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天津胸科医院原位黑色素瘤专家

简介:

天津市胸科医院始建于1947年,是一所以治疗心、肺疾病,集医、教、研、防为一体的现代化三级甲等专科医院,天津大学胸科医院、南开大学附属胸科医院、天津医科大学胸科临床学院。医院前身为英国侨民医院,1947年11月17日天津市公立结核病防治院正式开诊,医院历经3次名称更迭,于1982年4月正式更名为天津市胸科医院。2014年1月,医院迁址至津南区台儿庄南路261号(海河院区),占地面积137.25亩,建筑面积12.1万平方米,编制床位1019张。同时,作为国家疑难病症诊治能力提升工程项目的和平院区原址于2019年12月动工重建。重建后的和平院区总建筑面积达5.89万平方米,规划床位数400张,预计2023年投入使用。胸科医院设有临床科室24个,医技科室17个,内设管理机构21个,群团组织2个,同时设有天津市心血管病研究所。截至2022年8月,医院共有职工1765人,其中专业技术人员1595人。胸科医院专科特色突出,技术力量雄厚,努力打造高质量学科体系,不断提升疑难杂症、急危重症救治水平。医院胸外科为国家临床重点专科,心血管内科、心血管外科、呼吸与危重症医学科、胸外科均为天津市重点学科(专科)。2015年胸科医院成为天津市首家通过国家认证的胸痛中心和全国再认证中心,是国家卫生健康委授权的冠心病、先心病和心律失常介入诊疗培训基地,天津市心内科质量控制中心、天津市心胸外科质量促进中心,天津市心血管病防治办公室挂靠单位。医院全年接待总诊疗62万余人次,门诊总量近50万人次,全年收治病人4万余人次。年介入检查治疗近2.5万例次,外科手术近4500台。介入量与手术量均居全国相关领域前列。胸科医院现为全国博士后科研工作站及天津市博士后创新实践基地,自2019年以来,博士后工作站依托天津大学、天津医科大学等众多高校,充分发挥学科和人才优势,实现资源拓展,探索机制创新,建立起独具特色的高质量人才培养体系,目前已招收并培养博士后10余人。医院目前拥有博士学位80人,硕士学位361人;博硕士导师43人,其中博导12人。享受国务院特殊津贴专家6人,全国卫生系统先进工作者2人,天津市突出贡献专家4人。“131”创新型人才培养工程各层次人才百余人,“131”创新型人才团队3个。天津市首批卫生计生行业高层次人才选拔培养工程海河医学学者1人,津门医学英才2人。天津市“津门名医”称号专家9人。胸科医院注重国内外的交流与合作,自2016年以来每年举办学术大会暨国际学术研讨会,以合作交流为抓手,拓展合作的广度与深度,树立具有专科特色的学术科研舞台。医院胸外科、心血管内科多名专家在世界肺癌大会、欧洲心脏学会年会做主旨发言,医院学术水平达到国际领先水平。多年来,胸科医院先后荣获天津市第四届人民满意的好医院、全国2016年“改善医疗服务十大亮点”、2018年度全国“推进医改,服务百姓”十大新举措、2020年“优秀省级胸痛中心联盟”、2020年度公立医院医疗质量安全提升(医院类)典型案例。胸科医院将继续坚持“以患者为中心”的办院理念,弘扬传承老一辈胸科人的优良传统和优秀品质,秉承“知识、勤奋、创新、服务”的医院精神,始终坚持“人民至上、生命至上”,弘扬伟大抗疫精神,塑造医德高、医术精、医风严的行业风范,不断提升医疗服务水平,注重人文关怀,努力为患者打造方便、快捷、安全、温馨的就医体验,为打造“国内先进,世界一流”医院,实现医院高质量发展不懈奋斗。是黑色素细胞恶变而来的肿瘤,恶性程度高,多发生于皮肤,肤色白皙,多发痣或有发育不良痣,过多紫外线暴露,晒伤史,黑色素瘤病史,黑色素瘤家族史,不恰当处理色素痣,足底,足趾,手指末端,甲下,手术治疗,术后辅助用药,分子靶向药物,痣,甲下出血,避免食用引起过敏的食物,体格检查,病理组织学检查,影像学检查,血常规,肝肾功能,乳酸脱氢酶,免疫组织化学检测,基因检测,。

