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合肥市第一人民集团医院滨湖医院ANCA相关性小血管炎专家

简介:

合肥市滨湖医院始建于2009年,是合肥市第一人民医院的滨湖院区,也是独立大型三级甲等医院。合肥市滨湖医院国家药物临床试验机构于2020年7月20日在国家药品监督管理局备案(备案号:药临床机构备字:2020000485、械临机构备202000072)。目前共有内分泌科、肿瘤科、消化科、呼吸内科、血液内科、心内科、小儿内分泌、新生儿科、眼科、关节骨科、麻醉科、肝胆外科12个药物临床试验专业;呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、脊柱骨科、泌尿外科、烧伤外科、甲状腺乳腺外科、肝胆外科、血管外科、新生儿专业、小儿呼吸专业、小儿内分泌专业、眼科、耳鼻咽喉科、肿瘤科、康复医学科、麻醉科、疼痛科、医学检验科、输血科、CT诊断、超声诊断、肛肠科、急诊医学科、妇科、产科30个医疗器械临床试验专业。呼吸科、肿瘤科等专业已开展多项国内多中心及国际多中心临床研究工作。合肥市滨湖医院国家药物临床试验机构配套病房齐全充分,试验流程管理规范。施行临床试验从立项、启动、入组、试验中、结题全流程的质量管理体系,制定了完整的临床试验管理制度及标准操作规程,建立药物临床试验的科学管理体系。合肥市滨湖医院国家药物临床试验机构欢迎各药物和器械、诊断试剂的申办方、合同研究组织(CRO)到我院开展相关的临床试验项目ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)相关性小血管炎是一组以血管壁的炎症为主要病理特征,以多器官系统受累为主要临床表现的疾病。,ANCA相关性血管炎是一组自身免疫介导的炎性疾病。本病病因目前尚不清楚,可能与基因、感染、环境、药物等因素有关。,肾脏,本病目前尚无根治方法,主要通过药物控制症状,延缓病程进展。其中糖皮质激素联合免疫抑制剂为本病主要治疗方案,多数患者接受药物治疗后可获得较好疗效。对于肺部受损严重、呼吸功能严重下降的患者可接受手术治疗。药物治疗。,其他类型血管炎,1、避免摄入大量蛋白质,忌用豆类及其制品。 2、禁食含钠量高的蔬菜,如小白菜、菠菜、油菜、白萝卜等。 3、避免食用含钾高的食物,如海带、紫菜、香菇、鲜蘑菇、黑枣、豆类等。 4、少尿期限制水果、蔬菜。 5、限制刺激性食物及香料,如茴香、胡椒等。 6、限制食用含嘌呤较高的食物,如动物肝脏、肾脏等。,体格检查、血常规、尿常规、出血时间、凝血时间、红细胞沉降率、自身抗体谱检测、免疫球蛋白及循环免疫复合物、血管造影,。

沈阳 主任医师

各类痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛周湿疹、便秘、肠易激综合征、炎症性肠病等中西医结合治疗;胃癌、结直肠恶性肿瘤腹腔镜手术治疗;普外科常见病如阑尾炎、阑尾周围脓肿、消化道穿孔、腹腔感染、肠梗阻、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、疝气、大隐静脉曲张等疾病的诊断和治疗;消化外科疑难疾病的诊治;消化道肿瘤的术后化疗、靶向治疗。

好评 99%
接诊量 2063
平均等待 15分钟
擅长:各类痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛周湿疹、便秘、肠易激综合征、炎症性肠病等中西医结合治疗;胃癌、结直肠恶性肿瘤腹腔镜手术治疗;普外科常见病如阑尾炎、阑尾周围脓肿、消化道穿孔、腹腔感染、肠梗阻、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、疝气、大隐静脉曲张等疾病的诊断和治疗;消化外科疑难疾病的诊治;消化道肿瘤的术后化疗、靶向治疗。
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高俊峰 副主任医师

头颈部肿瘤精确放疗及综合治疗,复发肿瘤局部低剂量脉冲放疗。肺癌,食管癌,结直肠癌的综合治疗

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擅长:头颈部肿瘤精确放疗及综合治疗,复发肿瘤局部低剂量脉冲放疗。肺癌,食管癌,结直肠癌的综合治疗
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许国胜 副主任医师

熟练掌握泌尿外科常见病及多发病的诊治。擅长泌尿系结石、前列腺增生、泌尿道感染、性病、性功能障碍的诊治,尤擅长包皮过长、包茎的诊治。

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擅长:熟练掌握泌尿外科常见病及多发病的诊治。擅长泌尿系结石、前列腺增生、泌尿道感染、性病、性功能障碍的诊治,尤擅长包皮过长、包茎的诊治。
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刘荃 主任医师

