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衢州开化县人民医院出血性水痘专家

简介:

奔腾的钱塘江水穿越世纪,见证着开化的发展。开化,一个充满灵气和蕴意的名字,它集青山之钟秀,汇碧水之磅礴,融乡村之古朴,合都市之繁华,是连接浙西、皖南和赣东北的要冲,这里生态环境优美、自然资源丰富、四季分明、温和宜人,素有“九山半水半分田”之称。诗意开化,芹江河畔,凤凰山下,润育着一座现代化的大型综合医院——开化县人民医院,70余年的救死扶伤,70余年的薪火相传,一代又一代“开医人”,用真挚的爱呵护开化百姓的幸福与安康。 形象: 开化县人民医院创建于1940年5月10日,于2016年7月9日整体搬迁至岙滩新院区,院区占地面积90亩,实际开放床位485张,在职在编职工505人,其中正高18人,副高55人。现设有13个职能科室,28个临床科室,11个病区,2015年门急诊量34.5万人次,住院量20154人次。医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的二级甲等综合性医院,浙医二院协作医院、衢州市人民医院开化分院。曾获得“全国计划生育先进集体、省文明医院、县消费者信得过单位”的荣誉,第二批浙江省住院医师规范化培训基地。 重点科室: 儿科—— 市重点建设学科,技术力量雄厚,拥有7名高级职称医师,市级名医2名,多半医护人员曾赴省级医院进修,在新生儿、早产儿尤其是极低体重儿的救治与管理、婴幼儿喘息的诊治方面经验独到、市级领先。 外二科——浙江省第四批县级医学龙头学科,在肝脏肿瘤、胆道结石、胰腺炎、胰腺肿瘤的诊断与治疗的技术上在衢州市位于领先水平。 内二科(感染科)是该县唯一一个收治36种法定传染病的专门科室,根据相关院感要求,新院区感染楼单独设立,医疗环境得到极大的改善, 配备有多功能监护仪、空调、负压吸引装置、中心吸氧装置、血糖仪、空气消毒等设备。 ICU——全县危重症救治及重大公共卫生突发事件处置的重要阵地---重症监护室(ICU)床位从10张扩增至18张,不再“一床难求”,并新添置监护仪、呼吸机等仪器设备近20件,极大地提高了危重症患者的诊治水平。 神经外科——作为医院重点扶持科室,依托衢州市人民医院神经外科技术支持,搬迁后从骨科分出,承担着开化县域内颅脑损伤,脑血管疾病等常见急性神经外科疾病的诊治工作。科室配备美敦力高速气钻,神经外科专用手术显微镜,自动多功能监护仪,偏瘫治疗仪,气压泵治疗仪等先进的医疗设备。 医疗设备: 工欲善其事,必先利其器。近年来,医院投巨资引进了先进的CT、DR、电子胃镜、彩超、腹腔镜、电子肠镜、麻醉机、激光治疗机、血液透析仪、呼吸机、X光机等大型医疗诊断设备,新医院整体搬迁启用后,新增1.5T磁共振、16排螺旋CT、床旁DR、C臂机、中央监护仪,为医院的发展打下坚实基础。 人才建设: 人才兴则事业兴,事业兴则医院强。医院大力实施“人才兴院”战略,采取“选送进修、外出交流、学术交流、院内培训和业余自学”等多种形式,塑造了一支具有高度凝聚力和良好职业素质的医护队伍,拥有一批德才兼备的学科带头人,其中浙江省首届医坛新秀1名,省级名医1名,市级名医4人,研究生学历5人。 人文服务: 全院树立“严谨求实、关爱生命、奉献真情”的核心价值观,紧紧围绕“以人为本、以病人为中心,全心全意为人民的健康服务”的办院宗旨,不断强化服务意识,优化服务环境,提高服务质量:1.关爱职工身心健康,组织开展丰富多彩的的业余活动,积极参加省市县举办的文体比赛,取得优异成绩,在县域内有一定的影响力。2.信息化建设不断完善,相继启用自助挂号收费、移动工作站(医师、护理)、报告查询打印等服务,优化工作路径,提高了服务效率。3.深入开展志愿者活动,为患者提供个性化服务和帮助。4.积极投身公益事业,连续十二年开展“复明工程”,帮扶下级对口乡镇卫生院和社区,组织开展形式多样的义诊活动。 70余年的沐风栉雨,70余年的春华秋实,70余年来,开医人以矢志不渝的追求,孜孜不倦的探索、高尚的医德和精湛的医术书写了辉煌的历史,今天的开医人正为打造钱江源头品牌医院的目标而继续努力。水痘-带状疱疹病毒感染免疫功能不全者时出现的水痘症型。出疹后2~3天,疱疹转为出血性,基底组织坏死,呈紫黑色结痂,可伴消化道、泌尿道及鼻腔出血,重者可危及生命,水痘-带状疱疹病毒感染,全身,自限性疾病,治疗上主要采取对症治疗。皮肤瘙痒者可以口服抗组胺药,若疱疹未破裂,可局部涂擦炉甘石洗剂以止痒,若因搔抓或挤压致疱疹破裂,可用抗生素软膏涂抹患处。中医服用小儿豉翘清热颗粒、双黄连口服液、黄栀花口服液等,天花,宜清淡易消化,营养丰富食物,忌辛辣刺激油腻生冷的食物。,血常规检查,疱疹刮片检查,抗原检查和核酸检测,。