王峥 主治医师

肺癌的外科手术治疗

好评 100%
接诊量 2
平均等待 15分钟
擅长:肺癌的外科手术治疗
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徐医军 主任医师

肺部、食管、纵膈等胸部疾病的微创手术治疗

好评 100%
接诊量 7
平均等待 3小时
擅长:肺部、食管、纵膈等胸部疾病的微创手术治疗
更多服务
刘园园 主任医师

冠心病、心律失常、高血压、心衰等心脏疾病合并心理疾病的诊断和治疗。负责双心门诊工作,广泛开展心脏病合并焦虑抑郁等心理疾病的诊治,对于支架术后、CABG术后及起搏器术后相关焦虑抑郁症状有丰富临床经验

好评 99%
接诊量 165
平均等待 15分钟
擅长:冠心病、心律失常、高血压、心衰等心脏疾病合并心理疾病的诊断和治疗。负责双心门诊工作,广泛开展心脏病合并焦虑抑郁等心理疾病的诊治,对于支架术后、CABG术后及起搏器术后相关焦虑抑郁症状有丰富临床经验
更多服务
褚向晖 主任医师

普胸外科疾病的规范诊疗和微创治疗

好评 100%
接诊量 19
平均等待 -
擅长:普胸外科疾病的规范诊疗和微创治疗
更多服务
潘建辉 副主任医师

呼吸系统常见病和呼吸系统急危重症诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸系统常见病和呼吸系统急危重症诊治
更多服务
李曦铭 副主任医师

心血管病的预防 危险因素调控 冠心病 高血压 心力衰竭

好评 80%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:心血管病的预防 危险因素调控 冠心病 高血压 心力衰竭
更多服务
于克维 副主任医师

擅长呼吸系统感染性疾病,慢阻肺,哮喘,肺癌,胸膜腔疾病,气胸等

好评 100%
接诊量 1548
平均等待 -
擅长:擅长呼吸系统感染性疾病,慢阻肺,哮喘,肺癌,胸膜腔疾病,气胸等
更多服务
张恩圆 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 128
平均等待 15分钟
擅长:待补充
更多服务
杜纪兵 主任医师

心血管危重症诊治及冠心病、心律失常介入治疗

好评 99%
接诊量 191
平均等待 30分钟
擅长:心血管危重症诊治及冠心病、心律失常介入治疗
更多服务
白云鹏 副主任医师

主动脉疾病的开放和介入治疗,冠心病、瓣膜病及先心病的外科治疗。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:主动脉疾病的开放和介入治疗,冠心病、瓣膜病及先心病的外科治疗。
更多服务

患友问诊

肩膀上起了一个硬疙瘩,按了会疼,不按不疼。患者男性30岁
51
2024-11-13 06:44:09
我发现自己背部有一个黑点,已经有一年了,最近它在变大变黑,我很担心。患者男性32岁
23
2024-11-13 06:44:09
樱桃状血管瘤变黑,担心是否恶化。患者男性26岁
6
2024-11-13 06:44:09
我发现自己身上有一个小黑点,好像比以前大了一点,不痛不痒。请问这是什么?需要治疗吗?患者男性24岁
38
2024-11-13 06:44:09
角趾甲下发现小黑块,已10多天,近期有长时间行走或剧烈运动,担心是黑素瘤。患者男性53岁
67
2024-11-13 06:44:09
我有一个从小就有的黑色突起物,两三岁时大小如痣,初中时停止生长,现实中看起来是黑色的,有点小突起,表面有小点点,不疼不痒,冬天曾经冻硬过一次。请问这是什么?需要治疗吗?患者男性21岁
21
2024-11-13 06:44:09
色素瘤(痣)痒、增大,患者寻求治疗建议。
58
2024-11-13 06:44:09
患者发现脚后跟上长了一个小痣,担心可能是黑素瘤,需要切除;同时还有一个从小就有的比较大的痣,想知道是否需要处理。患者男性21岁
55
2024-11-13 06:44:09
我身上长了一个黑色的肿块,疼痛和瘙痒,担心是恶性肿瘤,需要了解具体的诊断和治疗方法。患者男性52岁
50
2024-11-13 06:44:09
脚底长有一个黑痣,担心会变成黑素瘤,需要如何处理?患者男性27岁
22
2024-11-13 06:44:09