擅长在产科领域,对产前优生优育、产前诊断、围产期保健、各类难产及妊娠合并症和并发症有很强的处理能力,擅长高危妊娠治疗及危重病人抢救;在妇科领域,擅长妇科肿瘤的诊治及盆底重建。

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擅长:擅长在产科领域,对产前优生优育、产前诊断、围产期保健、各类难产及妊娠合并症和并发症有很强的处理能力,擅长高危妊娠治疗及危重病人抢救;在妇科领域,擅长妇科肿瘤的诊治及盆底重建。
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江茜 副主任医师

肿瘤内科副主任医师,擅长肿瘤内科常见疾病,特别乳腺癌的诊疗,肺癌,卵巢癌,结直肠癌,以及其他常规肿瘤诊疗,肿瘤营养,癌症疼痛等。

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擅长:肿瘤内科副主任医师,擅长肿瘤内科常见疾病,特别乳腺癌的诊疗,肺癌,卵巢癌,结直肠癌,以及其他常规肿瘤诊疗,肿瘤营养,癌症疼痛等。
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耿锋 副主任医师

耿锋,神经外科副主任医师,2001年至2010年在北京解放军总医院第一附属医院神经外科工作,2010年6月至今在合肥市第一人民医院滨湖院区神经外科工作,2018年曾在上海长征医院进修学习,曾多次接受各种神经外科专科培训。从事神经外科临床、教学、科研工作二十多年,具有本学科丰富的临床诊断、治疗经验和极强的实际工作能力,擅长出血性和缺血性脑血管疾病的诊断及手术、介入治疗;神经外科脊柱、脊髓及各种先天性神经系统疾病显微手术治疗及临床救治重度颅脑损伤和脑出血、神经干细胞介入治疗神经系统损伤后遗症及康复的综合治疗。

好评 100%
接诊量 1
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擅长:耿锋,神经外科副主任医师,2001年至2010年在北京解放军总医院第一附属医院神经外科工作,2010年6月至今在合肥市第一人民医院滨湖院区神经外科工作,2018年曾在上海长征医院进修学习,曾多次接受各种神经外科专科培训。从事神经外科临床、教学、科研工作二十多年,具有本学科丰富的临床诊断、治疗经验和极强的实际工作能力,擅长出血性和缺血性脑血管疾病的诊断及手术、介入治疗;神经外科脊柱、脊髓及各种先天性神经系统疾病显微手术治疗及临床救治重度颅脑损伤和脑出血、神经干细胞介入治疗神经系统损伤后遗症及康复的综合治疗。
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胡雪莹 主治医师

待补充

好评 97%
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擅长:待补充
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王少根 主任医师

1. 各种烧烫伤和毁损伤创面治疗; 2. 慢性创面包括压疮,糖尿病足,老烂腿,骨髓炎,癌性溃疡等; 3. 体表和皮肤肿瘤和包块,皮肤斑块等, 4. 各种各样疤痕,疤痕疙瘩等; 5 各类美容手术和激光医疗。 6..脱发治疗,生发,养发

好评 99%
接诊量 944
平均等待 -
擅长:1. 各种烧烫伤和毁损伤创面治疗; 2. 慢性创面包括压疮,糖尿病足,老烂腿,骨髓炎,癌性溃疡等; 3. 体表和皮肤肿瘤和包块,皮肤斑块等, 4. 各种各样疤痕,疤痕疙瘩等; 5 各类美容手术和激光医疗。 6..脱发治疗,生发,养发
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熊敏 主治医师

结直肠良恶性肿瘤,肠道息肉、直肠脱垂、会阴撕裂伤、炎症性肠病、肛周脓肿、肛瘘、内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛门湿疹、各种类型便秘等疾病的治疗。个人特色技术:重度环状痔的微创治疗、高位复杂性肛瘘的保留括约肌微创术式治疗、炎症性肠病的内外科治疗、直肠脱出及会阴撕裂伤重建修复微创治疗,藏毛窦、骶尾部肿物手术切除及转移皮瓣整形治疗

好评 100%
接诊量 6
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擅长:结直肠良恶性肿瘤,肠道息肉、直肠脱垂、会阴撕裂伤、炎症性肠病、肛周脓肿、肛瘘、内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛门湿疹、各种类型便秘等疾病的治疗。个人特色技术:重度环状痔的微创治疗、高位复杂性肛瘘的保留括约肌微创术式治疗、炎症性肠病的内外科治疗、直肠脱出及会阴撕裂伤重建修复微创治疗,藏毛窦、骶尾部肿物手术切除及转移皮瓣整形治疗
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徐康 主治医师

