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清溪医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

东莞市清溪医院是东莞市清溪镇--一家政府公益性质的综合型医疗机构。医院总部占地3万平方米,另有两家建筑面积分别为5000平方米的分院;医院内、外、妇、儿、五官、中医科等科室设置齐全;医院住院环境优良,是东莞市“园林式单位”,包括分院共有509张住院病床;医疗技术力量较强,目前有主任医师4人、副主任医师54人、主治及主管医师108人、医师及医士百多人;医疗辅助科室齐全,配有进口螺旋ct、800毫安电视遥控x光机、生化分析仪、血培养仪、细菌鉴定仪、b超、彩色多普勒超声检查仪等先进医疗检测设备。2006年,经过省、市专家组鉴定,医院通过了“省二级性病实验室”验收。2004年,清溪医院经过省卫生厅、省教育厅专家组的评审,成为广东省高等医学院校教学医院。清溪医院注重医务人员的医德医风培养,重视医院文化建设,被评为东莞市“文明单位”、“文化建设先进医院”。医院积极倡导“科技兴院”,每年都有科研课题获市科委批准立项。2006年,医院医务人员自主完成的“无痛胃镜检查”科研项目,获得东莞市科技成果三等奖。医院鼓励发展专科医疗,目前,男性专科、乳腺专科、皮肤性病专科、肛肠专科、肝病专科等特色医疗项目,已逐步发展起来。本着“为人民健康服务”的宗旨,清溪医院坚持走“科学发展,和谐社会”之路,坚持公益性质,努力提高医疗质量,不断增强服务意识,坚决依法行医、依规收费,积极优化医疗环境,努力为民众的健康作出贡献,促进社会和谐发展。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

倪亮亮 主治医师

1、擅长治疗各种急性外伤,急、慢性腹痛,腹泻,烫烧伤,尿路感染,尿结石等疾病的诊断、治疗及指导。 2、擅长治疗普外科胆囊炎,胆囊结石、急性阑尾炎、甲状腺肿瘤、乳腺炎、乳腺增生、腹股沟疝、下肢大隐静脉曲张、甲沟炎、脓肿、全身各肿块等疾病。 3、擅长中西结合治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、结直肠炎、肛周湿疹、肛窦炎、便秘、慢性结直肠炎等肛肠疾病。运用PPH、RPH、TST等多种微创手术治疗痔疮。 4、中医中药治疗各种关节炎,关节痛,腰腿疼痛,腰椎间盘突出,腰椎骨质增生等。

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擅长:1、擅长治疗各种急性外伤,急、慢性腹痛,腹泻,烫烧伤,尿路感染,尿结石等疾病的诊断、治疗及指导。 2、擅长治疗普外科胆囊炎,胆囊结石、急性阑尾炎、甲状腺肿瘤、乳腺炎、乳腺增生、腹股沟疝、下肢大隐静脉曲张、甲沟炎、脓肿、全身各肿块等疾病。 3、擅长中西结合治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、结直肠炎、肛周湿疹、肛窦炎、便秘、慢性结直肠炎等肛肠疾病。运用PPH、RPH、TST等多种微创手术治疗痔疮。 4、中医中药治疗各种关节炎,关节痛,腰腿疼痛,腰椎间盘突出,腰椎骨质增生等。
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周本涛 副主任医师

胃肠外科,肝胆外科,甲状腺及疝外科,特别擅长对甲状腺及疝气的微创治疗

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擅长:胃肠外科,肝胆外科,甲状腺及疝外科,特别擅长对甲状腺及疝气的微创治疗
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王仕清 主任医师

从医20年,从事急诊科工作13年,从事创伤骨科工作7年,已取得全科医生证书,对急诊急救有丰富的临床经验。

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擅长:从医20年,从事急诊科工作13年,从事创伤骨科工作7年,已取得全科医生证书,对急诊急救有丰富的临床经验。
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周水平 副主任医师

中西医结合治疗内科常见病,多汳病,特别擅长闬中医治疗消化系统,呼吸系统疾病,如支气管炎,肺气肿,慢阻肺,胃炎,消化性溃疡,慢性结肠炎等,

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擅长:中西医结合治疗内科常见病,多汳病,特别擅长闬中医治疗消化系统,呼吸系统疾病,如支气管炎,肺气肿,慢阻肺,胃炎,消化性溃疡,慢性结肠炎等,
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魏兴宏 主任医师

擅长运用中西医结合辩证治疗内、外、妇、儿科常见病、多发病,以及疑难杂病,心、脑血管疾病,腰腿痛、乙肝病、脾胃病、青春痘、脱发、痤疮,肾虚证,阳痿,早泄,人体脏腑虚弱调理,以及小儿感冒,疳证、厌食等各种病证。

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擅长:擅长运用中西医结合辩证治疗内、外、妇、儿科常见病、多发病,以及疑难杂病,心、脑血管疾病,腰腿痛、乙肝病、脾胃病、青春痘、脱发、痤疮,肾虚证,阳痿,早泄,人体脏腑虚弱调理,以及小儿感冒,疳证、厌食等各种病证。
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王骥 主治医师