徐木生 副主任医师

肺炎,慢性支气管炎,支气管哮喘,肺癌的诊治。

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科普文章

#水痘#出血性水痘
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水痘的由来可以追溯到 17 世纪的欧洲。英国医生理查德·莫顿,认为这种主要影响儿童的空气传播疾病,是一种温和形式的天花病,所以创造出“水痘”这一名称。天花随着“牛痘疫苗”的普及已经淡出了我们的世界,接种疫苗是预防传染病最经济最有效的手段。

水痘可以通过接种疫苗预防吗?为什么接种了水痘疫苗还是会被感染?既然接种了水痘还会被感染,是不是就不用接种了?要怎么样接种才可以更好的预防水痘?今天我们来了解关于水痘疫苗的真相,继续和喵妈一起“战痘”吧!

水痘可以通过接种疫苗预防吗?

当然可以,预防水痘感染的有效方法就是接种疫苗。

水痘疫苗是一种减毒活疫苗,既可防止易感人群感染,也可减轻已感染者的症状,降低并发症发生几率。对于仅接种过一剂水痘疫苗的人,只要距第一剂疫苗接种时间达 3 个月,就应给予第 2 剂疫苗以完成免疫系列接种。妊娠前接种水痘疫苗可以很好的保护孕妇、胎儿和新生儿不受水痘侵害。

哪些人不适合接种水痘疫苗?

•妊娠女性、婴儿;

•正在接受抗肿瘤化疗的人;

•有先天性或获得性 T 淋巴细胞免疫缺陷的人,如 AIDS 患者;

•正在接受免疫抑制的人,如服用抗排异药物的器官移植患者、接受生物制剂治疗的自身免疫性疾病患者、长期应用高剂量全身性糖皮质激素治疗的患者等;

•尚未控制的中度或重度急性疾病患者无论是否伴有发热,如呼吸道感染、中耳炎、胃肠炎等更严重的疾病。因为接种的疫苗不良反应可能会使基础疾病更加复杂,或者把基础疾病的表现可错误地归咎于疫苗。

•正在使用可影响机体免疫状况的血制品时,如丙种球蛋白会干扰免疫应答,不建议使用期间接种水痘疫苗。

•其他可以对机体免疫功能严重影响的情况。

•对水痘疫苗或是水痘疫苗成分(如新霉素、明胶)发生过严重过敏反应的人。

特别说明:

•感染水痘并痊愈的人,一般可以获得持久免疫,通常不再需要接种水痘疫苗。

•接种水痘疫苗要权衡利弊,考虑接种后患者是否获益更多,对于某些免疫功能受损但程度不是很严重的个体,如果接种后获益更多,也可以在医生指导下接种。

•无重度免疫抑制的 HIV 感染者可接种单抗原水痘疫苗。

•较低剂量、局部使用或吸入性糖皮质激素治疗不是水痘疫苗接种的禁忌证。

•水痘疫苗不含鸡蛋蛋清成分,鸡蛋过敏不是接种水痘疫苗的禁忌症。

如果不小心接触了水痘患者,还有没有预防办法?

接触了以后也不要过分担心,我们可以通过评估暴露的程度、发生严重感染的风险程度以及对机体对 VZV 的易感性,决定是提供主动免疫(水痘疫苗)还是被动免疫(水痘特异性抗体;VariZIG )。对于不适合接种水痘疫苗的人群推荐使用 VariZIG 进行免疫预防,尤其是孕妇、新生儿和免疫低下。

已经接种了水痘疫苗还会感染水痘吗?

会的。只接种过一剂水痘疫苗的儿童在暴露于 VZV 后有 20%可能发生水痘感染。这就是突破性水痘.“突破性水痘”是指既往接种过水痘疫苗,但在暴露于野生型病毒后发生的感染的水痘类型。值得强调的是,接种过水痘疫苗的儿童,罹患水痘后多为轻型。感染者通常无发热,皮疹可能为斑丘疹而不是水泡,且疱疹数<50 个(未接种疫苗的儿童感染者平均在 300 个左右)。但是突破性水痘患者依然是水痘的传染源,应该隔离至疱疹至干痂为止。

突破性水痘是因为疫苗没有发挥作用吗?

