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湖南省长沙市第三医院肝郁火旺证专家

简介:

1923年,长沙市第三医院的前身德生医院由德籍医生安德生在小型诊所的基础上扩建而成,定址学院街;1952年,医院改名为长沙市工人医院,定新址于劳动路磨子山;1958年,医院正式更名为长沙市第三医院。经过近90多年的励精图治,长沙市第三医院现已发展成为一所集医疗、教学、科研、保健、预防于一体的大型三级甲等综合医院,是湖南中医药大学附属长沙医院,国家执业医师实践技能资格考试基地,国家临床药物试验认定机构;是中南大学湘雅医学院长沙三临床学院,南华大学、湖南中医药大学研究生培养基地,湖南省普通高等院校优秀实习教学基地,湖南省住院医师规范化培训协同单位,湖南省助理全科医生培训基地;医院占地面积58亩,建筑面积80305㎡,编制病床1100 张,开设临床医技科室51个。现有在职职工1309人,其中正高职称63人,副高职称249人,博士、硕士研究生294人,硕士研究生导师15人,兼职教授、副教授91人。拥有湖南省临床重点专科1个( 临床药学),湖南省市州级临床重点专科2个(骨科、呼吸内科),长沙市医学重点建设学科2个(骨外科学、老年医学),长沙市医学重点建设培育学科1个(心血管内科),长沙市医学重点专科4个(临床药学、呼吸内科、内分泌代谢科、泌尿外科)。是长沙市医学会心血管病专业委员会、呼吸病专业委员会、骨科专业委员会、临床药学专业委员会、老年医学专业委员会、长沙市中西医结合学会风湿免疫专业委员会主委挂靠单位。医院荣获全国百姓放心示范医院、全国执行物价政策较好的十家单位之一、湖南省抗击新冠肺炎疫情先进集体、湖南省文明窗口示范单位、长沙市医德医风示范医院,并被国家卫健委授予改善医疗服务创新医院等称号。长沙市第三医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民健康为中心,全面落实党的卫生健康工作方针,以提高医疗服务质量为核心,以体制机制改革创新为动力,传承“博医精诚”百年医院文化内涵,全面提升医疗质量、运营效率、社会满意度,走具有三医特色的品牌发展道路,打造长沙地区闻名、湖南省内知名的现代化三级甲等综合医院,为健康长沙、健康中国做出新的更大的贡献。。

莫利花 主任医师

产科并发症合并症,产检,胎儿估重,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压。妇科多发病,外阴阴道炎,HPV感染。

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擅长:产科并发症合并症,产检,胎儿估重,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压。妇科多发病,外阴阴道炎,HPV感染。
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聂玥 副主任医师

擅长糖尿病、甲亢、甲减等甲状腺疾病、骨质疏松症、继发性高血压、营养不良、高脂血症、肥胖、衰弱、肌少症等内分泌代谢疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 501
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擅长:擅长糖尿病、甲亢、甲减等甲状腺疾病、骨质疏松症、继发性高血压、营养不良、高脂血症、肥胖、衰弱、肌少症等内分泌代谢疾病的诊治。
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陈航 副主任医师

从事心血管临床工作10余年,擅长冠心病、高血压、心力衰竭、急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病、感染性心内膜炎、心律失常等心血管疾病的诊治及冠心病的支架植入手术。

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擅长:从事心血管临床工作10余年,擅长冠心病、高血压、心力衰竭、急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病、感染性心内膜炎、心律失常等心血管疾病的诊治及冠心病的支架植入手术。
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李春霞 副主任医师

神经内科

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擅长:神经内科
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罗星 副主任医师

神经系统疾病,脑血管病,神经系统变性疾病,精神心理疾病

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丁玲 主任医师

脑卒中,癫痫,痴呆

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擅长:脑卒中,癫痫,痴呆
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段现来 副主任医师

功能神经(癫痫、帕金森、头痛、头晕、睡眠障碍焦虑抑郁、功能性便秘等植物神经功能紊乱性疾病)、脑血管疾病、神经遗传性疾病等!

