武汉市红十字会医院(武汉市第十一医院),创建于1917年,至今已有百年辉煌历史,是一所集多功能于一体的综合性二级甲等医院。医院是中国遗传学会遗传咨询分会遗传咨询师培训授权机构,上海市健康科技协会—基因健康专业委员会第一届专委会会员单位。医院是武汉市文明单位,武汉科技大学医学院教学医院、武汉市基本医疗保险定点医院、全国及湖北省异地就医结算定点医院、武汉市贫困群众大病救助定点医院、湖北省健康教育示范医院、武汉市交通事故定点医院、武汉市农民工孕产妇分娩定点医院、江汉区低收入家庭医疗救助定点医院、江汉区子女互助合作医疗定点医院、江汉区社区医疗服务技术指导中心。医院自办唐家墩街社区卫生服务中心,先后与汉兴街、常青街社区卫生服务中心建立紧密型医疗联合体,与北湖街、民意街、水塔街社区卫生服务中心建立技术协作联合体。医院开放床位500张,设有临床科室25个,医技科室7个,专家门诊19个,拥有专业技术人员780余名,高职称人员近百名,3人获“武汉市劳动模范”称号,4人获武汉市“我心目中的好医生”称号。心血管内科为武汉市市级临床重点建设专科,产科、急诊科、老年病科、内分泌科4个专科为湖北省县级临床重点专科,骨科、普外科、神经内科、胸外科、放射科、肿瘤科、重症医学、护理专业、消化内科等9个专科(业)为武汉市区级临床重点专科。医院设备先进,有德国西门子血管造影系统(DSA)、飞利浦1.5T磁共振成像系统、多层螺旋CT、数字化摄影系统(DR)、大型生化分析仪、三维及四维彩色多普勒超声诊断仪、红外扫描仪、体外碎石仪等大型医疗设备及腹腔镜、关节镜、输尿管镜、纤支镜、电子胃(结肠)镜、宫腔镜、乳腺导管镜等各种内镜。有全净化手术室、血液净化科、供应室、内镜清洗中心、PCR实验室、重症监护室、精准医学联合基因实验室等重要科室。医院与中科基因医学检验所建有联合实验室,在疾病风险基因检测、出生缺陷预防、个体化用药(基因检测指导临床用药)、个人基因组健康管理等方面开展了相关合作。医院住院环境优美,16层住院综合大楼功能齐全,每间病房均配有中心供氧系统、呼叫系统、有线电视系统及现代化的消防设施;有独立的卫生间、沐浴室及冷暖空调、液晶电视、电话、储物柜等设施。医院弘扬“人道、博爱、奉献”的红十字精神,确立“以病人为中心”的办院方针,遵循“博爱精医创新致远”的院训,按照“以质量为生命,以服务为保证,以市场为导向,以改革为动力,以发展为目标”的理念竭诚为老百姓健康服务。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。