经常听到家长说孩子上火了，“火”是怎么来的？

但是，气血为何会聚集在此呢？宝宝们上火，最最常见的一种情况是：积滞发酵而生的热。比如吃了超过自身消化能力的食物。食物没有经过及时的消化处理，堆积在胃肠道中，由于负荷过重的关系，胃肠道的动力也随之下降了。这时候宝宝的肚子会有些胀胀的，甚至会出现便秘。

孩子经常积食上火，可以采取以下措施：

1.可以给孩子多喝水，可以适当喂助消化的药物，如健儿消食口服液、乳酸菌颗粒等。

3.平时多吃水果、蔬菜，吃降火、清热解毒的食物。比如雪梨、黄瓜等。不要吃辛辣、生冷、刺激、易上火的食物。

孩子的积食上火，主要和饮食生活习惯有关系。建议生活中，注意孩子的饮食调理，尽量避免高油、高脂的食物，养成良好的饮食生活习惯。

是不是经常感觉腹部肿胀，像是有坚硬的结块，一按就痛，甚至出现大便不通常，难以排出，又或者是下利清水，其气臭秽，如果你也有这些症状，要小心了，这极有可能是肠道出了大问题。

 

这类病症其实就是中医里的阳明腑实证，很多人可能第一次听说这个病症，所谓的阳明腑实证，简单来说就是外在的寒邪顺着我们的阳明经进入体内，然后在胃中化生内热，并且跟肠道中的燥屎结滞，导致体内的腑气不通畅所诱发的一种病证。

 

 

患者体内里热结实，出现大便不通，但是频转矢气，也就是俗称的放屁、出虚恭，并且感觉腹中像是有结块，疼痛拒按，舌苔也大多黄燥起刺或焦黑燥裂。这种病症前人将其归纳成为四个字“痞、满、燥、实”。

 

“痞”就是胸腹部像是有东西压住一样，感觉闷塞压重感，“满”就是胸腹胀满，“燥”主要是指肠中有燥屎，干结不下，“实”腹部疼痛拒按，或者下利清水，但是腹痛仍然没有缓解，同时一些患者还会出现神昏谵语，脸面潮热，这些都是“实”的体现。

  
这些病症均是由于邪热积滞，阻于肠腑所导致的，那么最好的治疗方式就是峻下热结，也就是通过清泻里热的方式，起到缓急止痛、散结止泻的目的。

 

那么说起这种治法最有名的药方，就不得不说张仲景在《伤寒论》里收录的——大承气汤了。这个方子是用来治疗阳明腑实证的代表方，也是峻下热结法的基础方。主要针对中医里面的这三个病症。

 

 

阳明腑实证：腹部疼痛难以按压，大便不通畅，频转矢气，甚至神昏谵语，脸面潮热，手足汗出，舌苔干燥以黄色或黑色为主。

 

热结旁流证：所谓的“热结旁流”就是之体内热邪炽盛，燥屎不出，导致体内的津液从旁而下，患者大多下利清水，其气臭秽，口干舌燥等。

 

里实热证：经常见于热邪过盛，引发的热厥或发狂病症。

 

既然大承气汤有这样多的功效，那么究竟是哪些药物组成的呢？本方剂的组成很简单，只用到了4味中药，分别是大黄、厚朴、芒硝、枳实，用的几乎都是泻热行气的药物。

 

本方剂中的大黄苦寒泻热，攻积通便，可以清泻肠道中的邪热，是这个药方最主要的药物，芒硝咸苦而寒，泻热通便，润燥软坚，两者共同配伍，可以增强大黄峻下热结的效力，同时两者一同使用，既可以苦寒泻下，又可以软坚润燥，泻热的能力极强。

 

 

大便积滞内阻，导致腑气不通，则会导致内热实邪积聚体内，难以速下，所以该方剂用到了大量的厚朴，行气消胀除满。所以在柯琴的《伤寒来苏集》中提到，由于气机不顺，用攻积的药物行气，“厚朴倍大黄，是气药之君，名大承气”。

 

枳实下气开痞散结，帮助厚朴行气除满。厚朴与枳实，大黄和芒硝，这四种药物共同使用，“塞者通，闭者畅。热者泄，阴得存”，阳明腑实证得到缓解治愈，以顺应胃气下行的特点，称为“承气”。

 

