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余姚市第四人民医院先天性心脏病专家

简介:

余姚市第四人民医院始建于1934年,是余姚市一家地处乡镇,集医疗、服务、科研为一体的二级综合性医院。医院总占地面积近20亩,建筑面积17500平方米。在职职工397人,卫技人员346人,其中高级技术职称34人,中级技术职称72人,核定床位200张,实际开放170张。医院下设职能科室16个,临床科室12个,医技科室7个。现为姚西北地区城镇职工医保定点医院、农保定点医院、爱婴医院,承担着姚西北地区医疗急救和妇幼保健指导工作,医疗业务辐射姚北5个乡镇近40万人口。2014年医院业务收入达到11983.16万元,门急诊人次47.5万人次,出院病人8474人次,住院床日56103床日。医院在“以病人为中心,以质量为核心,以临床为轴心”的医院宗旨的指导下,遵循“励精卓越,至善同春”的院训,坚持以“加强科学管理,重视科技兴院,强化专科建设,提高全员素质,改变服务理念”为总体思路,把加强业务管理和加强行风建设紧密结合起来,把行风建设融入到日常医疗活动中,用先进的医院文化引导、激励全体员工,医护人员正确认识医患关系,使广大职工真正树立起“以质量为核心,以病人为中心”的服务理念,牢固树立全心全意为人民服务的思想,把医院精神文明建设、行风建设以及“人性化”服务的理念融入到服务过程的方方面面。院党政领导着力抓全员性的医德医风教育和经常性的行业作风检查整顿,对新调入和新分配来院的职工进行岗前培训。近年来,医院精神文明建设方面成绩显著,涌现了余姚市十路百杰优秀青年,市级优秀医务工作者等一大批先进典型人物,医院的知名度和信誉度不断提升。医院高度重视科教兴院,通过几年的努力,医院已形成了院有重点、科有特色、人有专长的格局。其中在创伤救治(骨科、手外科)、产科技术、疼痛治疗在姚北独树一帜。医院始终将人才队伍的建设作为提高医院综合竞争实力的重要手段,不断完善医院内部人才机制,增强了医院对人才的凝聚力、吸引力。围绕增强凝聚力和吸引力做文章,着力创造吸引人才、留住人才的软硬环境,营造尊重知识、尊重人才的良好氛围。为人才创造平等竞争环境,鼓励人才参与竞争,使之在竞争中脱颖而出。通过完善医院内部人才建设机制,增大对外聚集人才的吸引力,对内稳定队伍的凝聚力。为促进医院诊疗手段的现代化,提高技术水平,医院加大医疗设备的投入。目前医院已拥有X线计算机断层扫描仪(CT)、计算机放射成像系统(DR)、彩色多普勒超声波诊断仪、日本全自动生化分析仪、电子纤维胃肠镜、喉镜、C形臂、呼吸机、麻醉机、腹腔镜等一批大型医疗设备。医院加快现代化建设的步伐,近年内建成的门急诊和住院楼布局合理、设施齐全、功能先进,人性化的诊室、宾馆式的病房,为医院添上温情的色彩,大大改善了群众的就医环境,为医院的持续发展创造了更好的条件,奠定了更坚实的基础。作为姚北地区唯一一家市级公立医疗机构,医院还承担着辖区内公共卫生、疾病预防控制和保健领域的业务技术指导任务。医院建立了农村社区责任医生团队制度,按照每个村、每个社区配备一个服务团队的要求共组建了20个责任医生团队,由临床、预防保健、护理等工作人员组成,每个团队每月下村开展服务将不少于6个工作日,重点开展孕产妇系统管理、0—7岁儿童系统管理及免疫规划、慢性病人管理、结核病人管理、精神病人管理、卫生监督协管、婚前医学检查、农村家庭集体聚餐卫生指导等工作。此项制度推出后,受到社区居民的一致欢迎,为提高农村公共卫生水平发挥了重大作用。是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即已存在的先天性心血管畸形,先天发育异常,心脏,药物治疗,手术治疗,介入治疗,风湿性瓣膜病,梗阻性肥厚型心肌病,合理膳食,摄入高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,避免暴饮暴食,心脏听诊检查,周围血管触诊检查,胸部X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

屠邹盼 主治医师

普外科、胸外科

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擅长:普外科、胸外科
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黄芳杰 主治医师

擅长抗幽门螺杆菌、功能性胃肠病、消化性溃疡、急性胰腺炎及肿瘤癌痛规范化止痛等消化系统疾病的诊治。

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擅长:擅长抗幽门螺杆菌、功能性胃肠病、消化性溃疡、急性胰腺炎及肿瘤癌痛规范化止痛等消化系统疾病的诊治。
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陈瑶 主治医师

全科-全科

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擅长:全科-全科
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周国万 主任医师

肩周炎、软组织损伤、颈肩腰痛等治疗。

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擅长:肩周炎、软组织损伤、颈肩腰痛等治疗。
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患友问诊

科普文章

#先天性心脏病
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二尖瓣反流能自愈吗?

