京东健康互联网医院
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重庆儿童医院颅内良性肿瘤专家

简介:

重庆医科大学附属儿童医院于1956年由上海医学院儿科系迁渝创建,是集医教研为一体的国家三级甲等综合性儿童医院,是国家儿童区域医疗中心、国家一流本科专业建设单位、国家临床医学研究中心,国家发改委优质医疗资源输出单位,全国文明单位。医院现有渝中院区和两江院区两个院区,共有编制床位2480张,平均开放2200张。2022年医院门诊307.55万人次,住院量9.93万人次,全年互联网医院诊治11.51万人次,外埠病人比例近40%。医院现有教职员工3900余名,博士生导师46名,高级职称专家314名、享受政府特殊津贴专家15名。医院最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授予点、博士后流动站,是首批儿科学国家重点学科、教育部重点实验室、国家级国际科技合作示范基地、国家级继续医学教育基地、国家级教学团队、国家精品课程、国家食品药品监督管理局药物临床试验机构、全国住院医师规范化培训示范基地、国家级儿童早期发展示范基地、国家干细胞临床研究备案机构。在复旦版全国最佳医院排行榜中连续13年位居儿科综合前三位,2021年度儿内科、儿外科均居全国儿童医院第三位。在2021年中国医院科技量值(STEM)排行榜中,医院五年综合居全国儿童医院第三位。医院是中华医学会儿科学分会常委单位、中华预防医学会儿童保健分会副主任委员单位,是《中华儿科杂志》、《中华小儿外科杂志》、《中国实用儿科杂志》、《临床小儿外科杂志》等杂志副总编、副主编单位及国内10余家杂志副总编和编委单位;是国家规划教材《儿科学》第六版主编和第七、八版副主编单位。医院专业设置齐全,有42个临床和医技科室,儿童重症医学、小儿呼吸科、新生儿科、小儿外科、儿科临床护理获国家临床重点专科建设项目。罕见病(PID)诊治技术、肝移植技术、脐带血造血干细胞治疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术、介入肺科学技术、儿童癫痫手术、微创外科手术、极低出生体重儿综合救治及HIFU治疗儿童实体肿瘤等技术均达国家一流水平。医院是全国规模最大的儿科医师培养基地,承担着临床医学本科、硕士、博士、博士后教育及临床进修、医师规范化培训等教学任务。年招收本科、硕士、博士研究生400-500名,进修生及规范化培训人员400-500名。拥有先进、齐备的教学设备和临床技能训练室供学员学习和模拟训练。医院于2019年正式获批国家临床医学研究中心、是发育与疾病教育部重点实验室,“营养与生长发育、感染与免疫、先天畸形综合矫治、儿童慢性疾病研究与防控”为临床和基础研究主攻方向。拥有5个重庆市重点实验室和3个工程中心。小儿临床免疫、儿童保健、儿童呼吸病学、泌尿外科和新生儿病学是重庆市医学重点学科。近三年牵头国家重点研发计划项目3项,承担国家重点研发计划课题6项。医院是中国医院协会儿童医院管理分会副主任委员、全国医院后勤管理委员会副主任委员、中华护理学会副主任委员单位,是西部儿科发展联盟理事长单位,是“国家级公共机构能效领跑者”、全国医院后勤管理示范单位,国家互联互通四级甲等医院、重庆市“智慧医院”,医院组织绩效目标管理在全国有一定影响。医院高度重视国际交流与合作,已经与10多所国外一流大学、科研机构建立了稳定的合作关系。医院主动承担社会责任,参与公益活动,申请到“明天计划”“微笑列车”“重生行动”“肢残儿童矫治计划”“白血病基金”等各种基金项目,并牵头建立“重庆市希望工程--小天使基金”,为缓解贫困疾病儿童看病难做出了积极贡献。援助巴巴多斯、接受巴布亚新几内亚医生来院进修,对口援助“昌都市人民医院”、四川省西昌妇幼保健院;派驻多名青年骨干助力乡村振兴。医院将按照“医疗立院、人才强院、科教兴院、依法治院、文化建院”的发展理念,以“一切为了儿童健康”为已任,努力为促进中国儿科事业发展做出积极贡献。所谓良性脑瘤是指生长在颅内某一部位(多在脑神经组织外),组织分化良好,生长缓慢,多能根治的肿瘤。如脑膜瘤、垂体腺瘤、胚胎残余性肿瘤及血管肿瘤等,原因未明。,颅内,①主要是手术切除肿瘤,手术切除的原则是:凡良性肿瘤应力争全切除以达到治愈的效果;凡恶性肿瘤或位于重要功能区的良性肿瘤,应根据病人情况和技术条件予以大部切除或部分切除,以达到减压为目的。②放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。,脑瘤应与癫痫、脑脓肿、脑血管疾病、脑蛛网膜炎、视神经乳头炎、内耳眩晕病等相鉴别。细心诊察,多数不难区别。,1忌吃腌制的食物;如咸鸡、咸鱼、咸肉;2忌吃富含油脂的食物;如猪油、肥肉、羊油;3忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、螺丝肉。4日常生活中,应多食用些黄绿色蔬菜和水果,如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。,1.影像学检查 2.CT检查 3.磁共振成像,。