急慢性甲沟炎、手足先天畸形的矫形、急慢性创面(外伤感染、褥疮、糖尿病足等)修复、手足骨折的手术及保守治疗、手指再造、各类烧伤、烫伤,感冒发热,急诊外伤

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擅长:急慢性甲沟炎、手足先天畸形的矫形、急慢性创面(外伤感染、褥疮、糖尿病足等)修复、手足骨折的手术及保守治疗、手指再造、各类烧伤、烫伤,感冒发热,急诊外伤
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刘志雄 主治医师

待补充

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阳颖 主治医师

擅长常见病,特别是心血管和呼吸方向,曾在多家医院进修,能较好地处理病人

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邓楚栋 主治医师

硬膜外,腰麻,臂丛,骶管麻醉,静脉全麻,气管插管全麻等常规麻醉。熟练应对术中并发症

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邹美英 副主任医师

风湿免疫科

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患友问诊

一位老年患者,长期失眠、头鸣,情绪低落,曾在精神病院接受过治疗,现住在老年科,希望了解可能的原因和治疗方法。
6
2024-11-01 20:17:33
我最近心情低落,睡眠差,食欲下降,体重减轻,想知道可能是什么原因?
60
2024-11-01 20:17:33
患者在京东互联网医院寻求开具西酞普兰的帮助,表示之前已经在这里购买过该药物,希望医生能够提供解决方案。
11
2024-11-01 20:17:33
我最近总是失眠,白天精神状态很差,情绪也非常低落,头晕脑胀的,胡思乱想的很难受,感觉对任何事物都提不起兴趣,整天头晕脑胀的,胡思乱想的很难受。请问医生这是什么问题?
13
2024-11-01 20:17:33
我之前服用百适可来控制我的抑郁和焦虑症状,现在想再开一张处方。同时,我也担心长期使用会有依赖性。请问医生有何建议?
51
2024-11-01 20:17:33
我最近总是头痛,食欲也下降了,可能是因为情绪压抑,听到别人说话心里很烦躁,干啥都没兴趣,老觉着没意义。请问医生这是怎么回事?
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2024-11-01 20:17:33
我有手骨缺失、COVID-19中度症状和重度抑郁症,想了解治疗和康复的相关信息。同时,我也有一些私人问题。
13
2024-11-01 20:17:33
我今天心情不太好,哭了挺久,额头面儿很疼,伴有呕吐迹象和胃部不适,早上只吃了早饭,患有抑郁症和慢性胃炎,想知道可能的原因和处理方法。
70
2024-11-01 20:17:33
患者因抑郁症症状困扰,询问医生是否可以开具通络活血胶囊的处方,医生指出抑郁症需要精神科专科医生的诊断和治疗,并建议患者保持良好的生活习惯和及时寻求专业的精神科医生的帮助。患者信息:无明显信息。
70
2024-11-01 20:17:33
患者咨询地诺孕素片的副作用,出现头痛、乳房不适等症状,询问是否继续用药及国产药物是否更温和。患者女性38岁
10
2024-11-01 20:17:33

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
7

 

 

 

在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
#甲状腺功能亢进症
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甲亢可以吃海带紫菜吗?

#甲状腺功能亢进症
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怎么知道有没有甲亢?

#甲状腺功能亢进症
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甲亢的早期症状?

性疾病通常指的是通过性生活传播的疾病,在有了不良的性行为或者性接触之后都有可能会导致性疾病的发生,一旦出现这些问题之后,会对生殖系统造成影响,而且会出现多种危害,可以通过一些方法来判断自己是否得了性疾病,做到早发现和早治疗。
 
1、观察症状:留意生殖器部位是否出现异常,如溃疡、水疱、皮疹、赘生物、红肿、分泌物异常(包括颜色、气味、质地的改变)等。注意排尿是否有尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热或分泌物增多等情况。
2、身体感觉:感受是否有全身不适,如发热、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛等。检查腹股沟等部位的淋巴结是否有肿大、疼痛。

3、性伴侣情况:如果性伴侣被诊断患有性病,或者有多个性伴侣且性伴侣的健康状况不明,应警惕自己感染性病的可能。

如果发现身体有潜在性疾病的可能,一定要及时就医治疗,不要害怕或担心,更不要放任不管,避免造成身体永久性损伤。

为什么现在成绩好或者不好的孩子都容易厌学,该如何解决这个问题呢?这是一个系统工程,这个工程就是要恢复孩子的自信。
 
因为这一代的孩子自信人权太单一了,他们的自信来源主要就是学校的学习。如果在学校学习当中接二连三地产生挫败感的经验,这些孩子就会产生自我否定的自我评价,在心理机制里面产生一种深深的无能感。
 
 
所以我们不要只盯着孩子的学习成绩,要有充分的时间,养孩子可以跟大量的同伴在一起,教会孩子如何跟同伴打交道,来提升他们的人际处理的能力。
 
同时也要在生活当中给予孩子必要并且充分的体育、劳动、运动、生活技能各方面的能力练习,来提升孩子的自信,令孩子觉得就算成绩不好,他也不会觉得自己一无是处,其他方面的能力还是有的。
 
还要提升孩子的抗压能力,提高心理素质。
 
一个孩子就算成绩不好,但是有朋友有欲望可以进入社会、组织社群,有自学的能力,能创造情绪价值,一个有很强的自力更生的驱力,难道你还会担心以后孩子过不好吗?
#皮肤红斑狼疮
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