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重庆儿童医院少肌症专家

简介:

重庆医科大学附属儿童医院于1956年由上海医学院儿科系迁渝创建,是集医教研为一体的国家三级甲等综合性儿童医院,是国家儿童区域医疗中心、国家一流本科专业建设单位、国家临床医学研究中心,国家发改委优质医疗资源输出单位,全国文明单位。医院现有渝中院区和两江院区两个院区,共有编制床位2480张,平均开放2200张。2022年医院门诊307.55万人次,住院量9.93万人次,全年互联网医院诊治11.51万人次,外埠病人比例近40%。医院现有教职员工3900余名,博士生导师46名,高级职称专家314名、享受政府特殊津贴专家15名。医院最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授予点、博士后流动站,是首批儿科学国家重点学科、教育部重点实验室、国家级国际科技合作示范基地、国家级继续医学教育基地、国家级教学团队、国家精品课程、国家食品药品监督管理局药物临床试验机构、全国住院医师规范化培训示范基地、国家级儿童早期发展示范基地、国家干细胞临床研究备案机构。在复旦版全国最佳医院排行榜中连续13年位居儿科综合前三位,2021年度儿内科、儿外科均居全国儿童医院第三位。在2021年中国医院科技量值(STEM)排行榜中,医院五年综合居全国儿童医院第三位。医院是中华医学会儿科学分会常委单位、中华预防医学会儿童保健分会副主任委员单位,是《中华儿科杂志》、《中华小儿外科杂志》、《中国实用儿科杂志》、《临床小儿外科杂志》等杂志副总编、副主编单位及国内10余家杂志副总编和编委单位;是国家规划教材《儿科学》第六版主编和第七、八版副主编单位。医院专业设置齐全,有42个临床和医技科室,儿童重症医学、小儿呼吸科、新生儿科、小儿外科、儿科临床护理获国家临床重点专科建设项目。罕见病(PID)诊治技术、肝移植技术、脐带血造血干细胞治疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术、介入肺科学技术、儿童癫痫手术、微创外科手术、极低出生体重儿综合救治及HIFU治疗儿童实体肿瘤等技术均达国家一流水平。医院是全国规模最大的儿科医师培养基地,承担着临床医学本科、硕士、博士、博士后教育及临床进修、医师规范化培训等教学任务。年招收本科、硕士、博士研究生400-500名,进修生及规范化培训人员400-500名。拥有先进、齐备的教学设备和临床技能训练室供学员学习和模拟训练。医院于2019年正式获批国家临床医学研究中心、是发育与疾病教育部重点实验室,“营养与生长发育、感染与免疫、先天畸形综合矫治、儿童慢性疾病研究与防控”为临床和基础研究主攻方向。拥有5个重庆市重点实验室和3个工程中心。小儿临床免疫、儿童保健、儿童呼吸病学、泌尿外科和新生儿病学是重庆市医学重点学科。近三年牵头国家重点研发计划项目3项,承担国家重点研发计划课题6项。医院是中国医院协会儿童医院管理分会副主任委员、全国医院后勤管理委员会副主任委员、中华护理学会副主任委员单位,是西部儿科发展联盟理事长单位,是“国家级公共机构能效领跑者”、全国医院后勤管理示范单位,国家互联互通四级甲等医院、重庆市“智慧医院”,医院组织绩效目标管理在全国有一定影响。医院高度重视国际交流与合作,已经与10多所国外一流大学、科研机构建立了稳定的合作关系。医院主动承担社会责任,参与公益活动,申请到“明天计划”“微笑列车”“重生行动”“肢残儿童矫治计划”“白血病基金”等各种基金项目,并牵头建立“重庆市希望工程--小天使基金”,为缓解贫困疾病儿童看病难做出了积极贡献。援助巴巴多斯、接受巴布亚新几内亚医生来院进修,对口援助“昌都市人民医院”、四川省西昌妇幼保健院;派驻多名青年骨干助力乡村振兴。医院将按照“医疗立院、人才强院、科教兴院、依法治院、文化建院”的发展理念,以“一切为了儿童健康”为已任,努力为促进中国儿科事业发展做出积极贡献。肌肉减少症,是指因持续骨骼肌量流失、强度和功能下降而引起的综合症。,因持续骨骼肌量流失、强度和功能下降而引起的综合症。,全身,首先应尽快找到病因,针对不同的病因采用针对性的治疗。营养缺乏者需尽快补充营养,可给予维生素、蛋白质、氨基酸等营养性药物;有微循环障碍者需使用药物来改善微循环。此外,按摩、推拿等康复疗法也有一定的治疗效果。,神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩的鉴别,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,成像技术,CT、MRI、PET,。