余更生 主任医师

具有丰富的临床经验,从事儿科临床工作39年,曾任重庆医科大学附属儿童医院特需(涉外)门诊部主任/内科主任医师,全国优秀住培管理工作者。具有丰富的临床经验,尤其擅长生长发育评估问题包括儿童矮小症,性早熟、肥胖等问题诊断与处理和长期随访。

好评 99%
接诊量 3146
平均等待 2小时
擅长:具有丰富的临床经验,从事儿科临床工作39年,曾任重庆医科大学附属儿童医院特需(涉外)门诊部主任/内科主任医师,全国优秀住培管理工作者。具有丰富的临床经验,尤其擅长生长发育评估问题包括儿童矮小症,性早熟、肥胖等问题诊断与处理和长期随访。
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徐洁 副主任医师

专注小儿耳鼻喉科疾病,尤其是小儿听力障碍的诊治,小儿耳廓矫正器纠正耳廓畸形,遗传性耳聋基因咨询

好评 99%
接诊量 3426
平均等待 1小时
擅长:专注小儿耳鼻喉科疾病,尤其是小儿听力障碍的诊治,小儿耳廓矫正器纠正耳廓畸形,遗传性耳聋基因咨询
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李红梅 主任医师

擅长湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、药疹、感染性皮肤病、银屑病及皮肤肿物如血管瘤的诊断及治疗。对结缔组织病、少见病及疑难病的诊治也积累了较丰富的经验。

好评 99%
接诊量 1822
平均等待 2小时
擅长:擅长湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、药疹、感染性皮肤病、银屑病及皮肤肿物如血管瘤的诊断及治疗。对结缔组织病、少见病及疑难病的诊治也积累了较丰富的经验。
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郑改焕 副主任医师

诊治儿科常见病、感染性疾病、消化系统疾病,包括不明原因发热、疑难肝病、各种原因腹泻、顽固性腹痛、消化道出血及儿童结核病等。

好评 100%
接诊量 823
平均等待 30分钟
擅长:诊治儿科常见病、感染性疾病、消化系统疾病,包括不明原因发热、疑难肝病、各种原因腹泻、顽固性腹痛、消化道出血及儿童结核病等。
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陈静思 主治医师

擅长小儿皮肤科常见疾病,如水痘、尿布皮炎、小儿荨麻疹等。

好评 100%
接诊量 1118
平均等待 30分钟
擅长:擅长小儿皮肤科常见疾病,如水痘、尿布皮炎、小儿荨麻疹等。
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钟家蓉 主任医师

