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江西省第二人民医院子宫内膜异位专家

简介:

江西省肿瘤医院坐落于“物华天宝、人杰地灵”的英雄城南昌,毗邻风景秀丽的青山湖和艾溪湖。医院前身是1970年从北京下放至江西的中国医学科学院整形外科医院。1972年更名为江西省第二人民医院。1984年8月22日,省政府决定,在省第二人民医院基础上成立江西省肿瘤医院、江西省肿瘤研究所,1986年12月23日正式挂牌。2015年9月1日,经省机构编制委员会办公室批准,成立江西省癌症中心并挂靠医院。2021年8月13日,南昌医学院第二附属医院(直属)。目前,医院五块牌子,一套人马,分别是江西省肿瘤医院、江西省肿瘤研究所、江西省第二人民医院、江西省癌症中心、南昌医学院第二附属医院,成为医疗、预防、教学、科研、安宁为一体的全省肿瘤防治科研中心,以肿瘤诊治、整形修复为专科特色,兼顾综合疾病诊治的全省唯一的省级三级甲等肿瘤专科医院。二、人才队伍医院占地面积123亩。全省率先拥有国内一流的物流传输系统、现代化的静脉药物配置中心、先进的杂交手术室。医院设有40个临床病区、10个辅助检查科室。开放床位2033张。在岗职工近1800人,其中硕、博研究生导师63人、博士51人,高级职称人员300余人。23人列入全省卫生健康系统学术和技术带人重点培养对象,1人获首届“江西省青年科学家”,2人享受国务院特殊津贴,4人列为省“百千万人才工程”培养对象,16人获省“远航工程”资助。50余人在全国医学学术团体任职,260余人在省级医学学术团体任职,其中理事长2人,一批年富力强的业务骨干构建了全省肿瘤领域的人才高地。三、诊疗特色拥有1个国家临床重点专科(护理学科),2个省临床重点专科(胸部肿瘤外科、中医肿瘤科),5个省医学领先学科(胸部肿瘤外科、肿瘤放射治疗科(鼻咽癌)、肿瘤科(肺部肿瘤)、头颈肿瘤外科、胃肠肿瘤外科),4个省肿瘤性疾病诊治中心(江西省肿瘤放疗中心、江西省肿瘤化疗中心、江西省肝肿瘤诊断治疗中心、江西省乳腺肿瘤诊断治疗中心)。拥有达芬奇手术机器人、TOMO、PET/CT、医用加速器4台(美国瓦里安公司TrueBeam加速器1台、美国瓦里安公司UNIQUE加速器1台、瑞典医科达公司precise加速器2台)、核磁共振3台、磁共振模拟定位机、CT4台、X线乳腺断层乳腺机、ECT、术中放疗系统、复合手术室1间、后装治疗机、乳腺X线机2台等国际一流诊疗设备。肺癌、鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、甲状腺癌、白血病、淋巴瘤等部位肿瘤的综合诊治,极具专科特色;中医膏药外敷治疗晚期癌痛,热敏灸防治化疗神经毒性,凸现中医药优势;碘125粒子植入治疗、3D模板技术,得到广泛应用,形成了以外科、内科、放疗、中西医结合、微创、介入、分子靶向治疗、粒子植入为特色的肿瘤综合规范治疗体系。在省内率先开展了MDT诊疗模式,14个单病种专家组定时、定点开展多学科会诊,实现了肿瘤诊疗的规范化、个体化,让患者获得最佳的治疗效果。临床护理列入国家临床重点专科,成为省护理学会、省护理质量控制中心挂靠单位,全省肿瘤、伤口造口、输液治疗专科护士培训基地和实习基地。江西省抗癌协会、江西省护理学会、江西省肿瘤性疾病医疗质量控制中心、江西省护理质量控制中心、江西省肿瘤防治研究办公室、江西省癌症康复俱乐部以及32个二级专业委员会挂靠医院。四、科教平台2020年,成功获批委省共建国家鼻咽癌个体化诊疗重点实验室,是目前全省唯一委省共建重点实验室。近年来,医院参与国家“863”计划课题1项,承担“863”计划子项目1项,主持国家自然科学基金课题24项、省科技厅课题140余项、省卫计委及其它科研课题500余项。荣获省级以上科技进步奖8项。荣获省级以上科技进步奖8项,各类学术期刊发表论文600余篇,其中SCI论文200余篇。医院是国家药物临床试验机构、国家恶性肿瘤临床医学研究中心(天津)核心单位、江西省恶性肿瘤临床研究中心,设有江西省肿瘤医院肿瘤转化医学詹启敏院士工作站、江西省肿瘤转化医学重点实验室、江西“海智计划”肿瘤转化医学研究工作站等肿瘤基础和临床研究科研平台。成为全国临床药师培训基地和全省全科医师临床培养基地、住院医师规范化培训基地、肿瘤护理专科护士培训基地、伤口造口专科护士培训基地、静脉治疗专科护士实习基地和全省规模最大的临床技能培训基地等教学平台。五、社会影响近年来,医院荣获全国文明单位、全国卫生健康系统先进单位、全国改革创新医院奖、全国模范职工之家,全国百姓放心示范百佳医院、全国医保管理优秀单位、全国节能示范单位、全国卫生系统内部审计先进集体、全国第一批、第二批“公共机构能效领跑者”等国家级荣誉。荣获江西省“五一劳动奖章”单位、全省临床实践技能大比武团体一等奖、江西省第十四届文明单位、首届“江西省平安医院”,“医疗扶贫贡献奖”等省级荣誉。子宫内膜异位症(endometriosis)是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内,但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通,因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。,子宫内膜种植,免疫防御功能缺陷,遗传与体质的因素,内分泌功能失调,子宫,子宫内膜异位症的治疗方案,因病情的轻重,患者的年龄和生育情况而有所不同。如病情较重,或表现为重的痛经,或盆腔检查发现有肯定的内膜异位结节,就必须采取药物或手术治疗,卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性肿块和子宫腺肌病,尽量少吃含有雌激素的食物,如大豆、洋葱、黑米、小麦等,B型超声检查,腹腔镜检查,实验室检查,。

