京东健康互联网医院
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医大一院钙尿专家

简介:

中国医科大学附属第一医院是一所大型综合性三级甲等医院,也是一所具有光荣革命传统的医院。医院诞生于二十世纪初,经过几代人艰苦卓绝的努力,医院不断发展壮大。1995年初,医院首创“以病人为中心”的服务理念,开城市大医院改革之先河,医院的改革经验被推向了全国,成为全国卫生战线的一面旗帜,对我国的医疗改革和医院管理产生了划时代的深远影响。20余年来,“以病人为中心”的理念一直被政府倡导和全国医院践行着,在我院的发展和建设中发挥着巨大的作用。 进入21世纪后,医院进入了新的历史发展阶段,如今的中国医大一院以人才实力和技术优势,发展成为国内外知名的东北地区疑难急重症诊治中心,在国内外卫生界享有很高的声誉。2020年发布的复旦版《中国医院排行榜》中,医院综合排名全国第17名,连续11年位居东北首位。 医院现有国家重点学科4个,国家重点(培育)学科1个,国家临床重点专科建设项目22项,国家临床医学研究中心1个。在复旦版《专科声誉排行榜》中,医院有20个专科榜上有名,6个专科进入全国前10名,检验科连续六年全国第一。 医院医教研队伍共有职工3542人,其中正高职244人、副高职263人;博士生导师172 人、硕士生导师254人。现有中国工程院院士2人, 国家杰出青年科学基金获得者1人,享受国务院政府特殊津贴人员24人,国家卫生计生突出贡献中青年专家9人。共有中华医学会专科分会主任委员9人、副主任委员6人。 医院现有编制床位3933张,全年门急诊量约348.6万人次,出院约16.3万人次,手术服务量约9.4万例,平均住院日7.65天,病人满意度97%。医院将“内科外科化,外科微创化”作为发展方向,加快推进微创手术、日间手术,2019年医院开展微创手术2万余台次,开展日间手术1.3万余例,其中三、四级手术占比55.2%;2017年我院正式引进第三代Da Vinci机器人手术系统,目前医院正在打造Da Vinci机器人手术系统、“天玑”骨科机器人辅助系统和神经外科手术机器人系统为基础的机器人辅助手术平台,累计开展达芬奇手术1200余例。医院积极践行国家医改赋予大医院的功能定位,将诊治疑难重症作为医院的中心任务;2017年医院获批国家“重症医学疑难病症诊治能力提升工程建设项目”;2018年医院共收治重症患者6.5万例,抢救成功率高达99%。医院积极开展疑难病症多学科诊疗(MDT),让病人真正享受到高水平的一站式、个性化医疗服务,2019年开展门诊MDT 650余例,病房MDT及手术MDT 700余例;同年医院获批国家卫生健康委员会第一批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点医院。医院作为东北地区唯一的国家级紧急医学救援队,圆满完成了新型冠状病毒肺炎、清原洪涝灾害医疗救援、四川雅安地震医疗救援备战、“十二运”医疗保障等紧急公共卫生任务。 医院高度重视临床研究工作。2018年,医院检验科成功获批国家临床医学研究中心医学检验中心,这是我国唯一的国家级医学检验中心,也是东北地区唯一的国家临床医学研究中心。2018年全年医院共获各级科研课题200余项,获批国拨科研经费6000余万元,医院对大学科研经费贡献度达70%。目前,医院共有省部共建国家重点实验室培育基地1个,卫生部重点实验室2个,教育部重点实验室1个,中国医学科学院重点实验室1个,国家中医药管理局中医药科研实验室(二级、三级)3个,辽宁省工程实验室1个,省重点实验室10个,省高校重点实验室9个;省级临床医学研究中心9个;国家地方联合工程研究中心1个。 医院共获得国家科技进步二等奖7项,国家科技进步三等奖1项,国家自然科学三等奖1项,何梁何利基金科学与技术进步奖1项,法国医学科学院塞维雅奖1项,吴阶平医学奖1项,中华医学会百年纪念荣誉状1项。每年发表SCIE论文约500篇,重要临床队列研究成果发表在《Nature》《New England Journal of Medicine》。近10年间,全院共获得各级各类课题1600余项,总经费逾7亿元。 我院浑南院区于2016年复工建设,旨在顺应浑南发展建设需求、在沈阳打造全国区域医疗中心、提高东北地区疑难重症诊治水平、拉动辽沈健康产业发展。浑南院区工程占地24万平方米,I期建设肿瘤精准治疗中心、干细胞移植中心、再生医学中心、机器人手术中心、心血管中心、内外科门急诊及病房、转化医学中心等。浑南院区于2018年10月29日开诊试运行,其中现代化手术室于2019年7月10日投入使用。 1941年,毛泽东在延安为中国医大14期学员题词:“救死扶伤,实行革命的人道主义”。它成为一代又一代中国医大一院人为之不懈奋斗的座右铭。百余年来,中国医大一院秉承全心全意为人民服务的宗旨,为人民群众的健康、祖国卫生事业的发展做出了重要贡献。传承百年,心系百姓,今天的中国医大一院正承载着辉煌的历史,沿着既定的航向,为建设国内一流医院的目标而努力奋斗!。

