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四川省妇女儿童医院,成都医学院附属妇女儿童医院专家

简介:

我院始建于1988年,系四川省卫生健康委直属非营利性事业单位和成都医学院附属妇女儿童医院,是集医疗、保健、公共卫生、教学、科研等职能为一体的三级甲等妇幼保健机构,四川省妇幼健康和计划生育研究所,四川省产前诊断中心,四川省新生儿疾病筛查中心,四川省母婴安全指导中心,四川省出生缺陷防治管理中心,四川省宫颈癌、乳腺癌筛查管理中心等机构均设于我院。医院现有职工1288人,其中具有副高及以上技术职称257人,研究生学历340人。先后获批国务院特殊津贴专家3人、省学术技术带头人1人、省学术技术带头人后备人选5人,省有突出贡献优秀专家2人、入选“天府峨眉计划”创新领军人才项目1人、“天府青城计划”天府名医1人、“天府学者”特聘专家3人,省卫生健康委领军人才2人、学术技术带头人11人、省临床技能名师3人,建立起了一支训练有素、技术精湛、奋发向上的医疗保健专业技术骨干队伍。我院共有晋阳、天府和抚琴三个院区,现有业务用房总建筑面积13.3万平方米。在省委省政府和省卫生健康委等有关部门的关怀支持下,我院正在成都天府国际生物城建设四川省妇幼保健院天府院区。该项目位于成都市双流区永安镇岐黄二路1515号,规划用地面积约104亩,规划床位800张,总建筑面积约15万平方米,按照“总体规划,分期实施”的原则分两期建设。其中天府院区一期项目总建筑面积约6.95万平方米,规划床位300张,项目现已投入使用。天府院区二期项目总建筑面积约7.99万平方米,规划床位500张,项目于2023年4月正式开工建设,预计2025年完工。天府院区全面建成后,医院总建筑面积将达21.3万平方米,编制床位达1360张,医院三院区将实现多功能有机结合,互为补充,将妇女儿童医学的临床、保健、科研、技术转化、教学培训、国际合作与交流等融为一体,为建成“全国领先、西部第一”的省级妇幼保健院提供有力保障。按照“公卫为立院之基,临床为发展之翼”的办院方针,医院在省卫生健康委领导下,负责全省妇幼健康服务方面的政策研究、项目管理、技术指导、业务培训、监督评价等工作。我院在保障全省母婴安全,预防出生缺陷,促进妇女儿童健康等方面做出了重大贡献,实现全省孕产妇死亡率连续6年低于全国平均水平,婴儿死亡率连续15年优于全国平均水平。医院母婴安全保障工作、艾滋病防治工作连续多年获四川省卫健委成效突出集体及通报表扬。2021年,四川省母婴安全管理模式和建立及关键技术研究获全国妇幼健康科学技术二等奖;2022年,医院获四川省妇女儿童工作委员会四川省实施妇女儿童发展纲要优秀集体、四川省卫生健康委农村适龄妇女免费“两癌”筛查民生实事工作成效突出集体称号;获全国巾帼建功先进集体。同时,我院也为广大妇女儿童提供高品质的医疗保健服务,现设有临床医技医辅科室34个,拥有1个国家临床重点专科建设项目(妇产科),5个国家级妇幼保健特色专科(儿童保健、孕产期保健、更年期保健、新生儿保健、孕前保健),1个四川省临床医学研究中心建设单位(儿童肾病),4个省级临床重点专科建设项目(儿科、生殖医学科、儿童重症医学科、儿童肾病科),10个省级医学重点学科/重点实验室(产科、新生儿科、生殖医学、优生遗传与产前诊断学、儿童保健学、儿童重症医学、超声医学、妇科、出生缺陷防治、妇产科)。在中国医学科学院发布的2022年度中国医院科技量值(STEM)排名中,妇产科排名第80名,儿科排名第97名。在2021年复旦西南区域专科声誉排行榜中,妇产科和小儿内科再次获得提名,生殖医学科首次获得提名。在艾力彼医院管理研究中心发布的2022届中国医院竞争力排行榜“妇产、儿童医院100强”中排名34名。医院是国家级母婴安全优质服务示范单位,省级危重孕产妇和危重新生儿救治中心。产科作为国家孕产期保健特色专科,在孕产期保健、促进自然分娩、规范助产以及急危重症的救治方面发挥了对全省的引领示范作用。妇科下设普通与盆底妇科、肿瘤妇科、计划生育与生殖妇科,科室独创经阴道尿道中段线性悬吊术、改良腹腔镜下子宫悬吊术等盆底手术,在恶性肿瘤的腔镜手术治疗方面居国内一流水平。妇女保健科在更年期保健、宫颈病变防治、盆底康复等领域特色优势明显,是国家更年期保健特色专科。