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三峡大学第二临床医学院,三峡大学仁和医院肾小球病专家

简介:

三峡大学附属仁和医院暨三峡大学第二临床医学院,是三峡大学直属附属医院。始建于1967年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的三级甲等综合医院、湖北省卫健委业务直管医院、爱婴医院、宜昌市红十字医院。立足于城东新区,辐射渝东鄂西,秉承“崇医尚德,仁和共生”的院训,服务宜昌医疗卫生事业,服务伍家岗区及周边县乡居民,保障地方百姓健康。仁和医院始建于1967年,其前身为宜昌医学专科学校附属医院,1995年组建湖北三峡学院时,更名为湖北三峡学院医学院附属医院;2000年组建三峡大学后更名为三峡大学医学院附属医院;2003年经请示省卫生厅后更名为三峡大学仁和医院、三峡大学第二临床医学院;2011年冠名并成为宜昌市唯一家红十字医院;2017年经省编办同意更名为三峡大学附属仁和医院、三峡大学第二临床医学院。2021年被正式纳入湖北省卫健委业务直管单位管理。医院现有主院区、仁济院区、枝江铁路卫生所,占地面积58.88亩。在职职工1120人,开放床位873张,设有40个病区,25个一级诊疗科目,44个二级诊疗科目,年门诊量70多万人次,出院量2.6万余人次。设37个临床科室,10个医技科室。6个省级重点专科:骨科、放射影像科、病理科、产科、生殖医学科、消化内科。18个市级重点专科:妇科、儿科、眼科、麻醉科、超声影像科、临床药学、临床护理、烧伤科、心血管内科、新生儿科、皮肤科、耳鼻咽喉-头颈外科、输血科、心胸大血管外科、血液内科、肛肠外科、重症医学科(建设中)、口腔科(建设中)。3个市级中心:宜昌市眼科质量控制中心、儿童青少年近视防治中心、女性盆底生殖健康质量控制中心。国家级卒中预防中心、国家级胸痛中心、国家标准化心脏康复中心、国家创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、电生理适宜技术国家级技术培训中心。医院诊疗设备先进,配置有联影PET/CT、联影320排640层螺旋CT、飞利浦64排128层螺旋CT、联影3.0T和1.5T核磁共振、医科达Synergy直线加速器、GEIGS530血管造影机、德国蔡司VisuMax全飞秒激光角膜屈光治疗机、海扶刀聚焦超声肿瘤治疗系统、高端彩超等各类大型高端医疗设备。目前全院有博、硕士研究生243人,高级职称186人。拥有湖北省医学青年拔尖人才,宜昌市医学领军人才、宜昌市中青年医学领军人才、宜昌市管专家,宜昌市中青年知名中医,宜昌市“名医工作室”,市直卫生系统高层次优秀专业技术人才,宜昌市医学拔尖人才培养对象,伍家岗区区管优秀人才,三峡大学“三峡学者”,三峡大学“151人才工程”骨干,眼科院士工作站、普外科博士工作站等。近年来,获得省部级奖励一、二、三等奖各1项,获得市、校级科技奖励20项。承担国家级科研项目5项,省厅级科研项目60余项,市局级项目100项。获得发明、实用新型专利近300项。发表论文近1800篇,其中高水平科研论文近300篇,出版专著300余部。1人获批“湖北省百名女性科技创新人才”荣誉称号,4人获批宜昌市“优秀青年科技工作者”称号,6人获宜昌市职工技术创新成果奖,4人获得宜昌市卫健系统首届职务技术创新成果一、二等奖。获批2个市级临床医学研究中心(宜昌市运动损伤与修复临床医学研究中心、宜昌市胃肠动力临床医学研究中心),挂牌12个三峡大学校级研究所(生殖医学、妇科肿瘤、脊柱外科、介入治疗、眼科、心脑血管病、创伤外科、儿童免疫、手外科、运动医学、危急重症护理、女性盆底疾病)及2个校级研究中心(基础与临床病理学、微无创医学研究中心)。作为教学医院,已开展50余年本专科教学工作,近20年研究生和留学生教学工作,拥有一支经验丰富、结构合理、富有创新精神的教师队伍,为社会培养了大批医学专业人才。吴阶平院士曾亲笔为我院题词“创西楚名院育杏林良才”。拥有临床医学、基础医学2个一级学科学术性硕士学位授予权,临床医学、护理学2个类别专业型硕士学位授予权,硕士生导师35人,是国家教育部认可的来华留学生医学本科教学医院。我院老师指导并带领本科生参加历届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛及大学生护理技能竞赛,并取得优异成绩。近年来,医院拥有2门课程立项湖北省研究生精品课程建设项目(妇产科进展、医学影像学),5门校级来华留学英语授课品牌课程(妇产科学、骨科学、外科学、麻醉学、眼科学),2项省级教学成果奖和30余项校级教学成果奖。一组有相似的临床表现,如血尿,蛋白尿,高血压等,但病因,发病机制,病理改变,病程和预后不尽相同,不明确,肾,针对病理类型和病因治疗,防止和延缓肾脏病进展,改善临床症状,防治并发症,肾小球肾炎,肾病,避免油腻,辛辣刺激食物,尿常规,血常规,。