洪玉晓 主治医师

10余年临床经验。皮肤性病学博士研究生学历,英国留学归来,首届中国研究型医院学会罕见病分会理事。专长:湿疹、异位性皮炎、银屑病等炎症性皮肤病;丹毒、甲癣、带状疱疹等感染性皮肤疾病,红斑狼疮、天疱疮等自身免疫性皮肤病;梅毒、尖锐湿疣,淋病、生殖器疱疹等性传播疾病。尤其对尖锐湿疣的治疗有丰富的经验。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 2小时
擅长:10余年临床经验。皮肤性病学博士研究生学历,英国留学归来,首届中国研究型医院学会罕见病分会理事。专长:湿疹、异位性皮炎、银屑病等炎症性皮肤病;丹毒、甲癣、带状疱疹等感染性皮肤疾病,红斑狼疮、天疱疮等自身免疫性皮肤病;梅毒、尖锐湿疣,淋病、生殖器疱疹等性传播疾病。尤其对尖锐湿疣的治疗有丰富的经验。
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刘海波 主任医师

泌尿生殖系统肿瘤,如肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸等肿瘤,泌尿系结石,泌尿系炎症,泌尿系梗阻等疾病的微创手术治疗;慢性前列腺炎,阳痿早泄等性功能障碍,男性不育等男科疾病的诊断及治疗等

好评 99%
接诊量 3259
平均等待 1小时
擅长:泌尿生殖系统肿瘤,如肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸等肿瘤,泌尿系结石,泌尿系炎症,泌尿系梗阻等疾病的微创手术治疗;慢性前列腺炎,阳痿早泄等性功能障碍,男性不育等男科疾病的诊断及治疗等
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孙达 主治医师

肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病,慢性肾功能不全,血液净化,血管通路

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病,慢性肾功能不全,血液净化,血管通路
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温华 主任医师

呼吸系统常见疾病如慢阻肺,支气管哮喘,肺炎,肺部肿瘤,间质性肺疾病,胸膜腔疾病等

好评 99%
接诊量 5184
平均等待 15分钟
擅长:呼吸系统常见疾病如慢阻肺,支气管哮喘,肺炎,肺部肿瘤,间质性肺疾病,胸膜腔疾病等
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李楠楠 副主任医师

高血压、冠心病、心肌炎、心律失常、双心疾病(心脏-心理疾病)、焦虑障碍、三高症、心电图及体检报告解读。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 30分钟
擅长:高血压、冠心病、心肌炎、心律失常、双心疾病(心脏-心理疾病)、焦虑障碍、三高症、心电图及体检报告解读。
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郭昊 副主任医师