生殖医学中心为四川省第二家获准试运行开展胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术(第三代试管婴儿)的单位,试管婴儿临床妊娠率高于国内平均水平,卵子冷冻技术处于省内领先水平,2017年我省首例冻卵试管双胎诞生于我院。作为全省产前诊断中心,在医学遗传咨询与诊断、胎儿宫内治疗、胎儿心脏超声、胎儿核磁检查等领域居于省内领先水平。乳腺甲状腺专科在省内率先开展乳腺腔镜手术,针对乳腺甲状腺良恶性疾病的微创美容与功能保护治疗技术达到国内先进水平。小儿内科包含小儿呼吸/血液专科、小儿肾脏/风湿免疫专科、小儿消化专科、小儿神经/遗传代谢内分泌专科(新生儿疾病筛查科)、小儿心血管内科、新生儿科、儿童保健科、儿童重症医学科等亚专业,常规开展儿童电子支气管镜、小儿肾活检术、血液净化术、儿童胃肠镜手术等,可开展体外膜肺氧合(ECMO)技术、异基因造血干细胞移植技术等。新生儿科在早产儿救治方面居于省内领先水平,曾长期保持省内成功救治低孕周早产儿的最低体重记录;2023年3月,新生儿科采用新生儿领域核心高端技术——连续肾脏替代治疗(CRRT),成功救治一例体重仅1740g患急性肾功能衰竭的早产儿,创造了全省接受CRRT治疗的最低体重记录。儿童保健科在儿童生长发育相关疾病、孤独症谱系障碍症、多动症、高危儿管理等方面处于国内先进水平,为我省首家获批的国家级儿童早期发展示范基地。小儿外科开展手术覆盖所有亚专业,尤其在微创手术、小儿血管瘤和血管畸形的治疗、儿童重度/极重度脊柱侧弯畸形的矫治等方面具有特色。儿童心脏病中心开展各种类型先天性心脏病手术(体外循环下心脏直视手术和微创介入手术)。耳鼻喉科在救治幼童气管异物、新生儿后鼻孔闭锁、新生儿电子气管镜检查和新生儿耳廓畸形无创矫正等方面居于省内领先水平。婴儿艾滋病感染早诊实验室是国家布局的婴儿艾滋病感染早期诊断检测9个区域实验室之一,承担全省婴儿艾滋病感染早期诊断检测工作。2022年被批准为成都市120急救中心网络医院,创新开设急诊高依赖病房,更好地为妇女儿童急诊急救服务。医院充分发挥省级妇幼保健机构龙头引领作用,不断深化辐射全省、具有特色的四川省妇幼健康专科联盟建设,促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局,推动省政府“四化同步、城乡融合、五区共兴”战略在妇幼健康领域的贯彻落实。现有专科联盟成员单位68家,同时纳入成都市4家社区卫生服务中心。2016年省卫生健康委与成都医学院签署战略合作协议,依托我院共建成都医学院附属妇女儿童医院,2017年支持成都医学院组建儿科系,2021年起独立承担儿科基地班理论及临床见习、实习等教学工作,现有成都医学院硕士研究生导师24名,2023年加入四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院产教融合研究生联合培养基地。2023年我院儿童肾病专业获批成为四川省拟建设临床医学研究中心。医院是国家级妇产科、儿科住院医师规范化培训基地,中华医学会临床药学分会全国临床药师规范化培训学员培训中心;是四川省博士后创新实践基地,四川省首批药师、护士规范化培训基地(试),四川省助产士、母婴、新生儿、儿科、妇科专科护士培训基地,省级基层产科医师、新生儿科医师、儿童保健医师培训基地。先后被中华医学会、中华预防医学会和中国医师协会和中国妇幼保健协会速选为妇科腹腔绪培训基地、宫颈病变防治培训基地和首批乳腺疾病诊疗标准化及微创旋切手术培训基地和妇女保健专科能力建设培训基地。妇科内镜与微无创诊治技术培训中心于2022年12月建成并对外招生。2023至今,培养进修生312人,住院医师规范化培训在培学员100人,护士规范化培训学员在培学员102人,药师规范化培训在培学员14人。医院进一步完善抚琴院区科技教育楼规划设置,挂牌医学实验中心及教育培训中心。2015年以来,医院承担包括国家科技部重点研发计划项目课题等各级纵向科研项目200项,获各级科技成果奖14项;参编专著108部;获得发明专利2项,实用新型专利219项,计算机软件著作权7项。展望未来,省妇幼人将始终秉承“以人为本、真心相护、以德为先、自强不息”的办院宗旨,孜孜追求妇女儿童更加健康的未来,以争创“国内一流、西部前列”的妇幼保健机构与西南区域妇女儿童医学中心为目标,大踏步奔走在追求和奋斗的路上!。