不过值得一提的是，医圣张仲景秘传的大承气汤，虽然仅仅4味中药，但是峻下热结的力量十分强大，所以，后世很多医家对于大承气汤还是有些“胆小”的，时至今日，也依然有很多医生不敢用。但是，只要弄懂张仲景的学术精髓，自然是敢用的，而且效如桴鼓。

古希腊最令人神往的地方就在于他是一种历史和神话交错的文化。在历史 长河 有记载的医者 医事中，有的是真有其人，有的是传说虚构，有的是多人故事合而为一，有的仅是某一闪念或想法而流传下来。让人尤 其喜爱的古代部分则是人神难分，有声有色的众多神话故事。

阿斯库勒比尔斯 Aesculapius 在古希腊与医学联系紧密。是否真有这样一个人不很清楚，据说他行走四方给人治病。他的名字往往与医学院或宗教医神庙有关。 他的标志，长蛇缠绕权杖现今仍是医学的象征。 阿斯库勒比尔斯 据说是 太阳神阿波罗 Apollo 的儿子。阿波罗则是众神之神宙斯的儿子，也是春天、庄稼和治疗之神，他出生于 提洛岛 Delos （该岛有以其名命名的医神庙）。依传说，阿波罗与 凡人 塞萨利 Thessaly 王国 公主 科洛尼斯 Coronis 相好，他们的儿子就是 阿斯库勒比尔斯 。但据说或有谣言说科洛尼斯对阿波罗不忠，阿波罗的妹妹， 月亮女神阿耳忒弥斯 Artemis 就谋杀了她。临死之前，科洛尼斯告诉阿波罗她肚子里有他们的孩子，阿波罗于是切开科洛尼斯的子宫，救出了 阿斯库勒比尔斯 。孤儿 阿斯库勒比尔斯 后来被 半人半马怪 物 喀戎 Chiron the centaur 收留，后者医术高超，并将其所知尽量教给后来的医神 阿斯库勒比尔斯 。在荷马史诗中， 阿斯库勒比尔斯 有两个儿子， 玛卡翁 Machaon 和 波达利里俄斯 Podalirius   ，均精通医术。两人后来都参加了特洛伊战争。 玛卡翁 曾被特洛伊王子 帕里斯 Paris 打伤，后存活下来并参加了特洛伊木马攻城战斗。 据说他曾治愈过 赫尔克里斯 Hercules 之弓拥有者及弓箭手 菲罗克忒忒斯 Philoctetes ， 罗克忒忒斯 被毒蛇咬伤，治愈后，他返回特洛伊，杀死了特洛伊王子 帕里斯 ，最终赢得战争胜利。荷马在伊利亚德中曾记载过一次泌尿系外伤。 Harpalion 为特洛伊战斗，攻击阿珈门农兄弟 墨涅拉俄斯 Meneleus ，未能打破他的盾牌，撤退时，被 墨涅拉俄斯 的青铜箭射中，青铜箭射入他的臀部，穿过坐骨大切迹和膀胱，从耻骨下穿出，这是一次致命伤。 波达利里俄斯 Podalirius ， 阿斯库勒比尔斯 的另一个儿子，在特洛伊战争中存活下来，但他的船在卡里亚 Caria 岸边失事，在当地，他治愈了国王的女儿 Syrna ，后与 Syrna 结婚，并建立了 Syrnus 城，以其妻子之名命之。

阿斯库勒比尔斯 后来被神化，成为医神，以其名建了很多医神庙，名为埃斯库勒 匹亚 。病人到医神庙找祭师求医，祭师会让病人在神庙过夜，过夜时，病人希望能梦见医神来给治病，或告知治病的方法。一夜之后，病人如有好转，那是医神给治好的，如无效果，可能是病人不够虔诚。在 埃皮达鲁斯 Epidaurus 的医神庙石柱上有很多此类故事的刻画。其中有这么一个故事，一个病人来到医神庙，他的腹部有一个大脓肿，他梦见医神 来了，让仆人扶他躺下，切开引流腹部脓肿，醒来时，他发现他的脓肿好了，地上有一大淌脓血。如有人不信神迹，那可能是医神庙的祭师给病人用于迷魂药，祭师做了这些事。

医神的儿子 波达利里俄斯 在 Rhodes,  尼多斯 Cnidus  和 科斯岛 Cos 有很多后代，在后两个小岛建立了著名的医学院。科斯岛最著名的医生就是希波克拉底。他于公元前 460 年出生在一医学世家，同时代的哲学家柏拉图称他为科斯岛的医神。有人认为希波克拉底可能是医神庙的祭师，但此与他后来的 工作不太相符，因为他的工作与魔法或宗教没有过多关系。另有人认为希波克拉底就是 波达利里俄斯 的后代，并推算出是 阿斯库勒比尔斯 第 17 代后裔。