科普文章

#恶性黑色素瘤#原位黑色素瘤
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2024年9月4日,信达生物制药集团宣布其PD-1/IL-2α-bias双特异性抗体融合蛋白IBI363获得美国食品和药物监督管理局(FDA)授予快速通道资格(fast track designation, FTD),拟定适应症为既往接受过至少一线含PD-1/L1检查点抑制剂系统性治疗后进展的局部晚期或转移性黑色素瘤(脉络膜黑色素瘤除外)。

主要结果

37例既往接受过免疫治疗的黑色素瘤患者接受了1mg/kg IBI363治疗并至少接受了一次基线后肿瘤评估,11例患者获得了客观缓解,包括1例CR和10例PR,ORR和DCR分别为29.7%和73.0%。

8例既往未经过免疫治疗的黏膜型黑色素瘤受试者中,6例受试者达到客观缓解,其中1例受试者最佳疗效为CR,5例受试者最佳疗效为PR,总体ORR达到75.0%,DCR为100%。

关于IBI363(PD-1/IL-2α-bias双特异性融合蛋白)

IBI363是由信达生物自主研发的全球首创PD-1/IL-2双特异性融合蛋白,同时具有阻断PD-1/PD-L1通路和激活IL-2通路两项功能。

IBI363的IL-2臂经过了设计改造,保留了其对IL-2 Rα的亲和力,但削弱了对IL-2Rβ和IL-2Rγ的结合能力,以此降低毒性;而PD-1结合臂可以同时实现对PD-1的阻断和IL-2的选择性递送。

由于新激活的肿瘤特异性T细胞同时表达PD-1和IL-2α,这一差异性策略可以更精确和有效地实现对该T细胞亚群的靶向和激活。IBI363不仅在多种荷瘤药理学模型中展现出了良好抗肿瘤活性,在PD-1耐药和转移模型中也表现出了突出的抑瘤效力。

从临床迫切需求出发,信达生物正在中国、美国、澳大利亚开展临床研究探索IBI363在针对各种晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。

关于黑色素瘤

黑色素瘤是一种从黑色素细胞发展而来的恶性肿瘤,是美国第五大最常见的癌症病因3。虽然黑色素瘤只占所有类型皮肤癌的3%,但它的死亡率是所有类型中最高的,而且最容易发生转移。

在中国,黑色素瘤的发生率和死亡率也在逐年增加。按发病部位分类,黑色素瘤主要分为皮肤黑色素瘤、肢端黑色素瘤和粘膜黑色素瘤等。中国黑色素瘤与欧美白种人差异较大,两者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大。

对于晚期皮肤和肢端黑色素瘤,如携带 BRAF V600 突变,则首选分子靶向药物BRAF抑制剂联合MEK抑制剂,无BRAF V600突变的患者一线治疗可考虑化疗与抗血管生成药物联合治疗,免疫治疗尚未在国内获批晚期黑色素瘤一线治疗的适应症。二线主要考虑与已接受一线治疗不同的药物治疗,对于一线未使用过PD-1单抗的受试者,二线治疗可选择PD-1单抗。

对于晚期粘膜黑色素瘤,一线治疗可考虑化疗或PD-1单抗联合抗血管生成药物,如携带BRAF V600突变,可选择BRAF抑制剂±MEK 抑制剂,后线治疗选择十分有限]。

