院在岗职工593人,其中高级职称70人,中级职称194人,硕士研究生65人,拔尖人才、名医、名护30余人。拥有万元以上医疗设备771台,总价值11172万元。配备了朗润1.5T超导磁共振—万磁王Plus、美国GE数字减影血管造影机—IGS530、美国GE128层螺旋CT、美国GE数字彩超、美国GE数字胃肠机、美国GE血管造影机、日本富士高清电子胃肠镜、瑞典医科达高能直线加速器、C型臂等世界顶级品牌的医疗设备。医院先后被国家、省、市、区评为国际标准“爱婴医院”、全省卫生先进单位、全省诚信建设先进单位、市“满意在卫生”活动先进单位、市健康教育与健康促进示范单位、市无烟单位、市妇女儿童工作先进集体、市医务工会工作先进集体、市老龄工作先进单位、市文明和谐单位、区创先争优先进基层党组织、区先进党组织、全国文明城市暨省级文明区创建工作先进单位、区宣传思想文化工作先进单位、先进民兵连等荣誉称号,并多次被评为市、区两级先进集体。潍坊市人民医院寒亭院区将充分依托潍坊市人民医院的技术、人才、品牌和管理优势,全力为潍坊北部人民群众提供“优质、便捷、价廉、安全”的保健、预防、医疗服务,让寒亭区人民在家门口就能以二级医院的收费标准,享受到三级甲等医院同质化的医疗服务,以良好的品质和口碑成为人民群众看病就诊的首选。见于先天性下颌骨发育不全及外伤、感染破坏下颌髁突生长中心所致,先天发育异常,颌骨,手术治疗,无,0,X线检查,口腔检查,CT检查,。

安岗 副主任医师

胃癌,结肠癌,直肠癌,胆囊炎,胆石症,胰腺炎,阑尾炎,腹股沟疝,股疝,下肢静脉曲张,下肢动静脉血栓,痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,腹部损伤等的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胃癌,结肠癌,直肠癌,胆囊炎,胆石症,胰腺炎,阑尾炎,腹股沟疝,股疝,下肢静脉曲张,下肢动静脉血栓,痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,腹部损伤等的诊治。
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韩立堂 副主任医师

好评 -
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擅长:
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孙利方 副主任医师

上呼吸道感染,感冒,支气管炎,支气管肺炎,消化不良 婴儿腹泻,新生儿黄疸,婴幼儿喂养等常见病的诊断及治疗,擅长与过敏相关的疾病诊断预防。

好评 99%
接诊量 1517
平均等待 15分钟
擅长:上呼吸道感染,感冒,支气管炎,支气管肺炎,消化不良 婴儿腹泻,新生儿黄疸,婴幼儿喂养等常见病的诊断及治疗,擅长与过敏相关的疾病诊断预防。
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管亚欣 主治医师

眼科常见疾病的诊断与治疗

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:眼科常见疾病的诊断与治疗
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刘世会 主治医师

从事泌尿外科及男科专业多年。 男科:阳痿早泄,遗精,勃起功能障碍,性功能障碍,前列腺炎,包皮龟头炎,尿道炎,淋病,非淋菌性尿道炎,包茎,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,弱精少精无精畸精,不育不孕,阴囊湿疹,试管婴儿,阴囊潮湿,阴茎短小,珍珠疹。 泌尿外科:肾癌,膀胱癌,前列腺癌,肾上腺肿瘤等泌尿肿瘤的腹腔镜微创治疗;肾结石,输尿管结石,膀胱结石等泌尿系结石的内镜治疗;男性前列腺增生的微创治疗。

好评 100%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:从事泌尿外科及男科专业多年。 男科:阳痿早泄,遗精,勃起功能障碍,性功能障碍,前列腺炎,包皮龟头炎,尿道炎,淋病,非淋菌性尿道炎,包茎,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,弱精少精无精畸精,不育不孕,阴囊湿疹,试管婴儿,阴囊潮湿,阴茎短小,珍珠疹。 泌尿外科:肾癌,膀胱癌,前列腺癌,肾上腺肿瘤等泌尿肿瘤的腹腔镜微创治疗;肾结石,输尿管结石,膀胱结石等泌尿系结石的内镜治疗;男性前列腺增生的微创治疗。
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李俊儒 主治医师