刘刚成 主治医师

主要对性功能障碍,阳痿(勃起功能障碍,中途疲软,勃起不坚,性欲低下)早泄(时间短,手淫,不持久,敏感)肾虚(壮阳,补肾,腰漆酸软)尿路感染,前列腺增生,前列腺炎(尿频,尿急,尿不尽,尿等待,阴囊潮湿)精索静脉曲张,以及男性生育疾病,(弱精症,少精症,畸形精子症,无精症) 仙灵脾胶囊,三鞭胶囊,前列舒胶囊,泌宁胶囊,疏肝益阳胶囊,六味地黄丸,金匮肾气丸,阿奇霉素分散片,前列舒乐胶囊,他达拉非片,枸橼酸西地那非片疏肝益阳胶囊,参茸珍宝片,莫教授鱼鳔补肾丸,盐酸左氧氟沙星,龙金通淋胶囊消石胶囊,前列舒乐胶囊,巴洛沙星胶囊,盐酸坦素罗辛缓释胶囊,非那雄胺杞菊地黄丸,归芍地黄丸,知柏地黄丸,桂附地黄丸,首乌丸,金锁固精丸,龟鹿补肾丸,三肾丸,参茸强肾片,参鹿扶正胶囊,七鞭回春乐胶囊,柏子养心丸,天王补心丹养血安神片,人参养荣丸,滋补肝肾丸,生血宁片,人参归脾丸,八珍丸,肾茸补肾片,龟鹿补肾片,补肾斑龙片,补肾益脑片,身雄温阳胶囊,萝卜铺克比日丸,利多卡因凝胶,龟龄集胶囊等

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 15分钟
擅长:主要对性功能障碍,阳痿(勃起功能障碍,中途疲软,勃起不坚,性欲低下)早泄(时间短,手淫,不持久,敏感)肾虚(壮阳,补肾,腰漆酸软)尿路感染,前列腺增生,前列腺炎(尿频,尿急,尿不尽,尿等待,阴囊潮湿)精索静脉曲张,以及男性生育疾病,(弱精症,少精症,畸形精子症,无精症) 仙灵脾胶囊,三鞭胶囊,前列舒胶囊,泌宁胶囊,疏肝益阳胶囊,六味地黄丸,金匮肾气丸,阿奇霉素分散片,前列舒乐胶囊,他达拉非片,枸橼酸西地那非片疏肝益阳胶囊,参茸珍宝片,莫教授鱼鳔补肾丸,盐酸左氧氟沙星,龙金通淋胶囊消石胶囊,前列舒乐胶囊,巴洛沙星胶囊,盐酸坦素罗辛缓释胶囊,非那雄胺杞菊地黄丸,归芍地黄丸,知柏地黄丸,桂附地黄丸,首乌丸,金锁固精丸,龟鹿补肾丸,三肾丸,参茸强肾片,参鹿扶正胶囊,七鞭回春乐胶囊,柏子养心丸,天王补心丹养血安神片,人参养荣丸,滋补肝肾丸,生血宁片,人参归脾丸,八珍丸,肾茸补肾片,龟鹿补肾片,补肾斑龙片,补肾益脑片,身雄温阳胶囊,萝卜铺克比日丸,利多卡因凝胶,龟龄集胶囊等
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熊少兵 副主任医师

熊少兵:宜昌市医学会泌尿外科分会副主任委员。多次在北京解放军总院,北大医院,武汉中南医院,广州医科大学附属第一医院进修学习最新技术和理念。擅长前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤,男性科及男性不育等疾病的诊断和治疗,能熟练开展泌尿外科常见开放手术,能熟练独立开展腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下输尿管肾盂成型术、腹腔镜下输尿管结石切开取石,腹腔镜前列腺癌根治术,腹腔镜膀胱癌根治术等、输尿管硬软镜及经皮肾镜手术处理各种泌尿系结石、前列腺各种微创手术。擅长为病人提供完善的个体化治疗方案。

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擅长:熊少兵:宜昌市医学会泌尿外科分会副主任委员。多次在北京解放军总院,北大医院,武汉中南医院,广州医科大学附属第一医院进修学习最新技术和理念。擅长前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤,男性科及男性不育等疾病的诊断和治疗,能熟练开展泌尿外科常见开放手术,能熟练独立开展腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下输尿管肾盂成型术、腹腔镜下输尿管结石切开取石,腹腔镜前列腺癌根治术,腹腔镜膀胱癌根治术等、输尿管硬软镜及经皮肾镜手术处理各种泌尿系结石、前列腺各种微创手术。擅长为病人提供完善的个体化治疗方案。
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赵晶 副主任医师

擅长普外科及心胸外科各种疾病的诊断。

好评 100%
接诊量 2.4万
平均等待 -
擅长:擅长普外科及心胸外科各种疾病的诊断。
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陈友华 主治医师