美国Providence College 留学回来,专注皮肤科工作十余年,获省科技进步一等奖,中华医学科技奖,省百千万优秀人才,系列业绩获光明日报,健康报等关注报道。擅长痤疮,湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病,灰指甲,性病,白癜风,色素痣,瘢痕疙瘩,皮肤肿瘤,腋臭,皮肤美容,皮肤外科

好评 99%
接诊量 2320
平均等待 1小时
擅长:美国Providence College 留学回来,专注皮肤科工作十余年,获省科技进步一等奖,中华医学科技奖,省百千万优秀人才,系列业绩获光明日报,健康报等关注报道。擅长痤疮,湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病,灰指甲,性病,白癜风,色素痣,瘢痕疙瘩,皮肤肿瘤,腋臭,皮肤美容,皮肤外科
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林莉 副主任医师

慢性咳嗽,支气管哮喘,呼吸困难的病因诊断和治疗,慢性阻塞性肺疾病(慢性支气管炎,肺气肿),肺结节的病因诊断,间质性肺炎,肺栓塞,支气管扩张,肺部阴影,肺癌的诊断与治疗。

好评 99%
接诊量 4684
平均等待 1小时
擅长:慢性咳嗽,支气管哮喘,呼吸困难的病因诊断和治疗,慢性阻塞性肺疾病(慢性支气管炎,肺气肿),肺结节的病因诊断,间质性肺炎,肺栓塞,支气管扩张,肺部阴影,肺癌的诊断与治疗。
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冯浩 副主任医师

眼红,眼痛,眼痒,眼干涩,眼异物感,视物模糊,眼胀,眼睑红痛,视物变形,飞蚊症,眼肿物,近视,重影,视力下降。结膜炎,眼睑炎,角膜炎,白内障,青光眼,玻璃体视网膜疾病。

好评 100%
接诊量 178
平均等待 30分钟
擅长:眼红,眼痛,眼痒,眼干涩,眼异物感,视物模糊,眼胀,眼睑红痛,视物变形,飞蚊症,眼肿物,近视,重影,视力下降。结膜炎,眼睑炎,角膜炎,白内障,青光眼,玻璃体视网膜疾病。
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张平 副主任医师

甲状腺及甲状旁腺外科疾病的诊断与治疗,精通甲状腺及甲状旁腺各种手术

好评 100%
接诊量 4
平均等待 30分钟
擅长:甲状腺及甲状旁腺外科疾病的诊断与治疗,精通甲状腺及甲状旁腺各种手术
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朱新旺 主治医师

主要研究方向:腹膜透析临床及基础研究,并发症的防治。血液净化相关手术的持续质量改进。完成各方式腹膜透析手术500余例,将术后机械性并发症降低至2%。血液透析导管通路手术1000余例。 擅长:蛋白尿、血尿、肾功不全的诊治。各方式腹膜透析手术、长期管理及腹透管漂管、堵管等并发症的处理。急慢性肾功能不全、肾衰竭、肾性贫血、肾性骨病;原发性、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、膜性肾病、IgA肾病、轻微病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化、尿酸性肾病、遗传性肾病、泌尿系感染等。

好评 100%
接诊量 193
平均等待 30分钟
擅长:主要研究方向:腹膜透析临床及基础研究,并发症的防治。血液净化相关手术的持续质量改进。完成各方式腹膜透析手术500余例,将术后机械性并发症降低至2%。血液透析导管通路手术1000余例。 擅长:蛋白尿、血尿、肾功不全的诊治。各方式腹膜透析手术、长期管理及腹透管漂管、堵管等并发症的处理。急慢性肾功能不全、肾衰竭、肾性贫血、肾性骨病;原发性、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、膜性肾病、IgA肾病、轻微病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化、尿酸性肾病、遗传性肾病、泌尿系感染等。
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患友问诊

