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武大人民,湖北省人民医院趾筋膜炎专家

简介:

武汉大学人民医院,又名湖北省人民医院,也为武汉大学第一临床学院,创立于1923年,是湖北地区首家政府举办的公立医院。国家首批三级甲等医院、湖北省人民政府重点建设的窗口医院、全国文明单位、全国精神文明建设先进单位、全国五一劳动奖状集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体。2020年在中国医院影响力综合排行榜中位居全国第11名,2019年中国科技量值科技产出排名全国医院第3名。 医院有首义、光谷、洪山等多个院区,设置涵盖现代临床医学的各个临床医技科室127个,位居全国前列。医疗服务辐射到全国乃至海外,2019年医院门诊量539万,位居全国第8,开放病床5200余张,位居全国第9。 主院区(首义院区)位于武昌张之洞路,开放病床3500张,建有国际一流、功能完善的门诊和住院大楼,手术室均为净化层流到百级或千级标准,重症监护室、导管室等均设备先进、管理一流,PET/CT、PET/MRI、Revolution CT、大孔径静音MRI、IGRT肿瘤放疗直线加速器等国际先进医疗设备一应俱全。东院区(光谷院区)位于武汉东湖新技术开发区,按照高新科技化、人文化、山水园林化和国际化标准建设,开放病床1700张。洪山院区是湖北省重大疫情救治基地,着眼建设世界一流的综合医疗中心、以人为本的花园疗养胜地、面向未来的国际研究基地,规划于2022年底建成。汉南院区致力于打造中部唯一、全国第四家重离子医院,以重离子医学中心为优势,建设治疗中心、医学中心、工程设备中心和数据同步交流中心。 在职职工7000余人,其中高级职称近千名,包括中央“万人计划”、“千人计划”、长江学者、国家杰青、国家百千万人才工程人选国家有突出贡献的中青年专家、中央保健会诊专家、国家自然科学基金杰出青年基金、国家自然科学基金优秀青年基金、卫生部有突出贡献中青年专家、教育部新世纪优秀人才、湖北医学领军人才、武汉大学珞珈杰出学者等知名专家和一批饮誉海内外的名医。诺贝尔奖得主和两院院士40余人受聘为医院客座、兼职教授。 入选“国家疑难病症诊治能力提升工程”。心血管内科学为国家级重点学科,心血管内科、胸外科、耳鼻咽喉-头颈外科、精神医学科、肾病内科、神经内科、眼科、检验医学科、临床护理为国家临床重点专科。临床医学一级学科为湖北省重点学科,心血管疾病专科(心内科、心外科)、神经疾病专科(神经内科、神经外科)、眼科为武汉市建设国家医疗服务中心的国家或省级重点建设专科。 建有国家人事部批准的临床医学博士后流动站,国务院学位委员会批准的临床医学一级学科博士点,临床医学、生物医学工程学、口腔医学、药学、中药学、护理学等6个一级学科硕士点。入选首批国家临床教学培训示范中心,通过教育部临床医学专业国际认证,被评为全国“优秀全科专业住院医师规范化培训基地”。每年承担武汉大学医学专业800余名本科生(五、七、八年制)、1200余名博士、硕士研究生及外国留学生的临床教学、1400余名住培医师、600多名进修医师的培养任务。 有病毒学国家重点实验室(临床病毒室)、卫生部心律学重点实验室(建)、心血管病学湖北省重点实验室、消化性疾病湖北省重点实验室、中药药剂学、心电生理、消化道病理生理国家中医药Ⅲ级实验室、国家药品临床研究基地、卫生部心血管病介入诊疗基地、卫生部腹膜透析培训示范基地。医院设有包括心血管病、眼部疾病、消化疾病微创诊疗、生殖医学、精神疾病、肾结石等7个湖北省临床医学研究中心,以及抑郁症、临、腹膜透析、复杂食管疾病等3个武汉市临床医学研究中心。心血管病介入诊疗、肾病、消化内镜、超声、精神病、神经外科、眼科、变态反应、健康体检等多个湖北省质量控制中心设在医院。设有湖北省神经精神研究所、湖北省儿科研究所和武汉大学心血管病研究所、消化与肝病研究所、泌尿系病研究所、眼科研究所、耳鼻喉-头颈外科研究所、心脏自主神经研究中心以及生物医学工程、临床药学、妇科、生殖医学等研究室。湖北省免疫基础与临床应用国际科技合作基地和湖北省发改委模式动物工程研究中心设在医院,湖北省模式动物中心的技术水准与特色达国际一流。 近十年来,医院承担了国家及省部级科研项目1500余项,获科技成果奖200多项,包括国家技术发明二等奖1项、国家科技进步二等奖3项、国家科技进步三等奖1项。获国家重点研发项目,医院重大原创科研成果,亮相国家科技创新成就展,接受党和国家领导人的检阅。 多篇原创科技论文发表在《柳叶刀》《自然》《科学》《循环》《美国科学院院报》等世界顶级杂志上。心血管内科学科活跃度位居全球医院第4,统计源论文数位居全国医院第4,科技产出位居全国医院第3,4大学科位居全国前10。 把公益性鲜明地写在医院发展的旗帜上,推动优质医疗资源下沉,助力脱贫攻坚和乡村振兴。北到新疆,南到海南,医院医联体单位已达75家。医联体建设成果,获得包括国务院副总理孙春兰在内的党和国家领导人,和各级党委政府及基层群众广泛“点赞”。 在2020年抗击新冠肺炎疫情中,医院倾注全部力量,投入4000张床位、5000多名医护,负责10条战线的抗疫工作,在首义院区、光谷院区、武昌方舱、武体方舱4大抗疫主战场共救治新冠肺炎患者5510人,为武汉保卫战、湖北保卫战的胜利做出了历史性贡献。在武汉保卫战取得决定性胜利后,医院又先后受命驰援黑龙江、吉林、北京、香港、新疆等地,参加各个层面的抗疫工作,获得高度赞誉。 “全力以赴回报每一份性命相托,做健康中国的践行者、引领者,做人民美好生活的创造者、守护者!”在战疫大考中凸显初心、勇担使命,在护佑生命健康中坚持人民至上、生命至上,党委书记万红慧、院长王高华代表全体“人民人”,发出铮铮誓言。 一所百年老院,一个新的世纪,武汉大学人民医院这艘医疗巨轮正扬帆远行。让我们瞄准建设“世界一流医院”,向着第二个百年奋斗目标迈进,劈波长江、扬帆大海、奔向一流!筋膜炎又称纤维织炎,是指筋膜的病理性改变,可以发生在全身的各个部位,引起机体肌肉筋膜的各种不适表现,比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。,筋膜炎具体病因尚不清楚,研究认为可能与长期不正确姿势的牵拉劳损有关,也可能与寒冷、潮湿的环境因素、免疫因素和血管炎症等有关。,趾,筋膜炎常以非手术治疗为主,如药物治疗、物理治疗、运动疗法、封闭治疗等。极少部分非手术治疗失败的患者可以考虑进行手术治疗。,需除外结核或肿瘤、颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、腰肌劳损、结核或肿瘤等疾病。,1、避免吃辛辣和过于油腻的食物,少吃腌制食品。2、忌烟酒。,相关检查:免疫病理检查嗜酸性粒细胞数血液生化六项血小板计数RBC,。