朱虹 主任医师

掌握妇产科常见疾病的诊疗常规,能为病人制订个体化治疗方案,独立完成妇产科3级、4级手术(腹腔镜子宫切除术、腹腔镜子宫内膜异位症手术、宫腔镜手术、子宫内膜癌全面分期手术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术、宫颈癌广泛全子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术等)。能熟练掌握妇科恶性肿瘤的综合治疗措施(手术、放化疗、靶向及免疫治疗等)。

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擅长:掌握妇产科常见疾病的诊疗常规,能为病人制订个体化治疗方案,独立完成妇产科3级、4级手术(腹腔镜子宫切除术、腹腔镜子宫内膜异位症手术、宫腔镜手术、子宫内膜癌全面分期手术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术、宫颈癌广泛全子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术等)。能熟练掌握妇科恶性肿瘤的综合治疗措施(手术、放化疗、靶向及免疫治疗等)。
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邹霞 主治医师

擅长妇科、产科常见病的诊治

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擅长:擅长妇科、产科常见病的诊治
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文丽梦 住院医师

妇科方面的问题

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擅长:妇科方面的问题
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患友问诊

痛经,做过腺肌症手术,不知如何选择药物。
63
2024-11-03 21:12:50
22岁女性,子宫内膜异位症术后恢复期,咨询药物治疗和生活建议。
66
2024-11-03 21:12:50
子宫内膜异位复发患者咨询药物治疗和生活注意事项。患者女性38岁
25
2024-11-03 21:12:50
患者30岁,子宫内膜异位,咨询病情及用药问题。
38
2024-11-03 21:12:50
患者因月经推迟和子宫内膜异位咨询医生,寻求治疗建议。
35
2024-11-03 21:12:50
27岁女性,痛经问题咨询,初步怀疑子宫内膜异位。患者女性28岁
19
2024-11-03 21:12:50
患者三年前面诊确诊为子宫内膜异位,近期出现月经异常,询问药师意见。药师建议复查并考虑年龄因素。
46
2024-11-03 21:12:50
子宫腺肌症、内膜异位和卵巢囊肿两年,咨询治疗方式。
52
2024-11-03 21:12:50
失眠多梦,患子宫内膜异位和巧克力囊肿,咨询用药。
41
2024-11-03 21:12:50
子宫内膜异位轻症患者咨询药物治疗相关问题。
48
2024-11-03 21:12:50