欧明才 主任医师

擅长儿童呼吸道、消化道、营养相关疾病诊治,尤其甲亢、甲减、矮身材、性早熟、先天性肾上腺皮质增生症、蚕豆病、地中海贫血、甲基丙二酸血症、丙酸血症、戊二酸血症、原发性肉碱缺乏症等内分泌遗传代谢性疾病诊治。

好评 99%
接诊量 707
平均等待 9小时
擅长:擅长儿童呼吸道、消化道、营养相关疾病诊治,尤其甲亢、甲减、矮身材、性早熟、先天性肾上腺皮质增生症、蚕豆病、地中海贫血、甲基丙二酸血症、丙酸血症、戊二酸血症、原发性肉碱缺乏症等内分泌遗传代谢性疾病诊治。
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庞英 主任医师

擅长小儿呼吸系统疾病,如:支气管哮喘规范化治疗,慢性咳嗽,肺炎,反复呼吸道感染等

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接诊量 100
平均等待 3小时
擅长:擅长小儿呼吸系统疾病,如:支气管哮喘规范化治疗,慢性咳嗽,肺炎,反复呼吸道感染等
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夏虎 主治医师

妇科常见病,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈病变。产前保健产后康复等

好评 99%
接诊量 3575
平均等待 3小时
擅长:妇科常见病,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈病变。产前保健产后康复等
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梁军 主任医师

毕业于浙江医科大学,从事医疗工作三十余年,擅长儿童和成人耳鼻喉头颈外科常见病、多发病及危重疑难重症,创建缔造了成都市妇女儿童医院及四川省妇女儿童医院耳鼻喉头颈外科,并率先在四川省内开展儿童纤维鼻咽喉镜及纤支镜,新生儿气管切开手术、新生儿鼻咽喉部畸胎瘤手术及新生儿后鼻孔闭锁成型手术等数十项省内新技术。培养了大批耳鼻喉头颈外科优秀人才。尤其在儿童气管异物、上气道梗阻、腺样体肥大、扁条体肥大、儿童先天性胆脂瘤、儿童听力重建等疾病上独有建树。在成人鼻窦炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻窦肿瘤、中耳胆脂瘤及成人多平面气道梗阻重建、建树颇多。