阳痿早泄,遗精,勃起功能障碍,性功能障碍,前列腺炎,包皮龟头炎,尿道炎,淋病,非淋菌性尿道炎,包茎,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,弱精少精无精畸精,不育不孕,阴囊湿疹,试管婴儿,阴囊潮湿,阴茎短小,珍珠疹。肾癌,膀胱癌,前列腺癌,肾上腺肿瘤等泌尿肿瘤的腹腔镜微创治疗;肾结石,输尿管结石,膀胱结石等泌尿系结石的内镜治疗;男性前列腺增生的微创治疗。

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擅长:阳痿早泄,遗精,勃起功能障碍,性功能障碍,前列腺炎,包皮龟头炎,尿道炎,淋病,非淋菌性尿道炎,包茎,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,弱精少精无精畸精,不育不孕,阴囊湿疹,试管婴儿,阴囊潮湿,阴茎短小,珍珠疹。肾癌,膀胱癌,前列腺癌,肾上腺肿瘤等泌尿肿瘤的腹腔镜微创治疗;肾结石,输尿管结石,膀胱结石等泌尿系结石的内镜治疗;男性前列腺增生的微创治疗。
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李银柱 主治医师

擅长糖尿病、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松等内分泌疾病诊治

好评 100%
接诊量 33
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擅长:擅长糖尿病、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松等内分泌疾病诊治
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邢志浩 主治医师

掌握耳鼻喉科诊疗工作。对扁桃体炎、分泌性中耳炎、反流性咽喉炎、鼻窦炎诊断及治疗有丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 2.2万
平均等待 1小时
擅长:掌握耳鼻喉科诊疗工作。对扁桃体炎、分泌性中耳炎、反流性咽喉炎、鼻窦炎诊断及治疗有丰富的临床经验。
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付效国 副主任医师

擅长中西医结合治疗糖尿病及其急慢性并发症,呼吸、消化系内科杂症,妇科杂症,甲状腺疾病,风湿、类风湿等疾病,在临床上取得显著的治疗效果。配合肿瘤、呼吸、介入等科室开展的中西结合治疗,取得良好的临床效果。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗糖尿病及其急慢性并发症,呼吸、消化系内科杂症,妇科杂症,甲状腺疾病,风湿、类风湿等疾病,在临床上取得显著的治疗效果。配合肿瘤、呼吸、介入等科室开展的中西结合治疗,取得良好的临床效果。
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郭庆文 主治医师

口腔颌面外科、牙体牙髓病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:口腔颌面外科、牙体牙髓病
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患友问诊

40岁患者下颚长痘并出现红肿症状,初步判断为痤疮。患者女性
19
2024-09-17 03:14:51
28岁女性患者,下颌线、额头和脸颊频繁长痘痘,希望通过内调改善。咨询花茶搭配及健康指导。患者女性
43
2024-09-17 03:14:51
26岁患者下颌线长痘一周,咨询消炎方法。患者女性
56
2024-09-17 03:14:51
下颌线痘痘反复发作,一碰就疼,担心病情加重。患者男性21岁
15
2024-09-17 03:14:51
下颌线反复长痘痘,伴有轻微瘙痒,皮肤为混油混干敏感型。患者女性
11
2024-09-17 03:14:51
哺乳期产妇,产后虚弱,下颌长痘,咨询黄芪精是否可以服用。患者女性
59
2024-09-17 03:14:51
患者下颌线处长痘并疼痛,询问原因及治疗方法。患者女性20岁
28
2024-09-17 03:14:51
患者发现左下侧下颚线出现小包,有痛感,怀疑是否为淋巴结节。医生解答病情并提供治疗建议。患者女性29岁
70
2024-09-17 03:14:51
下颌瘢痕疙瘩咨询,患者寻求疾病与治疗方法信息。患者女性
64
2024-09-17 03:14:51
下颌线痒三个月,疑似皮炎,甲硝唑凝胶有一定缓解。患者女性
41
2024-09-17 03:14:51

