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湖南省儿童医院肝郁火旺证专家

简介:

湖南省儿童医院位于省会长沙市雨花区梓园路86号,于1987年6月1日正式开院,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等儿童专科医院。总占地面积82亩,其中医疗区约50亩;现有编制床位1800张,在职职工1971人,其中副高级以上职称438人,博士62人,硕士和博士研究生导师29人;开设临床专业科室29个、病区39个、医技科室9个;拥有国家级临床重点专科2个(儿科重症、小儿外科)、省级临床重点专科9个,省级临床诊疗中心14个,省重点实验室1个,省临床医学研究中心7个。1995年首批通过卫生部三级甲等综合型儿童专科医院评审,2004年成为省内首家通过ISO9001/14001国际质量环境体系认证的医疗机构,2020年成为国家儿童区域医疗中心创建单位。危重疑难疾病救治能力不断提升。经皮经股静脉途径可降解室间隔缺损封堵器植入术、先天性胫骨假关节诊治、低年龄低体重儿腔镜技术、体外膜肺氧合等技术达国内领先水平,造血干细胞移植、肝肾移植、介入治疗、ICG荧光染色技术等核心技术日趋成熟。2005年成功救治国内年龄最小的两例重症人禽流感患儿,2006年成功救治国内首例出生体重仅500克的超低体重早产儿,2009年和2012年成功实施两例联体婴儿分离手术,2021年成为国内首家肝肾移植双资质儿童专科医院,自主开展肝移植5例、肾移植2例。拥有省儿童急救中心、省危重新生儿救治中心、省儿童疑难罕见病诊治中心、省儿童器官移植中心等省级临床诊疗中心14个,是湖南省儿科质量控制中心和湖南省小儿外科质量控制中心挂靠单位。科教兴院科研强院战略成果日渐丰硕。2004年成立湖南省儿科医学研究所,2007年设立博士后科研工作站,2021年建设临床研究(转化)中心,获批湖南省院士工作站。现拥有省儿童重症、省儿童脓毒症、省儿童肢体畸形等7个临床医学研究中心和儿童急救医学湖南省重点实验室。2010年与南华大学合作建立南华大学儿科学院,2015年成为国家住院医师规范化培训基地,2016年成为国家儿童早期发展示范基地和药物临床试验机构,2019年成为国家专科医师规范化培训基地,2020年成为国家住院医师规范化培训儿科重点专业基地,2021年成为暨南大学校外研究生联合培养基地。2010年、2015年两度荣获中国宋庆龄儿科医学奖,2016年牵头完成国家“十二五”科技支撑计划项目,2021年获批国家自然科学基金项目7项。编辑出版中华医学会系列杂志、CSCD收录期刊、中国科技核心期刊《临床小儿外科杂志》。合作共赢互联共享影响力享誉国内外。作为中国唯一的儿科医疗援外培训机构,已承办援外培训班92期,培训了108个国家和地区学员近3000名。牵头成立了发展中国家儿童健康联盟,是中国-中东欧医院合作联盟单位、国际尿石症联盟儿童尿石病防治中心、首批“一带一路”妇幼卫生培训示范基地,与美国纽约州立基础研究院、洛杉矶儿童医院分别建立了“儿童孤独症诊疗研究中心”和“儿童肿瘤中心”。牵头成立湖南儿科医疗联合体,成员单位覆盖9省27市州的175家医疗单位,积极推进紧密型医联体建设,创新推出“三大目标、五个共享、十五项举措”的“3515”建设发展模式,推出湖南省儿科医生俱乐部,打造深度融合的1小时医疗服务圈。公益爱心慈善彰显社会责任担当。建立大数据共享平台,全面推行医疗健康“一卡通”服务,是省内首批互联网医院,率先通过国家医院信息化互联互通成熟度四级甲等测评,智慧医疗建设达省内领先水平。开展了“爱佑童心”、先天性结构畸形救助等32项爱心慈善公益项目。引进中国大陆首家“麦叔叔之家”,开设了湖南省首家“迪士尼欢乐屋”。推出社工陪伴就诊和特殊患儿全程健康管理服务,开展微笑天使西藏行、微爱晨光行动等志愿者活动。在国内率先建立《了不起的医生》健康教育视频直播间,开设全国首家沉浸式儿童健康管理中心。定期开展气管异物实物展、胖墩瘦身夏令营、超级奶爸训练营等八大品牌健教活动,获评中国儿童生长发育健康科普示范基地、湖南省科技厅优秀科普基地。近5年在中央电视台播出专题纪录片69个,医院官微服务号影响力位居全国妇儿类医院榜首。2016年获批全国爱婴医院,2019年获评全国人文爱心医院,2021年作为湖南省唯一医疗机构获批“湖南省慈善奖”。医院以“精睿博诚、勤勇谦爱”为院训,秉承“和合、竞进、创新、共享”的精神,着力打造患者满意、职工幸福、社会赞誉的国家儿童医学高地,先后荣获全国卫生系统先进集体、全国医药卫生系统先进集体、全国五一劳动奖、全国五一巾帼标兵岗、全国三八红旗集体、湖南省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉称号。迈入“十四五”发展新征程,医院将围绕创建区域医疗中心、挂牌大学附属医院、建设现代化新院区三大目标,从“服务患者、服务员工、服务医院、服务体系、服务社会”五个方面,加快医院高质量发展,为实现患者满意、员工满意、社会满意,增进三湘儿童健康福祉,构建优质高效儿科医疗服务体系,助力湖南“三高四新”战略、健康湖南建设积极贡献力量。。