好评 99%
接诊量 168
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擅长:毕业于浙江医科大学,从事医疗工作三十余年,擅长儿童和成人耳鼻喉头颈外科常见病、多发病及危重疑难重症,创建缔造了成都市妇女儿童医院及四川省妇女儿童医院耳鼻喉头颈外科,并率先在四川省内开展儿童纤维鼻咽喉镜及纤支镜,新生儿气管切开手术、新生儿鼻咽喉部畸胎瘤手术及新生儿后鼻孔闭锁成型手术等数十项省内新技术。培养了大批耳鼻喉头颈外科优秀人才。尤其在儿童气管异物、上气道梗阻、腺样体肥大、扁条体肥大、儿童先天性胆脂瘤、儿童听力重建等疾病上独有建树。在成人鼻窦炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻窦肿瘤、中耳胆脂瘤及成人多平面气道梗阻重建、建树颇多。
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李薇 主任医师

擅长儿童心理行为疾病诊治。儿童营养性疾病,语言发言迟缓,儿童孤独症,儿童多动症等。

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擅长:擅长儿童心理行为疾病诊治。儿童营养性疾病,语言发言迟缓,儿童孤独症,儿童多动症等。
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薛龙 副主任医师

内科,心血管内科,呼吸内科,消化内科,感染科等,以及介入微创血管疾病

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擅长:内科,心血管内科,呼吸内科,消化内科,感染科等,以及介入微创血管疾病
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郭晓光 副主任医师

待补充

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接诊量 4
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擅长:待补充
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宋筱 主任医师

孕前优生咨询,早孕期保胎诊疗,孕期保健指导,唐氏筛查,无创DNA报告筛查咨询,羊膜腔穿刺及绒毛活检报告咨询,超声异常结果咨询

好评 100%
接诊量 4
平均等待 6小时
擅长:孕前优生咨询,早孕期保胎诊疗,孕期保健指导,唐氏筛查,无创DNA报告筛查咨询,羊膜腔穿刺及绒毛活检报告咨询,超声异常结果咨询
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郝玲 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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刘海兵 主任医师

耳鼻咽喉头颈外科常见疾病、儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊治

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接诊量 3
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擅长:耳鼻咽喉头颈外科常见疾病、儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊治
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患友问诊

科普文章

#肱骨髁上骨折#肱骨踝上骨折#肱骨骨折
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       生活中,多数小朋友改不了爱玩、爱跑、爱闹的习惯,加上风险防范意识薄弱,容易发生意外损伤导致肱骨髁上骨折。一旦发生了,家长内心便无比着急,不知道该怎么办,容易出现急病乱投医,致使骨折处理不及时、不恰当,从而致畸、致残,严重影响儿童身心健康与生长发育。为了增进各位家长对肱骨髁上骨折的认识,“好大夫”吴医生总结如下:

       肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘关节损伤,高发于 3~10岁儿童, 男孩多见,秋季最高发, 伸直型肱骨髁上骨折最为常见,多数为肘关节半屈曲位或伸直位状态下跌倒所致,主要表现为 肘关节肿胀、疼痛、活动受限,并发神经血管损伤者,伴有手指血运、感觉及运动障碍,X线检查即可明确,伸直型肱骨髁上骨折根据肘关节正侧位片骨折移位情况分为Gartland I型、IIa型、IIb型、III型。

       对于 青枝骨折、无移位(I型)或者轻度移位骨折(IIa型)(图1),予长臂(掌指关节-腋下)石膏或支具固定3~4周。 

图1  A1、B1所示为肱骨髁上青枝骨折、无移位(I型)肘关节正侧位;A2、B2为轻度移位骨折(IIa型)肘关节正侧位,红色箭头所指为骨折位置;A3、B3分别为石膏和支具固定的大体外观。

       对于 移位明显骨折,在全麻下 闭合复位石膏固定不稳定者,在C臂透视下行经皮2~3枚 克氏针交叉固定、石膏外固定3~4周(图2、3、4)。

       图2  A1、B1和A2、B2分别为IIa型肱骨髁上骨折闭合复位交叉克氏针内固定术前和术后肘关节正侧位。

       图3  A1、B1和A2、B2分别为IIb型肱骨髁上骨折闭合复位交叉克氏针内固定术前和术后肘关节正侧位。

       图4  A1、B1和A2、B2分别为III型肱骨髁上骨折闭合复位交叉克氏针内固定术前和术后肘关节正侧位。

       术后3~4周门诊拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,术后3月视复查情况可逐渐开始各种体育活动和患肢持重,并每6月门诊复查,随访至术后1~2年。