余更生 主任医师

具有丰富的临床经验,从事儿科临床工作39年,曾任重庆医科大学附属儿童医院特需(涉外)门诊部主任/内科主任医师,全国优秀住培管理工作者。具有丰富的临床经验,尤其擅长生长发育评估问题包括儿童矮小症,性早熟、肥胖等问题诊断与处理和长期随访。

好评 99%
接诊量 3146
平均等待 2小时
擅长:具有丰富的临床经验,从事儿科临床工作39年,曾任重庆医科大学附属儿童医院特需(涉外)门诊部主任/内科主任医师,全国优秀住培管理工作者。具有丰富的临床经验,尤其擅长生长发育评估问题包括儿童矮小症,性早熟、肥胖等问题诊断与处理和长期随访。
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钟家蓉 主任医师

1. 呼吸道疾病 如慢性咳嗽,哮喘,鼻炎。 2. 各种心脏病、川崎病,原因不明胸痛、胸闷、叹气、乏力等。 3. 腹泻、腹痛、急性胃肠炎、慢性胃炎、营养缺乏。

好评 99%
接诊量 5561
平均等待 1小时
擅长:1. 呼吸道疾病 如慢性咳嗽,哮喘,鼻炎。 2. 各种心脏病、川崎病,原因不明胸痛、胸闷、叹气、乏力等。 3. 腹泻、腹痛、急性胃肠炎、慢性胃炎、营养缺乏。
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李红梅 主任医师

擅长湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、药疹、感染性皮肤病、银屑病及皮肤肿物如血管瘤的诊断及治疗。对结缔组织病、少见病及疑难病的诊治也积累了较丰富的经验。

好评 99%
接诊量 1822
平均等待 2小时
擅长:擅长湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、药疹、感染性皮肤病、银屑病及皮肤肿物如血管瘤的诊断及治疗。对结缔组织病、少见病及疑难病的诊治也积累了较丰富的经验。
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徐洁 副主任医师

专注小儿耳鼻喉科疾病,尤其是小儿听力障碍的诊治,小儿耳廓矫正器纠正耳廓畸形,遗传性耳聋基因咨询

好评 99%
接诊量 3426
平均等待 1小时
擅长:专注小儿耳鼻喉科疾病,尤其是小儿听力障碍的诊治,小儿耳廓矫正器纠正耳廓畸形,遗传性耳聋基因咨询
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董欣竞 副主任医师

婴幼儿血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形

好评 99%
接诊量 5059
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擅长:婴幼儿血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形
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陈静思 主治医师

擅长小儿皮肤科常见疾病,如水痘、尿布皮炎、小儿荨麻疹等。

好评 100%
接诊量 1118
平均等待 30分钟
擅长:擅长小儿皮肤科常见疾病,如水痘、尿布皮炎、小儿荨麻疹等。
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郑改焕 副主任医师

诊治儿科常见病、感染性疾病、消化系统疾病,包括不明原因发热、疑难肝病、各种原因腹泻、顽固性腹痛、消化道出血及儿童结核病等。

好评 100%
接诊量 823
平均等待 30分钟
擅长:诊治儿科常见病、感染性疾病、消化系统疾病,包括不明原因发热、疑难肝病、各种原因腹泻、顽固性腹痛、消化道出血及儿童结核病等。
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胡艳妮 副主任医师

儿童贫血、出血性疾病及儿童血液肿瘤的诊治与管理。

好评 100%
接诊量 85
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擅长:儿童贫血、出血性疾病及儿童血液肿瘤的诊治与管理。
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陆鹏 副主任医师

泌尿外科、男科、小儿外科常见病,小儿泌尿外科常见病及疑难症,擅长包皮包茎,阴茎畸形(尿道下裂,隐匿阴茎,阴茎下弯等),隐睾,睾丸异常,鞘膜积液,精索静脉曲张,肾积水,肾发育不良,重复肾,小儿实体肿瘤的诊疗。

