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东莞市人民医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

东莞市人民医院新址位于万江区新谷涌村和道滘镇昌平村交汇处,占地面积约29万平方米,建筑面积约18万平方米,是集医疗、教学、科研、预防和康复等为一体的功能化、人文化、智能化、园林化的大型现代化绿色环保医疗基地,整个医院做到洁、污分流,医、患分流,为广大市民提供更完善的住院、门诊、急诊、体检等医疗服务。 医院编制床位2382张,设有三个院区(万江院区、普济院区、红楼院区),3个门诊部,37个临床科室,13个医技科室,31个现代化洁净手术间,年门、急诊量254万人次,年住院近8万人次,年住院手术4万余例次。医院配有各种先进、高档的手术仪器与麻醉设备,引进全市首家静脉药物配送中心,为临床用药提供强有力的保障。药房配备自动发药机,大大增加配药的效率与精准率,检验科实现了各个门诊、院区间的联网及检验单打印,致力打造数字化医院。 医院吸贤纳才,在岗员工4121人,其中聘任的高级职称548人(正高198人、副高350人),博士43人,硕士309人。在培养人才的基础上,特别重视强化人才管理服务,规范人才信息资源。建立了人才队伍资源信息库,实现人才信息全面、准确、及时、动态管理。努力促进人才进步,让有为之士得到发展学术和医术的宽广平台。 医院的飞腾发展,除了有赖医院奋发向上的医务人员外,还需先进的设备作为后盾。医院拥有一大批国外进口先进医疗设备,如西门子pet/ct、飞利浦ect、西门子3.0t磁共振、飞利浦256排ct、全数字化血管减影系统、医用直线加速器、实时三维彩超、双能x线骨密度测量仪、数字化拍片机、各种腔镜系统、钬激光系统、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、准分子激光系统、美容激光系统、数字化钼靶x光机、乳腺微创活检旋切系统、高压氧仓等。高档完善的医疗设备,为高效准确的诊断治疗提供了强有力的保障。 医院致力于不断提高技术水平,相继开展心脏移植、肝脏移植、肾脏移植、三维适形放疗、乳腺癌根治和乳房再造、人工耳蜗植入、重症胰腺炎治疗,多学科广泛应用各种微创技术,形成心血管内科、心胸外科、肿瘤防治中心、神经内外科、儿科、泌尿外科、烧伤整形科的多个优势学科群。目前,医院拥有广东省“十一五”特色医学专科1个(肿瘤科,是建国以来东莞市卫生系统第一个和唯一的省级特色专科)、省级临床重点专科11个(神经外科、临床护理、神经内科、呼吸内科、内分泌科、病理科、烧伤科、胸外科、肾内科、肿瘤科、眼科)。 为“广东省高等医学院校教学医院”,自上世纪50年代起,医院开始承担中山医科大学的临床教学任务。近10年来,又承担了中山大学、南方医科大学、广州中医药大学、广东医学院、广东药学院、复旦大学上海医学院、华中科技大学同济医学院、哈尔滨医科大学等全国10余家高等医学院校的临床教学和实习任务。同时,接纳来自各地医院技术骨干的专业进修,为社会培养更多的医学人才。医院积极推行“科技兴院”战略,全力推进医院科研的发展。近5年来,医院承担国家级科研课题5项,省、市级科研课题165项,获得市级以上科技进步奖38项,在国内外学术期刊发表论文700余篇,有4篇论文被sci收录,参与编写医学专著20余本。 医院坚持“医护同心,关爱社群”的服务宗旨,优化就医流程,提高工作效率,提升服务品质,从而获得了患者的信赖,成为他们乐于就诊的医院。近几年来,东莞市人民医院先后获得了全国百佳优质示范品牌医院、建国60周年广东省十大百姓放心医院、广东省“文明医院”、“百家文明医院”、“全省卫生系统行业作风建设先进集体”和东莞市“文明单位”、“文明示范单位”、“固本强基工程市级示范点”、“卫生工作先进单位”、“文化建设标兵医院”、“市园林单位”等荣誉称号。 2012年3月,以莫新发院长为掌舵人的新一届医院领导班子正式上任,在管理、规划与发展一系列重大问题上推出多项举措:扩大规模、增强功能、更新设备、科技兴院、强化内涵、改革用人机制、奖励机制、实行全成本核算制度。 医院领导率先垂范、真抓实干,全院职工工作激情空前高涨。长期以来,医院制定的各项激励机制,为优秀中青年人才的迅速成长创造良好条件。一大批中青年拔尖人才脱颖而出,成为医院可持续发展的中坚力量。近几年来,共有300多名来自祖国大江南北的博士、硕士以及各类技术拔尖人才,选择扎根东莞市人民医院。 医院领导班子制定系列支持措施,鼓励高端人才抢占高、新、尖技术制高点,全院医护人员同心同德,开拓进取,新的诊疗技术如雨后春笋般不断推出。近5年来,医院推出的新技术中,有100余项填补了东莞市的技术空白,部分技术跃居国内先进行列。 在党和政府的正确领导与在社会各界贤达的支持下,在医院领导班子带领和全院近3800名干部职工的努力下,医院开始历史性的跨越式发展。在新的起点上,勾画医院新的蓝图和希望,我们相信,百年名院定能够创造出更加华丽的篇章。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