科普文章

#不孕#子宫内膜异位#盆腔子宫内膜异位症
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你知道吗?这种痛经是影响怀孕的,这就是由子宫内膜异位症引起的痛经

#间质性子宫异位 (D39.0)#子宫内膜异位症
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视频简介:


作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美


子宫内膜异位症彩超多数是可以看出来的,但是具体的最后确诊,是需要腹腔镜检查来协助诊断的。

 


子宫内膜异位症出现囊肿是因为在激素的作用下,子宫内膜在月经期发生了周期性的出血,异位的内膜也会发生周期性出血,进而经血积聚在子宫腔以外,形成类似于巧克力囊液一样的血包,由于巧克力囊液比较粘稠,所以在超声检查的时候,显示囊液的透光度,就没有普通的卵巢囊肿透光度高,是可以协助诊断的。

 


彩超检测时还可以测定异位囊肿的位置、大小和形状,它是圆形的、卵圆形的,壁薄还是壁厚以及周围组织有没有粘连等等。彩超对确定卵巢子宫内膜异位症和膀胱直肠的内异症有很好的诊断价值。

#间质性子宫异位 (D39.0)
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视频简介:


作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美


子宫内膜异位症会根据患者的情况,选择不同的治疗方法。

 


对于未合并不孕及无附件包块的患者,首选药物治疗。一线药物包括非甾体类抗炎药、口服避孕药及高效孕激素。二线药物包括促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺酮宫内缓释系统。当一线药物无效改二线药物,若依然无效,应考虑手术治疗。

 


对于合并不孕或附件包块者,首选手术治疗。手术的指征主要有:卵巢子宫内膜异位囊肿直径≥4cm;合并不孕;痛经药物治疗无效。手术以腹腔镜为首选。但手术后症状复发率较高,年复发率高达10%,所以手术后应辅助药物治疗并长期管理。

 


对于不孕的子宫内膜异位症女性,首先应完善不孕检查,排除其他不孕因素,然后再采取腹腔镜处理异位,必要时,也可以通过辅助生殖技术帮助患者怀孕。

#间质性子宫异位 (D39.0)
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视频简介:


作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美


子宫内膜异位症是生育年龄妇女的多发病常见病,发病人群主要有:

 


第一、有月经的育龄妇女,她们是子宫内膜异位症的高发人群,尤其是以25~44岁之间女性为多。

 


第二、绝经后用激素补充治疗的妇女,因为雌激素能够促进子宫内膜的生长,孕激素是抑制子宫内膜生长的。

 

第三、有宫腔手术史的人群,人流、剖宫产、分娩以及其他的妇科手术,都可能将子宫内膜带到手术切口处或以外的位置,引起伤口以及周围的子宫内膜异位症。

 


第四、有引起经血逆流的疾病,如先天性的梗阻、生殖道的畸形以及继发性宫颈粘连、阴道狭窄,这些患者就容易患子宫内膜异位症。

 

第五、有家族史的女性,子宫内膜异位症也和遗传有一定关系,如果母亲发病,其女儿的发生几率就会高于一般人群。

#间质性子宫异位 (D39.0)#子宫畸形的不育症
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子宫内膜在女性子宫当中占据着重要的地位,它不仅影响着月经,也影响着女性的生育。所以女性对子宫内膜要重视,特别是一些常见的子宫内膜疾病,如子宫内膜薄。子宫内膜薄不利于胚胎生长,容易导致流产,使女性不孕。因此女性要重视子宫内膜,一旦发现或薄被采取措施。

 

为什么会导致子宫内膜薄?

 

1、内分泌严重失调

 

子宫内膜对于孕激素和雌激素都比较敏感,激素分泌过多会导致子宫内膜发生变化,有产生脱模作用。也就是说内分泌失调会导致子宫内膜周期紊乱,进而引发子宫内膜薄。

 

2、子宫发育畸形

 

子宫发育异常也是导致子宫内膜薄的主要原因之一,有些女性会发现自己在做检查时子宫显示是细长型的,这就是因为子宫先天畸形而导致子宫内膜薄。

 

3、经常流产是内膜损伤

 

由于子宫内膜的基底层是支持子宫内膜脱落后再生,但女性如果进行多次人流会导致子宫内膜基底层受损,也就会导致基底层再生功能减弱,甚至不能再生,就会让内膜越来越薄。

 

子宫内膜薄要如何调理?