好评 100%
接诊量 666
平均等待 15分钟
擅长:泌尿外科、男科、小儿外科常见病,小儿泌尿外科常见病及疑难症,擅长包皮包茎,阴茎畸形(尿道下裂,隐匿阴茎,阴茎下弯等),隐睾,睾丸异常,鞘膜积液,精索静脉曲张,肾积水,肾发育不良,重复肾,小儿实体肿瘤的诊疗。
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董文辉 主治医师

儿科常见疾病,新生儿肺炎,新生儿黄疸,早产儿,新生儿败血症,新生儿缺氧缺血性脑病等等

好评 100%
接诊量 72
平均等待 15分钟
擅长:儿科常见疾病,新生儿肺炎,新生儿黄疸,早产儿,新生儿败血症,新生儿缺氧缺血性脑病等等
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患友问诊

患者想了解维生素E和氨糖软骨素的使用,以及少肌症的治疗方法。患者女性
5
2024-10-18 10:46:21
肌少症,想了解如何通过饮食和锻炼控制。患者女性
2
2024-10-18 10:46:21
我是一名糖尿病患者,体重下降,经常感到乏力和腿酸,想知道如何增加体重和改善这些症状?患者女性58岁
44
2024-10-18 10:46:21
体重下降,肌肉减少,疑为肌少症。患者女性
9
2024-10-18 10:46:21
老人走路不稳,摔倒频繁,腿部疼痛,腿脚不好多年。患者男性65岁
68
2024-10-18 10:46:21
肌少症,请问有哪些饮食和锻炼方面的建议?患者女性
65
2024-10-18 10:46:21
肌肉流失,体重增加,疑似肌少症。患者女性
39
2024-10-18 10:46:21
肌少症,饮食和锻炼疑问患者女性
44
2024-10-18 10:46:21
39岁女士,肌少症,想增重,指甲毛发不好,湿气重,脾胃不好,基础代谢率低,四肢肌肉很少。患者女性
3
2024-10-18 10:46:21
高血压,头晕,摔跤,担心脑梗患者女性68岁
40
2024-10-18 10:46:21

科普文章

肌少症,这个在医学领域逐渐受到重视的术语,描述了一种随着年龄增长而普遍出现的肌肉退化现象。它不仅影响着老年人的生活质量,也对年轻人的健康提出了警示。本文将更深入地探讨肌少症的详细情况,包括其复杂的成因、影响以及如何通过科学的方法来预防和治疗。
 
肌少症的成因
 
肌少症的发生是一个多因素的过程,涉及遗传、生活方式、营养状态和慢性疾病等多个方面:
 
- **遗传因素**:某些基因变异可能影响肌肉的生长和维持,使个体更容易发展肌少症。
- **生活方式**:缺乏规律的体育活动,尤其是力量训练,是导致肌肉质量减少的重要原因。此外,长时间的久坐不动也会加速肌肉的退化。
- **营养因素**:蛋白质是肌肉生长和修复的关键营养素。摄入不足,尤其是随着年龄增长,身体对蛋白质的需求增加,而摄入不足会导致肌肉质量下降。
- **慢性疾病**:糖尿病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病可能通过影响营养吸收、激素水平和身体代谢来加速肌肉的损失。
 
肌少症的影响
 
肌少症不仅影响个体的体力活动能力,还可能带来一系列健康问题:
 
- **跌倒风险增加**:肌肉力量的下降导致平衡能力减弱,增加了老年人跌倒的风险,这可能导致骨折和其他严重的伤害。
- **生活质量下降**:日常活动如购物、打扫卫生等变得困难,影响个体的独立生活能力。
- **慢性疲劳**:肌肉力量的减弱导致日常活动后更容易感到疲劳,影响整体的生活质量。
 
肌少症的预防与治疗
 
预防和治疗肌少症需要一个多方面的策略:
 
- **运动**:定期进行有氧运动和力量训练,特别是针对大肌群的锻炼,如深蹲、卧推等,可以有效地增加肌肉质量和力量。
- **营养**:确保摄入充足的高质量蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类和乳制品。同时,维生素D和钙的摄入也对骨骼和肌肉健康至关重要。
- **药物治疗**:在医生的建议下,可能需要使用药物来减缓肌肉的损失,如生长激素或选择性雄激素受体调节剂(SARMs)。
- **管理慢性疾病**:积极治疗和管理慢性疾病,以减少它们对肌肉健康的影响。
 