       注意事项:

       1) 术后 抬高患肢1周 加强手指活动,促进消肿,期间如有手指发紫、发黑、疼痛持续不能缓解、渗液流脓等,及时就诊。

       2) 拔除克氏针后,针眼2~3天后可愈合结痂,注意保持伤口干燥,预防感染。

       3) 功能锻炼要点:切忌暴力训练,家长帮忙固定患儿肘部,慢慢伸直,如患儿疼痛,维持目前的伸直状态暂停几秒钟,如患儿疼痛缓解,继续伸直,慢慢即可完全伸直,屈曲亦是如此,反复训练3~5天即可恢复正常活动范围。

       4) 术后3月内避免患肢持重和体育活动,注意预防摔跤。

       5) 儿童骨折愈合快,无需辅助外用药物

       6) 西医来说, 饮食无禁忌

       7) 患儿如存在神经损伤,一般观察1~3月,辅助营养神经药物治疗,多数可好转,如无好转则行神经探查手术。

       治疗误区:

       1) 儿童不是缩小的成人,切忌以成人骨折的治疗理念治疗儿童骨折。

       2) 不要盲目迷信所谓的民间秘方、中草药外敷等, 获得良好的复位固定才是疗效满意的关键。否则,可能适得其反,造成骨化性肌炎等严重并发症。同时, 建议至有专门儿童骨科的医院就诊

       3) 拆除石膏、拔除克氏针、功能恢复满意后并不意味着治疗结束,仍需定期复查至骨折重塑结束后,一般是术后1~2年。部分患儿如治疗不当残留畸形者,随访时间需进一步延长。

#肱骨髁上骨折
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作者信息:北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折患者的复查时间因人而异,通常一周、一个月为周期来进行复查。

一般来说肱骨髁上骨折复位后一周,三至四周各照一次,一般一周看骨折复位情况,三至四周骨折线模糊,主要是因为纤维性骨痂形成,一个半月至两个月,可以见到骨性骨痂。医生需要根据骨折患者的具体情况,再进行指定下一步的复查或者治疗相关方案。

由于骨折的愈合与患者的年龄、固定术后的相关护理、以及骨折的具体情况等多方面因素有关,具体的复查周期需要根据患者的实际情况而定,不能一概而言。还有就是在骨折手术之后的恢复期一定要注意尽量少活动,否则一旦活动,有可能对骨骼造成再次的伤害,就不容易痊愈。一定要保护好自己,安心的休养才能好得更快。

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作者信息:北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折的病因多发生于运动伤、生活伤和交通事故,系间接暴力相关。

从解剖结构上分析,肱骨下端前后变扁,且向前凸约45°,肱骨下端包含两个关节面。偏内侧滑车关节面,即肱尺关节。外侧圆形突起称肱骨小头,与桡骨小头构成肱桡关节,在此上方近端有两个突起,向内侧及向外侧骨凸起处分别称为内上髁、外上髁。两髁连线之近端恰是松质骨与皮质骨交界处,是肱骨髁上骨折发生之处。

从客观角度上说,由于此处是松质骨与皮质骨交界,儿童正处于肘部骨骼的塑形期,儿童时期肘部韧带松弛,跌倒时传达暴力容易聚集髁上,同时,也是伸直型骨折多发原因。由于小儿肱骨远端解剖结构独特,致使很不容易获得满意的复位,即使切开复位也难于获得和维持解剖复位。

#肱骨髁上开放性骨折#肱骨髁上骨折
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作者信息:北京医院 骨科 副主任医师 李宏

有严重移位性骨折、开放性骨折、骨折合并血管损伤、骨畸形患者一般需要手术治疗。

根据肱骨髁上骨折类型不同,治疗方案也有所不同,下面以肱骨髁上骨折中最重要的伸直型为例来说明手术治疗。

非移位性Ⅰ型髁上骨折患者,一般不需要手术治疗,可用颈腕悬带或后侧夹板以及悬带固定。后侧夹板应从腕部延伸至腋下,肘关节屈曲90度,前臂处于非旋前或旋后的中立位。非移位性Ⅰ型髁上骨折的固定时间通常为3-4周,3-4周后拆除石膏开始肘关节主动功能锻炼。

