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唐山市玉田县医院痛风石专家

简介:

该院成立于1949年,座落在玉田县城内察院街,担负着全县70余万人口的医疗保健任务。经过几代医护人员的不懈努力已逐渐建成集医疗、教学、科研、康复、保健、急救为一体的综合医疗机构,国家二级甲等医院、省级中医工作示范医院、省文明服务三星级窗口单位、省级诚信医院、省级群众满意医院。该院占地面积2.5万平方米,建筑面积4万平方米,拥有GE128层螺旋CT、1.5T核磁共振、飞利浦FD20血管造影机、彩超、全自动生化分析仪、DR等10万元以上大型设备400余台件,能开展各种常规检查和部分高新技术检查项目。该院批复床位600张,实设床位近740张,拥有职工1200余名,其中,专业技术人员近1000人,具有高级技术职称125人,中级技术职称387人。拥有临床、医技和职能科室69个,胸痛中心、卒中中心均为国家级中心,部分科室治疗项目和手术项目达到国内先进水平。儿科、心内科、神经内科、检验科被评为市级重点发展学科。医教科研取得丰硕成果。为营造全院上下搞科研的浓厚氛围,该院制定出台了《玉田县医院科研奖励办法》,明确了奖励标准和奖励政策。2017年医护人员撰写论文70篇,科研项目获奖8项,立项3项,申报9项,组织并通过河北省科技成果鉴定3项,开展新技术36项,15项国际及国内合作科研正在有序开展。甲状旁腺切除术治疗继发性甲旁亢、超声引导下的射频消融术、双镜联合治疗胆总管结石手术等23项新技术项目应用临床,大大提高了该院的为民服务能力。为了实现规范化管理,经全院干部职工共同努力,该院于2003年11月顺利通过ISO9001:2000质量管理体系认证,并在以后的工作中,结合医院实际,持续改进。2008年在省级诚信医院创建活动中,该院成为全市县级医院中第一个一次创建成功单位,并在全省卫生工作会上做了经验介绍;2009年,在卫生部组织的“医疗质量万里行”检查活动中,全省共选派两所县级医院参加检查评比,该院是省卫生厅指定之一,且得到了卫生部检查团一致好评。2017年该院通过河北省健康促进医院终期评估,荣获省级健康促进医院荣誉称号(唐山市仅2家医院),逐步实现了从以疾病为中心向以健康为中心服务模式的转变。随着医联体工作稳步开展,该院建立起了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,努力为全县人民提供方便、价廉、连续、优质的基本医疗服务,真正做到大病不出县,小病更方便。另一方面,抓好横向联合,实现互利共赢。与唐山人民医院、华北理工大学附属医院、唐山工人医院组建了区域医疗合作平台,与唐山协和医院建立了耳鼻咽喉—头颈外科专科联盟,推动在医疗机构之间实现分级诊疗、双向转诊、差异化服务、科研协作、共享检查结果,提高技术水平,创新服务模式,满足患者需求。保持与唐山工人医院对口支援关系,使该院的无痛胃镜、无痛肠镜检查和镜下治疗业务稳步开展。同时,充分利用京津冀医疗一体化优势,于2017年3月份与北京名院专家团签署了医疗技术服务协议,每周均有北京专家来院技术指导、讲课、会诊及手术,应患者需求,北京301医院、北京协和医院、北大医院等十余家国内顶级医疗机构,先后派出120名专家来到玉田,年内完成疑难病症会诊1200余人次,完成胸腔镜下肺叶切除术、腹腔镜胃肠肿瘤根治术、颅内肿瘤切除术、妇科肿瘤微创手术、腰椎微创手术等四级手术95例,极大提高了疑难复杂病症诊疗水平。加强与北医三院、北京安贞、阜外医院医学专家的沟通联系,2017年该院开展介入手术1600余例,射频消融手术25例,安装永久性起搏器30余例,技术水平达到三甲医院标准。尤其急诊PCI病人D-to-B时间明显能短于一些三甲医院,并且作为县级医院国家级胸痛中心示范单位,全年接受30多家国内同行参观学习。积级利用互联网建立远程会诊中心,与北京远程中卫妇科、北京远程乌镇互联网全科医院管理有限公司、北大第一医院皮肤科确立合作关系,使患者更快更便捷得到专家诊治。在县委、县政府的正确领导下,在全院干部职工的不懈努力下,该院呈现出强劲发展势头,技术水平日新月异,社会满意度稳步提升,社会效益和经济效益明显提高,两个文明建设显著加强。2017年,全年实现门诊量632065人次,收治住院患者46554人次,开展手术17765例。痛风石又称痛风结节,是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。这些痛风石可造成痛性的、覆盖皮肤的结节。常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处,引起相应的症状。 痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。痛风主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石、关节残疾、肾功能衰竭等症状。饮用随低食物是比较普遍和健康的治疗方法。减少食用高嘌呤食物、高脂类食物,如肉类、野味、海鲜、含酵母食物和饮料等;尽可能食用随低食物。限制饮酒。酒精在发酵过程中会消耗人体大量水分并产生大量嘌呤,人体内嘌呤含量越多,代谢产生的尿酸就越多,这会增加痛风的发病率和痛风对人体的危害。多饮随低食物可将尿酸通过尿液排出体外。多运动,加强锻炼,排出人体多余脂肪。,痛风石可见于高尿酸血症和痛风患者。由于嘌呤代谢障碍产生尿酸过多,尿酸盐以细小针状结晶沉积于软组织,产生慢性炎症及异物反应导致纤维组织增生形成结节肿。周围被上皮细胞、巨核细胞所包围,有时还有分叶核细胞的浸润,形成异物结节。痛风石最常见于耳轮,可能与耳轮处血液偏酸有关。亦多见于足趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处,少数患者可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。在关节附近的骨骼中侵入骨质,形成骨骼畸形,或使骨质遭受损毁。这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现。痛风石大小不一,小的如芝麻,大的如鸡蛋。触诊有砂砾感,偶尔透过皮肤可以看见黄色的晶体。 痛风石逐渐增大后,其外表皮肤可能变薄溃破,形成瘘管,排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶物,经久不愈。,大动脉、心肌、主动脉姗,0,需要进行原发性痛风和继发性痛风的鉴别;痛风石关节病变应与类风湿性关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、关节周围蜂窝织炎、假性痛风、银屑病关节炎等相鉴别;反复发作的肾结石要与原发性甲状旁腺功能亢进所致多发性结石相鉴别。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