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段现来 副主任医师

癫痫,脑血管病

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孙叶海 副主任医师

各类心血管疾病的诊断和治疗,特别是高血压,冠心病的诊断和治疗

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罗亚衡 副主任医师

糖尿底、甲状腺疾病诊治

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患友问诊

患者因胃胀、口苦、口干、喉咙不适等症状就医。有大便不规律、口干口苦、胀肚等问题。长期存在嗓子不干净、扁桃体肿大等症状。患者男性38岁
2
2024-11-17 23:53:24
怕热盗汗,小便黄,特别瘦,大便干燥便秘,脾胃肾阴虚加肝郁火旺。
17
2024-11-17 23:53:24
脾胃肾阴虚,肝郁火旺,身体消瘦,脚热手汗,舌齿痕,脸上头上出油。患者男性34岁
10
2024-11-17 23:53:24
我最近舌苔变化,舌质变红,心慌害怕,总感觉有气无力,容易胡思乱想,情绪激动。请问这是什么原因?
10
2024-11-17 23:53:24
月经前小肚子疼、胸疼、便秘,伴有压力过大,长期如此。患者女性23岁
53
2024-11-17 23:53:24
我长期有舌苔厚、下巴长痘、月经不规律和情绪烦躁的症状,想知道如何改善。患者女性32岁
3
2024-11-17 23:53:24
我有性冷淡和抽烟无快感的症状,已经持续了一年多,手心发热,睡眠质量不高,口中无味,喜欢喝凉水。请问这是什么原因?患者男性27岁
50
2024-11-17 23:53:24
患者咨询中医内科问题,提供舌象图片和症状描述,医生初步判断为肝火旺盛肝气郁结和气血不足。患者女性63岁
23
2024-11-17 23:53:24
产后7个月,舌苔颜色深,感觉有痰,睡眠不好,整晚做梦,火气也很大,脸色暗沉,如何治疗和改善?患者女性34岁
49
2024-11-17 23:53:24
我舌头上长了个血泡,最近心事多,梦遗也很频繁,可能是由于肝郁火旺引起的。请问如何治疗?患者男性21岁
42
2024-11-17 23:53:24

科普文章

#肝郁火旺证
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脸黄 怎么办?不想成为黄脸婆 ,推荐一个古方。

#肝郁火旺证#肾虚火旺证
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1、平时所吃的油腻、辛辣及化学合成的药物会加重肝脏的负担致使血液循环不畅,这时肝脏充血并且下腹腔静脉受压,就导致肝火上升。

2、肝火多由外界刺激引起,生闷气等都会引起肝火上升,所以调整自己的情绪也非常重要。

3、如果体内血流不畅通,阻止肝脏在解毒过程中及下腹腔血液的回流也会使肝脏充血。

4、由于多数乙肝患者的肝脏存在病变,这就使得机体产生的许多有害物质和毒素在体内过多堆积,相比正常人来说,更容易导致肝火旺的发生。

5、如果体内存在毒素,阻碍对营养成分吸收,气血不足,影响肝正常功能。

#肝郁火旺证#肝胆火旺证#肾阴亏虚证#肝火旺盛证
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说到肝,大家耳熟能详的是肝火旺,一说这个人怎么脾气这么大,稍微一点火就着,面红目赤,怒发冲冠,口中连珠,甚至破口大骂,这火真是止都止不住。
 
诶,这就是肝火,看起来很凶啊。肝火旺的人自己也很苦恼呢,因为自己也控制不住啊。可别人心平气和,自己怎么就肝火旺呢?我们就先来说一说肝的生理病理特点。肝属木,喜条达而恶抑郁。木生火,肝气旺的话,就容易生,导致肝火旺。木生于水而长于土,如果水温土暖的话,树木就长的条达,枝繁叶茂。如果水寒水少,比如秋冬之季,树叶凋零,风中萧瑟。肝风内动,风助火势,则肝火旺。换句话说,水就是肾阴,土就是脾胃,如果肾阴亏虚,脾虚虚弱,肝木就失去水土的滋养,就容易导致肝火旺。
 
所以肝火旺不单纯是肝本身的病变,还和脾、肾密切相关,五脏都是相互影响的。对于肝火旺的人,平时要注意控制自己的情绪,同时饮食要少吃辛辣的食物,因为辛辣助火。而生冷、油腻的食物也要少吃。平时可以多吃一些水果,有助于平息肝火。
 
当然,如果肝火旺,自己不能控制的话,那么就得求助医生来帮忙了。对于肝郁脾虚,肝郁化火的情况,可以吃点丹栀逍遥丸,疏肝健脾泻火。对于肝经湿热下注,或者肝火上炎的可以选择龙胆泻肝丸治疗。当然具体药物选择还得在医生指导下进行。
#肝郁火旺证
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   肝火旺是中医术语,导致肝火旺盛的原因是非常多的,情志因素是情绪抑郁,导致肝疏泄,功能受损,肝气停滞于中焦,气不能上行,久郁化为肝火;暴怒使肝气上行太过,上行的多余之气形成肝火。饮食因素,是平素饮食不节制,如摄入高脂肪、高糖饮食,过量饮酒等容易在体生“湿”生“热”,进而郁化为肝火。
 
      肝火旺盛的临床表现如下:头晕胀痛、面红耳赤、五心烦热、心烦气躁、睡眠质量下降甚至失眠、耳鸣耳聋、头晕目眩;还伴有眼睛红肿、眼干、眼涩、视物模糊、分泌物增多等眼部症状;食欲不振、食少纳呆、口苦、口干、口臭、小便黄、大便秘结等症状。女性因以肝为先天,故女性肝火旺盛可以表现为月经推迟、血量减少、痛经、血崩、甚至闭经、经前失眠。男性可以导致阴虚阳亢,还会出现遗精早泄、勃起不坚等症状。
 