潘峰 副主任医师

导致颈肩痛、胸背痛、腰腿痛的各种脊柱疾病的治疗,包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、胸腰椎骨折、脊柱结核的微创治疗(包括椎间孔镜、椎间盘镜、UBE及多通道技术、镜下融合、经皮置管、神经阻滞、神经消融、椎体成形)和开放手术,颈椎后纵韧带骨化症、胸椎间盘突出症、胸椎管狭窄症、脊柱骨折脱位、化脓性脊椎炎、脊柱肿瘤、脊柱侧弯等的手术治疗。

好评 99%
接诊量 3101
平均等待 1小时
擅长:导致颈肩痛、胸背痛、腰腿痛的各种脊柱疾病的治疗,包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、胸腰椎骨折、脊柱结核的微创治疗(包括椎间孔镜、椎间盘镜、UBE及多通道技术、镜下融合、经皮置管、神经阻滞、神经消融、椎体成形)和开放手术,颈椎后纵韧带骨化症、胸椎间盘突出症、胸椎管狭窄症、脊柱骨折脱位、化脓性脊椎炎、脊柱肿瘤、脊柱侧弯等的手术治疗。
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童凯 主治医师

擅长骨科常见疾患如颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、颈椎间盘突出症、脊柱肿瘤以及脊柱脊髓损伤的诊治;对骨关节炎、股骨头缺血性坏死、脊柱四肢骨折及创伤骨科常见病及疑难病的诊治均积累了较丰富的经验;对于运动系统损伤及痛风性关节炎的保守及微创治疗具有独到的诊治体会。