我经常感冒,嗓子疼咳嗽,医生建议补钙片,迪巧或朗迪哪个更适合?
65
2024-10-27 15:19:50
患者想了解尿钙检查的相关信息,包括如何正确收集尿液样本,并询问了今天收集的尿液是否可以在后天送去检测。患者信息:无。
25
2024-10-27 15:19:50
患者就诊中医,正在服用中药治疗,主诉尿黄,医生根据临床病历和辩证结果调整处方,添加牛膝、浮小麦和龙骨,并强调用药安全和复诊的重要性。
60
2024-10-27 15:19:50
患者发烧38.5度,伴有头痛和咳嗽,担心是否与吃钙片有关,请求医生解释并提供治疗建议。
31
2024-10-27 15:19:50
我有指甲纹路和尿频的症状,偶尔还会有想去厕所却去不出来的感觉,医生建议我去泌尿科检查并进行化验。患者信息:无。
51
2024-10-27 15:19:50
我妈妈最近在服用关节炎药物,虽然关节痛有所缓解,但出现了偏头痛和便秘的症状,担心这些症状是否需要额外处理?
60
2024-10-27 15:19:50
患者在体检中发现0.7cm的钙化灶,担心其可能带来的健康问题,并询问如何管理和预防其发展。
57
2024-10-27 15:19:50
我服用钙片后,尿液颜色变黄并有药物味道,经期也推迟了10天,是否与钙片有关?
59
2024-10-27 15:19:50
我妈妈体检发现降钙素原为0.6,想了解是否正常?
45
2024-10-27 15:19:50
患者体检发现钙化灶和轻度脂肪肝,担心对健康的影响并询问医生处理方法和生活建议。
5
2024-10-27 15:19:50

科普文章

#钙尿#钙缺乏症
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老人走路腿抽筋发硬,需要补充两个。一个叫活性维生素D,不是普通维生素D。活性维生素D最少要吃一个月,再加上普通维生素D一起吃。第二,有太阳就去外边晒,一两个月就变好了。走路好了,腿也不抽筋,当然可以加点钙,老人一般每天补充800多毫克。

#婴儿腹泻#钙尿#遗传性果糖尿症
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       家长在照顾婴儿的时候很容易发现婴儿的尿很黄,对于育儿新手妈妈来说,老是担心宝宝是不是生病了,今天就说一说婴儿尿黄都有哪些原因。
 
         婴儿尿黄是什么原因呢?首先要了解婴儿生理上的尿液是什么样子的。一般是淡黄色,有轻微的氨味。如果婴儿很长时间没有排尿,那么第一次排尿尿液黄是正常的。如果婴儿喝水很少,那么尿液也是黄色的。喝水少或者有出汗多的话,会导致尿液的浓缩,你熬出的尿就会变黄。所以如果婴儿仅仅是尿黄而没有其他的症状的话,那是正常的现象,多饮些水就可以啦。如果婴儿所处的环境比较干燥,穿的衣服比较多,很容易出汗的话,这时候尿液也会变黄,需要注意适当的减少衣服,环境温度尽量适中。如果婴儿有发热的表现,呕吐或者腹泻,那么水分从皮肤、肠道或者呕吐物中丢失的话,尿液也会变黄,这时候主要是治疗针对原发病发热,腹泻或者呕吐治疗,原发病治疗好了,尿黄的问题也自然解决了。如果多喝水后尿液仍然是黄的,很可能是疾病的症状,需要去医院化验一下血常规,肝功等指标,排除一下肝胆疾病或者血液系统疾病。
 
      总结:对于大多数情况下,婴儿尿黄都是正常的现象,这时候多饮些水就可以缓解了。如果确实伴有其他的症状,或者宝宝出现哭闹、烦躁,或发热等症状时,则需要及时就医治疗。
#钙尿#钙缺乏症#钙缺乏症
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钙缺乏病是常见的营养性疾病之一,钙是构成骨骼和牙齿的重要元素,不管是儿童还是成年人,有很大一部分人都缺钙。为预防缺钙,每天的饮食要科学合理地安排,尤其是一些含钙丰富的食物,要记得经常吃。