关于信达

信达生物成立于2011年,致力于研发、生产和销售肿瘤、自身免疫、代谢、眼科等重大疾病领域的创新药物,让我们的工作惠及更多的生命。公司已有10个产品获得批准上市,它们分别是信迪利单抗注射液,贝伐珠单抗注射液,阿达木单抗注射液,利妥昔单抗注射液,佩米替尼片,奥雷巴替尼片, 雷莫西尤单抗注射液,塞普替尼胶囊,伊基奥仑赛注射液和托莱西单抗注射液。

目前,同时还有4个品种在NMPA审评中,4个新药分子进入III期或关键性临床研究,另外还有18个新药品种已进入临床研究。

公司已与礼来、罗氏、赛诺菲、Adimab、Incyte和MD Anderson 癌症中心等国际合作方达成30多项战略合作。信达生物在不断自研创新药物、谋求自身发展的同时,秉承经济建设以人民为中心的发展思想。

痣会恶变成黑素瘤吗?是有可能的,但概率很低,别担心 。

#原位黑色素瘤
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黑色素瘤是一种皮肤中黑色素细胞恶变而形成的肿瘤,是非常危险的疾病。《中国好声音》第二季亚军张恒远因黑色素瘤而英年早逝,这再次提醒了我们对于黑色素瘤的重视。尽管黑色素瘤非常罕见且恶性程度极高,但它的治疗发展的非常快,早期黑色素瘤的治愈率已经非常高。提前发现、及时治疗对黑色素瘤而言是非常重要的。为此,我们将详细讲述如何自我检查,以及在怀疑症状时如何寻求专业医生的帮助。
 
首先,了解如何自我检查黑色素瘤。这是很重要的自我保护方法。想必很多读者都知道黑色素瘤的ABCDE方法:
 
A - 不对称性:痣的两个半部分不对称。
 
B - 边缘不规则:痣的边缘不规则,不整齐和过渡模糊。
 
C - 颜色不均匀:痣的颜色变化不均匀或存在异质性。
 
D - 直径大:痣的直径大于6毫米(大约像铅笔橡皮擦的大小)。
 
E - 演变:痣的形状、颜色、大小或质地发生变化。
 
不过,知道ABCDE方法是否就能够诊断黑色素瘤了呢?我们来做一个小测试吧,以下几个病灶,哪个是黑色素瘤??
 

揭晓答案,都不是!!!
 
答对了吗?答错了也不要紧。非专业人员很难通过ABCDE方法诊断黑色素瘤。不过,您身边有一个比ABCDE更加给力的设备——手机,确切的说,是带有拍照功能的手机。您需要为自己的痣拍摄一些照片(记得关闭美颜和特效),并记录它们的大小、颜色和位置。然后,您就可以通过与医生一起对比照片来发现和监测潜在的恶性病灶。
 
如果您注意到痣发生明显变化或轻微不适,请立即就医进行检查。随着时间的推移,黑色素瘤可能会有潜伏期,这意味着即便当时症状不明显,也有可能发生肿瘤扩散迹象。因此,长期监测是十分重要的。现在,很多医生都有在线随访的途径,在看门诊的时候,请不要不好意思,一定和医生索要在线联系方式,保持和医生的经常性联系。你会发现中山医院的医生都很nice。
 
如果您已怀疑患有黑色素瘤,请及时预约整形外科医生。医生会给您进行皮肤镜检查然后确定是否需要进一步检验。皮肤镜是一种放大镜,可以帮助专业医生评估皮肤上的痣(放心,检查全程是无痛的,也不需要抽血)。如果皮肤镜检查显示明显异样,医生可能需要对你皮肤上的痣进行切除。切除病变的早期发现对于治愈黑色素瘤非常重要。我们整形外科的门诊和手术室都在20号楼14楼,很好找。
 
 
我知道您已经开始翻看自己身上的“星星点点”,并满腹狐疑。不过在就诊前,我们还是提醒大家注意一些事情:
 