科普文章

#小下颌#下颌畸形#前突颌
61

很多患者有时候很难选择。对于下颌偏斜,后缩,短或过长过宽的患者,若咬合关系还可以,上颌三维方向无特别严重畸形,上牙中线是齐的,可以选择颏成形术。正颌手术(正畸联合治疗)可同时改善咬合,上颌露齿,中线,颌平面等。但时间长,创伤大,费用高,对于畸形不是很严重,要求不是特别完美的患者,颏成形(可配合轮廓修整)是一个不错的选择。

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
#重症肌无力#胸腺切除术 NOS
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李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

#胎儿唇腭裂
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唇腭裂宝宝由于特殊的解剖结构,唇部裂开、口鼻腔相通,口腔内不能或难以形成一个完整的密闭结构而无法形成有效吸吮所必需的负压环境;由于腭部裂开,口内无法形成腭咽闭合,造成口、鼻腔相通,导致吸吮等功能的障碍,或使乳汁从鼻孔溢出。有些综合征如腭心面综合征患者的腭部形态可以完全正常,但功能却十分低弱,这些都影响了宝宝的正常母乳喂养,迫使有些家长改成人工喂养,既增加了喂养难度,也在一定程度上影响了患儿的营养状态以及健康成长。

1.唇腭裂宝宝喂养特点

喂养过程中容易出现:① 喂养时间长;② 宝宝容易疲劳,变得烦躁不认真进食;③咽下过多空气引起胃部不适而将食物吐出;④食物容易从鼻腔溢出;⑤ 食物易进入气道,造成呛咳;⑥摄入食物不足引起体重增长缓慢或者营养不良。

2.单侧不完全性唇裂以及合并牙槽突裂宝宝的喂养方式

一般情况下,单侧不完全性唇裂以及合并牙槽突裂的宝宝有正常的吸吮功能,不影响母乳喂养。母乳是婴儿最理想的天然食品,母乳的营养成分最适合婴儿的需要,含有多种免疫因子,有助于增强婴儿的抗感染能力,也不容易发生过敏,既方便又经济。美国儿科科学院和卫生与人类服务部建议6个月内的新生婴儿使用母乳喂养。母乳喂养唇腭裂宝宝时应注意体位,妈妈可取坐位,哺乳一侧的脚稍垫高些,斜抱宝宝角度呈45°;宝宝的头靠在妈妈的前臂,脸侧向妈妈胸部,这样使宝宝的嘴与妈妈的乳头在同一水平位置上,宝宝容易咬住乳头。妈妈用对侧的手指托起乳房,将乳头和部分乳晕送人宝宝口内,切忌平卧喂奶,以免引起宝宝呛咳和逆行性中耳炎。即使宝宝失去部分的吸吮力,吸奶时妈妈可用手指堵住唇裂处,帮助唇部闭合,使宝宝顺利吸吮。哺乳后应将宝宝轻轻抱起,头靠在妈妈的一侧肩部,背向外,轻拍宝宝背部,使哺乳时吞入的空气排出,防止平躺后溢乳。

溢乳在普通的婴儿中虽也常见,而唇腭裂宝宝由于哺乳时会吞入大量的空气,因此家长更应小心乳汁从鼻子中反流,如出现这种现象,应停止喂哺,将宝宝置于前倾位,便于清除鼻子和口内的乳汁,防止呛咳、引起吸入性肺炎等,休息一会儿后再重新喂哺。

3.双侧唇裂或唇腭混合裂宝宝的喂养方式

对于双侧唇裂或唇腭混合裂等畸形程度严重、不能正常吸奶的宝宝,母乳喂养困难较大,妈妈可用手法或吸奶器将乳汁吸出,再用奶瓶喂给宝宝,也可选择奶粉进行奶瓶喂养。奶瓶选择原则:能有效地降低吸吮阻力,使乳汁更容易流出,保证唇腭裂宝宝能顺利吸到乳汁,但也不能速度过快,要让宝宝在吸的间隙能调整呼吸,防止呛咳。奶瓶种类包括:① 奶嘴孔带“十”字切口的硬质奶瓶;② 带快流速奶嘴的奶瓶;③ 特殊奶瓶(根据唇腭裂患儿特点设计的软质、可挤压、带或滴管的奶瓶)。