奶类含钙丰富吸收率高,是补钙的良好来源。芝麻酱钙含量很高。每 100 克芝麻酱中含有 612 毫克钙远高于牛奶,芝麻酱中还含有维生素 E和叶酸。芝麻酱是采用优质白芝麻或黑芝麻等加工而成,有浓郁的炒芝麻香味。它既是调味品,又有其独特的营养价值。

除了芝麻酱以外,纯牛奶也是补钙的佳品,同时要注意经常在阳光照射下可以合成维生素 D,动物的肝、蛋黄、海鱼、蘑菇等也富含维生素 D。因为维生素D能促进钙的吸收,只补钙而没有维生素D,效果就差强人意了。

#钙尿#钙缺乏症
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钙片相信大家对它并不陌生,市面上有很多钙的产品,比如钙尔奇 D,碳酸钙 D3 等等,并且现在的很多儿童都在吃钙片,对于缺钙的儿童来说,钙片可以为孩子提供机体所需要的能量,并且促进骨骼发育,那问题来了,很多成人甚至很多家长对这个钙片的口服都存在着疑问?对于钙片来说,吸收非常重要,那么,钙片应该什么时候吃最好呢?

钙对人体来说非常的重要,所以,人体一旦缺钙,就会从骨骼中吸取,并且人体每天从汗液和尿液中也会排出一部分钙,这个时候,消耗的钙应该从每天的食物中摄取,如果食物中的钙不足,那就应该进行钙片的补充,保持人体的钙均衡,那么对于钙片来说,很不容易被人体所吸收,所以在面临着选择钙剂的时候,我们应该知道,哪一个时间段吃钙最好,下面我们就来说一下钙片什么时间服用是最好的。

有的人会说,钙片应该在晚上服用效果最好,的确是这样,晚上补钙的话,吸收的效果不错,是因为人体大约在凌晨三点的时候不断排除旧的骨骼组织,所以这个时候体内的钙的指数更加稳定,也就适合于晚上补钙,但是值得注意的是,晚餐进食不要太晚,以避免结石的发生。

也有的专家指出,补钙的最佳时间应该在每天的晚睡前,提出这个方法的原因是由于到了夜间人体不能再进食,血液中有一部分钙会进入到尿液当中,这个时候人体动用了骨骼肌肉内的钙,所以这个时候应该是缺钙的,所以临睡前补钙是一个非常好的方法,预防骨质疏松的发生,并且能够改善睡眠,所谓每天晚睡前一袋牛奶就是这个原理。

综上所述,不论钙片什么时间段吃,只是起到了一个辅助的作用,我们平时应该养成良好的生活习惯,多吃一些含有钙类的食物,多晒太阳,少吸烟饮酒,这样一来,钙不会流失,骨质疏松不会发生!

中国自古就是世界茶文化大国,加之近年来社会的发展,喝茶的人越来越多,但是好多人对茶本身的了解不足吗,喝茶也是在随波逐流。那今天我们就来看看关于茶的一些知识。茶的品类有很多种,而不同的茶叶都有不一样的功效。比如我们熟知的:绿茶可以保护我们的心血管,白茶可以缓解我们的焦虑,青茶红茶可以很有效的降低胆固醇,而黑茶也可以在减肥上助我们一臂之力。可是还有不少人也听过喝茶会流失我们身体里的钙元素。那么喝茶真的会使我们身体的钙元素加快流失吗?

 

 

从茶的本质上来说,确实会造成这样的效果,因为茶叶中含有一种名叫草酸的物质,草酸会使我们降低对钙元素的吸收。恰好茶叶中的咖啡碱又会加速我们的排尿,从而增加了我们随着尿液排出的钙元素。但是有一句很有意思的话,有的朋友可能听过“抛开剂量谈危害的都是耍流氓”。草酸确实会影响我们对钙元素的吸收,但是茶叶中的草酸与菠菜、甜菜等蔬菜中草酸相比起来可以说是微不足道了,对我们的那点影响可以说是忽略不计。比起茶叶中这些因素带来的影响相比,还不如多去提高一点我们平时的钙元素摄入量。研究表明我们一天需要摄入的钙元素到达了800-1000毫克,可是我们目前每天平均摄入的钙元素却只有400毫克左右,有着整整多达600毫克缺失。所以相比茶叶带给我们的影响可以说是微不足道了。

当然,即便如此我们也依然提倡科学合理的饮茶,那什么是科学合理的饮茶呢?