1. 呼吸道疾病 如慢性咳嗽,哮喘,鼻炎。 2. 各种心脏病、川崎病,原因不明胸痛、胸闷、叹气、乏力等。 3. 腹泻、腹痛、急性胃肠炎、慢性胃炎、营养缺乏。

好评 99%
接诊量 5561
平均等待 1小时
擅长:1. 呼吸道疾病 如慢性咳嗽,哮喘,鼻炎。 2. 各种心脏病、川崎病,原因不明胸痛、胸闷、叹气、乏力等。 3. 腹泻、腹痛、急性胃肠炎、慢性胃炎、营养缺乏。
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董欣竞 副主任医师

婴幼儿血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形

好评 99%
接诊量 5059
平均等待 30分钟
擅长:婴幼儿血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形
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代江涛 副主任医师

擅长诊治处理小儿心胸外科专业一些较复杂的病症和手术,经皮无切口微创封堵房间隔缺损、动脉导管未闭。经胸小切口微创封堵室间隔缺损 ;右侧腋下切口治疗不能微创的房缺,部分室缺等。胸腔镜漏斗胸单孔微创;胸腔镜治疗膈疝、膈膨升、食管裂孔疝、肺囊肿、心包积液、胸腔积液等;食管闭锁,肺脓肿等。不能微创其他常见先心病的治疗等。

好评 100%
接诊量 1407
平均等待 2小时
擅长:擅长诊治处理小儿心胸外科专业一些较复杂的病症和手术,经皮无切口微创封堵房间隔缺损、动脉导管未闭。经胸小切口微创封堵室间隔缺损 ;右侧腋下切口治疗不能微创的房缺,部分室缺等。胸腔镜漏斗胸单孔微创;胸腔镜治疗膈疝、膈膨升、食管裂孔疝、肺囊肿、心包积液、胸腔积液等;食管闭锁,肺脓肿等。不能微创其他常见先心病的治疗等。
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刘银 副主任医师

新生儿疾病、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、新生儿脑瘫、新生儿黄疸、新生儿溶血、新生儿败血症、新生儿产伤性疾病、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征。新生儿窒息,黄疸,ABO溶血,Rh溶血,败血症,颅内出血。早产儿,低出生体重儿,新生儿呼吸窘迫综合征,急性呼吸窘迫综合征,支气管肺发育不良。食物蛋白过敏过敏,母乳过敏。早产儿脑损伤,颅内出血,宫外发育迟缓。巨细胞感染,肝炎,胆道闭锁,贫血,消化道出血,便血,呕血,消化道畸形(食道闭锁,膈疝,肠旋转不良),新生儿坏死性小肠结肠炎。红斑,血管瘤,尿布皮炎,念珠菌皮炎等

好评 99%
接诊量 478
平均等待 1小时
擅长:新生儿疾病、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、新生儿脑瘫、新生儿黄疸、新生儿溶血、新生儿败血症、新生儿产伤性疾病、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征。新生儿窒息,黄疸,ABO溶血,Rh溶血,败血症,颅内出血。早产儿,低出生体重儿,新生儿呼吸窘迫综合征,急性呼吸窘迫综合征,支气管肺发育不良。食物蛋白过敏过敏,母乳过敏。早产儿脑损伤,颅内出血,宫外发育迟缓。巨细胞感染,肝炎,胆道闭锁,贫血,消化道出血,便血,呕血,消化道畸形(食道闭锁,膈疝,肠旋转不良),新生儿坏死性小肠结肠炎。红斑,血管瘤,尿布皮炎,念珠菌皮炎等
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李黎 主治医师

小儿内分泌疾病:如矮小症、性早熟、肥胖症、糖尿病、甲状腺疾病、遗传代谢性疾病等。

好评 100%
接诊量 286
平均等待 30分钟
擅长:小儿内分泌疾病:如矮小症、性早熟、肥胖症、糖尿病、甲状腺疾病、遗传代谢性疾病等。
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患友问诊