卢伟波 副主任医师

止咳,止咳化痰,化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛,退烧;对上呼吸道感染、肺部感染、哮喘、慢阻肺、支气管扩张、慢性咳嗽鉴别诊治、肺部阴影、肺部肿瘤、肺栓塞、慢性呼吸衰竭等呼吸道疾病均有一定造诣!

好评 99%
接诊量 2.0万
平均等待 30分钟
擅长:止咳,止咳化痰,化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛,退烧;对上呼吸道感染、肺部感染、哮喘、慢阻肺、支气管扩张、慢性咳嗽鉴别诊治、肺部阴影、肺部肿瘤、肺栓塞、慢性呼吸衰竭等呼吸道疾病均有一定造诣!
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王鲁梅 主任医师

痤疮、面部敏感皮肤、脱发、白癜风等

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:痤疮、面部敏感皮肤、脱发、白癜风等
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莫锡亮 副主任医师

甲状腺结节的诊断及微创治疗,1型糖尿病 、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、肥胖等各种内分泌代谢性疾病的诊疗。

好评 100%
接诊量 133
平均等待 -
擅长:甲状腺结节的诊断及微创治疗,1型糖尿病 、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、肥胖等各种内分泌代谢性疾病的诊疗。
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李新 副主任医师

擅长慢性胃炎包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎,腹痛,胃肠炎,胃肠息肉,胃溃疡,十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,克罗恩病,慢性肝炎肝硬化,胃食管反流病,反流性食管炎,便秘,腹泻,功能性胃肠病,消化不良,黄疸

好评 99%
接诊量 500
平均等待 1小时
擅长:擅长慢性胃炎包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎,腹痛,胃肠炎,胃肠息肉,胃溃疡,十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,克罗恩病,慢性肝炎肝硬化,胃食管反流病,反流性食管炎,便秘,腹泻,功能性胃肠病,消化不良,黄疸
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袁飞 主任医师

风湿相关不孕不育或反复流产,痛风、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、骨性关节炎、骨质疏松、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等各种风湿免疫疾病以及急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭的肾脏替代治疗、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等疾病的诊治

好评 83%
接诊量 16
平均等待 -
擅长:风湿相关不孕不育或反复流产,痛风、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、骨性关节炎、骨质疏松、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等各种风湿免疫疾病以及急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭的肾脏替代治疗、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等疾病的诊治
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莫灿荣 副主任医师

胆囊结石、肝肿瘤、肝癌、甲状腺结节、腹股沟疝治疗

好评 100%
接诊量 289
平均等待 -
擅长:胆囊结石、肝肿瘤、肝癌、甲状腺结节、腹股沟疝治疗
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卢健军 副主任医师

主要研究泌尿外科及男性科疾病。手术治疗泌尿系结石、肿瘤。专业研究电生理治疗慢性前列腺炎引起的盆腔疼痛、尿频尿急尿痛、慢性睾丸疼痛、精索静脉曲张非手术、手术治疗!

好评 100%
接诊量 29
平均等待 -
擅长:主要研究泌尿外科及男性科疾病。手术治疗泌尿系结石、肿瘤。专业研究电生理治疗慢性前列腺炎引起的盆腔疼痛、尿频尿急尿痛、慢性睾丸疼痛、精索静脉曲张非手术、手术治疗!
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黄国彬 主任医师

过敏性鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,耳鸣等

好评 100%
接诊量 33
平均等待 -
擅长:过敏性鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,耳鸣等
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邓创惠 副主任医师

急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病
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吴志喜 主任医师

宫颈hpv感染,人流与药流,妇科常见良恶性肿瘤的手术治疗。擅长对宫颈癌前病变(CIN)、子宫肌瘤、附件区囊肿、异位妊娠、子宫内膜息肉等疾病的手术治疗。对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的手术治疗也有丰富经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:宫颈hpv感染,人流与药流,妇科常见良恶性肿瘤的手术治疗。擅长对宫颈癌前病变(CIN)、子宫肌瘤、附件区囊肿、异位妊娠、子宫内膜息肉等疾病的手术治疗。对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的手术治疗也有丰富经验。
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患友问诊