好评 100%
接诊量 129
平均等待 2小时
擅长:擅长骨科常见疾患如颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、颈椎间盘突出症、脊柱肿瘤以及脊柱脊髓损伤的诊治;对骨关节炎、股骨头缺血性坏死、脊柱四肢骨折及创伤骨科常见病及疑难病的诊治均积累了较丰富的经验;对于运动系统损伤及痛风性关节炎的保守及微创治疗具有独到的诊治体会。
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胡戈亮 副主任医师

引起颈肩腰腿疼痛的各类脊柱侧弯,颈椎疾病,腰椎间盘突出,椎管狭窄,腰椎滑脱以及脊柱肿瘤,结核等相关疾病的诊治。各类脊柱和四肢复杂外伤,骨折及炎症的诊治和修复重建。

好评 100%
接诊量 358
平均等待 2小时
擅长:引起颈肩腰腿疼痛的各类脊柱侧弯,颈椎疾病,腰椎间盘突出,椎管狭窄,腰椎滑脱以及脊柱肿瘤,结核等相关疾病的诊治。各类脊柱和四肢复杂外伤,骨折及炎症的诊治和修复重建。
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陈森 副主任医师

运动医学,糖尿病足,股骨头坏死,关节炎,腰椎间盘突出

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:运动医学,糖尿病足,股骨头坏死,关节炎,腰椎间盘突出
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陶海 副主任医师

1. 关节镜下前/后交叉韧带损伤、半月板损伤、关节软骨损伤、肩袖损伤、冻结肩(肩周炎)、肩关节不稳等的微创治疗。2. 股骨头缺血性坏死、人工髋、膝关节置换术。3.关节、创伤、脊柱的微创治疗。4.颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱

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接诊量 8
平均等待 -
擅长:1. 关节镜下前/后交叉韧带损伤、半月板损伤、关节软骨损伤、肩袖损伤、冻结肩(肩周炎)、肩关节不稳等的微创治疗。2. 股骨头缺血性坏死、人工髋、膝关节置换术。3.关节、创伤、脊柱的微创治疗。4.颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱
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喻剑舟 主治医师

擅长腰椎疾病的诊治

好评 100%
接诊量 3
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擅长:擅长腰椎疾病的诊治
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张卫兵 主治医师

专业特长主要是脊柱与创伤方面。在脊柱方面,如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病的诊治上积累了丰富的经验,特别擅长于脊柱微创手术治疗。对复杂的四肢骨折及创面修复,特别是显微修复重建方面积累了丰富的临床经验。对老年相关性骨病,如骨质疏松及其压缩性骨折的治疗方面也有较深造诣。

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接诊量 -
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擅长:专业特长主要是脊柱与创伤方面。在脊柱方面,如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病的诊治上积累了丰富的经验,特别擅长于脊柱微创手术治疗。对复杂的四肢骨折及创面修复,特别是显微修复重建方面积累了丰富的临床经验。对老年相关性骨病,如骨质疏松及其压缩性骨折的治疗方面也有较深造诣。
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尚小斌 主治医师

擅长“脊柱&脊髓”常见疾患如颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、颈椎间盘突出症、脊柱肿瘤以及脊柱脊髓损伤的诊治;对骨关节炎、股骨头缺血性坏死、脊柱四肢骨折或创伤等骨科常见病及疑难病的诊治均积累了较丰富的经验;对于运动系统损伤及痛风性关节炎的保守及微创治疗具有独到的诊治体会。

好评 100%
接诊量 5
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擅长:擅长“脊柱&脊髓”常见疾患如颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、颈椎间盘突出症、脊柱肿瘤以及脊柱脊髓损伤的诊治;对骨关节炎、股骨头缺血性坏死、脊柱四肢骨折或创伤等骨科常见病及疑难病的诊治均积累了较丰富的经验;对于运动系统损伤及痛风性关节炎的保守及微创治疗具有独到的诊治体会。
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叶佳 主治医师

从事骨科临床十年,擅长四肢骨折,脊柱退行性疾病如颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄等疾病的诊疗以及骨科常见疾病的处理。

好评 99%
接诊量 223
平均等待 -
擅长:从事骨科临床十年,擅长四肢骨折,脊柱退行性疾病如颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄等疾病的诊疗以及骨科常见疾病的处理。
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李志良 主治医师