宋光娜 副主任医师

擅长冠心病,糖尿病,肥胖症,高脂血症,痛风,高血压,脑梗死,脑供血不足,甲亢,甲减,慢性肾脏病的诊疗!

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我有痛风病史,尿酸560左右,脚拇指关节发现生长了一个小的痛风石,用手按一下,会有一点点痛。请问,如何治疗和管理?
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2024-11-24 19:08:52
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2024-11-24 19:08:52
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2024-11-24 19:08:52

科普文章

枸橼酸氢钾钠可以溶解痛风石吗
尿酸超过420,做好三多三少! 痛风石 痛风

每年4月20日是世界痛风日。各地风湿免疫科大多做相应的科普宣传、义诊,普及痛风防治知识。目前国内高尿酸血症者已超过2亿,而且有年轻化趋势,在门诊甚至有10岁左右的少年儿童尿酸都大于420,有的超过700umol/L,除了遗传、环境、饮食之外,还与外伤、酗酒、长期喝高嘌呤炖汤、含果糖饮料、劳累、局部受凉等因素有关,导致体液中溶解的尿酸盐达到饱和状态,形成尿酸盐结晶,并沉积在关节|肾脏和人体的其他组织中,再经过一系列复杂的生化过程引发炎症反应,进而诱发痛风发作、痛风石、痛风性肾病等。

有些2年以上痛风患者,有可能出现不同部位的痛风石,用双源CT可以查到痛风石,特别是尿酸小于420umol/L的,除了做关节彩超,查双源CT比核磁共振、普通CT和X光DR片更有利于查出隐藏的痛风石。

#痛风石
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痛风石该不该切?
     