颅内动脉周围有肿瘤,想了解开颅手术和伽马刀治疗方式。患者女性58岁
41
2024-09-16 04:05:42
颅内肿瘤压迫视力,已手术3个月,询问用药及视力恢复情况。患者女性
55
2024-09-16 04:05:42
姥姥长期头痛,检查发现颅内肿瘤和脑梗塞,血压高,牙疼。患者女性66岁
55
2024-09-16 04:05:42
头晕,检查报告显示颅内肿瘤,求解释和检查建议。患者女性53岁
21
2024-09-16 04:05:42
颅内良性病变患者咨询病情及中药治疗建议。患者女性20岁
12
2024-09-16 04:05:42
颅内肿瘤患者,57岁,女性,饮食正常,担心营养流失和高血脂。患者女性
46
2024-09-16 04:05:42
头部CT检查发现疑似肿瘤,需进一步检查确定位置和治疗方案。患者女性2岁3个月
40
2024-09-16 04:05:42
头痛头晕,咨询神经内科疾病。患者男性18岁
36
2024-09-16 04:05:42
头晕头昏,腰椎穿刺和气管镜检查未明确诊断,寻求治疗方案。患者女性67岁
54
2024-09-16 04:05:42
头部有肿瘤,左脚抽搐,脚掌和脚指无法活动,疑为颅内肿瘤引起癫痫。患者男性48岁
30
2024-09-16 04:05:42

科普文章

#血管网状细胞瘤 (M96800/3)#脑瘤术后复发
25

SRS:立体定向放射外科(单次);FSRT :分次立体定向放疗;CRT:常规分割放疗

1: 1 级脑膜瘤

放疗剂量:

  • SRS: 14–16 Gy /1 f
  • FSRT : 20–24 Gy /4 f;或 25 Gy /5 f
  • CRT: 52.2–54 Gy ,1.8–2 Gy/f;视神经鞘脑膜瘤给予 50.4 Gy , 1.8 Gy/f

靶区勾画

未切除的 1 级脑膜瘤:

  • GTV: 在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤;
  • CTV: 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;
  • PTV: 0-0.3cm,取决于放疗技术和日常摆位技术, SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米,常规分割放疗外放 1-3 毫米。

未完全切除的 1 级脑膜瘤:

  • GTV: 术腔、残存的强化的肿瘤,包括可疑的硬脑膜和/或骨受累区域,以及术前硬脑膜附着部位;
  • CTV: 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;
  • PTV: 0-0.3cm,取决于放疗技术和日常摆位技术, SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米,常规分割放疗外放 1-3 毫米。

2:前庭神经鞘瘤和非前庭神经鞘瘤

放疗剂量及靶区勾画:

  • SRS: 12–13 Gy /1 f;GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤,CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术,常为 0-1 毫米。
  • FSRT : 20 Gy /4 f;或 25 Gy /5 f;GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤,CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术,常为 0-1 毫米。
  • CRT: 46.8–54 Gy ,1.8–2 Gy/f;GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤,CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术,常为 0-3 毫米。

3:垂体瘤

放疗剂量:

  • SRS:非功能性腺瘤: 15–16 Gy/ 1 f;功能性腺瘤:基于视神经/视交叉耐受性, 18-25Gy/1f(最好> 20Gy/1f )。
  • CRT:非功能性腺瘤 45–54 Gy ,1.8–2 Gy/f,功能性腺瘤: 54–55.8 Gy ,1.8–2 Gy/f.