骨科常见病,如四肢骨折,关节扭伤,腰痛,痛风,腰椎间盘突出,半月板损伤,颈椎病,脊柱侧弯等疾病诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:骨科常见病,如四肢骨折,关节扭伤,腰痛,痛风,腰椎间盘突出,半月板损伤,颈椎病,脊柱侧弯等疾病诊断与治疗。
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患友问诊

脚底筋膜炎反复发作,疼痛难忍,寻求治疗方法及预防措施。患者男性19岁
56
2024-10-02 20:37:17
16岁患者大脚趾疼痛,怀疑是走路多引起的,希望了解原因和治疗方法。患者女性
48
2024-10-02 20:37:17
28岁患者,患有脚筋膜炎和腰痛,寻求线上医疗咨询。患者女性
10
2024-10-02 20:37:17
同学患有甲沟炎,症状具体多久不清楚,询问用药建议。患者女性
61
2024-10-02 20:37:17
前脚掌疼痛,无外伤史,疼痛持续,寻求医疗建议。患者男性19岁
15
2024-10-02 20:37:17
运动损伤导致半月板韧带损伤和脚底筋膜炎,寻求膏药治疗建议。患者女性
3
2024-10-02 20:37:17
跑步后脚关节疼,休息后走路也疼,怀疑是足部筋膜炎。患者男性28岁
42
2024-10-02 20:37:17
孕晚期大脚趾疼痛,无肿胀和皮肤温度升高。患者女性28岁
21
2024-10-02 20:37:17
夜间空调冷,脚底筋膜疼痛,想了解暖足贴的使用方法。患者女性
26
2024-10-02 20:37:17
脚底筋膜炎,男,35岁,疼痛已持续三四个月,主要集中在脚跟部位。患者女性
61
2024-10-02 20:37:17

科普文章

#筋膜炎#趾筋膜炎#跖筋膜炎
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一、 体格检查:

 

1、在足跟处或足底筋膜的跟骨止点处有明确的锐性压痛(针刺样痛)。

 

二、影像学检查:

 

1、X线检查:

 

(1)可发现位于足跟处的骨赘(俗称骨刺),但骨赘并不是足底筋膜炎的特异性表现。当足底筋膜出现钙化时,可在X线上清晰显示。

(2)X线作为重要的辅助检查,有助于足底筋膜炎的鉴别诊断。

2、磁共振成像检查(MRI):

 

(1)主要用于顽固性足跟疼痛(疼痛持续超过12个月)。

(2)MRI可观察到足底筋膜厚度及信号改变,对跟骨骨髓水肿、跖腱膜周围软组织肿胀改变程度有良好诊断表现,对足底筋膜炎的诊断有很好的参考意义。

 

3、超声检查:

 

(1)超声检查可观察足底筋膜的厚度以及周围的渗出、炎症水肿等情况,对于足底筋膜炎诊断和评价有较好的辅助作用。

(2)此外,超声检查对治疗方案的制定也有一定的指导意义。

 

三、鉴别诊断:

 

1、跖 腱膜断裂:

(1)跖腱膜断裂表现为足底筋膜体部的疼痛和肿胀,部分患者可有足底的青紫和淤血,行走时可有足底筋膜张力消失。

 

2、跗骨窦综合征:

 

(1)主要表现为行走时踝关节前外侧的疼痛和足僵硬以及跗骨窦局部明确的压痛,多因踝关节内翻扭伤导致。

 

3、跟骨压缩性骨折:

 

(1)表现为剧烈的持续性疼痛和肿胀,休息并不能使疼痛缓解。

(2)X线检查可能显示不清楚,在2~8周后X线才可见跟骨骨小梁的破坏,CT和磁共振成像(MRI)对跟骨压缩性骨折的早期诊断较有价值。

 

4、足跟脂肪垫炎或萎缩:

 

(1)足跟脂肪垫为跟骨下方的一块富含脂肪的组织,随着年龄增长,足跟脂肪垫逐渐脱水以及胶原蛋白的丢失,造成足跟脂肪垫萎缩变薄。

 

(2)其症状和疼痛部位与足底筋膜炎相似,但通过仔细的查体还是能区分两者的差异。前者的压疼点常常位于足跟底部的中央,而足底筋膜炎则主要出现在足跟底部的内侧。

 

