云南省老年病医院是云南省卫生计生委直属单位,云南省卫生厅直属医疗机构。是一所集老年医疗、教学、科研、保健于一体的专科医院。原为云南省商业职工医院,于2002年2月因该院濒临倒闭,在省信访局的协调下由省政府划转卫生厅管理,并于同年7月29日挂牌成立云南省老年病医院。位于昆明市拓东路玉川巷。医院占地面积3.8亩,业务用房1万余平方米,开放床位255张。2013年末全院在职职工203人,其中正高职称5人,副高职称18人,中职43人,卫生技术人员占职工总数的86%。设有临床科室13个,即内一科、内二科、内三科、外科、疼痛科、肛肠科、妇科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、内科门诊,行政科室20个,辅助科室6个。我院在建院初期就提出“办政府需要、社会需求的医院”的发展思路,作出“同等价格的医疗服务,我们质量更优;同等质量的医疗服务,我们价格更低”的服务承诺。2010年在省内医疗机构中率先实行国家基本药物零差价销售。建院以来,一直免收挂号费、门诊诊查费、血压检测费。走专科特色路子,深入研究老年患者集多病于一身情况的抢救诊疗护理方法,积极探索老年心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病、老年退行性改变引发的各种临床症候群及老年危重症等抢救诊疗工作。全院职工“树立以医院名义行医的职业意识”,严格执行“全程标准化优质服务”,精心打造“老年人自己的医院、百姓医院”的品牌,倡导呵护心理、关心生活与治疗疾病同等重要的服务理念,以优质服务、合理的费用赢得了社会各界的广泛赞誉。在先进性教育期间先后两次被中央先教办定为典型报道单位,中央、省八大新闻媒体进行专题采访,对医院解决人民群众看病难、看病贵的新举措作了专题报道。云南省老年病医院是昆明市文明单位、省卫生系统行风建设先进单位、省级模范职工之家、卫生部和云南省优质护理服务先进集体,曾荣获省总工会“五一劳动奖状”和省妇联“三八红旗集体”、全国妇联“巾帼文明岗”、省总工会“工人先锋号”、“模范职工之家”称号。医院党委于2006-2011年被省直机关工委授予“省级卫生系统先进基层党组织”称号,2011年被省委组织部授予“基层党建示点”称号、2012年被云南省委授予“创先争优先进基层党组织”称号。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。