Ⅱ型髁上骨折需要骨科医师来确定合适的手术方案,目前,多数小儿骨科医生都推荐闭合复位及经皮穿针固定。

Ⅲ型髁上骨折需要骨科医师来确定合适的手术方案,其中切开复位内固定主要适用开放性骨折,闭合复位失败、合并神经血管损伤的患者。

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作者信息:北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折患者如果石膏松动以后,一定要及时去医院重新进行石膏固定,避免骨折的位置出现错位等异常。

肱骨髁上骨折石膏松动是属于比较常见情况的,主要是因为肱骨髁上骨折的部位,局部水肿慢慢的恢复正常状态,导致石膏出现的松动,患者在这个阶段需要去医院再次固定,防止出现石膏松动,导致骨折的部位出现错位,影响骨折部位的愈合,引起不良预后的情况出现。

除此之外肱骨髁上骨折的患者需要注意卧床休息,减少局部的活动次数以及活动力度,随着恢复的时间增加,患者也需要做局部的康复训练。由于肱骨髁上骨折的恢复周期会比较长,三到六个月后才慢慢恢复,在石膏拆除以后,也不要立即进行高负荷的运动。

#肱骨髁上骨折
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作者信息:北京医院 骨科 副主任医师 李宏

对于肱骨髁上骨折患者的急救原则主要包括止血、患肢固定制动、尽早送往医院。

对肱骨髁上骨折伴有伤口的病人,应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口,再用布带包扎,包扎时,不宜过紧,也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎的作用,同时也起不到压迫止血的作用。

尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。最好用夹板固定,如无夹板可就地取材。在山区可以用木棍、树枝,在工厂可以用纸板或者机器的杆柄,在战地可以使用枪支。上臂骨折可用的前后夹板固定,屈肘悬吊前臂于胸前。如无夹板,也可屈肘将上臂固定与胸部。

在做好临时固定后可挽扶伤员离开现场,并尽早送医院就诊。

#肱骨髁上骨折
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作者信息:北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折。

临床上通常将骨折分为伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型,伸直型和屈曲型是肱骨髀上骨折的两大主要类型,它们均有特征性的损伤机制。肱骨髁上骨折其中伸直型占90%左右。以小儿最为多见,肱骨踝上骨折在儿科肘部骨折中占比高达60%,多发年龄为5-12岁,约占小儿四肢骨折的3%-7%。一般而言,肱骨远端骨折最常由跌落时伸手撑地或肘部直接的创伤引起,多达70%的肱骨髀上骨折都是患者在跌落时伸手撑地所致,非优势侧上肢最常受损。

当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起缺血性肌挛缩和肘内翻畸形。虽然各种治疗方法都有改进或提高,使危害严重的缺血性肌挛缩已明显减少,但仍不断发生肘内翻畸形,发生率仍然较高。

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作者信息:北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折患者日常中注意功能锻炼和饮食两个方面。

鼓励病人积极活动,要循序渐进。活动范围由小到大,次数由少到多。严格控制不利于骨折端稳定的活动,不应做前臂旋转活动等。功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主,上肢各种活动,以增强手的功能为主。锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折的部位的被动按摩。锻炼不应让病人感到疲倦,与不应使骨折部位发生疼痛。医生应该把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向病人讲清楚,使之能有信心、主动地、积极地进行功能锻炼。

骨折创伤后,人体消耗增加,此时摄入的营养必须大于消耗,疾病才有康复的可能。所以饮食总量要保证,饭菜要符合病人的胃口,讲究色、香、味,胃口差的病人应少量多餐。创伤后机体出现一系列内分泌及代谢改变,合理及时的补充营养能减少伤口的并发症的发生,有利于伤口迅速愈合和康复。

