京东健康互联网医院
网站导航

涡阳县人民医院乙型肝炎相关性肾炎专家

简介:

涡阳县人民医院始建于1950年8月,是一所集医疗、教研、预防、康复、保健、急救为一体的综合性医院,涡阳县17家乡镇卫生院医共体牵头医院,是全国综合医院中医药工作示范单位、全国卫生文化建设先进单位、安徽省文明单位、连续3年的亳州市优秀公立医院(2017年综合排名第一),也是安徽省立医院、蚌埠医学院第一附属医院、安徽省儿童医院医联体成员医院。2021年5月挂牌安徽省立医院涡阳分院。2022年1月通过安徽省三级医院执业登记。医院编制床位800张,开放床位1109张,占地面积121156.32㎡,建筑总面积约68808.57㎡。在职职工1543人,其中卫生技术人员1322人,高级职称149人,中级职称428人。配备有医科达直线加速器、美国GE64排CT、美国GE1.5T核磁共振、美国GE四维彩超、美国GE血管造影机(DSA)等万元以设备1080台件。医院重视业务能力建设,有7个西医类市级重点专科:骨科、妇产科、脑外科、新生儿科、重症医学科、普外科、心内科和2个中医类市级重点专科:中医肿瘤科、中医肝病门诊。近三年共发表各专科学术论文200余篇,获得市以上科技成果项目10项。当前,医院正在实施医院改扩建工程和紧密型医共体建设,全力创建三级甲等医院,努力提升医疗服务品质,助力涡阳全面建成小康社会。感染乙型肝炎病毒导致的肝炎,感染乙肝病毒,肾,抗病毒治疗,药物治疗,其他病毒性肝炎,酒精性脂肪肝,合并药物性肝炎,肝癌,高蛋白高纤维饮食,禁酒,抗-HBV检测,HBVRNA检测,肝生化检查,血常规检查,尿常规检查,肝脏B超,。

李艳青 副主任医师

各种老年常见病、慢性病的管理,尤其多病共存患者的多重用药的调整。

好评 100%
接诊量 1142
平均等待 -
擅长:各种老年常见病、慢性病的管理,尤其多病共存患者的多重用药的调整。
更多服务
于金凡 主治医师

急慢性肾功能不全,尿毒症,血液透析/腹膜透析,肾病综合征,高血压,冠心病,心力衰竭,肺部感染,糖尿病,糖尿病肾病,痛风性关节炎等 类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:急慢性肾功能不全,尿毒症,血液透析/腹膜透析,肾病综合征,高血压,冠心病,心力衰竭,肺部感染,糖尿病,糖尿病肾病,痛风性关节炎等 类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征等
更多服务
卢旭东 主治医师

从事内科工作8年,在呼吸道、心脑血管、消化道等疾病的诊治上具备丰富的临床经验 ,熟练掌握内科各种穿刺技术和常见病、多发病诊疗,以及糖尿病、慢性肺阻、高血压等老年性慢性病的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事内科工作8年,在呼吸道、心脑血管、消化道等疾病的诊治上具备丰富的临床经验 ,熟练掌握内科各种穿刺技术和常见病、多发病诊疗,以及糖尿病、慢性肺阻、高血压等老年性慢性病的诊治。
更多服务
王俊杰 主治医师