李赟 主任医师

儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎、儿童鼾症。

好评 100%
接诊量 1082
平均等待 2小时
擅长:儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎、儿童鼾症。
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施弦 主任医师

小儿慢性咳嗽,喘息性疾病,反复呼吸道感染等疾病治疗。

好评 100%
接诊量 247
平均等待 5小时
擅长:小儿慢性咳嗽,喘息性疾病,反复呼吸道感染等疾病治疗。
更多服务
刘喜平 副主任医师

各类儿童骨与关节创伤及先天性肢体畸形的外科治疗

好评 100%
接诊量 92
平均等待 15分钟
擅长:各类儿童骨与关节创伤及先天性肢体畸形的外科治疗
更多服务
赵伟亮 主治医师

儿童听力、中耳炎、小儿鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿鼾症

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:儿童听力、中耳炎、小儿鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿鼾症
更多服务
于四景 主任医师

儿童腹泻、慢性咳嗽、结核病、手足口病、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、百日咳等小儿感染性疾病。

好评 100%
接诊量 166
平均等待 30分钟
擅长:儿童腹泻、慢性咳嗽、结核病、手足口病、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、百日咳等小儿感染性疾病。
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王智 主治医师

擅长小儿泌尿外科疾病,如鞘膜积液,腹股沟疝,包皮过长,包茎,包皮龟头炎,隐匿性阴茎,阴茎旋转不良,阴茎阴囊融合,隐睾,尿路感染,遗尿,肾积水,肾结石

好评 100%
接诊量 93
平均等待 1小时
擅长:擅长小儿泌尿外科疾病,如鞘膜积液,腹股沟疝,包皮过长,包茎,包皮龟头炎,隐匿性阴茎,阴茎旋转不良,阴茎阴囊融合,隐睾,尿路感染,遗尿,肾积水,肾结石
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汤建萍 主任医师

湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、食物过敏、过敏性紫癜、银屑病、血管瘤、血管畸形、白癜风、脱发、药物过敏、疤痕、遗传性皮肤病和疑难危重皮肤病等各种儿童皮肤病与过敏性疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、食物过敏、过敏性紫癜、银屑病、血管瘤、血管畸形、白癜风、脱发、药物过敏、疤痕、遗传性皮肤病和疑难危重皮肤病等各种儿童皮肤病与过敏性疾病。
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罗欣友 主任医师

小儿呼吸道异物、中耳炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎及喉部疾病,喉乳头状瘤等疾病

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:小儿呼吸道异物、中耳炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎及喉部疾病,喉乳头状瘤等疾病
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杨戈 主治医师

儿童先天性肢体畸形,骨骼创伤、肿瘤、骨代谢疾病等。

好评 100%
接诊量 34
平均等待 -
擅长:儿童先天性肢体畸形,骨骼创伤、肿瘤、骨代谢疾病等。
更多服务
张喜 副主任医师

小儿哮喘等

好评 100%
接诊量 71
平均等待 1小时
擅长:小儿哮喘等
更多服务

患友问诊

我最近入睡困难,经常燥热,特别是在更年期。请问我应该如何处理?患者女性49岁
30
2024-11-17 23:44:42
58岁,长期饮酒导致肝硬化,目前无症状,咨询治疗和用药。
60
2024-11-17 23:44:42
我最近情绪不稳定,总是心烦意乱,尤其是生完孩子后更严重了。去看过妇科,吃过中药,但症状仍未改善。请问医生该如何处理?患者女性29岁
37
2024-11-17 23:44:42
手部不适,失眠,大便干燥,求中医调理建议。患者男性27岁
54
2024-11-17 23:44:42
怕热盗汗,小便黄,特别瘦,大便干燥便秘,脾胃肾阴虚加肝郁火旺。
58
2024-11-17 23:44:42
我想减肥,但减肥特别费劲,睡前和早晨体重差不多,吃的都是低热量的东西,月经正常但经量少,平时既怕冷又怕热,情绪不好,常在室内,食欲正常。请问这是什么原因?患者女性33岁
38
2024-11-17 23:44:42
患者咨询孕期湿热症状及用药建议:口渴、尿少黄、失眠等困扰。患者女性24岁
53
2024-11-17 23:44:42
肝郁有火,下面湿,想了解滋补肝肾丸是否适用。
5
2024-11-17 23:44:42
我总是头痛头懵,肩膀沉重,胃部不适,心脏供血不足,舌苔发麻,口腔异味,手足冰凉。月经有小血块,白带微黄,平时易生气。吃凉的食物会引起胃部不适和腹泻。请问我该如何治疗?患者女性33岁
16
2024-11-17 23:44:42
18岁男性,脾胃不和、肝郁火旺、气血不足,长期乏力,自行用药,肾虚,求用药安全及肾保养建议。
10
2024-11-17 23:44:42