#肱骨外科颈骨折#肱骨髁上骨折
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肱骨外科颈骨折:肱骨外科颈骨折是常见的肱骨近端骨折,老年人多见,女性发病率高。

1) 应用解剖:肱骨外科颈位于大、小结节下缘与肱骨干的交界处,是疏松骨质和致密骨质交界处,是应力的薄弱点,常易发生骨折。

2) 分型:

  • ① 外展型骨折: 外展传达暴力所致。断端外侧嵌插而内侧分离,多向前、内侧突起成角。
  • ② 内收型骨折:内收传达暴力所致。断端外侧分离而内测嵌插,向外侧突起成角。
  • ③ 肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位:上肢外展外旋暴力所致。除引起外展型嵌插骨折外,若暴力继续作用于肱骨头,可使肱骨头冲破关节囊向前下方移位而造成肩关节前脱位。

肱骨干骨折:临床较常见的骨折,为肱骨外科颈下 1cm 至内外髁上 2cm 处长管状骨骨折。中、下 1/3 交接处骨折易合并桡神经损伤。青壮年多见。

肱骨髁上骨折: 肱骨髁上骨折是肘部最常见的损伤,也是儿童最常见的骨折。

1) 应用解剖: 肱骨内、外两髁稍前屈,并与肱骨纵轴形成向前 30~50°的前倾角。前臂伸直,完全旋后时,上臂与前臂纵轴呈 10~15°外翻的携带角,骨折移位可使携带角改变而呈肘内翻或肘外翻畸形。

最近在诊疗过程中总会遇到这样一些家长:添加了我的微信后就问了一大串相关问题,

比如:医生我孩子拆固定 3 周了,胳膊还是伸不直怎么回事?医生你有相关的康复视频能发给我吗?我们照着练。医生我孩子胳膊以后能不能内翻啊?是不是做了康复就好?

当我回复:需要到医院来复诊,我看一下具体情况的时候,家长们就又有诛如“哎呀,我这边家里忙没法带孩子去”“我孩子上学没空去”“我家远,能不能在当地复诊”等等的理由。

在这里我特别想写下这篇关于儿童肘关节骨折后的康复治疗的家长须知,希望广大家长认真阅读。

️首先,康复治疗前的检查与评定是一件非常重要的事儿。

我遇到很多家长甚至我问他孩子具体是什么骨折的诊断(比如孟氏骨折、肱骨髁上骨折)家长们都说不清楚,通常的回复是“就肘那骨折了”[失望 R]

连诊断都不确定的情况下治疗师是不能够提供任何治疗意见及建议的。每种骨折都有自己的特点,手术术式也不尽相同,提供术前术后的 x 线是明确诊断的第一步。明确诊断之后,治疗师要检查患儿的现有功能,进行专业的康复评定,肘关节的屈伸程度、前臂的旋转角度、肌肉的弹性、张力等,这些都是没有从事过康复治疗专业的家长做不了或做不到位的。当整体查体评定结束后,康复治疗才能正式开始。

️能不能提供相关康复视频?答案是不可以的。

康复治疗看似大体都一样,但是每种骨折的特点不一样,包括每个患儿自身的情况也不一样,有些孩子需要着重练习屈伸,有的孩子需要练习旋转,治疗都是具有个性化的。所以并不能提供相关视频,因为适合别人的治疗方法不一定适合自己。

同时有些患儿还存在一些骨性问题,有时候功能练习过程中会出现骨性抵抗。但是这种抵抗通常家长根本分辨不出来,很多时候心急过力的活动最终导致不可挽回的后果。这些问题都需要治疗师得当面指导,而并不能线上指导。

️关于后续畸形的问题,之前的文章我也说过,畸形通常是由于骨骺损伤导致的,这种畸形有发生概率,也不可避免,家长观察就好。至于康复治疗能不能避免畸形的发生,我只能说康复只能改善他现有的功能,能不能够预防还未发生的畸形还需要找到专家确认。

另外,很多家长心情焦虑,我们能理解,我们已经尽可能的提供了线上免费诊疗,还请各位家长能在工作时间进行线上咨询。

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