1、就诊当天不要打粉和涂防晒,尤其是病灶部位(比如您要看脸上的痣,就不要化妆,不要涂防晒霜),因为化妆品和防晒霜都会影响皮肤镜的观察效果。
 
2、请穿着合适的衣服(比如病灶在腿上,就不要穿紧身且没有弹性的裤子),便于就诊时展示病灶部位。
 
3、请预留充足的就诊时间,如前所述,黑色素瘤恶性程度极高,诊断黑色素瘤并不容易,皮肤镜检查也并非“一招了事”,“睹痣为大”,千万不能“顺便看看”。
 
最后,作为医务工作者,我们希望大家尊重患者隐私,治疗黑色素瘤对于每个人都是十分棘手的过程,不要过分“挖掘素材”。
 
既然无法逃脱生老病死,就让追梦赤子心漂流至远方吧,去那离天空最近的地方,我们曾经年轻不服输,甚至大闹天宫,直到遇见值得爱的旅人,知道健康才是奢侈品,不过无妨,无论恒星或是微尘,也都成了忆念。
 
愿张恒远,歌手,黑色素瘤患者,一路走好。
 

人的身体是复杂而又精密的构造集合,很多内在的问题都可以通过外在的征象体现,比如我们的指甲就是很好的“健康信号灯”,很多身体的问题都可以通过指甲的外观和颜色去推断出来,所以大家也千万不要错过对指甲的研究,它会帮助你提前了解身体的哪些脏器有问题,从而帮助展开相应的检查和预防治疗。

 

今天,笔者就跟大家谈谈指甲线背后的语言,它可能与人体的哪些健康问题息息相关。

 

 

一、指甲线堪比生命线,颜色和外观都有意义

 

正常情况下,人的指甲应该是富有光泽,生长良好,指甲的根部是不会长倒刺的。除此之外,其他的指甲状态都可以被认为是有问题的。比如,当指甲上出现了竖线条,则可能提示身体缺乏某些必须的营养元素,比如人体所必需的铁、锌等,通过补充这些微量元素以后,指甲上的竖线条就会很快消失。

 

当然,也不排除某些脏器的病变,比如肝脏和脾脏的问题,有的人会有指甲灰暗的症状,这提示指甲的营养供给不足,由此提示人体循环末端的血供存在很大问题,所以跟脾脏有很大的关系,脾虚则气弱,提示人体需要补血补气。颜色偏黄的指甲,或略带线条的指甲,则可以与肝脏功能不好联系在一起,因为肝脏作为人体最大的排毒器官,它出问题则会带动全身循环代谢出问题,最后指甲必然会跟着出问题。

 

 

二、指甲线不同于面相,治标还需要治其根本

 

当指甲有问题以后,大家需要对身体的哪些部位展开检查呢?

 

一般来说应包括这样几个方面,一是对血液进行常规检查,即检查血液的成分是否有问题、血红蛋白等运输功能是否有问题,以及合成血红蛋白的原材料是否缺乏等;二是对五脏六腑的常规检查,通常需要对脏器进行初步排查,比如通过B超探测脏器是否有异常,如肝脏是否有肿瘤等生长、心脏的泵血功能是否完好、肺部的换氧功能是否完好等。

 

如果检查没有发现相应的问题,那么可以从患者日常的生活去着手,比如有些人喜欢偏食,导致机体对某些必须的营养物质摄入不足等。另外需要注意,经常性的工作和休息不规律,也是导致身体出问题的重要因素。

 

 

三、指甲线问题非绝对,用药或观察也需循证

 

正如上述一样,大家不要以为自己的指甲有问题,就病急乱投医,自作主张的去用药调理,或者采取大补的方式去补充一些营养元素,这些都是会起反作用的。有很多症状看似相同,实则不同,所以摸清楚疾病的真正病因再下药,才是有效进行干预的重要途径。

 

需要提醒大家的是,平时注意自己的生活节奏,饮食充分保证健康,身体也就不会出现这样或那样的问题。每年可以对自己的身体有一次或两次全面的检查,以便于对自己的身体健康有正确的认识,这样做到心中有数,才不会在关键时候慌了神儿。