靶区勾画

未切除的病灶:

  • GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤;
  • CTV:外放 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;
  • PTV: 0-0.3cm,取决于放疗技术和日常摆位技术, SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米,常规分割放疗外放 1-3 毫米。

术后残存或复发病灶:

  • GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤;
  • CTV:外放 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰,以及术前病灶侵犯的范围;
  • PTV:外放 0.3-0.5cm,取决于 IGRT 使用频率、放疗技术和日常患者摆位技术。

4:血管球瘤/副神经节瘤

放疗剂量

  • SRS: 14–16 Gy /1 f
  • FSRT : 25 Gy /5 f
  • CRT: 50.4–54 Gy ,1.8–2 Gy/f;

靶区勾画

  • GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤;
  • CTV:外放 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;
  • PTV:外放 0 -0.3 cm,根据放疗技术和日常患者摆位技术,SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米,常规分割放疗外放 1-3 毫米。

参考:《Target Volume Delineation and Field Setup》Second Edition。

#脑出血#血管网状细胞瘤 (M96800/3)#脑梗塞待查
8

在临床中,突然之间出现了口吃方面的临床症状,考虑为中风头部里面言语中枢出现了病变所致的可能性大,比如说脑出血,或者是大面积的脑梗死,或者是颅内肿瘤发作,或者是头部外伤等。当然,也不排除舌头下面舌系带或者是声带出现了损伤所致。

所以出现了说话口吃方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情,需要完善头部方面的检查,头部 ct 或者磁共振,还需要完善舌头下面舌系带和声带方面的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说头部下颌处针灸,推拿的治疗,做言语功能训练的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

#热性惊厥#颅内良性肿瘤#癫痫
25

癫痫的发作与遗传因素,围产期感染,宫内缺氧,发育异常,高热惊厥,颅内感染,颅内肿瘤,脑血管病,颅脑外伤,寄生虫感染等多种因素有关。

找不到致病原因的称为原发性癫痫,有致病原因的癫痫称为症状性癫痫。

癫痫患者应尽快就诊神经内科,在医师的指导下进行检查和治疗,确诊后应按医嘱服药,不可自行停药减药,也不可过量服药,在日常生活中尽量避免骑车、驾车、爬高等危险行为,不要饮酒,注意休息,不要熬夜,保证睡眠质量。

#血管网状细胞瘤 (M96800/3)#颅内小动脉瘤破裂(先天性)#脑血管供血不足伴短暂性局灶性神经症状
15
脑血管搭桥手术是目前治疗颅内缺血性病变的常用方法。颅内血管出现缺血症状,该血管近端发生狭窄,而远端结构仍正常,可以通过使用颅内、颅外一段相对功能较少的血管进行嫁接,即将颅外血管通过移位,与颅内血管狭窄远端进行对接,保证颅内供血。手术方法有以下几步:
1、颅外血管分离备用;
2、开颅分离近端狭窄,远端良好病变血管;
3、将两支血管嫁接。
通过颅外血管血供,保证颅内病变血管远端供血起到一定治疗作用,这种架桥手术也可用于颅内特殊动脉瘤治疗,颅内肿瘤破坏血管治疗等。使用的搭桥血管,颅外血管由于血管吻合较丰富,一般不会带来严重并发症,而颅内血管由于得到颅外血管血液供应,症状可以消除,但是需要从基础原发病进行治疗和预防,手术才能得到较满意效果。
#颅脑膜癌#血管网状细胞瘤 (M96800/3)#颅内小动脉瘤破裂(先天性)
5

一、门诊就诊等床住院

多数颅内肿瘤患者症状包括不同程度的头痛、头晕、癫痫、肢体运动感觉、语言、听力、视力障碍或声音嘶哑、饮水呛咳等,出现症状后去当地医院行颅脑 CT 或 MRI 检查发现颅内肿瘤,一般需要进一步行增强 MRI 检查确诊(多数肿瘤有增强)。

需要找一个神经外科医生判断是否需要手术治疗,患者可以选择在医院 App 挂号或到医院门诊挂号(窗口挂号或通过患者身份证、银行卡在门诊各楼层自助挂号机挂号),如果挂不上号可到诊室找我加号(需要先用身份证在挂号机建立门诊号),神经外科诊区:门诊 7 层 C 区周一下午在 3 诊室、周三上午在 4 诊室。门诊就诊应该带齐患者的影像资料及既往病历方便医生诊断。就诊后如果医生建议手术治疗患者同意就开住院单等床住院(把住院单交到住院管理科),一般需要等床一段时间。