擅长慢性咳嗽的诊疗,慢阻肺、支气管哮喘等、支气管扩张等慢性气道炎症的诊治及稳定期用药、生活指导,肺部感染性疾病、间质性肺疾病、肺血管疾病、肺部肿瘤等相关疾病的诊治及呼吸内镜的诊察治疗。

好评 -
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擅长:擅长慢性咳嗽的诊疗,慢阻肺、支气管哮喘等、支气管扩张等慢性气道炎症的诊治及稳定期用药、生活指导,肺部感染性疾病、间质性肺疾病、肺血管疾病、肺部肿瘤等相关疾病的诊治及呼吸内镜的诊察治疗。
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患友问诊

安卡相关性血管炎,治疗过程中白细胞升高,求咨询备孕期间可使用的免疫制剂。患者女性30岁
10
2024-11-24 22:45:43
安卡相关性血管炎患者,去年七月发现肾上腺结节,血压高,服用激素,血脂升高。患者女性30岁
18
2024-11-24 22:45:43
安卡相关性血管炎患者,月经不调,正在服用激素药物,想咨询如何调理。
31
2024-11-24 22:45:43
患者嗜酸性粒细胞百分比持续升高,伴有咳嗽、气管不适、血压升高、营养不良等症状,疑问是什么原因引起的?患者女性43岁
33
2024-11-24 22:45:43
我接种了三针新冠疫苗,最近两天出现发热症状,可能与我老人患的ANA相关血管炎有关。请问这是否需要就医?患者女性70岁
30
2024-11-24 22:45:43
孩子手上有红点,自己挠破后出现皮肤坏死,前天下午开始,想知道是什么病?患者男性19岁
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2024-11-24 22:45:43
85岁老人患有安卡相关性血管炎,想了解如何预防新冠病毒感染。患者女性51岁
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2024-11-24 22:45:43
58岁女性被诊断出ANCA相关性小血管炎,医生开了环磷酰胺片,但在购买时发现有两种,担心复方环磷酰胺不适合自己,希望得到用药和生活建议。
3
2024-11-24 22:45:43
我确诊了安卡相关性血管炎,伴有肾衰和间质性肺炎,需要开具甲泼尼龙片的处方。患者女性67岁
43
2024-11-24 22:45:43
患者因ANCA相关血管炎引发肾衰竭,关注透析治疗与肌酐值管理。患者男性55岁
59
2024-11-24 22:45:43

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对AVV治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
在确认AVV后:
•如无脏器致命累及:MMF
•如有肾累及: 
一、诱导治疗:
•激素+CTX或+美罗华。
•激素+美罗华+CTX(较重症,血肌酐>350,可考虑)
•如有致命脏器累及或生命危及,血肌酐>500,加用血浆置换。
二、维持治疗:
方案一:
•AZA+激素减量--最终撤除AZA。(激素起始1mg/kg,重症AVV可甲强龙冲击1一3g。激素12周后减至10mg/天,以后逐渐至5-7.5mg/天,52周后可考虑停用。)
•AZA4年比1年维持方案复发率、终末期肾衰率更低,感染率、死亡率、严重副作用相同。
方案二: 
•美罗华+激素减量--最终停美罗华。
三、二种维持方案比较:
•研究一:CTX诱导新发病缓解后,美罗华减少大复发(小复发无差别)。
•研究二:美罗华诱导复发缓解后,用它维持比AZA能大、小复发更低。感染率相同。
本人对新指南有下列体会:
1,新指南把美罗华在诱导治疗中的地位提升至与CTX并列。
2,在重症AVV,可美罗华联合CTX治疗。
3,新指南把美罗华在维持治疗中地位提升至与AZA并列。在减少复发方面甚至更有某些优势。删除了MMF作为如不能耐受AZA的替代药物。
4,AZA维持不宜过短(4年优于1年)。
5,新指南对轻型AVV(无脏器致命累及)推荐可用MMF。
因为,AVV的治疗有高度复杂性及风险性,故建议您
在与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,定期复查ANCA滴度、肝肾功能、血尿、尿蛋白定量、血常规、血糖、肺CT等指标!实时评估及调整免疫方案。只有这样,才能更好地达到AVV完全缓解、减少复发、减少免疫治疗的各种併发征!
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