结语
 
肌少症是一个逐渐发展的过程,但它是可以预防和治疗的。通过了解肌少症的成因和影响,以及采取适当的预防和治疗措施,我们可以有效地减缓肌肉的退化,保持活力和独立性。对于任何年龄段的人,特别是中老年人,都应该将肌少症的预防和管理纳入日常健康管理的一部分。如果您担心自己可能患有肌少症,或者想要了解更多关于如何改善肌肉健康,建议咨询医生或专业的营养师。

出门旅行本来是身心的双重愉悦,但是有时候没走几步就感觉腿脚乏力、爬不动台阶,背上的包仿佛千斤重,口渴难耐却拧不开瓶盖……

 

肌肉越来越瘦、人越来越「虚」,消失的力量究竟去了哪里?

 

肌肉量少了,力气跑了

 

肌少症,是一种以增龄相关肌肉量减少、肌肉力量下降、躯体功能减退为主要特征的常见老年综合征。

 

流行病学调查显示,亚洲人肌少症患病率为5.5%~25.7%,而我国60岁以上老年群体总患病率达6.8%~18.5%。

 

肌少症与老年跌倒、骨折、失能、住院率增加甚至死亡风险密切相关。营养不良、基础疾病缠身(如慢性阻塞性肺疾病、肿瘤、慢性肾功能衰竭)也会导致肌肉流失加速。

 

 

更可怕的是,肌肉衰减问题不仅是老年人群的「专利」,科学研究指出,人体‍️肌肉储备量在30岁前达到高峰后以每年1%~2%的速率流失。

 

现代生活方式中常见的久坐少动、快餐速食代替正餐等现象,也成了肌肉健康的「无声杀手」。

 

不就是柔弱点?别小瞧!

 

力量变差带来的困扰绝不是「拧不开瓶盖」这么简单。

 

 

  • 跌倒、骨折:平衡能力减弱、步速减慢、起身不稳、走路摇摆,大大增加了跌倒风险。
  • 老年共病:所谓「共病」,是指两种、两种以上慢性病共存的现象。随着肌肉组织的减少、流失,无形中增加了患者罹患骨质疏松、心血管疾病、认知障碍/痴呆、糖尿病和呼吸系统等疾病的风险。
  • 免疫力下降、易感染:肌肉量较同龄人平均水平减少10%时,免疫力就开始变差;如不加以干预、任其发展,可能会加速免疫防线的全线崩溃,具体表现包括肌少症患者易患肺炎、伤口愈合慢、卧床压疮等。
  • 影响情绪和睡眠:睡眠和情绪是人体健康的一面镜子,肌少症带来的衰弱问题常常带来睡眠障碍、焦虑和抑郁等系列问题。

 

「肌」不可失,增肌就现在!

 

治疗

 

遗憾的是,目前依然没有纳入诊疗指南的一线特效药物。雄激素、选择性雄激素受体调节剂以及各类生长因子等药物疗效及安全性尚在验证阶段。

 

 

运动和营养支持,依然是现阶段防治肌少症关键的「两驾马车」。

 

● 运动治疗

 

  1. 场地选择:安全、宽敞、通风的环境,配备适合老年锻炼的运动器械,如弹力带、哑铃、健身车等。
  2. 安全监测/监护:老年人在锻炼中要做好血压、心率和疲劳程度的监测,可配备血压计、心率带等监护设备。
  3. 运动方案:针对肌少症改善的运动方案需循序渐进。建议老年群体完整的运动方案包括:热身、放松5~10分钟;主要训练尽可能维持中/高强度运动20~60分钟和柔韧性练习10分钟。

 

● 营养治疗

 

 

预防

 

「上了岁数,身体难免要走下坡路」在日常生活中常常可以听到类似的抱怨。

 

但事实上,肌少症并非「不治之症」,更需积极做好早期防控。

 

中青年人也要养成定期锻炼的好习惯,推荐每日持续40~60 min的中/高强度运动量,每周运动3~4天为宜,可以帮助我们有效预防肌少症的发生。

 

 

*本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

 