血液科常见病多发病的诊治

好评 100%
接诊量 2772
平均等待 -
擅长:血液科常见病多发病的诊治
更多服务

患友问诊

老妈90岁,想长期服用蛋白粉,无肾类疾病。
8
2024-11-24 16:01:21
患者担心自己可能患有乙肝相关性肾病,需要进行哪些检查来确定,并且想了解肝囊肿的信息和是否需要抗病毒治疗。患者男性45岁
38
2024-11-24 16:01:21
肾脏化脓,需手术切除化脓肾脏,现关心伤口处理及恢复情况。患者女性50岁
57
2024-11-24 16:01:21
患者有肾病综合征的病史,近期出现低烧和肺部炎症的症状。经过肾功能检查,结果显示正常。医生开具了包含新冠口服药的处方,提醒患者注意药品的预约和使用。
41
2024-11-24 16:01:21
30岁女性咨询蛋白粉使用,无肾类疾病。
27
2024-11-24 16:01:21
患者肝区肾区疼痛、心慌气短、手掌出汗,考虑与心情和焦虑状态有关,早几年吃过活血化瘀的中药。医生询问症状出现时间、线下就诊和药物过敏史,建议中药系统调理,先调理心脏和肝郁状态。患者男性29岁
9
2024-11-24 16:01:21
68岁老人肝肾病症状及治疗疑问
44
2024-11-24 16:01:21
19岁患者询问如何正确服用肌酸片,包括服用时间、注意事项等。
53
2024-11-24 16:01:21
肌酐升高,担心慢性肾炎或乙肝肾炎。患者男性28岁
65
2024-11-24 16:01:21
肾内科疾病患者,想了解金蝉花粉的用法和功效。
42
2024-11-24 16:01:21

科普文章

乙肝相关性肾炎需要符合 以下三条:
1有肾炎,膜性肾病最多,系膜增生性、膜增殖性次之。
2,有乙肝史。尤其血清乙肝标志物阳性(HBsAg、eAg、cAg阳性)。
3,肾组织找到乙肝标志物。
以上,尤以第三条最为重要。
乙肝相关性肾炎治疗,现国际权威治疗指南是仅推荐抗病毒治疗。同时辅以非免疫治疗如降压、普利/沙坦、他汀、限盐利尿等。
激素需否使用?因目前缺乏相关使用激素使病人获益的很强证据,同时,激素具有促使乙肝病毒复制的风险。故现学术界普遍对此执谨慎态度。虽然也有些研究证明,激素合用抗病毒治疗,对缓解乙肝相关性肾炎的蛋白尿有好处,乙肝病毒复制的风险还是可控的。但因这些研究普遍证据力度较弱,故学术界主流观点是倾向于非激素治疗。
至于,免疫抑制剂如MMF、来氟米特、硫唑嘌呤、CNIs等有无疗效?因其肝功能损害、血细胞抑制、感染等副作用更严重,尤其也缺乏使病人获益的较强的研究证据,故一般不推荐。
所以,如您得了乙肝肾,应积极抗病毒治疗,尽量不选用有肾毒性的抗病毒药(知阿德福韦),定期监测病毒载量,警惕因药物耐药而病毒复制。定期查尿蛋白定量、血白蛋白及肾、肝功能,监测血压,控制<130/8O。长期普利/沙坦药物。调脂、抗凝(必要时)、限盐、利尿。
如经这样治疗,您仍大量蛋白尿不缓解,您的医生想给您用激素,那您最好与他详细讨论所有利弊及证据强弱,然后再谨慎决策!

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍然是一个世界性的健康问题。自核苷(酸)类似物(NAs)应用以来,慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床结局得到了很大改善。然而,病毒的根除仍然很困难,NAs 治疗的终点仍存在争议。

乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)阳性 CHB 患者停止治疗后的结局似乎优于 HBeAg 阴性 CHB 患者,更长时间的巩固治疗可能改善 NAs 停药后的结局。美国肝病研究学会(AASLD)指南建议 HBeAg 发生血清学转换的 HBeAg 阳性 CHB 患者,在巩固治疗一段时间后可停用 NAs,但仅推荐至少进行 12 个月的巩固治疗,更长时间的巩固治疗是否会进一步减少病毒学复发仍不确定。

来自山东大学齐鲁医学院等地的学者对 20 年前的一项前瞻性、观察性队列研究进行了回顾性分析,旨在评估 NAs 停药后 HBeAg 阳性 CHB 患者的长期预后和 NAs 巩固治疗对患者结局的影响,并确定巩固治疗的最佳时间。

研究简介

图片

本研究纳入 2001 年 12 月至 2020 年 1 月期间在山东大学齐鲁医学院第二医院就诊并停用 NAs 的 HBeAg 阳性 CHB 患者。当出现以下情况时,患者停用 NAs: 1.NAs 治疗应持续至少 12 个月;2.HBeAg 发生血清学转换,HBV DNA 检测不到,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常;3.额外增加至少 6 个月的巩固治疗时间。

