台州市黄岩区第三人民医院座落在台州市区、美丽而富饶的橘乡黄岩中心横街广场的台州市第一人民医院,是一家医院。医院创建于1940年10月,经过六十五年的历程,不断发展壮大,始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”的办院宗旨,在竞争中求发展,开拓中求创新,管理中求提高,已发展成为一所集医疗、预防、教学、科研为一体的省级文明医院和省级文明单位。台州市黄岩区第三人民医院占地面积41879平方米,建筑面积98234平方米。年门诊人次60多万,出入院1.8万多人次,业务总收入超过2.3亿元,固定资产超4亿元;医院现有职工971人,其中高级职称81人,中级240人,硕士16人;目前医院设有41个临床科室,21个医技科室,19个病区,核定床位595张,实际开放床位650张。台州市黄岩区第三人民医院现有美国ge公司超导型磁共振、8层螺旋ct、全身ct、肿瘤热疗治疗仪、东芝“霸威”6000和8000“彩霸”彩超、脑彩超、德国多尼尔小巨人碎石机、全自动生化分析仪、瑞典血透机、伽俐略牌呼吸机、准分子激光治疗仪等先进医疗设备百余件。学科建设方面,台州市黄岩区第三人民医院致力于神经内科、妇科、产科、普外科、儿科、感染科、麻醉科等重点学科建设,目前还设立了急救中心、微创外科中心、辅助生育中心、妇科腔镜中心、眼科准分子激光治疗中心、手足外科治疗中心、icu、整形美容中心、卒中单元等。医疗技术上,医院注重新技术、新项目的开发,妇产科腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术、宫腔镜手术、热球子宫内膜删除术,眼科难治性青光眼新三联手术、角膜移植术,神经外科重型脑损伤后亚低温治疗、颅脑肿瘤切除术和超低温治疗,普外科腹腔镜下腹腔镜引流治疗重症急性胰腺炎,泌尿外科肾移植术、(tuvp)联合膀胱镜下碎石术,神经内科中风偏瘫早期康复介入,耳鼻喉科鼻内窥镜下鼻、鼻窦、咽喉手术、打鼾手术治疗,麻醉科无痛苦内窥镜检查、无痛苦分娩术,检验科低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)测定等;医院口腔科在台州市保持优势,中医科拥有省级名中医,中医康复病房。与北京崇文英平医院联合设立风湿骨病专业门诊,由国际风湿病科研中心主任、全国风湿骨病专业委员会会长吴英萍主任医师定期主诊。台州市黄岩区第三人民医院1995年成为温州医学院教学医院,同年被世界卫生组织和联合国儿童基金会授予爱婴医院;1996年评为省级文明医院,并荣获台州市文明单位称号;1997年成为浙江省高等医学院校教学医院;1999年荣膺省级文明单位称号,并被评为浙江省模范职工之家;2000、2002年二届被评为省级消费者信得过单位;连续六年获得省级创安先进集体;2002年成为江西医学院和九江医学院教学医院及浙江省人民医院协作医院;2004年与首都医科大学心血管病研究所联合成立台州市心脏病中心,由国际著名的心血管专家胡大一教授任中心首席执行教授。放眼未来,我们将以精湛的技术、优质的服务、良好的医德医风、先进的设备、高水平的医疗质量,在“技术可信、服务温馨、价格合理、环境优美”的新战略定位下,与时俱进,开拓创新,努力把台一医建成台州人民满意的健康乐园。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,髋关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。