 

首当其冲的两点便是:第一我们不可以喝浓茶,一般来说3克的茶叶就可以正常冲一杯茶水了。很多老茶友因为喝茶有些年头,经常喝茶会放很大一把茶叶,这样是不对的,不同品种的茶叶可以在这个范围内升降一点。第二就是千万不可喝茶过量,据研究,正常成年人每天可以喝的茶叶范围是干茶的5-10克之间,泡茶的8-10杯之间, 茶会使你的中枢神经活动过大,使人过度分,这也是喝浓茶、过量茶会引起人失眠的主要原因,所以如果你是体质较弱、神经系统功能脆弱、贫血、心跳过快等症状的患者,亦或是孕妇、小孩,一般都建议尽量不饮茶或是少饮茶。

 

 

#钙尿#饮食性钙缺乏
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对于一般人群,我们提倡通过保证平衡膳食,摄入含钙丰富的食品,增加户外运动保持骨骼健康,延缓骨质疏松发生。 那么健康的人日常补钙该怎么补充呢? 1. 注意日常食物摄入 建议日常多喝牛奶;多吃一些绿叶蔬菜,如荠菜、小油菜、木耳菜等以及豆制品;增加选用海鱼等钙含量较高的食材的频率; 2. 增加每天的运动量,另外补钙的同时,可以在保护皮肤不受伤害的情况下多晒太阳 所谓“万物生长靠太阳”,我们体内的维生素D也主要是靠晒太阳然后在皮肤合成的,这对于我们人体钙吸收可是有很大促进作用的。只“补钙”却不晒太阳,只能事倍功半。 而对于身体有疾病的人,在临床治疗中需要考虑补钙。一般营养师会在治疗中应该对个体膳食和机体情况进行评估,来进行合理补钙,同时也会考虑维生素D、钙磷比例等。 中国营养学会营养与保健食品分会目前组织相关专家针对国内外相关研究证据,开展了我国人群《营养素补充科学证据》,提出补充营养素在疾病预防中的证据等级,为我国居民提供是否需要补充营养素预防疾病,提供依据。

女性补钙的4个关键期

1. 孕期: 此时母亲承担着母子双方补钙的任务,若补钙不足,母亲容易缺钙。表现为腿脚抽筋;胎儿缺钙易发生佝偻病; 2. 哺乳期: 母乳中富含钙,而乳汁来源于母亲,所以哺乳期母亲也要补钙; 3. 更年期: 女性此阶段雌激素水平明显降低,骨量迅速流失,此期补钙非常重要; 4. 老年期: 老年后由于吃的少,吸收少,晒太阳少,雌激素水平低,骨质疏松极易发生,此期应有意识地增加富含钙食品的摄入或补充钙剂。

 

#钙尿#饮食性钙缺乏
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钙作为营养素,是人体的必需品。钙作为骨骼的重要组成成分,通过“补钙”预防骨质疏松,降低骨折风险,是我们大家的期望。所以世界卫生组织建议,成年人每日钙推荐摄入量为 800 mg (孕中后期和 50 岁以上的人群推荐钙摄入量为 1000 mg )。 但补钙二字虽然经常出现在大众口中经常听见,可在补钙这件事上,还是有人对此产生了很多误区。

日常补钙误区,你中招了吗?