*本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

肌肉衰减综合征是一种在老年人群中发病率较高的疾病,2016年10月,ICD-10正式将其编码为M62.8。随着年龄增长(50岁以后),人体肌肉的力量和质量呈现衰减的过程,70岁后这种衰减的速度则会翻倍,进而影响老年人的身体健康。
肌少症的发病复杂,可以明确的是其与增龄密切相关。与年龄相关的肌肉流失增加,而老年人的体内激素水平变化则会加速肌肉衰减。我们熟悉的胰岛素、雌激素生长激素等都会导致肌少症的发生。有研究表明,女性、出生低体重儿发生二型肌纤维减少的几率更大,一些炎症因子亦会导致蛋白质分解,导致衰减。老年人常见的退行性疾病涉及神经肌肉系统,同样会导致肌细胞氧化损伤、细胞凋亡。老年营养不良、肠道菌群失调及骨质疏松等也会影响肌肉功能。
对于老人,肌少症首先表现为无明确病因的体重丢失,部分老人还会出现低蛋白血症,进而出现抵抗力下降,易跌倒,生活自理能力下降,致残率高,增加家庭和社会负担。因此,我们必须尽早发现肌少症,前期控制,延缓衰老,防止肌肉丢失。
2019年欧洲肌少症工作组更新了肌少症的诊治流程,提出了发现-评估-确诊-严重程度分级-干预方案。创新性的提出了社区筛查,医疗机构确诊,医疗机构联合家庭、社区干预措施。首先经社区对65岁以上老人进行握力及步速的评估,以确定非肌少症、可能肌少症;有社区推荐可能肌少症患者至医疗机构进一步评估。完善双能X线(DXA)或生物电阻抗分析仪(BIA),以临界值确定是否诊断肌少症(图一)。同时通过简易体能测量表(SPPB)进行严重程度分级,并提出干预方案。
干预的目标在于青壮年时期最大限度的增加肌肉,中年时期保持肌肉,老年时期减少肌肉损失。老年时期营养支持首先推荐蛋白质的摄入,健康老人的每日蛋白需求量在1.0-1.2g/kg,急慢性病老人则推荐增加至1.2-1.5g/kg,首选动物蛋白。其次,长链不饱和脂肪酸也必不可少,推荐深海鱼油类。再者,很多肌少症患者合并骨质疏松,必要的维生素D有助于预防肌少症的发生。足够的营养为肌肉合成提供足够的能量,而适度的锻炼则可增减肌肉的力量。推荐快慢跑40-60分/天+抗阻锻炼20-30分3次/周。
参考文献:
[1]中华营养学会老年营养分会, 中华医学会老年营养支持学组.肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识[J].营养学报,2015,37(4):320-324.

[2] Cruz-Jentoft, AJ, Bahat G, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis[J]. Age Ageing,2019,48(1):16-31.

 

 

 

特别鸣谢:

中国医学科学院北京协和医院老年医学科副主任康琳教授指导!

经过粗略的估计在我国65岁以上男性长者平均每5人就有一人罹患肌少症,女性长者则平均每6人就有1人,肌少症不但可能是老年失能的前奏,更无声无息的侵袭年长者的生活品质。

 

肌少症是什么?

从字面上可理解为肌肉量变少,其实肌少症指的不只是肌肉质量减少,而是包括肌肉力气减退、活动表现变差。尤其当上年纪的老人出现走路速度变慢、没有力气拧毛巾、从椅子起身的速度变慢、瓶盖转不开等等,就必须高度怀疑有肌少症的风险!

肌肉流失的速度相当惊人

肌少症在高龄族群中其实相当常见,其盛行率又随著年龄增加而急速攀升。

 

若将肌肉质量与衰退的速度量化为数字,研究发现人一旦过了40岁,肌肉质量每十年减少8%,大腿肌力每十年减少10-15%;到了70岁,肌肉质量每十年减少15%,大腿肌力则每十年减少25-40%。可以明显地看到,肌肉量与肌力流失的速度将随著年龄老化而加快。

家中长辈是高危险群吗?