警惕以胃道症状为主的心脏病是非常重要的,因为心脏病在发作时,除了常见的胸痛、呼吸困难等症状外,还可能伴有一些胃肠道症状,如恶心、呕吐、胃胀、胃痛等。这些症状往往被患者误认为是消化系统疾病,从而延误了心脏病的诊断和治疗。以下是一些关于以胃道症状为主的心脏病的注意事项:

一、常见的心脏病类型

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病):冠心病患者心肌缺血时,可能表现为上腹部不适或疼痛,即“胃痛型心绞痛”。这种疼痛可能伴有恶心、呕吐等症状,且疼痛位置可能不在胸部而在上腹部。

2.心力衰竭:心力衰竭时,心脏功能明显下降,循环受影响,可能导致胃肠道淤血、肝脏淤血,进而出现消化不良、腹胀、恶心、呕吐等症状。

3.高血压性心脏病:高血压引起心脏结构、功能改变后,也可能影响食欲,引起胃部不适。

4.肺源性心脏病:病情严重时,肺动脉高压可能导致胃肠道淤血,使患者出现恶心、呕吐以及食欲不振等症状。

5.急性心肌梗死:因冠状动脉堵塞导致的心肌缺血坏死,可能刺激迷走神经,引起恶心、呕吐等症状。

二、识别与鉴别

1.持续性恶心或呕吐:如果出现不明原因的持续性恶心或呕吐,尤其是伴有胸闷、出汗等症状时,应提高警惕,可能是心脏病发作的信号。

2.饭后不适:心脏病患者可能会在饭后感到不适,因为消化过程需要更多的血液供应,心脏负担加重。

3.胃部不适与活动量相关:轻微活动后胃部不适加重,休息后缓解,这可能是心脏供血不足的信号。

4.心电图检查:对于反复发作的心前区或上腹部不适,建议进行心电图检查以明确是否为心脏病所致。心电图对于心绞痛发作与消化系统疾病的鉴别诊断具有重要意义。

三、应对措施

1.及时就医:一旦出现上述症状,应及时就医,进行心电图、心脏彩超等检查以明确诊断。

2.药物治疗:根据医生的建议,可能需要服用抗血小板药物、抗凝药物、改善心肌缺血的药物以及制酸止痛的药物等进行治疗。

3.生活方式调整:改善生活习惯,如增加运动、控制体重、保持良好的心态等,有助于预防心脏病的发生和发展。

4.饮食调理:减少油腻、辛辣食物的摄入,避免过量饮酒和吸烟,多吃清淡饮食,有助于缓解胃肠道症状并保护心脏健康。

总之,以胃道症状为主的心脏病需要引起我们的高度警惕。通过识别这些症状、及时就医并进行相应的检查和治疗,我们可以为心脏病的诊断和治疗争取宝贵的时间。同时,保持健康的生活方式和良好的饮食习惯也是预防心脏病的重要措施。

先天性心脏病(CHD)患者不宜参加剧烈运动的建议是基于避免加重心脏负担、引发严重心血管事件或并发症的考虑。以下是这一建议的详细解释:

1. 先天性心脏病患者的心脏负荷较重

先天性心脏病(CHD)是一种出生时就存在的结构性心脏异常。患者的心脏可能存在某种形态或功能上的缺陷,例如心房或心室间隔缺损、心脏瓣膜狭窄、心脏血流异常等。这些缺陷会对心脏的血液循环和供氧能力产生影响,使得患者在日常活动中已经承受了更大的心脏负荷。剧烈运动会导致:

•心率增快、血压升高,进一步增加心脏的耗氧量和负担。

•血流动力学的变化可能使得心脏的异常结构更加突出,从而加重心脏负荷。

2. 剧烈运动可能引发心律失常和心脏猝死

某些先天性心脏病患者更容易发生心律失常(如室性心动过速、心房颤动等),这在剧烈运动中更容易被诱发。心律失常可使心脏的泵血功能突然恶化,导致心源性晕厥,甚至心脏骤停和猝死。因此,在剧烈运动的情况下,心脏容易因供血不稳定或心率过快而出现危及生命的状况。