误区1:补的钙越多,吸收就越好 绝大多少人补钙的主要目的是增加骨密度,防止骨质疏松的发生。而骨质疏松、骨折的发生是与多种因素相关的。而不同国家种族人群,补钙的需求量都是不一样的,所以不能把国外补钙数据盲目照搬到我们的补钙行为上。 各个国家补钙数据如下: 1)以18岁-50岁人群 美国钙推荐摄入量为1000mg/天 中国800mg/天, 英国700mg/天 日本600mg/天 2)对于大于50岁人群: 美国推荐摄入量1200mg/天; 中国1000mg/天; 日本800mg/天。 要明白钙元素和其他营养元素一样,并不是越多越好。补得多容易造成过犹不及,补少了对身体影响甚多。

#钙尿#饮食性钙缺乏#儿童保健
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1 膳食钙来源

奶类是儿童期最主要的钙源,也是最好的钙源。婴儿期要鼓励母乳喂养,并给予乳母适量的钙剂补充。婴儿期后要坚持每日一定量的奶制品供给。根据中国营养学会发布的中国居民膳食指南,6 个月以内儿童纯母乳喂养,需要的钙从母乳获取,6~12 个月儿童,每日奶量应达 600~800mL,1~3 岁儿童每日奶量不少于 600mL,学龄前儿童每日奶量为 400~500mL,学龄儿童每日奶量为 300mL。豆类食品含钙量丰富且吸收较好,是除奶类食物外的又一补钙食物,绿叶蔬菜也有一定的含钙量,但吸收相对较差。

2 钙剂的选择

受中国饮食习惯的影响,除母乳喂养阶段以外,奶类摄入量通常不足,仅靠日常膳食很难满足对钙营养的需求,从其它途径补充钙以达到适宜的供给水平成为可考虑的选择。目前市面上的钙制剂品种繁多,给儿童补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。但应关注婴幼儿(包括早产儿、低出生体重儿和营养性佝偻病患儿等)消化系统发育尚未成熟的生理特点,注意钙制剂的体外溶解性。目前,经国家药品监督管理局(National Medical Products Administration,NMPA)批准的常用钙制剂元素含量、溶解度及相关特性见下表,表中的参数除含钙量比较稳定外,口感依具体产品而异。
#钙代谢紊乱#钙尿#代谢障碍
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1 需要量较成人相对较大

儿童的基本特点是生长发育,骨矿含量随年龄增长、体格发育快速增加,为维持儿童、青少年正常的骨骼生长,并到达高骨量峰值,需要较高的钙摄入,骨形成要大于骨溶解,钙摄入要大于钙排出,钙代谢处于正平衡。生长发育越快,骨形成越快,骨量堆积越多,钙的吸收、储备也就越多,需要的钙量也就越多。

2 钙吸收特点

钙的吸收率随年龄增长而下降。婴儿对母乳中钙的吸收率可达 60%~70%,在儿童骨骼生长期钙的吸收率高达 75%,而成人为 20%~40%,但婴幼儿期因胃肠道总体的发育尚未健全,胃酸少,消化能力较弱,钙的吸收率尚未见相关报道。

3 儿童期钙缺乏对远期骨健康的影响

儿童期足量钙摄入不仅能保障其骨骼健康,还能减少日后发生骨质疏松和骨折的风险。在骨骼未达到骨量峰值的生长阶段,钙缺乏可以通过补充钙而得以纠正。青春期是骨量形成的关键阶段,成人骨量的 50%是在该时期获得。如果儿童尤其是女孩日常膳食中钙摄入不足,则不能在成年后达到最大的峰值骨量,而少女时期正常的骨矿物含量、骨密度(BMD)、高骨量峰值,除有利于减少骨折和老年期骨质疏松的风险外,对减少成年后孕期、哺乳期的钙丢失和负钙平衡乃至正常分娩也至关重要