科普文章

#肝郁火旺证
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脸黄 怎么办?不想成为黄脸婆 ,推荐一个古方。

#肝郁火旺证#肾虚火旺证
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1、平时所吃的油腻、辛辣及化学合成的药物会加重肝脏的负担致使血液循环不畅,这时肝脏充血并且下腹腔静脉受压,就导致肝火上升。

2、肝火多由外界刺激引起,生闷气等都会引起肝火上升,所以调整自己的情绪也非常重要。

3、如果体内血流不畅通,阻止肝脏在解毒过程中及下腹腔血液的回流也会使肝脏充血。

4、由于多数乙肝患者的肝脏存在病变,这就使得机体产生的许多有害物质和毒素在体内过多堆积,相比正常人来说,更容易导致肝火旺的发生。

5、如果体内存在毒素,阻碍对营养成分吸收,气血不足,影响肝正常功能。

#肝郁火旺证#肝胆火旺证#肾阴亏虚证#肝火旺盛证
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说到肝,大家耳熟能详的是肝火旺,一说这个人怎么脾气这么大,稍微一点火就着,面红目赤,怒发冲冠,口中连珠,甚至破口大骂,这火真是止都止不住。
 
诶,这就是肝火,看起来很凶啊。肝火旺的人自己也很苦恼呢,因为自己也控制不住啊。可别人心平气和,自己怎么就肝火旺呢?我们就先来说一说肝的生理病理特点。肝属木,喜条达而恶抑郁。木生火,肝气旺的话,就容易生,导致肝火旺。木生于水而长于土,如果水温土暖的话,树木就长的条达,枝繁叶茂。如果水寒水少,比如秋冬之季,树叶凋零,风中萧瑟。肝风内动,风助火势,则肝火旺。换句话说,水就是肾阴,土就是脾胃,如果肾阴亏虚,脾虚虚弱,肝木就失去水土的滋养,就容易导致肝火旺。
 
所以肝火旺不单纯是肝本身的病变,还和脾、肾密切相关,五脏都是相互影响的。对于肝火旺的人,平时要注意控制自己的情绪,同时饮食要少吃辛辣的食物,因为辛辣助火。而生冷、油腻的食物也要少吃。平时可以多吃一些水果,有助于平息肝火。
 
当然,如果肝火旺,自己不能控制的话,那么就得求助医生来帮忙了。对于肝郁脾虚,肝郁化火的情况,可以吃点丹栀逍遥丸,疏肝健脾泻火。对于肝经湿热下注,或者肝火上炎的可以选择龙胆泻肝丸治疗。当然具体药物选择还得在医生指导下进行。
#肝郁火旺证
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   肝火旺是中医术语,导致肝火旺盛的原因是非常多的,情志因素是情绪抑郁,导致肝疏泄,功能受损,肝气停滞于中焦,气不能上行,久郁化为肝火;暴怒使肝气上行太过,上行的多余之气形成肝火。饮食因素,是平素饮食不节制,如摄入高脂肪、高糖饮食,过量饮酒等容易在体生“湿”生“热”,进而郁化为肝火。
 
      肝火旺盛的临床表现如下:头晕胀痛、面红耳赤、五心烦热、心烦气躁、睡眠质量下降甚至失眠、耳鸣耳聋、头晕目眩;还伴有眼睛红肿、眼干、眼涩、视物模糊、分泌物增多等眼部症状;食欲不振、食少纳呆、口苦、口干、口臭、小便黄、大便秘结等症状。女性因以肝为先天,故女性肝火旺盛可以表现为月经推迟、血量减少、痛经、血崩、甚至闭经、经前失眠。男性可以导致阴虚阳亢,还会出现遗精早泄、勃起不坚等症状。
 