我们都知道高龄与肌少症呈高度相关,不仅如此,若年长者合併其他健康问题,就可能提高肌少症的风险!像是有慢性疾病史、BMI 过低或过高、营养摄取不均、长期服用药物(如类固醇)、长辈曾有跌倒纪录、缺乏运动、长期卧床等等,这些对象都必须特别留意。

肌少症对健康的影响

肌少症之所以不容忽视,是因为它影响的层面相当广泛,下面将针对三个主要影响来探讨:

 

增加跌倒、失能风险:由于肌少症导致下肢力量不足而影响活动能力,患者容易显得无力、疲倦、步伐不稳,因此也容易跌倒、增加失能风险。

 

代谢问题:因为肌肉与人体蛋白质的储存、调整血糖等新陈代谢息息相关,研究发现肌少症患者与糖尿病、代谢症候群具有高度相关性。

 

心血管疾病:若长者同时存在肌肉不足与肥胖问题,就称为肌少型肥胖症,这种类型可能会比只有肥胖症或肌少症更容易引发心血管疾病,甚至增加死亡率。

 

 

了解了肌少症的危害和要注意的事项,肌少症的出现让我们的父母面临着生活上的困难,也让我们的精力分散从而影响到正常的生活,发现了老年人的健康问题不容忽视,也督促大家多观察老人的日常生活,不要忙碌的工作却忽视了家人。

#强直性肌营养不良#少肌症
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对于老年人而言,日渐衰弱似乎是无可避免的。老年综合症就是用来形容老年人由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的征候群,常见的综合征有跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、疼痛、失眠、肌少症等。其中肌少症是为大家所不熟悉的一种,但它在老年的衰弱过程中却很重要。

什么是肌少症?肌少症的概念最早于 1989 年由美国 Rosenberg 教授提出。它是一种逐渐发展的全身肌肉减少的疾病,是由多因素共同作用所致,包括遗传倾向、运动减少、营养摄取、激素水平变化等,会增加跌倒、骨折,甚至死亡的风险。随着年龄渐长,肌肉减少、肌力下降是一定的,在 40-70 岁之间,肌肉质量每年下降约 8%,70 岁以后每年下降约 15%。当肌肉质量严重减少时,致残和死亡风险较高。通过及早发现、及早干预来延缓肌少症的进展,提高老年人的生活质量。

肌少症的诊断依赖于以下三点:1、肌力低,2、肌肉数量或质量低,3、机体功能低。满足前两点可确诊肌少症,如果同时满足以上三点,则为重度肌少症。当老年人出现了跌倒、感觉虚弱、行动缓慢、气力困难、体重下降、肌肉萎缩等表现,就应该就诊评估是否有肌少症。肌少症的评估包括骨骼肌质量、骨骼肌力量和骨骼肌功能。对于肌少症的筛查和评估,我国专家共识建议先行步速测试,若步速≤0.8 m/s,则进一步测评肌量;步速>0.8 m/s 时,则进一步测评手部握力。若静息情况下,优势手握力正常 (男性握力>25 kg,女性握力>18 kg ),则排除肌少症;若肌力低于正常,则要进一步测评肌量。若肌量正常,则排除肌少症;若肌量减低,则诊为肌少症。

如何预防和治疗肌少症呢?主要有三个方面:运动疗法,饮食调整和药物治疗。其中,运动是最为有效的手段之一。运动不仅包括主动运动,也包括被动运动。通过肌肉训练与康复训练,达到保持肌量、增强肌力的目的。老年人的运动更应该个体化,在医生的指导下循序渐进,避免运动损伤造成更大的健康伤害。随着老年人咀嚼功能和吞咽功能的衰退,摄量和蛋白质摄入不足的情况容易发生,因此在饮食上要加强蛋白质的摄入。此外,老年人户外活动较少,也应重视维生素 D 的补充。运动和饮食相辅相成。适度的运动、有针对性的康复,可以增强食欲、锻炼咀嚼吞咽的肌肉,饮食的增加又为运动提供了能量。药物治疗目前仍在探索之中,期待未来有可靠又较为安全的药物为老年朋友带来新的治疗方法。除了针对肌少症的干预,对老年多种疾病的综合治疗,比如糖尿病患者的血糖控制、肥胖病人减少体重等也可以间接的预防肌少症的发生。

我国已经步入老龄化社会,未来老龄化将继续扩大。关注老年人的健康,是提高国民综合健康素质的重要部分。早期认识和发现肌少症,运动和营养双管齐下,老年人可以更强壮,享受更美的夕阳红。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

一夜两次的男人,后来都怎样了?

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