#钙尿#饮食性钙缺乏#低钙血性惊厥
93

1 钙在人体内的分布

在生命过程的不同阶段,钙在体内的分布比例有所不同,但总的情况是: 99%的钙主要储备于骨骼和牙齿,其余 1%的钙作为血钙成分循环于血液中,以蛋白结合钙或离子钙的形式存在,在比例上几乎可以忽略不计的极少量钙存在于机体的各种细胞内,即细胞内钙。需指出的是细胞内的钙虽占人体内的钙量很少,但作用确非常重大。

2 钙的生理功能

钙的生理功能依据其在体内的分布而各异。骨骼中的钙一方面以羟基磷灰石的形式作为骨骼的结构成分存在,另一方面作为身体内的钙储备池,通过骨骼与血液之间的相互传输运动参与对血钙浓度的调节,骨骼中钙的含量多少与骨的矿物质密度和强度密切相关。血液中的钙尤其是离子钙通过其自身作用或通过对细胞内钙浓度的调节,广泛参与人体内多种生理功能,如血液凝固,维持心脏、肌肉、神经系统正常的兴奋性等。细胞内的钙作为关键的信号分子和离子,参与包括基因表达、突触传递和可塑性、神经元兴奋性及细胞维护等,对维持神经细胞的生存及生理功能发挥至关重要的作用。

3 钙缺乏的危害

人体钙缺乏可增加各种慢性代谢性疾病的风险,如骨质疏松症、高血压、肿瘤、糖尿病等。儿童时期的钙缺乏主要会引起营养性佝偻病的发生,影响儿童的生长发育。

3.1 营养性佝偻病

钙缺乏是营养性佝偻病的重要原因之一。2016 年“营养性佝偻病防治全球共识”对既往的维生素 D 缺乏性佝偻病及相关疾病命名进行了重新定义,统一为营养性佝偻病,明确了其是由于儿童维生素 D 缺乏和(或)钙摄入量过低导致生长板软骨细胞分化异常、生长板和类骨质矿化障碍的一种疾病。该定义在维生素 D 缺乏作为病因的基础上,强调了钙摄入量过低也是佝偻病的重要原因,突出了长骨生长板的组织学改变,且把矿化障碍分为生长板矿化和类骨质矿化两个层面。该共识首次把维生素 D 和钙同时作为佝偻病发病原因予以阐述,当维生素 D 不足或缺乏时,同时伴有钙缺乏或不足,则导致佝偻病发生。

3.2 影响儿童正常生长发育

钙是儿童生长发育所必需的营养素,也是机体内含量最丰富的矿物质。胎儿期钙缺乏通过母亲钙代谢应激机制,显著降低新生儿的出生体重、出生长度和头围,致小样儿(SGA)的出生风险增加2~3倍,孕期给予钙+铁+锌+VD 组补充后,胎盘重量低于对照组,但钙和多种微量元素的含量较高,新生儿的出生体重和身长值最大,出生体重显著大于对照组。孕期联合补充钙、铁、锌,使其达到或接近每日膳食中营养素供给量是改善婴儿生长发育的最佳方式。纵向研究探讨长期膳食钙摄入与儿童线性生长的相关性,在调整了其它潜在的混杂因素如体育锻炼水平等后,非线性回归发现:饮食中钙摄入量低于 327mg/日的男孩成年后的身高更矮,而钙摄入量达 566mg/日的儿童身高增长较快。青少年时期钙的摄入与身高的快速增长有关,钙摄入量低于 300mg/日可能导致成年人身材矮小。

3.3 影响人体最大骨峰值的形成

人的一生中骨骼都在不断地通过细胞机制进行着骨的重塑和再造,新生骨形成,老化、受损和无用的骨被溶解吸收,钙作为构成人体骨骼的重要组成成分参与整个过程。对骨量的增减和峰值即峰值骨量的判断可以间接反映钙的代谢情况。峰值骨量是人一生中所能达到的最大骨矿物密度。峰值骨量的形成、维持时间、下降过程与骨健康密切相关,生命早期的钙营养对人体最大峰值骨量的形成至关重要,钙缺乏影响最大峰值骨量的形成,并对以后的骨健康造成终身危害。

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