 

1、饮食注意

 

目前子宫内膜薄和生活饮食习惯脱不了关系,所以发现子宫内膜薄可以先从饮食上调理。多吃瓜果蔬菜以及杂粮等,少吃油腻肥厚,重口味食物。另外在日常保持良好的生活习惯,避免吸烟喝酒熬夜等,可以使内分泌正常,防止子宫内膜受影响,从而逐渐修复子宫内膜。

 

2、使用药物

 

在子宫内膜薄比较严重并且影响到生育能力是可以在医生指导下服用药物促进内膜生长。但要注意药物不能随意服用,毕竟是药三分毒。

 

3、配合中药

 

在采取西药治疗的同时还可以配合中药养精活血,因为气血不足会影响子宫内膜血液流通,从而导致子宫内膜问题加重。所以通过中药辅助活血补血,可以改善卵巢和子宫血流,促进子宫内膜生长。

 

温馨提示,子宫内膜薄有原因,女性要了解清楚并且远离诱因才能防止子宫内膜越来越薄。而想要子宫内膜恢复正常,就要坚持采取措施。另外也要知道子宫内膜需要长时间调理才能逐渐恢复正常,所以在调理的过程中不能过于焦虑。保持情绪稳定防止内分泌受影响。而且在平时性生活要做好避孕措施,防止意外怀孕而需要反复人流,这对子宫内膜的损伤极大。

#间质性子宫异位 (D39.0)#子宫颈子宫内膜异位症
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经常会有女性朋友拿着超声检查单子来找我咨询:“超声大夫说我是子宫内膜异位症,你帮我看看,是吗?” 这时候你不仅要对超声检查仔细研读,而且还要询问她的病史,对她做一些检查,才能把你的判断结果告诉她。

那么什么是子宫内膜异位症呢?子宫内膜异位症 (endometriosis ) 是指子宫内膜组织逃离了子宫腔,位于子宫腔以外的子宫内膜在月经期会增厚,随后脱落及出血,逐渐形成瘢痕组织或充满液体的囊肿,造成炎症性改变及病理性囊肿,女性朋友就会有性交痛及严重的痛经。

根据子宫内膜异位症的特性,我们可以做如下检查:

  • 妇科检查。通过妇科指诊触摸到卵巢的异位囊肿,可以触摸到子宫直肠窝一些增厚的或者结节状的组织;
  • 影像学检查。包括超声的检查,CT 或者核磁的影像学检查,都能够准确发现异位结节灶;
  • 尿液 NNE、VDBP、MALDI-TOF-MS 蛋白组学可以用于判断子宫内膜异位症;还有大量研究认为血清标志物如 CA125、CA199、IL-6、抗子宫内膜抗体、Galectin-9、Glycodelin-A、sVCAM-1/slVCAM-1、TMOD3b-自身抗体、TMOD3c-自身抗体、TMOD3d-自身抗体、TPM3a-自身抗体、TPM3c-自身抗体、miRNAs 等指标可用于判断子宫内膜异位症。目前临床中常用 CA125,灵敏度及特异度比较高;
  • 确诊子宫内膜异位症的金标准是腹腔镜检查和病理!

因此说判断子宫内膜异位症的金标准是腹腔镜检查和病理活检,但是腹腔镜毕竟是有创的,因此临床上一定需要前三种方法结合症状,综合判断子宫内膜异位症,必要时做有创的腹腔镜检查及治疗。

#间质性子宫异位 (D39.0)
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作者 | 冒韵东

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

子宫内膜异位症是一种复杂的、和不孕有关的妇科疾病。初次诊断和治疗应首选腹腔镜检查,但是需要对患者的个体情况综合考虑,根据年龄、卵巢功能、是否复发、对疾病的认知程度,选择合理的手术和治疗方案。成功的手术可以增加怀孕的机会。

 

子宫内膜异位症是一种原因不明的疾病,是生育年龄女性的多发病、常见病。至少40%的不明原因不孕症可能与子宫内膜异位症有关。

 

1、治疗原则

 

(1)先按不孕症诊治的思路,进行全面的不孕症检查, 排除其它不孕因素,如男方精液分析、女方排卵是否正常等。

 

(2)仅用药物治疗不能增加自然怀孕机会。

 