擅长阳痿,早泄,前列腺炎,壮阳,遗精,勃起功能障碍,性功能障碍,勃起不坚,尿频,尿急,尿不尽,尿痛,尿道分泌物,勃起不硬,时间短,射精快,不持久,尿道炎,非淋菌性尿道炎,包茎,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,弱精,少精,无精,畸精不孕不育,男性不育,男性备孕,阴囊湿疹,阴囊潮湿,珍珠疹,包皮过长,包皮炎,性欲低下,性欲强,性冷淡,男性不孕,少精症,无精症,弱精症,畸精症,西地那非,他达那非,必利劲,达泊西汀,金戈,万艾可,希爱力,艾时达,阿伐那非,千威,爱延玖,万菲乐,伟哥,酚妥拉明,伐地那非,男科,前列腺增生,前列腺肥大,珍珠疹,珍珠状丘疹,男科,不孕不育,阴囊湿疹,包皮过长,包茎,性功能,疲软,敏感,手淫,撸管,不充血,早泄,尿道灼热,尿道流脓,尿道分泌物,解脲脲原体,早射,疏肝益阳胶囊,六味地黄丸,金匮肾气丸,甲磺酸多沙唑秦缓释片,阿奇霉素分散片,前列舒乐胶囊,糠酸莫米松鼻喷雾剂,他达那非片,盐酸达泊西汀片,盐酸西地那非片,疏肝养胶囊,仙灵脾胶囊,参茸珍宝片,鱼膘补肾丸,益肾壮阳膏,参芪博力康片,三鞭胶囊,泌宁胶囊,阿奇霉素分散片,盐酸左氧氟沙星,龙金通淋胶囊,前列舒胶囊,前列舒乐胶囊,消石胶囊,前列舒通胶囊,巴洛沙星胶囊,盐酸坦索罗辛缓释胶囊,非那雄胺,杞菊地黄丸,归芍地黄丸,知柏地黄丸,金匮肾气丸,桂附地黄丸,首乌丸,金锁固精丸,龟鹿补肾丸,三肾丸,参茸强肾片,他达拉非,参鹿扶正胶囊,七鞭回春乐胶囊,柏子养心丸,天王补心丹,养血安神片,补天灵片,人参养茸丸,回春胶囊,滋补肝肾丸,生血宁片,人参归脾丸,生精片,补天灵片,生精胶囊,八珍丸,参茸补肾片,补肾益脑片,参雄温阳胶囊,罗补普克比日丸,利多卡因凝胶

好评 99%
接诊量 4.2万
平均等待 15分钟
擅长:擅长阳痿,早泄,前列腺炎,壮阳,遗精,勃起功能障碍,性功能障碍,勃起不坚,尿频,尿急,尿不尽,尿痛,尿道分泌物,勃起不硬,时间短,射精快,不持久,尿道炎,非淋菌性尿道炎,包茎,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,弱精,少精,无精,畸精不孕不育,男性不育,男性备孕,阴囊湿疹,阴囊潮湿,珍珠疹,包皮过长,包皮炎,性欲低下,性欲强,性冷淡,男性不孕,少精症,无精症,弱精症,畸精症,西地那非,他达那非,必利劲,达泊西汀,金戈,万艾可,希爱力,艾时达,阿伐那非,千威,爱延玖,万菲乐,伟哥,酚妥拉明,伐地那非,男科,前列腺增生,前列腺肥大,珍珠疹,珍珠状丘疹,男科,不孕不育,阴囊湿疹,包皮过长,包茎,性功能,疲软,敏感,手淫,撸管,不充血,早泄,尿道灼热,尿道流脓,尿道分泌物,解脲脲原体,早射,疏肝益阳胶囊,六味地黄丸,金匮肾气丸,甲磺酸多沙唑秦缓释片,阿奇霉素分散片,前列舒乐胶囊,糠酸莫米松鼻喷雾剂,他达那非片,盐酸达泊西汀片,盐酸西地那非片,疏肝养胶囊,仙灵脾胶囊,参茸珍宝片,鱼膘补肾丸,益肾壮阳膏,参芪博力康片,三鞭胶囊,泌宁胶囊,阿奇霉素分散片,盐酸左氧氟沙星,龙金通淋胶囊,前列舒胶囊,前列舒乐胶囊,消石胶囊,前列舒通胶囊,巴洛沙星胶囊,盐酸坦索罗辛缓释胶囊,非那雄胺,杞菊地黄丸,归芍地黄丸,知柏地黄丸,金匮肾气丸,桂附地黄丸,首乌丸,金锁固精丸,龟鹿补肾丸,三肾丸,参茸强肾片,他达拉非,参鹿扶正胶囊,七鞭回春乐胶囊,柏子养心丸,天王补心丹,养血安神片,补天灵片,人参养茸丸,回春胶囊,滋补肝肾丸,生血宁片,人参归脾丸,生精片,补天灵片,生精胶囊,八珍丸,参茸补肾片,补肾益脑片,参雄温阳胶囊,罗补普克比日丸,利多卡因凝胶
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夏阳 主治医师

