建湖县人民医院始建于1948年5月,集医疗、教学、科研、预防保健为一体,苏北人民医院建湖分院,南通大学杏林学院附属医院,扬州大学建湖临床医学院。医院位于县城城南核心区域,占地200亩,建筑面积15万平方米,设置床位950张。医院现有职工1400余人,其中卫技人员1200余人、高级职称300余人;有享受国务院政府特殊津贴1人,省“333工程”人才培养对象18人、市医学重点人才10人、市医学青年人才18人、硕士生导师10人。2022年门急诊量95.5万人次,出院病人4.1万人次,住院手术1.1万台次。目前拥有S-PECT、双源、128排、64排等CT机,3.0T核磁共振,直线加速器,数字减影血管造影机,数字乳腺钼靶,生化免疫检测流水线,三维手术导航仪,三维腹腔镜,16人高压氧舱,气动物流,轨道物流,数字化手术室等一批高端医疗设备与设施。2021年10月,医院公共卫生医学楼正式启用,有效提高医院及县域应对突发公共卫生事件的处置能力。全院设置临床、医技科室49个,骨科为省级临床重点专科,骨科、普外科、神经外科、肿瘤内科、神经内科、呼吸与危重症医学科、消化内科、心血管内科、儿科、麻醉科、介入科、妇科、重症医学科、影像科等为市级临床重点学(专)科。大力推进“智慧医院”建设,已建成医院信息集成平台,实现移动诊疗、移动护理、移动心电,2016年达到电子病历系统功能应用分级评价五级医院,目前正准备六级电子病历验收。开展互联网+医疗行动,实行门诊诊间结算、住院自助结算服务模式,配合“我的盐城”、“掌上建医”APP和微信平台,实施预约挂号、预约诊疗、预约检查、线上缴费、医患互动、检查结果查询等信息便民服务,有效改善群众就医体验。近年来,医院紧扣“高质量”主题,以推进“三甲”创建、“国考”指标优化为抓手,大力推进“千县工程”十项任务,坚持挂大靠强,主动接轨沪宁,先后与复旦大学附属中山医院、上海瑞金医院、省人民医院、东南大学附属中大医院、省肿瘤医院等城市大医院建立协作关系,成立6个专科诊疗中心和22个名医工作室,借力提升医院综合实力。在2020年度、2021年度全国三级公立医院绩效考核中,医院等级均为B++,在省内40家县(市)级综合医院中排名前列。2023年成功入选高质量发展省级试点单位,盐城市仅两家医院入选。医院在推进自身发展的同时,积极构建优质高效的县域医疗服务体系。2013年9月,在省内率先组建县、镇、村一体化医疗联合体,目前已覆盖全县所有基层卫生院。2021年3月,与县中西医结合医院试点组建紧密型医共体,成立人力资源管理、财务核算管理、质量控制等六大中心,着力提升基层医疗机构服务能力,推动分级诊疗制度落实。2022年已增加至3个成员单位。专科设置:心血管内科、呼吸与危重症医学科、神经内科、消化内科、肿瘤科、骨科、心胸外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、神经外科、甲乳外科、肾脏内科、内分泌科、介入与血管科、烧伤科、ICU、康复科、疼痛科、风湿免疫科、血液内科、中医科、眼科、耳鼻咽喉科、血液净化中心、放疗中心等专科(病区)、产科、妇科、儿科、皮肤科、口腔科、康复科、中医科、老年医学科(全科医学科)、感染科等专科(病区)、医学美容科、心理门诊、司法鉴定所等。肝炎肝硬化(viralhepatitiscirrhosis)目前认为是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。,乙肝,肝,1、代偿期乙型肝炎肝硬化 HBeAg阳性者的治疗指征为HBVDNA≥104拷贝/ml,HBeAg阴性者为HBVDNA≥103拷贝/ml,ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗。可选择:拉米夫定100mg,每日1次口服;阿德福韦酯10mg,每日1次口服;恩替卡韦0.5mg(对拉米夫定耐药患者为1mg),每日1次口服;替比夫定600mg,每日1次口服。干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能,应十分慎重。如认为有必要,宜从小剂量开始,根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。 2、失代偿期乙型肝炎肝硬化 对于失代偿期肝硬化患者,只要能检出HBVDNA,不论ALT或AST是否升高,建议在其知情同意的基础上,及时开始核苷(酸)类似物抗病毒治疗,以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。因需要长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗,不能随意停药,一旦发生耐药变异,应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸)类似物。干扰素治疗可导致肝衰竭,因此,对失代偿期肝硬化患者属禁忌证。,1、酒精性肝硬化:既往有长期较大量嗜酒史,有酒精性肝炎史,病原学指标均阴性。病理变化:广泛脂肪变性及肝细胞内可含有酒精性Mallory氏玻璃样变。 2、血吸虫性肝硬化:既往有去过疫区及血吸虫感染史,肝炎病毒学指标阴性。病理变化:肝组织呈特异性血吸虫病性干线型纤维化,汇管区出现以嗜酸细胞为主的细胞浸润,亦可见到虫卵结节及钙化虫卵。 3、充血性肝硬化:有较长时间心衰史,尤其是三尖瓣关闭不全及缩窄性心包炎引起的心力衰竭更易出现充血性肝硬化。 4、其他肝硬化:阻塞性胆汁性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、营养不良性肝硬化、遗传病及化学药物性肝硬化。 5、与引起腹水或腹部胀大的疾病鉴别:如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等。 结核性腹膜炎有结核病史,腹痛、腹胀、腹水或(和)腹部肿块。腹水检查为渗出液,以淋巴细胞为主。钡餐检查发现肠粘连,结核菌素试验呈强阳性有助于诊断。缩窄性心包炎、肾衰有呼吸困难,为劳力性呼吸困难伴乏力、腹胀。查体有颈静脉怒张、肝大、腹水,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。X线、超声心动图及右心导管检查有助于诊断。 6、与肝硬化并发症的鉴别:①上消化道出血:应与消化性溃疡、胃癌等鉴别。可行胃镜检查以确诊。②肝性脑病:应与低血糖昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。详细询问肝病病史、检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等检查有助于诊断。③肝肾综合征:应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。有肝硬化病史、自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾脏无重要病理改变有助于诊断肝肾综合征。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)肝功能检查。 (2)血清学检查 (3)其他相关检查 2.影像学检查 包括腹部超声、CT、磁共振检查等 3.肝穿刺病理检查,。