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广东医科大学附属东莞厚街医院胆管结石专家

简介:

东莞市厚街医院创建于1957年,具有60多年光荣历史,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的综合性三级甲等公立医院。厚街医院是东莞市应急医院创建单位、国家胸痛中心(标准版)、国家高级卒中中心、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、中国心肺复苏联盟单位、广东医科大学临床学院,医疗辐射能力涉及厚街镇及周边镇区约100余万人口。医院总建筑面积7.57万平方米,床位805张。急性心肌梗死患者平均D-to-B时间为55分钟;卒中中心实现CT室实施溶栓治疗,DNT时间为35分钟。严重创伤病例抢救成功率为94.81%。医院医疗设备总值3.3亿,拥有美国GE3.0T及1.5T超导磁共振诊断系统,西门子和飞利浦64排128层螺旋CT,飞利浦数字血管造影系统(DSA),多台高档全数字X线机(DR),意大利I.M.S数字化乳腺X线机;拥有GE VolusonE10、飞利浦EPIQ 7C、IE33、IU22等最先进、功能最全的高档彩超机;美国贝克曼全自动生化分析仪、全自动血液分析仪、全自动化学发光免疫分析仪,德国罗氏分子病理检测系统,德国STORZ超高清腹腔镜、宫腔镜,高端的日本富士电子胃肠镜、Joimax GmbH椎间孔镜等高精尖诊断治疗设备。医院现有临床科室34个,医技科室9个;医院现有副高职称以上技术人员274人,博士、硕士86人。广东医科大学兼职教授、副教授88名,硕士研究生导师4名,目前已培养硕士研究生41名。先后有108名专家被聘为高等医学院校兼职教授、副教授,获评广东省杰出青年医学人才1人、东莞市科技创新领军人才1人、东莞市特色人才1人、岭南名医19人、东莞市名医16人、东莞市杰出青年医学人才5人、东莞市医学学科带头人6人、医学学科骨干123人。“厚德笃行,大医精诚”,厚街医院全体员工一直以院训激励和鞭策自己,在院领导的重视和全体员工的努力下,通过多年的学科建设,形成了以胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心为重点,以微创治疗为特色的专科体系。皮肤科获评为广东省临床重点专科,重症医学科、呼吸与危重症医学科、急诊科、神经内科、产科、内分泌科、骨三科(手足外科)、超声医学、老年护理、急诊护理获评为东莞市临床重点专科。急诊科为东莞市临床特色专科,中医科为东莞市临床特色专科。心肾疾病分子诊断重点实验室为广东医科大学重点扶持实验室,中心实验室是东莞市重点中心实验室。老年护理获评广东省老年护理培训基地,老年、助产、重症护理为东莞市专科培训基地,是广东省护士协会基层心肺复苏培训基地。近年来,医院着力推进“胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心”三大中心的建设,成功通过了国家胸痛中心、国家高级卒中中心认证,是中国创伤救治联盟创伤救治中心创建单位,是中山大学孙逸仙纪念医院医联体合作单位,是金汇通用航空公司航空医疗救援项目定点医院。2020年、2021年、2022年连续三年荣获东莞市“医院综合管理工作优秀单位”及“东莞市妇幼工作优秀单位”称号。医院先后获广东省科技进步奖三等奖1项,东莞市科技进步奖一等奖4项、二等奖6项、三等奖9项。目前在研(省、市级)科技项目立项41项,包括广东省基础与应用基础研究基金粤莞联合基金重点项目、区域联合基金项目、东莞市社会发展资助项目等。获东莞市科普项目立项10项。我院已发表SCI论文30余篇,专利58项,其中发明型专利5项。主编或参编著作50余部。医院年均发表学术论文上百余篇。今后,我院将依托现有紧急医学救援资源,强化紧急医学救援卫生应急队伍、移动医院、数字化病房、应急备用病区等建设,加快应急医院的创建步伐,为打造“湾区都市、品质东莞”、为保障广大人民群众身体健康做出更大的贡献!医院院训:厚德笃行,大医精诚。医院精神:敬业向上,友爱和谐,坚韧拼搏,开拓创新。医院宗旨:医院坚持正确的卫生与健康工作方针,以人民健康为中心,以社会公益为导向,充分调动员工积极性和创造力,持续改进管理和服务,追求高质量发展、高品质服务,努力建设现代化医院。医院愿景:建设以应急救治为特色的综合性三级甲等医院,成为立足厚街、辐射滨海湾、全市一流的东莞市应急医疗救治中心。发展目标:建设以应急救治为特色的高水平综合医院,创建东莞市应急医院。  院徽含义:用心担当生命责任,用手托起健康民生。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

赵曦 副主任医师

腹股沟疝腹腔镜下各种疝修补术、胆管结石腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜胃间质瘤切除、腹腔镜胃癌D2根治术和胸腔镜手术

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擅长:腹股沟疝腹腔镜下各种疝修补术、胆管结石腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜胃间质瘤切除、腹腔镜胃癌D2根治术和胸腔镜手术
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体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
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