擅长中西医结合治疗内科系统疾病和风湿系统疾病,比如高血压,冠心病,糖尿病,慢性胃炎,心悸,失眠,偏头痛,脑梗塞,慢性支气管炎,咳嗽,感冒,慢性鼻炎,颈肩腰腿痛,湿疹,荨麻疹,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,干燥综合症,痛风性关节炎等。

好评 100%
接诊量 346
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擅长:擅长中西医结合治疗内科系统疾病和风湿系统疾病,比如高血压,冠心病,糖尿病,慢性胃炎,心悸,失眠,偏头痛,脑梗塞,慢性支气管炎,咳嗽,感冒,慢性鼻炎,颈肩腰腿痛,湿疹,荨麻疹,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,干燥综合症,痛风性关节炎等。
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李树坡 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 2.6万
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王心愿 主治医师

各种牙体牙髓疾病,口腔颌面外科

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接诊量 423
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擅长:各种牙体牙髓疾病,口腔颌面外科
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熊冬兰 主治医师

擅长肺部感染性疾病,支气管哮喘,支气管扩张症,慢性支气管炎,肺部占位等疾病诊治,以及支气管镜下检查以及治疗等。目前也科室也兼职老年病的诊治,科室主要病人也是老年病人,对于老年疾病慢性支气管炎,高血压的,糖尿病等也有治疗经验。

好评 100%
接诊量 2.2万
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擅长:擅长肺部感染性疾病,支气管哮喘,支气管扩张症,慢性支气管炎,肺部占位等疾病诊治,以及支气管镜下检查以及治疗等。目前也科室也兼职老年病的诊治,科室主要病人也是老年病人,对于老年疾病慢性支气管炎,高血压的,糖尿病等也有治疗经验。
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游艳 临床药师-主管药师

擅长免疫抑制、高血压、糖尿病、肾病、呼吸道疾病等慢性病用药,个体化用药基因检测,血药浓度监测及用药指导

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接诊量 71
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擅长:擅长免疫抑制、高血压、糖尿病、肾病、呼吸道疾病等慢性病用药,个体化用药基因检测,血药浓度监测及用药指导
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王涛 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

我最近头晕、血压偏低、尿液有异味,可能是肾小球病引起的吗?患者男性47岁
56
2024-11-18 14:29:43
女朋友被诊断出IgA肾病,目前只有水肿症状,想了解这是一种什么病,是否需要治疗?患者女性25岁
28
2024-11-18 14:29:43
新冠阳性,体温38.8℃,肾小球病患者,询问布洛芬退烧是否安全,并寻求其他退热方法和阿兹夫定片的可用性。患者男性70岁
9
2024-11-18 14:29:43
67岁女性患者被诊断出肾小球病,想了解具体的治疗方案和生活建议。患者女性67岁
27
2024-11-18 14:29:43
我最近身体很累,担心是不是肾炎?前几天一直在赶路,坐车和坐飞机,感觉很累。最近的尿常规显示有尿路感染。之前服用过一些肾炎药物,但现在已经停用了。请问我该怎么办?患者女性30岁
11
2024-11-18 14:29:43
肾小球病患者因受风寒引起发烧,体温39.5度,能否吃退烧药?患者男性18岁
20
2024-11-18 14:29:43
我有反复发作的血尿症状,想知道这是否是IgA肾病?患者男性16岁
39
2024-11-18 14:29:43
小襄最近头晕乏力,晚上睡眠差,想知道是否需要用药治疗?
2
2024-11-18 14:29:43
肥胖相关肾小球病伴急性肾小管损伤,治疗两个月体重减轻10斤,担心病情。患者男性30岁
30
2024-11-18 14:29:43

科普文章

#肾小球病#肾病伴微小病变型肾小球肾炎#肝性肾小球硬化症[肝硬变性肾小球硬化]
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肾小球疾病是病因、发病机制、临床表现、病理改变、病程和预后不尽相同、主要累及双肾肾小球的一组疾病,是目前引起慢性肾衰竭的主要原因。近期,改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发布了肾小球疾病的管理指南。指南内容涉及各种肾小球疾病,例如膜性肾病,儿童肾病综合征、成人微小病变肾病(MCD)和局灶节段性肾小球硬化(FSGS)等。下文主要介绍MCD和FSGS的管理策略。

 

成人微小病变肾病

成人微小病变肾病是导致肾病综合征的最常见疾病之一,与儿童不同,成人微小病变肾病只能通过肾活检诊断。糖皮质激素敏感性MCD患者的肾脏长期存活率很高,但糖皮质激素不敏感性患者则不太明确。 指南推荐口服大剂量糖皮质激素作为MCD患者的初始治疗方案,有糖皮质激素禁忌症的患者除外。对于有糖皮质激素禁忌症的患者,替代治疗包括环磷酰胺、钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)、霉酚酸酯(MMF)、利妥昔单抗。

 