本研究回顾性收集了 NAs 治疗开始时入选患者的基线特征。在 NAs 停药后的前 4 个月每月对患者进行随访,然后每个季度进行 1 次随访,直至第 12 个月,此后每隔 6 个月随访 1 次。

病毒学复发是研究的主要终点,定义为血清 HBV DNA>104 copies/ml(至少 2 周后再进行一次检测确认)。采用倾向评分匹配分析(PSM)平衡不同巩固治疗时间下 HBeAg 阳性 CHB 患者之间的基线特征。

研究结果

图片

共纳入 190 例 HBeAg 阳性 CHB 患者,所有患者均已达到 HBeAg 血清学转换。

1.NAs 停药后患者的长期预后

其中 54 例患者在随访期间发生病毒学复发,第 1、3、5 和 10 年的累积复发率分别为 19.5%、24.1%、27.2%和 32.1%。大多数患者(61.1%)在前 6 个月内复发。

2.NAs 巩固治疗对患者结局的影响

进行 PSM 后,巩固治疗≥36 个月的患者累积复发率显著低于巩固治疗<36 个月的患者(第 10 年的累积复发率分别为 29.3%vs. 52.8%,p=0.012)。

结论

图片

对于 HBeAg 阳性的 CHB 患者,获得 HBeAg 血清学转化后进行长期巩固治疗才是安全可行的。临床实践中应考虑进行至少 3 年的巩固治疗。

文献索引: Li T, Liang Y, Zhang M, et al. Nucleos(t )ide analogues consolidation therapy in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients: three years should be preferred[J]. Hepatol Res. 2021 Mar 27.

#乙型肝炎相关性肾炎
11

老陈今年五十二岁,携带乙肝病毒已有四十年,身体一直不错,很少上医院,也几乎没有好好进行全面体检。近来因发现尿中有泡泡,到医院检查发现有蛋白尿,住院后经肝肾两科医生会诊后确定是乙肝相关性肾病。奇怪了,为啥乙肝携带者会得肾病呢?

乙肝病毒是如何导致肾脏损伤的?

乙肝相关性肾炎或肾病顾名思义就是这种病与乙肝病毒感染有关。它的致病机理目前认为有免疫复合物沉积、乙肝病毒直接感染和免疫功能失调三种。

1. 免疫复合物沉积

我们人体内有一种免疫细胞叫做 B 淋巴细胞。当外来的抗原刺激机体时, B 淋巴细胞就针对外来抗原产生相应的特异性抗体,抗原和抗体之间就会相互紧密结合,形成所谓的免疫复合物。乙肝相关性肾炎的免疫复合物就是由乙肝表面抗原和表面抗体,或 e 抗原和 e 抗体结合形成。这些免疫复合物随着血循环沉积在肾小球的基底膜上,使肾脏的组织结构遭到破坏,导致肾小球基底膜孔隙增大,蛋白质漏出,从而出现蛋白尿。

2. 病毒直接感染

乙肝病毒主要除了攻击肝细胞外,也可侵犯肾脏、胰腺等多种器官。已有研究证明,在肾小管上皮细胞内发现有 HBV DNA,因而认为乙肝病毒可以直接感染肾脏,引起乙肝相关性肾炎。乙肝相关性肾炎发病后的 6 个月内,可从 87.5%患者的肾小管上皮细胞内检出 HBV DNA,肾损害进行性加重者检出率更高。

3. 免疫功能失调

与肝脏一样,乙肝相关性肾炎的发生也存在机体免疫功能失调因素,免疫功能的紊乱可以产生针对肾脏的自身免疫反应,引起肾损伤。在患者体内可测得抗 DNA 抗体、抗核抗体、SSA、SSB 等多种自身抗体是为佐证。

三效合一高效补钙攻略
教你怎样泡发雪蛤膏,提升免疫力
瘦不饿瘦:喂养与体重管理秘诀
牙套又脏又臭?试试牙套泡腾清洁片
暑假护眼利器:小葵花叶黄素升级版
全面提升记忆力的天然藻油体验
孩子补充营养,小熊软糖更安心
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号