  此外,肝火旺很容易合并口舌生疮,容易长痘痘,肝火旺的长痘部位主要是好发于颜面、上胸和肩背等皮脂发达的部位,多见于青春发育期的男女。肝火旺导致的粉刺的机理是因为机体肝火偏盛,加上青春期的生机旺盛、营血日渐偏热、血热外雍、气血郁滞、壅阻肌肤而导致了痘痘。中医治疗以疏肝理气、清肝泻火为主,常用中药有栀子、柴胡、芍药、陈皮、黄芩、龙胆草、菊花等,常用方有丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤、痛泻要方、防风通圣丸等。
#肝郁火旺证#肝胆火旺证#肝火旺盛证
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说到肝,大家耳熟能详的是肝火旺,一说这个人怎么脾气这么大,稍微一点火就着,面红目赤,怒发冲冠,口中连珠,甚至破口大骂,这火真是止都止不住。

诶,这就是肝火,看起来很凶啊。肝火旺的人自己也很苦恼呢,因为自己也控制不住啊。可别人心平气和,自己怎么就肝火旺呢?我们就先来说一说肝的生理病理特点。

  • 肝属木,喜条达而恶抑郁。
  • 木生火,肝气旺的话,就容易生,导致肝火旺。
  • 木生于水而长于土,如果水温土暖的话,树木就长的条达,枝繁叶茂。如果水寒水少,比如秋冬之季,树叶凋零,风中萧瑟。肝风内动,风助火势,则肝火旺。换句话说,水就是肾阴,土就是脾胃,如果肾阴亏虚,脾虚虚弱,肝木就失去水土的滋养,就容易导致肝火旺。

所以肝火旺不单纯是肝本身的病变,还和脾、肾密切相关,五脏都是相互影响的。对于肝火旺的人,平时要注意控制自己的情绪,同时饮食要少吃辛辣的食物,因为辛辣助火。而生冷、油腻的食物也要少吃。平时可以多吃一些水果,有助于平息肝火。

当然,如果肝火旺,自己不能控制的话,那么就得求助医生来帮忙了。对于肝郁脾虚,肝郁化火的情况,可以吃点丹栀逍遥丸,疏肝健脾泻火。对于肝经湿热下注,或者肝火上炎的可以选择龙胆泻肝丸治疗。当然具体药物选择还得在医生指导下进行。

#肝郁火旺证
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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

杨大夫,我肝火旺,我是不是肝病了?

 

在临床很多患者来看肝病专科,会提出这么一个问题。

 

怎么回答这个问题呢?

 

肝火旺,与肝病有关,也不全有关。

 

肝火旺是中医的一个常见说法。

 

指的是一个人性子急,脾气不好,爱发火。

 

看他的舌头多是舌质红,舌苔偏黄。

 

除此之外,患者还会有口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠欠佳,做梦多,身体闷热、胁肋胀痛、胸部胀痛等。

 

 

导致肝火旺的原因很多,比如说肝气郁滞,郁久化火;贪食辛辣厚味,肝胆湿热;当然部分患者也有肝炎病毒的影响,因为中医认为肝炎病毒为湿热疫毒,侵袭肝脏所致,所以也会出现一派湿热的症状,导致肝火旺。

 

依据中医理论,肝的五行属木。而木的特性喜疏泄调达。中医认为肝主疏泄,可以调节情绪。

 

临床上肝失疏泄可表现为肝郁气滞,郁结日久化火,则为肝火,表现为易怒、性情暴躁。

 

肝火旺属于中医肝病的范畴,在现代医学中大多属于心理障碍范畴。

 

 

很多慢性肝病患者,病程迁延日久,思想负担较重,久之郁结化火,也可出现肝火旺的表现,表现为情志异常,多愁善感、性急易怒等。

 

然而,肝火旺作为一个病机名词,并非肝病患者专属,其他慢性疾病中亦可出现。很多疾病都会出现肝火旺的症状。

 

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#脾虚火旺证#肝郁火旺证#脾虚肝旺证
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那么脾虚肝火旺在临床上有哪些表现呢?在中医理论里,肝属木,脾属土,而且在五行生克关系中,木是克土的,所以脾虚与肝火旺,有一定的因果关系,细细说来,肝火旺会克脾土,也就是出现脾虚的病情。下面,咱们来说一下,具体有哪些临床表现吧。

  • 脾虚会出现大便不成形,四肢怕冷,舌头边上有齿痕,舌苔偏白厚,脉象滑等症状。
  • 肝火旺的病人平时容易着急上火,容易发火,舌苔薄黄,脉象弦。

对于肝火旺脾虚的患者,咱们中药调理以疏肝清火健脾为治疗法则,方子可以用柴胡疏肝散合四君子汤加减。中药包括:党参,玫瑰花,茯苓,菊花,炒白术,薄荷,连翘,香附,合欢皮,合欢花,枳壳,炙甘草,生姜等药一块应用。一般 7--10 付为一个疗程,服药期间注意忌口,尽量不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。中成药可以试试加味逍遥丸,按照说明书服用就行。

情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
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