#白甲#甲肥厚#甲黑线
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Terry 甲是甲变白伴远端游离缘处出现1 ~ 2mm 粉色至棕色色带。一般累及全部指甲。Terry 甲于1954 年由英国内科医生Richard Terry 首先在酒精性肝硬化人群中描述,后来他又发现在充血性心力衰竭患者中也可以见到,其主要的病理改变为甲下血管分布异常和甲床远端毛细血管扩张。随后,在糖尿病、慢性肾衰竭、肺结核、麻风、Reiter病、营养不良以及外周血管性疾病中均发现Terry甲改变。其中,Terry 甲最常见于充血性心力衰竭、糖尿病和肝硬化。对半白甲也称Lindsay 甲,其表现与Terry 甲类似,近端甲变白,远端也存在粉色至棕色色带,二者区别在于对半白甲的甲白色变范围不超过全部甲的60%。对半甲最常见于慢性肾功能不全透析治疗患者,其他可出现对半甲的疾病为白塞病、克隆病、川崎病、烟酸缺乏症和锌缺乏.

现在不管是小姑娘还是小伙子,爱美的人越来越多,所以也有很多人来医院点痣,而那种比较大的“痣”就需要手术切除。但是有些时候,医生会建议患者做一下病理检查,有些患者就很疑惑:怎么点个痣还要我做病理呢?这不是花冤枉钱吗?其实并不是这样。有些人会长一种凸出皮肤表面的“痣”,有些地区称为“痦子”,这种“痣”和普通的痣不太一样,这种“痣”有可能是黑色素瘤。

一,什么是黑色素瘤?

黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤,恶性程度比较高,经常长在患者的皮肤上,我国比较常见的是长在脚底、脚趾、手指末端等位置,还有一部分是长在平常看不到的地方,比如内脏黏膜、眼葡萄膜或者软脑膜,这些部位也是有可能长出黑色素瘤的。不过黑色素瘤的发病率其实并不是很高,长了几个痣也不需要恐慌。

二,黑色素瘤和痣有什么区别?

黑色素瘤是一种恶性肿瘤,它和一般的痣最大的区别就是患者可以明显察觉到它在变大。如果医生遇到来医院点“痦子”的患者一般都会问上一句,这个痣最近有没有突然长大呀?有没有什么奇怪的感觉呀?如果患者说有这样的表现,一般医生就会要求患者做个病理检查,以明确是否发生了黑色素瘤。如果是家族中曾有人患黑色素瘤的患者,更应该注意这方面的问题,越早发现病变治疗效果越好。

三,黑色素瘤可以预防吗?

黑色素瘤有效的预防措施不多,主要是高危人群需要进行筛查,以及避免强烈紫外线照射和自查。高危人群主要是指既往家族中有黑色素瘤患者的人群,这一类人一般建议进行黑色素瘤的筛查。自查主要是指定期检查身上是否有新发的色斑,检查原本就有的痣、色斑、胎记等大笑是否有变化。另外,平时可以常用防晒霜,一般使用 SPF30 以上的广谱防水防晒霜就可以有效地避免强烈紫外线直晒皮肤,避免对黑色素细胞产生过强的刺激。

四,如果患黑色素瘤怎么治疗?

因为黑色素瘤恶性程度比较高,所以一般建议患者一旦发现身上的痣突然增大,立即到医院进行治疗,可以选择直接进行手术切除,之后再做病理检查确定是否为恶性黑色素瘤,根据结果判断是否需要术后辅助针对性的化疗,预防术后复发。黑色素瘤早期发现的话,尽快进行手术治疗,有很大的概率能够彻底治愈,术后再注意进行相关的护理,一般不会影响患者的寿命,但是也不能掉以轻心,虽说黑色素瘤发病率较低,死亡率也较低,但是并不是没有由于黑色素瘤导致死亡的病例,发现疾病应尽早治疗。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?

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