  此外,肝火旺很容易合并口舌生疮,容易长痘痘,肝火旺的长痘部位主要是好发于颜面、上胸和肩背等皮脂发达的部位,多见于青春发育期的男女。肝火旺导致的粉刺的机理是因为机体肝火偏盛,加上青春期的生机旺盛、营血日渐偏热、血热外雍、气血郁滞、壅阻肌肤而导致了痘痘。中医治疗以疏肝理气、清肝泻火为主,常用中药有栀子、柴胡、芍药、陈皮、黄芩、龙胆草、菊花等,常用方有丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤、痛泻要方、防风通圣丸等。
#肝郁火旺证#肝胆火旺证#肝火旺盛证
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说到肝,大家耳熟能详的是肝火旺,一说这个人怎么脾气这么大,稍微一点火就着,面红目赤,怒发冲冠,口中连珠,甚至破口大骂,这火真是止都止不住。

诶,这就是肝火,看起来很凶啊。肝火旺的人自己也很苦恼呢,因为自己也控制不住啊。可别人心平气和,自己怎么就肝火旺呢?我们就先来说一说肝的生理病理特点。

  • 肝属木,喜条达而恶抑郁。
  • 木生火,肝气旺的话,就容易生,导致肝火旺。
  • 木生于水而长于土,如果水温土暖的话,树木就长的条达,枝繁叶茂。如果水寒水少,比如秋冬之季,树叶凋零,风中萧瑟。肝风内动,风助火势,则肝火旺。换句话说,水就是肾阴,土就是脾胃,如果肾阴亏虚,脾虚虚弱,肝木就失去水土的滋养,就容易导致肝火旺。

所以肝火旺不单纯是肝本身的病变,还和脾、肾密切相关,五脏都是相互影响的。对于肝火旺的人,平时要注意控制自己的情绪,同时饮食要少吃辛辣的食物,因为辛辣助火。而生冷、油腻的食物也要少吃。平时可以多吃一些水果,有助于平息肝火。

当然,如果肝火旺,自己不能控制的话,那么就得求助医生来帮忙了。对于肝郁脾虚,肝郁化火的情况,可以吃点丹栀逍遥丸,疏肝健脾泻火。对于肝经湿热下注,或者肝火上炎的可以选择龙胆泻肝丸治疗。当然具体药物选择还得在医生指导下进行。

#肝郁火旺证
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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

杨大夫,我肝火旺,我是不是肝病了?

 

在临床很多患者来看肝病专科,会提出这么一个问题。

 

怎么回答这个问题呢?

 

肝火旺,与肝病有关,也不全有关。

 

肝火旺是中医的一个常见说法。

 

指的是一个人性子急,脾气不好,爱发火。

 

看他的舌头多是舌质红,舌苔偏黄。

 

除此之外,患者还会有口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠欠佳,做梦多,身体闷热、胁肋胀痛、胸部胀痛等。

 

 

导致肝火旺的原因很多,比如说肝气郁滞,郁久化火;贪食辛辣厚味,肝胆湿热;当然部分患者也有肝炎病毒的影响,因为中医认为肝炎病毒为湿热疫毒,侵袭肝脏所致,所以也会出现一派湿热的症状,导致肝火旺。

 

依据中医理论,肝的五行属木。而木的特性喜疏泄调达。中医认为肝主疏泄,可以调节情绪。

 

临床上肝失疏泄可表现为肝郁气滞,郁结日久化火,则为肝火,表现为易怒、性情暴躁。

 

肝火旺属于中医肝病的范畴,在现代医学中大多属于心理障碍范畴。

 

 

很多慢性肝病患者,病程迁延日久,思想负担较重,久之郁结化火,也可出现肝火旺的表现,表现为情志异常,多愁善感、性急易怒等。

 

然而,肝火旺作为一个病机名词,并非肝病患者专属,其他慢性疾病中亦可出现。很多疾病都会出现肝火旺的症状。

 

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#脾虚火旺证#肝郁火旺证#脾虚肝旺证
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那么脾虚肝火旺在临床上有哪些表现呢?在中医理论里,肝属木,脾属土,而且在五行生克关系中,木是克土的,所以脾虚与肝火旺,有一定的因果关系,细细说来,肝火旺会克脾土,也就是出现脾虚的病情。下面,咱们来说一下,具体有哪些临床表现吧。

  • 脾虚会出现大便不成形,四肢怕冷,舌头边上有齿痕,舌苔偏白厚,脉象滑等症状。
  • 肝火旺的病人平时容易着急上火,容易发火,舌苔薄黄,脉象弦。

对于肝火旺脾虚的患者,咱们中药调理以疏肝清火健脾为治疗法则,方子可以用柴胡疏肝散合四君子汤加减。中药包括:党参,玫瑰花,茯苓,菊花,炒白术,薄荷,连翘,香附,合欢皮,合欢花,枳壳,炙甘草,生姜等药一块应用。一般 7--10 付为一个疗程,服药期间注意忌口,尽量不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。中成药可以试试加味逍遥丸,按照说明书服用就行。

情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
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