牡丹江医学院附属红旗医院（前身绥宁军区医院）坐落于具有“林海雪原”美誉的塞北名城牡丹江市。始建于1946年，沐风栉雨76年，以红色血脉为引领，传承“治病救人、救死扶伤”人道主义精神，技术领先、服务优质、运营高效，致力满足区域医疗需求。是首批全国百姓放心示范医院；全国首批住院医师规范化培训基地、临床医学及护理学硕士学位授权单位、全国中医药工作示范单位、国家临床营养科建设试点单位；省级文明单位标兵；黑龙江省级重症集中救治区域中心、境外输入新冠肺炎定点医院、省级重大疫情救治基地；牡市首家互联网医院。是黑龙江省东南部地区集医疗、教学、科研、康复、保健于一体的综合三级甲等医院。2021年医院在全国1355家三级公立医院绩效考核国考排名403名，跨入全国500强，由B+级晋升为B++级，在全省综合排名第四，在牡丹江市连续排名第一。CMI值1.03，位居全国246名，在全省排名第四。医院占地面积11.1万平方米，建筑面积10.27万平方米，使用面积7.19万平方米，开放床位1200张。现有党政管理机构23个，业务科室机构39个，职工1676人。现有高级职称363人，博硕以上学历375人，其中博士44人（在读15人），省级龙江名医23人，省级龙江名中医1人，省级教学名师2人，二级教授5人，黑龙江省卫生系统有突出贡献中青年专家10人，省卫健委优秀强基层龙江名医1人，省级领军人才梯队学术后备带头人1人；牡丹江市青年拔尖人才1人，牡丹江市领军人才梯队带头人9人，后备学科带头人14人，市医学知名专家22名，学科重点人才30人。医院立足省级重症集中救治中心和省级区域医疗中心建设目标，以学科建设为核心，注重人才“外引”和“内培”机制，坚持医、教、研一体推进。现拥有省级重点学科2个，省级重点培育学科1个，国家临床重点专科1个，省级临床重点专科4个。省级重点实验室3个，牡丹江医学院心血管病研究所1个，市级重点学科4个，市重点专科4个。有“国家级胸痛中心、国家高级卒中中心、国家级心衰中心、国家级房颤中心、国家级银屑病规范化诊疗中心、国家级消化道早癌防治中心、国家级高级认知障碍中心、国家级神经介入建设中心、国家呼吸与危重症学科规范化建设中心、国家级前列腺癌诊疗一体化中心、省东南部地区危险性上消化道出血急诊急救快速通道、省肿瘤介入专科联盟区域分中心、骨盆微创救治中心”13个。神经内科获批省内唯一一家“黑龙江寒地脑血管病与认知相关疾病专家服务基地”第八批国家级专家服务基地；神经外科成为国家卫生健康委医院管理研究所“脑出血外科诊疗《筹建)基地”。医院注重大力发展亚专业，实现“外科微创化、内科外科化、麻醉普及化、日间手术常规化、临床康复一体化”的突破，不断提高黑龙江省东南部地区急危重症、疑难杂症病人的救治能力。四级手术、日间手术在省东南部地区处于领先地位；微创手术在黑龙江省遥遥领先。近10年，获国家自然科学基金19项，省自然科学基金13项，省重大科研课题2项，厅局级科研课题458项；获科研奖项96项，其中省科技进步奖21项，厅局级科技进步奖75项；获省卫健委新技术应用奖89项，其中一等奖24项，二等奖30项，三等奖35项；发表论文3386篇，其中三大检索机构收录295篇，北大核心108篇；发表论著645部。医院建立了从本科到硕士及住培医生的完整医学人才培养体系。目前在院本科生、研究生、住培医生、实习、进修人员2885人。不断更新教学理念，坚持立德树人，积极推进教学改革。四年来，取得教学改革项目24项，教学成果奖14项；师资力量雄厚、教学设施完善，共有教师579余人，硕士生导师152人；现有教学实验室32个，其中设有临床技能中心实验室、影像智慧实验室、远程超声影像示教室、医学影像虚拟仿真实验室等多个现代化实验室。医院充分发挥党建引领，坚守公益属性，始终将社会责任放在首位。2020年4月，医院作为“全国唯一一家综合性三甲医院主院区清空救治境外输入新冠肺炎患者的定点医院”，在多轮疫情防控救治过程中，实现了诊疗零死亡、零感染、零压疮、零差错的“四零”战绩，赢得社会广泛赞誉。积极倡导并实践的“龙江名医下基层”活动，成为区域引领卫生领域的亮点工程；医院建设医联体单位152家，在牡丹江市牵头组建专科联盟，通过传、帮、带助力基层医院综合能力的提升，惠及百姓。医院始终恪守“公立为民、以人为本、仁爱救治、守护健康”的服务宗旨，发扬“仁爱、团结、创新、奉献”的红旗精神，时刻以服务人民群众健康为中心，持续推进医院高质量发展，努力打造“国内一流、省内领先的现代化区域医疗中心和研究型大学附属医院”，为龙江百姓健康保驾护航。