我长期感到抑郁、焦虑,睡眠质量差,情绪低落,身体也出现了一些问题,担心自己可能有双向情感障碍,会出现自残行为,希望得到专业的帮助和建议。患者信息:无
70
2024-11-01 20:27:38
我最近总是心情低落,思维迟缓,意志力活动减退,担心自己可能患上了抑郁症,想了解一下去医院鉴定需要花多少钱?
41
2024-11-01 20:27:38
我最近经常感到头晕、昏沉和面部发涨,尤其是在早晨和看书时,去年做过膀胱肿瘤手术,血常规甘油三酯高,平时手机使用频率较高,想知道可能的原因和处理方法?
57
2024-11-01 20:27:38
患者近日出现头痛和失眠症状,持续一天,之前有抑郁症和焦虑症住院史。
34
2024-11-01 20:27:38
我最近总是头痛,记忆力也下降了,可能是哪个部位有问题?我还感到疲劳和情绪低落,最近也在服用一些抗抑郁药物。请问我该怎么办?
14
2024-11-01 20:27:38
患者近期出现生活无趣、早醒等症状,疑似抑郁症,寻求医生建议,居住在武汉市。
61
2024-11-01 20:27:38
患者在京东互联网医院寻求开具西酞普兰的帮助,表示之前已经在这里购买过该药物,希望医生能够提供解决方案。
21
2024-11-01 20:27:38
我每周一到两次经历鬼压床,感觉很不舒服,最近在学校心理咨询室测试得分22分,属于重度抑郁症,想知道是否可以自愈?
64
2024-11-01 20:27:38
我最近总是失眠,白天精神状态很差,情绪也非常低落,头晕脑胀的,胡思乱想的很难受,感觉对任何事物都提不起兴趣,整天头晕脑胀的,胡思乱想的很难受。请问医生这是什么问题?
53
2024-11-01 20:27:38
我最近两周多一直感到心脏隐隐作痛,可能是因为我有抑郁症,想知道这是什么原因?
17
2024-11-01 20:27:38

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
7

 

 

 

在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
#甲状腺功能亢进症
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甲亢可以吃海带紫菜吗?

#甲状腺功能亢进症
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怎么知道有没有甲亢?

#甲状腺功能亢进症
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甲亢的早期症状?

性疾病通常指的是通过性生活传播的疾病,在有了不良的性行为或者性接触之后都有可能会导致性疾病的发生,一旦出现这些问题之后,会对生殖系统造成影响,而且会出现多种危害,可以通过一些方法来判断自己是否得了性疾病,做到早发现和早治疗。
 
1、观察症状:留意生殖器部位是否出现异常,如溃疡、水疱、皮疹、赘生物、红肿、分泌物异常(包括颜色、气味、质地的改变)等。注意排尿是否有尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热或分泌物增多等情况。
2、身体感觉:感受是否有全身不适,如发热、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛等。检查腹股沟等部位的淋巴结是否有肿大、疼痛。

3、性伴侣情况:如果性伴侣被诊断患有性病,或者有多个性伴侣且性伴侣的健康状况不明,应警惕自己感染性病的可能。

如果发现身体有潜在性疾病的可能,一定要及时就医治疗,不要害怕或担心,更不要放任不管,避免造成身体永久性损伤。

为什么现在成绩好或者不好的孩子都容易厌学,该如何解决这个问题呢?这是一个系统工程,这个工程就是要恢复孩子的自信。
 
因为这一代的孩子自信人权太单一了,他们的自信来源主要就是学校的学习。如果在学校学习当中接二连三地产生挫败感的经验,这些孩子就会产生自我否定的自我评价,在心理机制里面产生一种深深的无能感。
 
 
所以我们不要只盯着孩子的学习成绩,要有充分的时间,养孩子可以跟大量的同伴在一起,教会孩子如何跟同伴打交道,来提升他们的人际处理的能力。
 
同时也要在生活当中给予孩子必要并且充分的体育、劳动、运动、生活技能各方面的能力练习,来提升孩子的自信,令孩子觉得就算成绩不好,他也不会觉得自己一无是处,其他方面的能力还是有的。
 
还要提升孩子的抗压能力,提高心理素质。
 
一个孩子就算成绩不好,但是有朋友有欲望可以进入社会、组织社群,有自学的能力,能创造情绪价值,一个有很强的自力更生的驱力,难道你还会担心以后孩子过不好吗?
#皮肤红斑狼疮
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CAR-T能治红斑狼疮吗?

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