其实不完全是,发生突破性水痘的原因有两种,一种是因为指接种疫苗未能使机体产生相应的免疫力,其中接种单剂后会有 25%甚至更多的人不能形成针对水痘的免疫力,即接种失败,但接种两剂疫苗失败率可以降到 1%以下。当然突破性水痘也可能是因为初始疫苗形成免疫力不够持久,逐渐下降,这也是青少年和成人接种水痘后仍然感染的原因之一。

既然接种了水痘还会被感染,是不是就不用接种了?

不是的,研究表面对于 14 岁以下的儿童,接种疫苗可以减轻患者出疹症状,减少并发症尤其是严重并发症的发生。这也是喵喵仅仅出了五个痘的原因,就是因为她接种了一剂水痘疫苗。2014 年 6 月发布的《世界卫生组织关于水痘和带状疱疹病毒疫苗立场文件》中提到,接种 1 剂水痘疫苗的目的在于减少重症和降低死亡率,而接种 2 剂水痘疫苗才能进一步减少病例数和暴发疫情发生。

在《关于水痘的十万个为什么》里喵妈提到,喵喵仅接种了一剂水痘疫苗,所以对水痘的预防效果有限,她就是一例突破性水痘患者。也正是由于这一剂水痘疫苗,使她的症状很轻,没有发热,仅在小腿、腹部皮肤出现 5 个红色丘疹,也没有明显瘙痒,3 天后就结痂愈合了。由于突破性水痘患者依然有传染性,所以居家隔离了一周。喵喵因为感染水痘获得了更持久的免疫,自然就不再需要接种第二剂了。

水痘疫苗属于二类疫苗需要自费接种,但是自费接种不代表可种可不种,对于水痘易感人群强烈推荐接种。

#出血性水痘
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水痘由水痘带状疱疹病毒感染引起,潜伏期 10-20 天,人是唯一传染源,传染性非常强,从出疹 1-2 天到皮疹干燥结痂,都有传染性,可以经过飞沫及接触传染,被污染的用具,衣服,敷料,玩具传染,孕妇感染水痘后,面临两个风险,一个是对母亲的影响,另一个是对胎儿的影响。

对孕妇的影响

表现为发热和疱疹,病情可以自愈,一般产生终身免疫,孕妇免疫力差,可以合并肺炎,脑炎并继发性细菌感染

对胎儿的影响

孕 20 周内感染水痘可以出现四肢发育不全,视网膜炎,皮肤疤痕(先天性水痘综合症),孕 20 周以后对胎儿发育无影响,胎儿有可能感染水痘病毒,并于出生后的新生儿期或者儿童期发生带状疱疹。

临产期感染水痘,可以导致新生儿水痘,引起严重后果,感染者死亡率可达 30%以上

如果以前患过水痘,可以忽略以下内容

搞定孕妇水痘两招

第一招

准备备孕前提前注射水痘疫苗,注射完成三个月后怀孕,可以对 85%人群有预防作用

注射方法: 12-18 个月可以开始注射,13 岁以下注射一次,13 岁以上注射两次,两次注射间隔 4-8 周

第二招

当与疑似水痘的人接触后,紧急注射带状疱疹免疫球蛋白,注射时间最迟不要超过接触后 96 小时,可以提供预防水痘作用 3 周,3 周后如果再次接触疑似水痘病人,可以重复注射

 

 

#出血性水痘
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水痘和带状疱疹是由同一病毒毒,水痘带状疱疹病毒感染所引起的,临床表现不同的两种疾病,水痘为原发性感染,多见于儿童临床特征,同时出现全身性的丘疹,水痘及结痂带状疱疹是潜伏于感觉神经节的水痘带状疱疹病毒,在激活后发生皮肤感染,沿身体周围神经出现的成带状分布成簇,出现的疱疹为特征,多见于常人。

一,水痘的治疗

  • 一般性的治疗和对症治疗,患者应隔离发热时,应保证充分的休息,给予容易消化的饮食和补充水分,加强护理,保持皮肤的清洁,避免抓挠,防止皮疹继发感染。骚痒的可以用炉甘石洗剂涂擦疱疹,破裂的可用龙胆紫或者抗生素软膏,防止感染,饮食上清淡饮食,禁止吃辛辣,刺激性饮食或者带有发性的食物,比如鸡蛋,鱼虾等海鲜,发热时禁用肾上腺皮质激素。
  • 抗病毒治疗,如果皮疹出现 24 小时内进行治疗,能够控制皮疹的发展,加速病情的恢复,临床上一般用伐昔洛韦,日两次口服。
  • 防止并发症,继发细菌感染时选择抗生素。
 