3. 氧供需不平衡

剧烈运动时,身体对氧的需求量增加,但心脏病患者由于心脏供血或供氧能力的缺陷,可能无法满足这些需求。这会导致心肌缺氧,甚至引发心绞痛或心肌梗死。在先天性心脏病患者中,氧供需不平衡的风险显著增加,尤其是伴有右向左分流(如法洛四联症)、大血管转位等复杂病变时,剧烈运动会使氧饱和度下降,导致患者出现低氧血症,可能出现呼吸困难、紫绀加重等症状。

4. 增加血流动力学压力

先天性心脏病患者在进行剧烈运动时,可能会出现血流动力学的失衡。例如:

•在某些存在狭窄(如主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄)或梗阻的心脏病中,运动增加的血流需求可能加剧血流受阻,导致心肌缺血或损伤。

•心室负荷加重,可能导致心肌肥厚、扩张,甚至心力衰竭。

5. 可能影响术后恢复

许多先天性心脏病患者在儿童期或成年期可能需要进行手术或介入治疗来纠正心脏的解剖结构异常。对于这类患者,剧烈运动可能影响术后恢复。即使已经接受了手术矫正,患者的心脏功能可能仍无法达到正常水平,剧烈运动可能导致心功能恶化、术后并发症,或者对手术效果产生负面影响。

因此,先天性心脏病患者应选择适合的运动方式

•适度运动:在没有明显症状、心功能较好的患者,可以选择散步、游泳、瑜伽等低强度、规律的有氧运动,以保持心肺健康和整体体能。

•避免剧烈运动:跑步、篮球、足球、举重、拳击等需要瞬间爆发力和高心脏负荷的运动要避免。

•专业评估:心脏科医生或康复专家通常会根据患者的病情、手术史、心功能状态等因素,提供个体化的运动指导,确保运动是安全和有益的。

综上所述,先天性心脏病患者不宜参加剧烈运动的原因在于尽量减少心脏的额外负担,避免诱发危险性心律失常、心功能恶化和其他心血管并发症,以保证患者的安全和生活质量。

先天性心脏病(CHD)患者不宜参加剧烈运动的建议是基于避免加重心脏负担、引发严重心血管事件或并发症的考虑。以下是这一建议的详细解释:
 
1. 先天性心脏病患者的心脏负荷较重
 
先天性心脏病(CHD)是一种出生时就存在的结构性心脏异常。患者的心脏可能存在某种形态或功能上的缺陷,例如心房或心室间隔缺损、心脏瓣膜狭窄、心脏血流异常等。这些缺陷会对心脏的血液循环和供氧能力产生影响,使得患者在日常活动中已经承受了更大的心脏负荷。剧烈运动会导致:
 
•心率增快、血压升高,进一步增加心脏的耗氧量和负担。
•血流动力学的变化可能使得心脏的异常结构更加突出,从而加重心脏负荷。
 
2. 剧烈运动可能引发心律失常和心脏猝死
 
某些先天性心脏病患者更容易发生心律失常(如室性心动过速、心房颤动等),这在剧烈运动中更容易被诱发。心律失常可使心脏的泵血功能突然恶化,导致心源性晕厥,甚至心脏骤停和猝死。因此,在剧烈运动的情况下,心脏容易因供血不稳定或心率过快而出现危及生命的状况。
 
3. 氧供需不平衡
 
剧烈运动时,身体对氧的需求量增加,但心脏病患者由于心脏供血或供氧能力的缺陷,可能无法满足这些需求。这会导致心肌缺氧,甚至引发心绞痛或心肌梗死。在先天性心脏病患者中,氧供需不平衡的风险显著增加,尤其是伴有右向左分流(如法洛四联症)、大血管转位等复杂病变时,剧烈运动会使氧饱和度下降,导致患者出现低氧血症,可能出现呼吸困难、紫绀加重等症状。
 
4. 增加血流动力学压力
 
先天性心脏病患者在进行剧烈运动时,可能会出现血流动力学的失衡。例如:
 
•在某些存在狭窄(如主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄)或梗阻的心脏病中,运动增加的血流需求可能加剧血流受阻,导致心肌缺血或损伤。
•心室负荷加重,可能导致心肌肥厚、扩张,甚至心力衰竭。
 