最佳的糖皮质激素治疗方案尚不明确;但是, 治疗MCD的大剂量糖皮质激素持续治疗时间不得超过16周,获得缓解后两周开始减少糖皮质激素激素剂量。对于非频繁复发的患者,应该进行糖皮质激素治疗。对于频繁复发性/激素依赖性MCD患者,应该使用环磷酰胺、CNI、霉酚酸类似物(MPAA)。

 

频繁复发性/激素依赖性成人MCD治疗流程如下:对于既往未使用过环磷酰胺且无个人倾向性的患者,建议使用环磷酰胺;对于以前使用过环磷酰胺且希望避免再次使用的患者,建议使用利妥昔单抗、CNI和MMF。

 

局灶节段性肾小球硬化

FSGS是儿童和成人肾病综合征常见的原发性肾小球疾病。由于缺乏FSGS的严格疾病分类,以及对参与疾病发病机制的分子途径了解不足,光学显微镜下证明有FSGS病变的肾小球疾病,其治疗进展尚不清晰。 指南修订了FSGS分类:原发性FSGS、遗传性FSGS、继发性FSGS、以及不明原因的FSGS。

 

修订后的分类删除了特发性FSGS,且原发性FSGS仅指可能由尚未确定的足细胞毒性因素引起的疾病。修订后的分类增加了一类:原因不明的FSGS(FSGS-UC),即肾活检存在FSGS病变,但没有可识别的FSGS潜在病因或原发性FSGS的临床病理特征。FSGS-UC患者需要仔细审查,因为其临床特征的变化可能会促使进行第二次活检,从而需要治疗。

 

修订后的分类导致了一种新的诊断和治疗方法,旨在将免疫抑制疗法集中在那些最可能受益的患者身上,并避免在不太可能受益的患者中使用免疫抑制疗法。修订后的分类方案和治疗方法也证明了需要解决肾病领域知识和资源方面的重要差距,以正确管理FSGS。目前尚不清楚成人FSGS是否适合进行遗传学检查。然而,即使有适应症表明需要进行遗传学检查,通常也无法获得专业的结果解读或解读价格太昂贵。

 

对于原发性FSGS患者,2项主要治疗建议与2012年指南相同。 指南推荐大剂量糖皮质激素治疗作为原发性FSGS的一线治疗。对于对糖皮质激素抵抗或不耐受的患者,建议尝试CNI。大剂量糖皮质激素治疗,即泼尼松每日1mg/kg,具有潜在的严重毒性,需要密切监测副作用,建议的最长治疗时间为16周。此外,预计对糖皮质激素有反应的患者通常会在4-8周内出现一定程度的蛋白尿改善。

 

对糖皮质激素无反应和/或有严重副作用的患者,建议改用CNI作为二线治疗。糖皮质激素治疗的总持续时间应为6个月(高剂量期加减量期),CNI的总持续时间应为12个月。对于糖皮质激素的起始剂量,指南建议进行大剂量糖皮质激素治疗,泼尼松每日1mg/kg(最大80mg)或隔日剂量为2mg/kg(最大120mg)。

 

大剂量糖皮质激素疗程期间,持续大剂量糖皮质激素治疗至少4周,直至完全缓解,或可耐受最大剂量16周,以较早者为准。有希望缓解的患者在可耐受最大剂量激素治疗16周前蛋白尿会出现一定程度的减少。如果蛋白尿持续存在且不缓解,尤其是在出现副作用的患者中,不必使用大剂量糖皮质激素治疗长达16周。

 

关于糖皮质激素的减量,如果患者能迅速获得完全缓解,则继续大剂量糖皮质激素治疗2周或直至蛋白尿消失,以时间较长者为准,每1-2周泼尼松减少5mg,总疗程6个月。如果在大剂量糖皮质激素治疗后8-12周内获得部分缓解,则继续该剂量治疗至16周,以确定是否可能进一步降低蛋白尿和完全缓解,此后,每1-2周泼尼松减少5mg,总疗程6个月。如果患者对糖皮质激素抵抗或出现明显的毒性反应,应在耐受的情况下迅速逐渐减量,并应考虑采用其他免疫抑制剂治疗,例如CNI。

 

CNI的起始剂量为环孢素3-5mg/kg/天,分2次服用;或他克莫司0.05-0.1mg/kg/天,分2次服用。此外,应该监测药物浓度,以尽量减少肾毒性。环孢素的目标药物浓度为100-175ng/ml,他克莫司的目标药物浓度为5-10ng/ml。应持续使用环孢素或他克莫司达到血药浓度至少4-6个月,再判断患者是否对CNI治疗产生抵抗。对于部分或完全缓解的患者,持续使用环孢素或他克莫司达到血药浓度且至少持续12个月,以尽量减少复发。只要患者耐受,环孢素或他克莫司的剂量可在6-12个月内缓慢减量。

 

如果糖皮质激素或CNI没有疗效,则原发性FSGS的治疗选择很有限,目前也尝试了其他几种免疫抑制剂,但没有高质量的数据支持它们的使用。因此,研究人员应该考虑进行FSGS患者的临床试验,并尝试确定介导FSGS的循环因素,从而研发比长期高剂量糖皮质激素或CNI毒性更小的靶向治疗。

 

参考文献:
Kidney Int. 2021;100(4):753-779.