奶瓶喂养方法:唇腭裂宝宝采用奶瓶喂养的关键是要有正确的喂养姿势。根据唇腭裂畸形程度的不同,可采取不同的坐卧姿势,角度的选择以宝宝吞咽时不发生呛咳为标准,一般采取45°的半坐卧位至90°的坐位。将宝宝抱在腿上,把奶嘴沿一侧面颊放入口内,这样奶汁借重力作用沿咽部进入胃内,而不是流入鼻腔或耳道,并减少喂奶时呛咳、奶汁从鼻腔内溢出及耳道感染的机会。同时,要尽量使宝宝的下颌贴向胸部,以改善吸吮效果,减少吸人胃内的空气。喂奶时,不要把奶嘴放置在裂孔的一边,更不能放置在裂孔处,要让宝宝的舌去适应、寻找奶嘴,这样可减少宝宝呕吐。喂奶要有规律,采取少量多次的方法,喂奶速度要根据宝宝的吞咽速度加以调整。每次喂奶时间尽量在30~45分钟内完成。唇腭裂宝宝吸吮时比正常儿更加用力,容易疲倦,有时吮吸时消耗的能量多于从奶中得到的能量。

对于唇腭裂畸形程度较重、唇腭裂术后的宝宝可以采用汤匙喂养。汤匙应选择圆钝的、大小合适的软质制品,避免使用质薄的、过大的成人汤匙,以免碰伤宝宝唇部,或者因汤匙过大匙内流质过多而引起呛咳。对于因手术需要而改成汤匙喂养的宝宝,为了减少奶瓶不适应程度,可选用连匙奶瓶,这种奶瓶的奶嘴部分被一个软质小匙所替代,即可达到汤匙喂养的要求,又可让宝宝看到奶瓶,得到心理安慰。另外,唇腭裂宝宝跟正常婴儿一样,在4~6个月后,应该添加辅食,品尝不同质地和味道的食物,使口腔和面部得到正常的发育。在喂给宝宝半流质、软食和块状食物时可用汤匙喂养。喂食时要抱起宝宝,注意将匙子放在健侧唇部,贴近下唇,避免接触唇裂处,养成这样的喂食习惯在术后喂食时也可避免接触伤口,然后将汤匙内流质喂人宝宝口内,待宝宝咽下后再喂入第二匙,喂食速度根据宝宝的情况而定,应避免在宝宝哭闹时或入睡时喂食,防止引起呛咳。汤匙喂养能避免把太多的空气吸入胃里,打嗝及呛咳发生率低,另外还能加强唇部的运动。
 

心脏支架植入一年后必须复查造影吗?

许多患者误以为满一年必须做造影检查,实则不然。大部分患者在支架植入一年后,并不需要进行造影复查。

然而,在几种特定情况下,造影复查是必要的:一是支架植入部位极其关键,因为此处一旦发生再狭窄或问题,可能迅速恶化,影响救治时机;二是又出现比较严重的心绞痛等症状,高度怀疑有冠脉狭窄或其他特别情况。这种情况不论到不到一年都应该造影;三是当时介入治疗用的是新方法,而这些方法的可靠性必须经过一年后的冠脉造影证实,例如生物可降解支架等;四是当时做完支架,您出院的时候您的主治医生特别提醒你一年后要做造影的。

而对于大多数患者,不必要做造影复查。但是有些患者,有一些似是而非的症状,通常会建议先进行无创检查,如冠脉CT、心电图运动平板试验、心肌核素扫描、超声心动图等。对于结果有问题或者可疑有再狭窄等问题的患者再进行介入性造影检查。而对于其余的患者,则继续药物治疗即可。

因此,心脏支架植入后的复查方法应个体化,遵循医生建议,确保安全有效。

(该文版权归北京医院心内科李明洲所有)

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