5. 可能影响术后恢复
 
许多先天性心脏病患者在儿童期或成年期可能需要进行手术或介入治疗来纠正心脏的解剖结构异常。对于这类患者,剧烈运动可能影响术后恢复。即使已经接受了手术矫正,患者的心脏功能可能仍无法达到正常水平,剧烈运动可能导致心功能恶化、术后并发症,或者对手术效果产生负面影响。
 
因此,先天性心脏病患者应选择适合的运动方式
 
•适度运动:在没有明显症状、心功能较好的患者,可以选择散步、游泳、瑜伽等低强度、规律的有氧运动,以保持心肺健康和整体体能。
•避免剧烈运动:跑步、篮球、足球、举重、拳击等需要瞬间爆发力和高心脏负荷的运动要避免。
•专业评估:心脏科医生或康复专家通常会根据患者的病情、手术史、心功能状态等因素,提供个体化的运动指导,确保运动是安全和有益的。
 
综上所述,先天性心脏病患者不宜参加剧烈运动的原因在于尽量减少心脏的额外负担,避免诱发危险性心律失常、心功能恶化和其他心血管并发症,以保证患者的安全和生活质量。
正中开胸与侧开胸(通常指右侧开胸或左侧开胸,但右侧开胸更为常见)在治疗先天性心脏病手术中的主要区别包括:
 
 
 
手术入路:
 
 
 
正中开胸:需要劈开胸骨进入胸腔进行手术,手术视野相对清晰,适用于大部分手术,尤其是对复杂先天性心脏病的手术操作。
 
侧开胸(右侧为主):从肋间进入胸腔,不损伤骨骼,手术创伤相对较小,但视野暴露可能受限于疾病种类和位置,目前基本适用于房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症等显露清晰的疾病。
 
 
 
术后恢复与并发症:
 
 
 
正中开胸:伤口在正中美观上面要差一些,术后出现鸡胸情况相对较多。正中切口的伤疤较明显,对患儿心理可能有一定影响。
 
侧开胸(右侧为主):术后受力主要集中在肋间肌肉,可能出现肋间肌肉的切割,但相较于正中开胸,对骨骼的损伤较小。术后伤疤相对隐蔽,对美观影响较小,个别可能出现脊柱侧弯。
 
 
 
适用范围:
 
 
 
正中开胸:适用范围广,几乎适用于所有种类的先天性心脏病手术,尤其是复杂病例。
 
侧开胸(右侧为主):适用范围相对较窄,主要适用于显露清晰的简单先天性心脏病手术。
 
 
 
综上所述,正中开胸与侧开胸在治疗先天性心脏病手术中的主要区别在于手术入路、术后恢复与并发症以及适用范围等方面。医生会根据患者的具体病情和手术需求来选择最合适的手术方式。
心脏病患者该如何正确服用利尿剂?又该注意哪些事项以确保安全有效呢?”
 
一、遵循医嘱,精准用药。利尿剂种类繁多,每种药物都有其独特的药效和适用范围。因此,患者在服用前必须严格遵循医生的指导,确保按处方准确用药,不随意更改剂量或停药。
 
二、关注剂量与服用时间
药物的剂量调整需循序渐进,多从小剂量开始,根据病情和疗效逐步调整至适宜水平。此外,为减少夜间尿频对睡眠的影响,大多建议患者在上午服用利尿剂。
 
三、严密监测身体变化。服用利尿剂后,患者应密切关注自身血压、电解质水平及肾功能等关键指标。一旦发现异常,如血压波动、电解质紊乱或肾功能受损,应立即就医,以便医生及时调整治疗方案。
 
四、调整饮食与生活习惯
在服药期间,患者应低盐饮食,以减少水肿的发生并提高利尿剂的疗效。对于服用保钾利尿剂的患者,还需注意限制富含钾的食物摄入,以防血钾过高。
 
五、警惕药物副作用与禁忌症
利尿剂虽疗效显著,但也可能引发恶心、呕吐等不良反应。若症状严重,患者应及时就医。此外,患者还需注意药物过敏史及自身是否存在肝肾功能不全等禁忌症,以免加重病情或引发其他并发症。
(本文版权归北京医院李明洲所有)
先天性心脏病(CHD)介入术后的康复运动需要特别谨慎,需在医生指导下进行,以确保孩子的安全和健康。在恢复期,科学合理的运动不仅有助于增强心肺功能,还能提高生活质量。但必须注意的是,康复运动应循序渐进,避免过度负荷。
 
以下是详细的先天性心脏病介入术后恢复运动方案:
 
一、恢复早期(术后1-3个月)
 
