昆明医科大学第一附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、干部保健、突发公共卫生事件应急处理和医疗急救于一体的大型综合医院，是昆明医科大学直属附属医院暨临床医学院，是国家首批住院医师规范化培训基地，省级医学科技创新基地。以名医荟萃、学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大位列云南医疗界榜首，在复旦大学医院管理研究所公布的西南区综合实力排行榜中两次位列第四。医院始建于1941年，“国立云南大学医学院附属医院”正式成立，院名横匾“云大医院”；1956年，云南大学医学院独立建院，更名昆明医学院，医院更名为昆明医学院附属医院；1963年，更名为昆明医学院第一附属医院，简称“昆医附一院”；2012年，昆明医学院更名为昆明医科大学，医院更名为昆明医科大学第一附属医院，简称“昆医大附一院”。建院80年来，一代代附一院人秉承“仁医仁术立院、真理真心育人”的宗旨，薪火相传，砥砺奋进，深得百姓的信赖和赞誉，培养的一批批医学院学生和进修学员，成为了云南乃至周边省区医疗机构的骨干力量。医院重视高端人才培养和梯队建设，有高级职称762人，博士476人、硕士1007人。有何梁何利奖获得者1人，国家百千万工程人才2人，中国医师奖获得者1人，国家级、部级、省级突出贡献专家和享受国务院、省政府特殊津贴者123名，荣获云南省人才培养激励1人。云南省“兴滇英才计划”科技领军人才1人、云岭学者6人、名医86人、产业创新人才3人、青年人才59人，省中青年学术和技术带头人后备人才及省技术创新人才72名，医学领军人才39名。何黎教授获得2016年“全国十大教书育人楷模”称号，团队2021年获“云南省黄大年式教学团队”的荣誉。荣获国家级、省部级劳模、三八红旗手、巾帼标兵等荣誉称号的先进个人不胜枚举。医疗服务实力雄厚，医院现有西昌路院区、呈贡院区2个院区，总占地455亩，总建筑面积50.41万平方米，职工6500余人，编制床位2536张，设有临床、医技科室76个。有国家级重点专科7个，省级临床重点专科24个，省级质控中心18个。设有专病门诊177种，最高日门、急诊量1.4万人次。有达芬奇机器人1台、PET/CT1台、高端直线加速器1台、核磁共振9台、CT14台、SPECT/CT1台、DSA8台等先进的诊疗设备。2022年出院病人17.1万人次，手术6.6万台次。与云南省242家州（市）、县级医院建立了医疗战略联盟。教学育人方面，博士生导师93人，硕士生导师383人。有全日制本科生3100余人、研究生1700余人。已经建成临床教学全程制度化教学管理体系和教学质量监控体系，被认定为首批国家临床教学培训示范中心临床医学专业、麻醉专业获批国家一流本科专业建设点，医学影像学专业申报国家一流本科专业建设点项目。全国青年教师教学基本功比赛连续3年获一等奖；2019年获得全国第二届MBBS英文教学讲课比赛一等奖；获全国高校微课比赛一等奖4项、二等奖6项；获全国高等院校医学影像专业教师教学基本功竞赛一等奖，近3年获云南高校教师教学创新大赛一等奖3项。近5年共有212项省级、校级教学改革项目立项；获省级、校级一流课程23门；获省政府教学成果奖二等奖5项；校级教学成果奖特等奖1项；主编、参编教材42部，发表教学论文数量在全国583家附属医院中排名第7。科学研究方面，学术团队和平台等级和数量在省内独占鳌头。被认定为国家干细胞临床研究机构、国家药物临床试验机构，获教育部协同创新中心1个、教育部创新团队1个，省级创新团队15个，院士专家工作站30个,博士后科研工作站1个。国家中医药管理局重点研究室1个，云南省临床医学研究中心10个，省重点实验室1个，省临床医学中心6个，省工程技术研究中心2个，省工程研究中心4个，省协同创新中心1个；省卫健委内设研究机构30个（研究所8个）。科研项目和科技成果数连续十余年名列全省卫生系统榜首。近5年获得国家自然科学基金项目154项；获得科技部科技支撑计划等国家级重点项目子课题32项，省部级科研项目500项，厅、市级科研项目420项；外来科研经费超过1.8亿元；获云南省科学技术奖49项，其中特等奖3项，一等奖5项、二等奖6项；获中华中医药学会科学技术一等奖、中国医院协会科技创新二等奖、中国老年保健医学会科技成果二等奖各1项；获云南省卫生科技成果奖47项；3项成果入选云南十大科技进展；作为第一或通讯作者单位在《柳叶刀-精神病学》、《Gastroenterology》期刊上发表有国际影响力论文；获国家专利授权1700余项。国际交流与合作方面，近年来公派300余名人员赴美国、英国、德国、意大利、爱尔兰等国家和地区学习进修、交流访问。接待英国GDK医疗集团、剑桥大学、哈佛大学医学院、美国佐治亚大学等51个代表团180余人来院访问、考察。聘请樊代明、黎介寿等院士以及美国、德国、法国等知名机构专家为我院客座教授；与台北医大双和医院及台湾秀传医疗体系建立友好合作关系，与香港中文大学建立院士工作站，与美国明尼苏达大学儿童心脏中心、美国慈善儿童医院和心连心基金会、美国乔治梅森大学签订合作协议；与英国NHS集团下合硕医疗机构、德国图宾根大学医学院、澳大利亚阿尔弗雷德国际创伤中心达成初步合作意向。6次赴缅甸、老挝、越南完成眼科“光明行”医疗援助活动，为1095患者进行免费手术治疗，手术成功率100%。2016年开通了外国专家绿色通道，2017年建立中美远程会诊中心，3次组建医疗队赴缅甸、老挝抗击新冠疫情医疗援助。圆满完成援乌干达医疗队任务，2次获得“全国援外医疗工作先进集体”。昆明医科大学第一附属医院，认真贯彻加强公立医院党建的精神，将党建工作与医、教、研业务、对口帮扶、精准扶贫、医德医风等工作紧密联系，秉持“爱与生命同在”的核心价值观，将努力创建“管理一流、技术一流、服务一流、设备一流、环境一流”五个一流，努力做到“患者满意、学生满意、职工满意、政府满意、社会满意”五个满意，努力建设云南引领、西部一流、全国知名、辐射南亚东南亚的高质量发展的现代化高水平医科大学附属医院。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30％的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。 发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血 相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点：均有头痛、呕吐等症状。 不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。
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