在日常生活中,我们可能会遇到这样一些人,他们的双手总是湿漉漉的,无论是在寒冷的冬天还是炎热的夏天,就好像双手自带“水龙头”一样。其实,这很可能是手汗症在作祟。
 
一、什么是手汗症?
 
手汗症是一种原因不明的功能性局部异常多汗,主要表现为手掌多汗,也可伴有足底、腋窝等部位多汗。这种多汗往往是持续性或间歇性发作,严重程度也因人而异。对于轻度的手汗症患者,可能只是手掌微微湿润,但严重的患者,手上的汗水可以呈水珠状滴下,甚至会影响到正常的工作、学习和社交生活。
 
例如,有的学生在考试时,因为手汗太多,会把试卷弄湿,导致字迹模糊,影响答题;还有些从事电脑操作等精细工作的人,手汗可能会影响手部操作的准确性,增加失误率。从医学角度来看,手汗症主要是由于交感神经系统功能紊乱引起的。我们的交感神经就像是身体的“自动调节系统”,正常情况下它能精准地控制出汗等生理功能,但在手汗症患者中,这个“调节系统”对汗腺的控制出现了偏差,使得汗腺过度分泌汗液。
 
二、手汗症的影响
 
(一)对生活的影响
 
在生活中,手汗症患者常常会遇到各种尴尬的情况。与人握手时,湿漉漉的手会给对方留下不好的印象,甚至可能让对方产生误解。在使用手机、平板电脑等电子设备时,手汗容易在屏幕上留下痕迹,而且还可能影响设备的操作灵敏度,比如指纹识别功能可能会因为手汗而无法正常工作。
 
在日常的家务劳动中,手汗也会带来不便。比如在拿取一些光滑的物品时,因为手汗导致摩擦力减小,物品容易滑落。而且,长期手部多汗可能会引起皮肤问题,如湿疹、脱皮等,因为潮湿的环境有利于细菌和真菌的滋生。
 
(二)对心理的影响
 
手汗症对患者心理的影响不容小觑。由于担心手汗带来的尴尬,许多患者会产生自卑心理,在社交场合中变得畏缩不前。他们可能会尽量避免与人接触,比如拒绝参加一些需要握手、传递物品等近距离互动的活动。长期下来,这种心理压力可能会导致社交恐惧症、焦虑症等心理疾病的发生,严重影响患者的生活质量和心理健康。
 
三、手汗症的治疗方法
 
(一)外用药物治疗
 
外用药物是比较常见的一种治疗方式。其中,止汗剂是很多患者首先会尝试的方法。止汗剂的原理是通过铝盐等成分在皮肤表面形成一层凝胶状的保护膜,阻塞汗腺导管,从而减少汗液的分泌。患者可以在出门前或者需要保持手部干爽的时候涂抹止汗剂。然而,这种方法的效果持续时间较短,通常需要多次涂抹,而且对于一些严重的手汗症患者,止汗效果可能并不理想。
 
还有一些含有中药成分的外用洗剂,它们可以通过调节皮肤的汗腺功能来达到一定的止汗目的。但这类洗剂使用起来相对麻烦,需要将双手浸泡在溶液中一定时间,而且其疗效也因个体差异而有所不同。
 
(二)口服药物治疗
 
口服药物主要是通过调节交感神经系统的功能来减少汗液分泌。例如,抗胆碱能药物是常用的一种。这类药物可以抑制乙酰胆碱的作用,而乙酰胆碱是刺激汗腺分泌的重要神经递质。但是,口服抗胆碱能药物可能会有一些副作用,如口干、视力模糊、排尿困难等,因为它不仅作用于手部汗腺相关的神经,还可能影响到身体其他部位的胆碱能受体。而且,长期服用这类药物可能对身体的其他器官产生潜在影响,所以需要在医生的严格指导下使用。
 
(三)肉毒素注射治疗
 
肉毒素注射是一种近年来逐渐受到关注的治疗手汗症的方法。肉毒素可以阻断神经末梢释放乙酰胆碱,从而达到减少汗腺分泌的效果。将肉毒素注射到手掌的汗腺分布区域后,一般在数天内就可以看到明显的止汗效果,而且效果可以持续数月。
 
不过,肉毒素注射也有一些局限性。首先,它是一种有创的治疗方法,虽然注射的疼痛相对较小,但仍有部分患者可能会有局部的疼痛、红肿等反应。其次,肉毒素的效果会随着时间逐渐减弱,需要定期重复注射,而且多次注射后可能会产生抗体,导致疗效降低。此外,注射肉毒素需要由专业的医生操作,以确保注射的剂量和位置准确,避免出现手部肌肉无力等不良反应。
 