在术后1-3个月内,孩子的身体仍处于恢复期,运动量应逐步增加,切勿剧烈运动。主要以轻松的、有节奏的活动为主。
 
1.短时间步行
•频率和时间:每天1-2次,每次10-15分钟。
•具体操作:术后一周左右可以开始短时间的步行练习。步行时,步伐应缓慢而稳健,保持均匀呼吸。可在室内或户外环境中进行,避开人群拥挤的地方。
2.简单的伸展操
•频率和时间:每天1次,每次5-10分钟。
•具体操作:选择一些轻柔的全身伸展运动,比如伸臂、踢腿、轻轻转身等动作,帮助活动关节,促进血液循环。伸展时避免用力过猛,动作应柔和。
3.深呼吸练习
•频率和时间:每天2-3次,每次5分钟。
•具体操作:让孩子坐在椅子上或站立,双手放在腹部,慢慢吸气,使腹部鼓起,然后缓慢呼气,腹部收缩。深呼吸可以增强肺部功能,改善心脏供氧,帮助恢复。
 
二、恢复中期(术后4-6个月)
 
在这个阶段,孩子的体力逐渐恢复,可以开始加入一些轻度的有氧运动,但仍需保持谨慎。
 
1.加长步行时间
•频率和时间:每天1-2次,每次20-30分钟。
•具体操作:随着体力的恢复,可以逐渐延长步行时间和距离。步行速度可以稍微加快,但要确保孩子能够轻松应对,不感到疲累或呼吸困难。
2.骑自行车(稳定型)
•频率和时间:每周2-3次,每次15-20分钟。
•具体操作:骑固定自行车或带有辅助轮的自行车。骑行时保持匀速,不要急速骑行。家长应在旁边监护,以防意外。骑行是低强度的有氧运动,有助于提升心肺耐力。
3.轻松的游泳
•频率和时间:每周1-2次,每次15-20分钟。
•具体操作:在温水泳池中进行轻松的游泳,避免过度用力。游泳能够促进全身的血液循环,且水中的浮力可以减少对心脏的压力。但游泳过程中要避免潜水或剧烈的水下运动。
 
三、恢复后期(术后6个月以上)
 
在这个阶段,孩子的身体已经大部分恢复,可以逐渐恢复到正常的日常活动,但仍需避免剧烈运动和过度疲劳。
 
1.适度的有氧运动
•频率和时间:每天1次,每次30-45分钟。
•具体操作:可以参与更多的有氧运动,如较快的步行、慢跑、骑自行车等。运动强度应以孩子不感到过度疲劳为准。确保运动过程中孩子的呼吸和心跳均匀平稳。
2.适量的体育活动
•频率和时间:每周2-3次,每次20-30分钟。
•具体操作:可以让孩子参与一些轻松的团队运动,如踢球(轻度)、羽毛球、乒乓球等。这些活动可以增强孩子的协调性和社交能力,但应避免过度激烈的竞争。
3.耐力和力量训练
•频率和时间:每周2-3次,每次15-20分钟。
•具体操作:在专业指导下进行简单的力量训练,如轻度的哑铃训练(重量应非常轻)、蹲起、平板支撑等。重点是增强肌肉耐力,而不是追求力量的增长。训练前应充分热身,训练后注意放松。
 
四、注意事项
 
1.定期检查:在康复期间和康复后,定期带孩子进行心脏检查,确保心脏功能在运动过程中保持稳定。任何不适症状,如胸痛、头晕、呼吸急促等,需立即停止运动并就医。
2.循序渐进:运动的强度和时间应逐渐增加,不要急于求成。要根据孩子的实际恢复情况灵活调整运动计划。
3.心率监测:可以佩戴心率监测设备,随时监控孩子的心率,确保运动强度在安全范围内。一般建议保持心率在最大心率的50%-70%之间。
4.心理支持:手术后,孩子可能会有焦虑或担忧的情绪。家长应给予积极的心理支持,帮助孩子树立信心,并通过运动缓解压力。
5.避免高强度运动:术后恢复期,即使孩子状态良好,也应避免参加高强度、竞争性强的运动项目,如长跑、足球比赛、篮球等。
 
总结
 
先天性心脏病介入术后的恢复运动方案应以安全为前提,逐步增强孩子的体力和心肺功能。通过科学的、循序渐进的运动计划,可以帮助孩子更好地恢复健康,重建信心。家长在整个恢复过程中需要保持密切关注,确保运动的安全性,并与医生保持沟通,随时调整康复计划。
先天性心脏病心脏医学科普医路前行
心脏手术术后医疗不当死亡,医院赔偿56万
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