开放性胸外伤导致胸导管损伤断裂,常同时出现严重的重要器官损伤,有时来不及救生即死亡,有时剖胸手术治疗内脏损伤后发现乳糜胸后才明确诊断为胸导管损伤。胸导管损伤引起的闭合损伤多在膈肌上方,乳糜液先积聚在纵隔后再破胸膜腔；常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此,伤后往往有几天或几周的潜伏期,有时长达几个月。一般而言,潜伏期越短,胸导管损伤程度越大；相反,损伤程度较轻；在个别情况下,纵隔乳糜肿可自愈。潜伏期结束后,患者突然出现气短、呼吸困难,甚至出现发绀、心率加快、脉搏变弱、血压降低等类似休克症状,进而表现为胸腔积液,穿刺抽液最初为血液,然后逐渐成为典型的乳白色乳糜液；穿刺抽液后,患者气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后出现全身衰竭等症状。，胸部刀刺伤子弹片的穿损伤可引起胸导管损伤,其他损伤较少,往往合并较严重,早期不易发现。 胸部钝挫伤、爆震伤、挤压伤或剧烈咳嗽都会损伤胸导管。由于胸导管相对固定在脊柱前方,当脊柱突然过度伸展或脊柱骨折时,会导致胸导管撕裂或断裂；炎症、血丝虫病或肿瘤侵袭导致胸导管梗阻或餐后胸导管饱满。胸部闭合伤或剧烈运动剧烈咳嗽会使右膈肌脚剧烈收缩,剪力损伤胸导管；此外,锁骨、肋骨或脊柱骨折的断端也会损伤胸导管。 手术损伤：胸导管附近的手术可能会损伤胸导管的主干及其分支,导致术后乳糜胸。术后乳糜胸主要发生在颈部和胸部手术后；由于心胸手术的增加,胸导管损伤导致乳糜胸的报告较多；由于对胸导管解剖的认识加深和手术操作的改进,胸导管损伤呈下降趋势。，胸导管，(一)治疗 在胸导管结扎手术开始在临床应用以前,人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后乳糜胸,认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人,其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引,每次抽液不应超过1000ml,隔日穿刺,要严格无菌技术。抽液当天,最少经静脉输入血浆400ml或人血白蛋白(白蛋白)20g。穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫,使肺复张,导致脏层与壁层胸膜黏合,封闭胸膜腔,有利于胸导管裂口的愈合。为补偿丧失的蛋白质,给予静脉营养,但对一般病人可给予高蛋白质、低糖类和低脂肪的食物,间断输血,补液,以维持营养和水电解质的平衡。临床资料显示死亡率达50%,而非外伤性乳糜胸无一例生存。近年来,由于治疗方法的改进,疗效明显提高。国内报道死亡率为19.2%。后来有人将乳糜胸的胸液经静脉回输,结果发生严重反应,此方法很快被废弃不用。直到1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验,才使乳糜胸的治疗效果大大提高,使其死亡率降到10%左右。20世纪50年代,Fernandes等发现中、短链脂肪酸由门静脉直接吸收,而不经胸导管吸收入血;Blomstrand,Hashim等应用中链甘油三酸酯口服治疗乳糜胸取得良好效果,增加了保守治疗的方法。 1.保守治疗当前普遍认为新鲜的外伤性乳糜胸和术后乳糜胸首先考虑非手术治疗,保守治疗的原则为：①减少乳糜液流量;②补充乳糜液丢失的营养物质,纠正和防止代谢紊乱;③吸除或引流胸液,促使肺膨胀,纠正呼吸循环障碍;④严密监护,密切观察病情发展。一定期限内若保守治疗无效则进行手术治疗。常用方法： (1)中链三酰甘油(mediumchaintriglyc-eride,MCT)饮食疗法：进食高蛋白与普通低脂肪饮食,可以减少乳糜液的漏出量,但乳糜瘘口较大者疗效不清。就用MCT饮食疗法则可明显减少乳糜液的流量,又可保证病人代谢所需之热量。根据Frazer肠道吸收脂肪的理论,中链脂肪酸分子量较小,易于通过细胞基底膜扩散,迅速由门静脉系统吸收,而不需再进行脂化和乳化为乳糜微粒进入乳糜池。中链中三酰甘油食入后,在肠脂肪酶的作用下水解成游离的中链脂肪酸和甘油,迅速吸收进入门静脉,这样就大大地减少了乳糜的生成,使胸导管处于休息状态。目前,治疗饮食多采用低脂肪、高蛋白、高碳水化合物,其中脂肪以MCT供给。中链脂肪酸不易在组织中聚集,能，无，无，胸部X线，。
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