(3)通过X线可测量足跟垫的厚度,用以鉴别诊断足跟垫的萎缩情况。

足底筋膜炎,又称跑者足,是一种常见的足部疼痛问题,它影响着无数热爱运动和日常行走的人们。这种病症是由足底筋膜的无菌性炎症引起的,足底筋膜是一层厚实的结缔组织,它从跟骨延伸到足趾,形成了足弓,起到缓冲和稳定的作用。当这层筋膜受到过度的拉伸或压力时,就可能发生炎症,导致足底疼痛和不适。
 
**病因与风险因素**
 
足底筋膜炎的发生可能与多种因素有关。年龄是一个重要因素,随着年龄的增长,足底筋膜的弹性会减弱,足弓下降,筋膜的负担增加,使得40岁以上的人群更容易患上此病。体重也是一个不可忽视的因素,超重或肥胖会增加足部承受的压力,加剧筋膜的拉伸。此外,长期过度使用足部,如长时间站立、跑步或跳跃,以及穿着不合适的鞋子,都可能导致足底筋膜炎。
 
**症状与特点**
 
足底筋膜炎的主要症状是足跟的疼痛与不适,尤其是早晨起床或久坐后首次站立时。疼痛可能在行走一段时间后减轻,但过度行走后又会加剧。疼痛通常集中在足底近足跟处,有时也会放射到足掌前面。在某些情况下,患者甚至在站立或休息时也会感到疼痛。
 
**诊断与治疗**
 
诊断足底筋膜炎通常需要医生的评估,包括病史询问和体格检查。在某些情况下,可能还需要进行影像学检查,如X光或MRI,以排除其他可能的疾病。治疗足底筋膜炎通常首先采用保守方法,包括:
 
1. **休息与冰敷**:减少活动量,避免加重疼痛,同时在疼痛区域使用冰敷可以减轻炎症。
2. **物理疗法**:进行足底筋膜、小腿三头肌和跟腱的拉伸练习,以及加强小腿肌肉和足底深层肌肉的力量训练。
3. **矫形鞋垫**:使用特制的矫形鞋垫可以提供额外的支撑,减轻足底筋膜的压力。
4. **药物治疗**:非处方的抗炎药物如布洛芬可以帮助缓解疼痛和炎症。
5. **体重管理**:减轻体重可以减少足部的负担,有助于缓解症状。
 
在大多数情况下,通过上述保守治疗,患者可以在数月内恢复。然而,如果症状持续不缓解,可能需要考虑更进一步的治疗,如注射类固醇或进行手术。
 
**预防措施**
 
预防足底筋膜炎的关键在于减少对足底筋膜的压力和保持良好的足部健康。以下是一些预防建议:
 
1. **合适的鞋子**:选择有良好支撑性和适当缓冲的鞋子,避免长时间穿着高跟鞋或平底鞋。
2. **适量运动**:避免突然增加运动量,逐渐增加运动强度和时间。
3. **拉伸与强化**:定期进行足部和小腿的拉伸与强化练习。
4. **保持健康体重**:通过合理饮食和运动维持健康的体重。
 
足底筋膜炎虽然常见,但通过适当的预防和治疗,大多数人都能够恢复健康。如果你正遭受足底疼痛的困扰,及时寻求专业医疗建议是非常重要的。记住,足部健康对于整体健康至关重要,不要忽视任何足部问题。

在临床中,出现了脚背上连着大脚趾的筋疼痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  1. 药物对症处理:可以暂时服用双氯芬酸钠缓释胶囊或者是布洛芬缓释胶囊,急则治其标。疼痛缓解以后还是需要完善腰椎,下肢神经,下肢血管,血液方面的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查结果调整药物,药物治疗是基础。
  2. 康复治疗:需要配合做相关的康复治疗,比如说疼痛区域针灸,推拿,穴位注射,中频,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗有效果。
  3. 生活调整:需要减少站立行走时间,多休息,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇。

出现了脚背上连着大脚趾的筋疼痛方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗,要及时处理,以免延误病情,注意身体的防风保暖,尽量不要受凉感冒了。

#肱骨远端骨骺分离#肱骨骨骺分离的闭合性复位术
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肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助

小一,男, 1 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。

 

1    A1 可见 肱骨内髁骨块 A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺

2    A 4 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。

3    A 8 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识

1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;

2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳

4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师

5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!

典型案例一

典型案例二

 

       小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

     小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

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