(四)手术治疗
 
1.手术原理
 
手术治疗手汗症主要是通过切断或破坏支配手部汗腺的交感神经来达到根治的目的。目前,最常用的手术方法是胸腔镜下交感神经切断术。这种手术是在胸腔内进行,通过在胸壁上做几个小切口,插入胸腔镜和手术器械,找到并切断相应的交感神经链。当交感神经被切断后,手部汗腺就不再受到过度刺激,从而减少出汗。
 
2.手术效果
 
胸腔镜下交感神经切断术对于手汗症的治疗效果通常是非常显著的。大部分患者在手术后双手出汗的情况可以得到明显改善,甚至完全消失。患者术后可以立即感受到手部干爽,而且这种效果一般是长期稳定的。
 
3.手术风险和并发症
 
虽然手术效果好,但也存在一定的风险和可能的并发症。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经等组织,导致气胸、血胸等情况。气胸是比较常见的并发症之一,如果气体量较少,患者可能仅感觉轻微胸痛和呼吸困难,气体可以自行吸收;但如果气体量较多,则需要进行胸腔闭式引流等处理。血胸则可能需要根据出血量的多少采取相应的治疗措施。
 
另外,还有一种特殊的情况叫做代偿性多汗。这是因为交感神经被切断后,身体的出汗调节机制重新平衡,可能会导致身体其他部位如背部、腹部、大腿等出汗增多。代偿性多汗的发生率和严重程度因人而异,有些患者可能能够接受,但对于一些患者来说,这可能会成为一个新的困扰。
 
四、手汗症患者如何选择治疗方法?
 
对于手汗症患者来说,选择合适的治疗方法需要综合考虑多方面因素。
 
(一)病情严重程度
 
如果手汗症症状较轻,对生活和心理的影响不大,可以先尝试外用药物等保守治疗方法。但如果手汗严重影响到了日常生活、工作和社交,如经常因手汗无法正常书写、操作电子设备等,那么可以考虑更积极的治疗方法,如肉毒素注射或手术治疗。
 
(二)年龄因素
 
对于青少年患者,由于身体仍在发育过程中,手术治疗需要更加谨慎。一般建议先采用保守治疗,等到成年后再根据病情决定是否进行手术。而对于成年患者,如果手汗症对生活质量影响较大,可以积极考虑手术等治疗方法。
 
(三)对风险的接受程度
 
手术治疗虽然效果好,但有一定的风险和并发症,如气胸、代偿性多汗等。患者需要在充分了解这些风险的基础上,结合自己对风险的接受程度来决定是否选择手术。如果对风险较为担忧,可能更适合选择保守治疗方法,如外用止汗剂或口服药物。
 
手汗症虽然不是一种危及生命的重大疾病,但它对患者的生活和心理都有着不可忽视的影响。了解手汗症的相关知识,包括其症状、影响和各种治疗方法,对于患者选择合适的治疗方案至关重要。希望通过这篇文章,能让更多的手汗症患者对自己的病情和治疗有更清晰的认识,早日摆脱手汗的困扰。

生理性喜欢才是爱的前提吗?告诉你们一个扎心的真相:生理性喜欢才会更持久。

如果你因为对方的长相而喜欢,这就叫生理性喜欢,就是那种一见面就想亲想抱就控制不住那种,这样即使分的再难看,以后你再见到这张脸,你还是会心动。

相反,如果是因为对方对你好而喜欢的,闹掰之后你肯定不想再见到他,就像我朋友,她和她老公吵架之后,她老公坐在沙发上,她看到之后她就会笑出声。

所以我想生理性喜欢可能就是基因的选择,要不然怎么会有所谓的一见钟情呢?

2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日。据路透社报道,一项最近的研究结果显示,全球有超过8亿成年人患有糖尿病,几乎是之前估计数字的两倍。《柳叶刀》发表的研究发现,到2022年,全球约有8.28亿18岁及以上的人患有1型和2型糖尿病。研究结果显示,在30岁及以上的成年人中,有4.45亿人(占比59%)没有接受治疗。

黄晓明在《戴假发的人》和《阳光俱乐部》这两部电影里,简直两模两样!这是一个“黄晓明”一个“黄日尧日月”吧!

为了无限贴近角色,去呈现电影《戴假发的人》里的孟中,被司法考试、被生活、被父亲和普世价值观等施以的多重压力而致长期营养不良,身体瘦弱面色颓唐,每日浑浑噩噩,麻木机械的角色状态。

黄晓明在拍摄两部电影前后减重再增重几十斤,一个男演员甚至一度减到了不到130斤的体重,在一碗碗“西红柿胡萝卜汁”“苦瓜汁”“菠菜黄瓜汁”“苦瓜黄瓜汁”面前,晓明哥疑似失去所有力气和手段!

也难怪当初尹正会满眼心疼的看着黄晓明,说出那句“你裤衩都小了吧”。这样能做到真正为角色和故事服务的演员,本体是橡皮人吧!