希波克拉底的著作包含了很多有关泌尿系的内容。他提到膀胱外伤，指出如 Harpalion 的外伤多是致命的。但他的这种描述反而阻碍了耻骨上膀胱切开取石的开展达数百年之久。希波克拉底不建议开腹手术，但对于如上述提到的腹部脓肿，赞同切开引流。他提到老年人的肾和膀胱疾病治疗困难，可能他已认识到前列腺增生问题。 科斯岛希波克拉底医学院培养的 赫罗菲卢斯 Herophilus   （公元前 335 –  公元前 280 ）是亚历山大时代的著名医生，他研究人体解剖，据说曾解剖过人的尸体、动物的尸体，甚至罪犯的活体。他曾可能首次描述人的前列腺：尿道旁有腺体在性活动时排出液体进入尿道。 赫罗菲卢斯 称之为 parastatai adenoeides 或辅助腺 glandular assistants 。 赫罗菲卢斯 在此描述的腺体现在看来更可能是精囊腺。尽管希腊人没有真正认识到前列腺器官或形成前列腺概念，但希腊罗马时代医生在导尿或扩张尿道时，应该明白膀胱下前列腺组织的存在。 古时医生在经会阴切开膀胱取石，也将见到前列腺。在希波克拉底誓言中，他曾提到：我不做膀胱切开取石术，但不反对别人做。大致意思是普通医生不要做这种危险手术，而应由专科医生，也即现在的泌尿外科医生去做膀胱切开取石术。我们难以确定泌尿外科医生是否源于医神，但希波克拉底曾称泌尿外科医生可去做切开取石这 种最古老的手术，我们可想象这么一种情景： 在美丽湛蓝的爱琴海岸边，我们的先辈在奥林匹亚山 诸神的注目下，拿起手术刀，给结石病人手术治病。

此文内容源于 Urology News,   Jonathan Charles 所著

基本处理

• 禁食禁水
• 测体温和血压

冠心病史患者上腹痛（或有呕吐）

• 测血压。不要使用硝酸甘油
• 前往急诊室，进行心电图检查

腹痛、发热患者（或有呕吐）

• 立即前往医院

剧烈腹痛合并剧烈呕吐

• 测血压
• 保留呕吐物以便查验
• 前往医院

这些情况也应该看医生？

如果出现腹痛十分严重或者经常反复的疼痛，应该选择前去医院就诊。以下几种情况往往预示着一些无法自行痊愈并且不及时就诊会造成更加严重后果的疾病，当腹痛伴随有以下症状时也应该寻求医生的帮助：

• 伴有发热，一般指腋窝体温高于 37 摄氏度；
• 超过 2 天不能进食；
• 一直没有排气排便，同时还伴有呕吐；
• 小便伴有疼痛或小便频率发生改变；
• 腹部摸着很硬；
• 腹痛是由于外伤引起的；
• 呕血或便血；
• 伴有呼吸困难；
• 怀孕期间出现腹痛；
• 不明原因的体重减轻；
• 腹泻超过 5 天；
• 1～2 天内疼痛没有缓解的倾向，反而加重。

就医须知

伴随的腹痛的其他症状对于诊断有很大的帮助，因此在注意腹痛的表现的同时还应该注意其伴随的症状，是否有发热、皮肤黄、呕吐、大便异常、尿液改变。

腹痛怎么治？

急性腹痛发病比较急骤，多数病情危重，应该立刻看医生。慢性腹痛病程往往较长，但病情一般没有急性腹痛危重。

治疗腹痛最重要的原则是要明确病因，只有明确病因后才可以最有效的进行治疗。暂时无法明确病因的腹痛，可以根据腹痛的程度给予对症治疗，轻者可以应用解痉药或非甾体类抗炎药，严重的可以应用吗啡或杜冷丁等强效的镇痛药物。

切记这些：

• 上腹痛可能是下壁心肌梗死的症状。不建议使用硝酸甘油
• 就医前不建议擅自使用镇痛药物。医生诊断后可以根据医生建议使用镇痛药
• 腹痛持续 30 分钟以上，建议前往急诊室就诊

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日