一般情况入院前应该评估心脏功能(如果有心脏疾病史应检查包括心电图、24 小时心电图、超声心动图等),心内科医师会诊可以接受全麻手术才行;停用阿司匹林肠溶片或波立维等抗血小板药物 7 天以上;停用利血平、寿比山、降压 0 号等降血压药物改用其它降压药物控制血压 7 天以上;控制血糖。等医院住院管理科电话通知有床位可以住院后前往医院办理住院手续(24 小时均可办理,包括午夜或凌晨)。

二、住院手术

入院后第二天凌晨会常规抽血检查、上午心电图、胸片术前评估(根据具体病情增加 CT、听力或视力检查)。如果心电图有异常可能需要进一步行超声心动图甚至 24 小时动态心电图检查(入院前有检查就不用了),心内科会诊认为可以接受手术才行。

一般入院第 2 天或 3 天就会安排手术。手术前会根据具体手术行备血(需要家属献血)、头部备皮、抗菌素皮试等,医师会与家属行术前谈话签字(近亲家属应该都到)。手术前一天晚上 12 点后禁食水,手术当天早上用少量水口服降压药物。如果是第一台手术当天 8 点接入手术室,接台手术会安排输液等待。

病人接入手术室麻醉前麻醉医师可能会找家属行麻醉签字,然后家属到手术等待区等待。手术有特殊情况会通知家属到手术室进一步交代病情或看手术标本,手术结束后通知家属返回神经外科监护室门口等待。手术结束后病人麻醉未醒转入 9 层中厅监护室观察治疗,家属不能陪床,如果医生护士没有特殊交代家属即可返回住处,手机保持通畅,多数情况病人会在手术后 3-6 小时内苏醒拔除气管插管,如果没有苏醒或有其它异常医生会联系家属行颅脑 CT 检查。多数并发症都发生在手术后 24 小时内,一切顺利术后第二天会通知家属病人要转回普通病房。

病人转回普通病房后一般留置的伤口引流管、尿管在手术后 48 小时拔除,病人可以根据情况逐步下地活动防止血栓并有利于康复。这段时间输液以抗炎、脱水、防止癫痫、神经营养为主,病人可能会有低热、轻度头痛、头晕,多数可以忍受并逐渐恢复,要注意患者的精神意识状态防止摔伤。注意发热切口皮下积液愈合不佳等。如果患者体温正常、睡眠食欲佳,一天比一天精神状态好就不必担心了。

三、出院

择期开颅手术肿瘤切除后 7 天患者切口愈合良好可以拆线,患者无特殊情况就可以出院了。出院时医生会向家属交代注意事项,开具出院介绍信及诊断证明书出院带药,先取药再去结账。要办理病历复印手续,病理结果会随病历在出院后 10 天内寄到患者家里。

出院后如果患者睡眠食欲佳,一天比一天精神状态好就不必担心了,饮食没有特殊忌口,逐步适当活动。出院带药如果是大脑肿瘤需要服用抗癫痫药物至少 1 月后逐渐减量(如果术前有癫痫则需要长期服用);继续控制血压血糖。伤口一般留有 1 针引流管线在出院后 2 天拆除,出院 7 天即可洗头,洗头后要把切口擦干不要去抓伤口。良性肿瘤术后 3 月复查,恶性肿瘤术后 1 月复查。复查需要挂门诊号,可以在当地三甲医院检查 MRI 平扫+增强也可以来我院门诊检查(等待检查时间约 1 周),记得带上以前的影像资料及复印的病历。复查时医师会根据肿瘤的病理特点及切除程度为病人的下步治疗提出建议。有特殊情况可在医生个人网站留言。

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

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