(3)腹腔镜检查+治疗,如消除病灶、松解粘连等是首选的手术治疗方式。手术时会评估内异症的类型、分期(即病变的严重程度)及EFI评分(一种新的、可评估子宫内膜异位症严重程度,并评估以后怀孕可能性的评分系统),医生可以根据EFI评分给患者具体的生育指导。

 

(图:腹腔镜-子宫内膜异位症病灶)

 

2、不同情况手术治疗的选择

 

手术是否肯定有益处

 

目前的研究发现,对于轻度内异症,手术能增加术后自然怀孕的机会;但手术对中、重度内异症患者术后自然生育的影响还不很确定,这与手术方式、实施手术的医生的理念、经验及手术技巧有关。

 

卵巢子宫内膜异位囊肿处理

 

卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术,不可避免地会造成不同程度正常卵巢组织的丢失,内异症本身,特别是卵巢子宫内膜异位囊肿,对卵巢功能有所破坏和手术后创面的炎症反应等,都会造成术后卵巢储备功能的降低。

 

故不孕患者腹腔镜手术前,医生会全面评估手术对卵巢储备功能的影响。对于年轻、卵巢功能良好、单侧的卵巢子宫内膜异位囊肿,手术风险不大。而对于年龄较大(如37-38岁或以上),卵巢功能减退,双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,则手术应慎重。如果囊肿较大,如直径≥4cm,又担心囊肿破裂、感染甚至恶性变等,患者对卵巢功能的结局充分知情,仍可以由有经验、又有很强保护卵巢意识的医生实施腹腔镜手术。

 

对于双侧卵巢复发性子宫内膜异位囊肿,一般不主张反复手术。研究发现,再次手术后怀孕率仅为初次手术的一半,故首选囊肿穿刺术及辅助生殖技术治疗。如果因子宫内膜异位症引起的各类疼痛症状严重,如痛经、性交痛等,囊肿逐渐增大、穿刺无效或无法穿刺,或者辅助生殖技术治疗也反复失败者,可以再次行手术治疗,但遗憾的是手术无法明显改善术后怀孕率。

 

(图:腹腔镜-卵巢囊肿)

 

针对深部结节型子宫内膜异位症的处理

 

深部结节型子宫内膜异位症指病灶长在盆腔正常组织5mm或以下,这种情况手术对怀孕率没有明显影响,其作用主要是为了解决严重的疼痛。故对疼痛症状不明显的此类不孕患者,还是首选体外受精-胚胎移植(IVF-ET),手术仅作为IVF-ET失败后的二线治疗方法。

 

子宫腺肌病的处理

 

子宫腺肌病是一种子宫内膜长进子宫肌层的疾病,影响怀孕。对于弥漫性子宫腺肌病,首选药物治疗,使子宫体积缩小后自然妊娠,或行辅助生殖技术治疗;药物治疗无效时,可行子宫楔形切除术。对于比较局限的子宫腺肌瘤(一种子宫内膜成分与子宫肌瘤成分混合的疾病),可行腹腔镜或经腹手术切除。

 

子宫腺肌病楔形切除术、子宫腺肌瘤切除术,不可能完全切净病灶,手术后复发率较高,一般需继续辅以药物治疗,手术后怀孕有一定子宫破裂的风险,怀孕中期以后,需加倍小心,有情况应及时到就近的正规医院妇产科就诊,怀孕足月后建议剖宫产以避免自然分娩是发生子宫破裂。

 

术中还可以做什么?

 

针对子宫内膜异位症的腹腔镜检查+治疗术中,可同时进行输卵管通液术,了解输卵管的通畅情况,也可同时行宫腔镜检查,了解宫腔情况,约有30%~50%的子宫内膜异位症患者也会发生子宫内膜息肉,宫腔镜可以解决这类问题,增加怀孕机会。

 

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年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示,很多人以为卒中(中风)是“老年病”,其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出:全世界每4个人中,就有1个人一生当中会患卒中;在中国,每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中,比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急,进展迅速,直击脑循环,患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。医生建议,可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明,体育运动本身就可以有效降低卒中风险,还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素;另一方面,发生卒中后,体育运动、康复训练促进患者功能恢复,改善患者的肢体功能和认知功能,还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的,最主要的危害是会使人长期处于应激状态,增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现,每晚睡眠不足6小时,持续一周,人体就会有711种基因的功能发生改变,其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

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