#男性勃起障碍#肾虚
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补天灵片和肾宝片哪个效果更好,需依据具体病情和个体差异来判断。
 
从药物组成及功效来看
 
• 补天灵片以淫羊藿、狗鞭、仙茅等多味补肾壮阳药材为主,侧重于温补肾阳、填精益髓,对肾阳亏损较严重,如出现明显的阳痿早泄、腰膝酸软且畏寒肢冷等症状的患者效果可能更显著。
 
• 肾宝片除了有淫羊藿、补骨脂等温阳药物外,还搭配了熟地黄等滋阴成分,能调和阴阳、温阳补肾、扶正固本,适用于既有肾阳虚症状,如腰腿酸痛、夜尿频多,又有肾阴虚或阴阳两虚的患者。
 
从适用人群来看
 
• 年轻且体质较好、以肾阳虚为主的患者,补天灵片可能更适合,能快速温补肾阳,改善相关症状。
 
• 中老年人或体质较弱、病情较复杂,存在阴阳两虚的患者,肾宝片更合适,其全面调理的作用有助于整体身体状况的改善。
 
总之,二者无法简单评判谁的效果更好,患者应在医生的指导下,根据自身具体情况合理选用。
补天灵片和肾宝片均为补肾类的中成药,二者存在以下区别:
 
成分
 
• 补天灵片:主要含淫羊藿、狗鞭、仙茅、羊鞭、韭菜子等,多为补肾壮阳的动植物药材,以温补肾阳为主。
 
• 肾宝片:有淫羊藿、葫芦巴、金樱子、熟地黄、补骨脂等,除温阳药材外,还搭配了熟地黄等滋阴成分,阴阳并补,使药效更平和。
 
功能主治
 
• 补天灵片:侧重于补肾壮阳、填精益髓,主治肾阳亏损所致的阳痿早泄、腰膝酸软等,适用于肾阳虚症状突出者。
 
• 肾宝片:调和阴阳、温阳补肾、扶正固本,用于腰腿酸痛、精神不振、夜尿频多等,对肾阳虚兼肾阴虚或单纯肾阴虚者也适用。
 
用法用量
 
• 补天灵片:通常一次4片,一日2次。
 
• 肾宝片:一般一次3片,一日3次。
 
注意事项
 
• 补天灵片:服用期间忌烟、酒及辛辣等食物,高血压等慢性病严重者需在医师指导下服用,且不宜同时服用藜芦等。
 
• 肾宝片:忌油腻食物,脾胃虚弱、呕吐泄泻等患者要慎用,感冒病人不宜服用,且不宜与藜芦、五灵脂等合用。

近日,广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后,神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术

小孚(化名)今年11岁,数天前在学校上课期间突发头晕头痛,伴全身乏力、行走不稳,食欲差,精神差,由家长接回家中休息。

当天下午,小孚的症状进一步加重,急送就诊当地医院,期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血,家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时,小孚嗜睡,经神经外科会诊评估后,收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重,复查CT提示脑干出血增多,累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断,决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深,且脑干部位手术操作风险较大,为提高穿刺准确性及手术安全性,经多学科讨论后,决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描,取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点,打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”,穿入6cm后可见暗红色血性液体流出,共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位,目前小孚的意识已恢复清醒,仍在密切监护治疗中。

据悉,脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域,是人体的“生命中枢”,该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者,神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术,而后者手术风险极大。随着科技的进步,机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床,为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科,现有医务人员共17人,其中12人具有博士学历,有博士生导师2人,硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张(儿童院区36张,增城院区16张),其中重症病床4张,神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队,配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机,手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等,能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年,每年手术量均保持在900台左右,涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种,诊疗及手术达到国内先进水平,尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目,水平处于国内儿童医院前列

科室还拥有专门的临床科研实验团队,重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点,并已取得初步成果。

肺心病,全称肺源性心脏病,是一种严重威胁人类健康的疾病。

肺心病主要是由于肺部疾病导致肺动脉高压,进而引起心脏结构和功能的改变。长期的慢性阻塞性肺疾病,如慢性支气管炎、肺气肿等,是引发肺心病的常见原因。这些肺部疾病会逐渐损害肺部的正常结构和功能,使得肺部血管阻力增加,肺动脉压力升高,最终影响到心脏。

肺心病的症状多样且明显。患者常常会感到呼吸困难,尤其在活动后更为严重。他们可能会频繁咳嗽,咳出大量的痰液。随着病情的进展,还可能出现水肿,尤其是下肢水肿,以及乏力、心悸等症状。

对于肺心病的诊断,医生通常会结合患者的病史、症状、体格检查,以及一系列的检查手段,如胸部 X 线、心电图、超声心动图等。

一旦确诊肺心病,治疗刻不容缓。治疗的目标在于缓解症状、延缓病情进展、提高生活质量和延长生存期。这包括控制肺部感染、改善呼吸功能、降低肺动脉压力、减轻心脏负荷等方面。患者需要积极配合医生的治疗方案,按时服药,定期复查。

预防肺心病至关重要。戒烟是首要的措施,同时要避免吸入有害气体和颗粒。积极治疗肺部的基础疾病,加强锻炼,增强免疫力,也能有效预防肺心病的发生。

让我们关注健康,远离肺心病的困扰,拥抱美好的生活。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

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