国医名师张宗见痛风工作室科普:我在临床三十年工作中,调理过近万人痛风石康复,均保住关节,避免了手术之苦,就临床经验分享与风友。
   
一、痛风石为痰瘀闭阻聚而成形的痰核结节,宜化痰祛瘀,软坚散结。推荐中药可在辨证基础上加上皂角刺、白芥子、半夏、陈皮等等。
     
二、大多数患者经过门诊中医调理,一个月左右痛风时明显软化,尿酸结晶盐明显溶解,避免了我们很多患者手术之苦,减轻了患者的疾病痛苦及经济压力。
     
三、中医药适合痛风慢性期的长期调理,有助于降低血尿酸,改善症状,减少复发。  为了您的健康,请在评论留言咨询,我看到后会给您拟定调理方案。
 

痛风石又称痛风结节,是由谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚积形成的结晶,可累及第一跖趾关节、指关节、肘关节、腕关节、膝关节等部位。可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗三种方法去除。1.一般治疗:如果痛风石比较小,且临床症状较轻微,仅出现疼痛等症状,每天要多饮水,饮水量至少要保持在2000毫升以上,避免高嘌呤的食物,例如动物内脏、贝壳类海鲜等,大量饮水有助于尿酸代谢,能辅助去除痛风石。2.药物治疗:如果痛风石的患者出现关节疼痛等症状时,需要在医生的指导下服用降尿酸的药物,例如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,若血尿酸持续降低到一定水平后有利于痛风石的溶解。3.手术治疗:如果痛风石的患者通过上述方法治疗无效严重影响关节功能时,在充分降尿酸治疗基础上可利用手术直接将痛风石切除治疗,但是手术并不能代替使用降尿酸药物。

除了以上方法,患者还应注意改变生活方式,如限制摄入高嘌呤食物、戒烟、戒酒、多饮水,并进行适当有氧运动。同时,积极配合医生的治疗方案,以达到消除痛风石的目的。

有痛风石的患者,可以少量吃鸡肉。痛风石属于高尿酸血症的并发症之一,血尿酸来源于嘌呤代谢,其中80%来源于机体正常代谢,20%来源于食物中的嘌呤。少吃富含嘌呤的食品,可以在一定程度上控制血尿酸。鸡肉嘌呤含量在30-75mg/100g,属于中等含量,可以少量食用,不宜多吃,但要注意,鸡心、鸡肾等内脏器官,属于高嘌呤食品,不宜食用。痛风石患者应该戒酒,避免吃海鲜、动物内脏、肉汤等富含嘌呤的食品。中等嘌呤食品,如鸡肉、牛羊肉,可以少量食用。牛奶、鸡蛋、水果等低嘌呤食品,不受限制。

痛风石也叫痛风结节,早期有突发关节疼痛、皮肤症状、尿路症状等。

1.突发关节疼痛:痛风结节的患者会突发性关节痛,先受累的是大脚趾关节,疼痛剧烈、阵发性,可能在夜间发作,可伴随关节红肿、发热、触痛等症状。

2.皮肤症状:在痛风结节形成早期,皮肤上可能出现痛风性石窝的结节,这些结节是由尿酸结晶在皮下沉积所引起的。

3.尿路症状:尿酸结晶可能沉积在肾脏和尿路系统中,引发尿路结石,伴有血尿、尿路感染等症状。

早期痛风结节症状可能并不明显,易被人忽略,一旦出现上述症状,建议及早就医进行诊断和治疗。

膝关节尿酸结晶溶解了一直痛可以先消炎止痛,也可以局部用一点药。如果尿酸一直控制得很好,其实到后面也没有那么容易反复痛风发作。那如果尿酸一直控制得很好,一般来说,半年到一年的降尿酸的过程当中,也有可能有一部分人也会容易反复出现溶晶痛,还是得坚持一下,把尿酸长期控制好。到后面,即一年以后,出现痛风发作的机会会少很多。但是痛的情况,可以用消炎止痛药或者外用药物,甚至一些局部处理都可以,比如往关节里面打点消炎止痛药或者是长效激素。

#痛风结节#痛风#痛风石
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痛风发作药物治疗效果不佳,要进到关节腔里头去看一看,采用微创的一些方法,比如针刀镜的技术,可以进到关节腔里头看是不是有沉积了痛风石。这个时候,随着降尿酸,注意外围要降尿酸,还有一个是在镜下可以把这些痛风石做清理,便于它早些恢复。如果存在复杂的情况,一定要个性化的、针对性的进一步做清理和治疗。

#高尿酸血症#痛风石
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尿酸高,如果单纯的血尿酸升高,有可能并没有任何症状,只是高尿酸血症,没有痛风发作,没有关节红肿热痛。除非做检查,做体检抽个血发现血尿酸升高。但是,如果出现关节的红肿热痛,尤其下肢关节的红肿热痛,这时候要小心是否有痛风发作。比如第一跖趾关节,即大拇趾处,或者是脚背、脚踝、膝盖等位置,相对比较常见痛风发作的部位。很多时候一开始痛风发作是单一关节,即单关节的发作,比较少会多个关节。但如果时间长,关节肿痛发作会慢慢多起来,有可能频率会越来越高,而且受累关节也会越来越多,甚至部分人会出现上肢关节的肿痛。并且如果时间长,尿酸沉积越来越多到关节里面,甚至会变成痛风石。

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