二,带状疱疹治疗

该病为自限性疾病,治疗原则为止痛,抗病毒治疗,预防继发感染

  • 抗病毒药物治疗可用阿昔洛韦。
  • 疱疹局部可用阿昔洛韦乳膏涂擦,神经疼痛剧烈,可以镇痛药,保持皮损处的清洁,防止继发性感染。

三个月30斤,变化真的很大

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近日,国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示,2023年全国初婚人数为1193.98万人,比2022年增加了142.22万人,这也是2014年以来,初婚人数首次实现增长,引发网友对婚恋话题的热议。此前,《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯,他表示:现在年轻人谈恋爱想的太多,要行动起来。18岁到25岁之间,它叫建立亲密关系的关键期,这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段,想找到合你心意的会越来越难。

#发育迟滞#性发育迟缓#身体发育迟缓
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【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓,可以从多个方面进行综合观察与评估,主要包括以下几个方面:

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外,他们可能对语言的理解能力也较弱,难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子,动作可能比较笨拙。例如,他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外,他们的精细动作能力也可能较差,如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如,他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外,他们可能对新事物缺乏兴趣,对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面,他们可能难以与同龄孩子建立友谊,缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力,容易分心或走神。在记忆方面,他们可能难以记住新学的知识或技能,需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓,可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓,并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时,需要综合考虑以上多个方面的表现。同时,也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的,因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况,及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

#多动性障碍#多动症(童年或青少年期多动性反应)
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【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时,通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。

抗精神病药物如氟哌啶醇等,有助于减轻抽动症状,但使用时需密切关注患者的反应,以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等,也可能被用于缓解抽动症状,尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂,如可乐定等,则可能用于改善患者的注意力不集中问题。

然而,值得注意的是,药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法,且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此,在选择药物治疗时,务必遵循医生的建议,综合考虑各种因素,以确保治疗效果最佳。同时,患者和家属也应关注非药物治疗方法,如心理治疗和行为疗法,以全面改善患者的症状和生活质量。

药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说,药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。

对于病情较轻的患者,可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而,对于病情较为严重的患者,可能需要更长的时间,甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍,其治疗过程往往较为漫长,需要患者和家属有足够的耐心和信心。

同时,值得注意的是,药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时,患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状,提高生活质量。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异,但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中,患者应保持积极的心态,配合医生的治疗建议,以期早日康复。

#多动性障碍#多动症(童年或青少年期多动性反应)#注意缺陷与多动障碍
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【健康科普】注意力很难集中是什么原因?注意力很难集中是一个涉及多方面因素的复杂问题。首先,生理因素不可忽视,如睡眠不足、营养不良或健康状况不佳,都可能影响大脑的正常功能,导致注意力难以集中。

其次,心理层面的原因同样重要,如压力过大、情绪不稳定、焦虑或抑郁等心理状态,都可能干扰个体的专注力。

此外,环境因素也是影响注意力的一个重要方面,嘈杂的环境、过多的干扰或缺乏适当的学习或工作环境,都可能使人的注意力分散。要准确找出注意力难以集中的原因,需要综合考虑生理、心理和环境等多方面的因素。

针对注意力难以集中的问题,以下是一些解决思路:

1.保证充足睡眠:睡眠是恢复精力的关键,建议每晚保持7-9小时的睡眠时间,并尽量保持规律的作息。

2.改善心理状态:保持积极乐观的心态,相信自己有能力应对挑战和困难。避免陷入消极情绪中,以免影响注意力。

3.减少干扰:在学习或工作时,尽量减少外界干扰。关闭手机通知、电视等可能分散注意力的设备,创造一个安静、专注的环境。

4.营造舒适氛围:保持室内光线柔和、温度适宜,有助于集中注意力。同时,保持工作桌面整洁,减少不必要的物品和干扰

5.设定目标:为自己设定明确的学习或工作目标,并制定详细的计划。这有助于保持专注和动力,减少分心的可能性。

6.时间管理:合理安排时间,避免拖延症。制定清晰的时间表,合理分配任务和休息时间,提高工作效率。

7.练习专注:通过一些练习来提高专注力,如番茄工作法(每25分钟专注工作,然后休息5分钟)等。这些练习有助于培养专注力和自律性。

如果以上方法都无法解决注意力难以集中的问题,且已经严重影响到日常生活和工作,建议寻求专业心理咨询师的帮助。他们可以通过评估和分析,提供针对性的建议和治疗方案,帮助个体更好地应对注意力问题。

【健康科普】注意力很难集中是什么原因?解决注意力难以集中的问题需要综合考虑多个方面,并采取综合性的措施。通过调整生理状态、改善心理状态、优化环境、培养专注力以及寻求专业帮助等方法,可以逐步提高个体的注意力水平,提升生活和工作质量。

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