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武汉市红十字会医院,协和武汉红十字会医院胆管结石专家

简介:

武汉市红十字会医院(武汉市第十一医院),创建于1917年,至今已有百年辉煌历史,是一所集多功能于一体的综合性二级甲等医院。医院是中国遗传学会遗传咨询分会遗传咨询师培训授权机构,上海市健康科技协会—基因健康专业委员会第一届专委会会员单位。医院是武汉市文明单位,武汉科技大学医学院教学医院、武汉市基本医疗保险定点医院、全国及湖北省异地就医结算定点医院、武汉市贫困群众大病救助定点医院、湖北省健康教育示范医院、武汉市交通事故定点医院、武汉市农民工孕产妇分娩定点医院、江汉区低收入家庭医疗救助定点医院、江汉区子女互助合作医疗定点医院、江汉区社区医疗服务技术指导中心。医院自办唐家墩街社区卫生服务中心,先后与汉兴街、常青街社区卫生服务中心建立紧密型医疗联合体,与北湖街、民意街、水塔街社区卫生服务中心建立技术协作联合体。医院开放床位500张,设有临床科室25个,医技科室7个,专家门诊19个,拥有专业技术人员780余名,高职称人员近百名,3人获“武汉市劳动模范”称号,4人获武汉市“我心目中的好医生”称号。心血管内科为武汉市市级临床重点建设专科,产科、急诊科、老年病科、内分泌科4个专科为湖北省县级临床重点专科,骨科、普外科、神经内科、胸外科、放射科、肿瘤科、重症医学、护理专业、消化内科等9个专科(业)为武汉市区级临床重点专科。医院设备先进,有德国西门子血管造影系统(DSA)、飞利浦1.5T磁共振成像系统、多层螺旋CT、数字化摄影系统(DR)、大型生化分析仪、三维及四维彩色多普勒超声诊断仪、红外扫描仪、体外碎石仪等大型医疗设备及腹腔镜、关节镜、输尿管镜、纤支镜、电子胃(结肠)镜、宫腔镜、乳腺导管镜等各种内镜。有全净化手术室、血液净化科、供应室、内镜清洗中心、PCR实验室、重症监护室、精准医学联合基因实验室等重要科室。医院与中科基因医学检验所建有联合实验室,在疾病风险基因检测、出生缺陷预防、个体化用药(基因检测指导临床用药)、个人基因组健康管理等方面开展了相关合作。医院住院环境优美,16层住院综合大楼功能齐全,每间病房均配有中心供氧系统、呼叫系统、有线电视系统及现代化的消防设施;有独立的卫生间、沐浴室及冷暖空调、液晶电视、电话、储物柜等设施。医院弘扬“人道、博爱、奉献”的红十字精神,确立“以病人为中心”的办院方针,遵循“博爱精医创新致远”的院训,按照“以质量为生命,以服务为保证,以市场为导向,以改革为动力,以发展为目标”的理念竭诚为老百姓健康服务。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

吴玉萍 主治医师

擅长高血压,心血管疾病,消化系统疾病

好评 99%
接诊量 112
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擅长:擅长高血压,心血管疾病,消化系统疾病
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张汉华 住院医师

重症肺炎心力衰竭脓毒血症中暑

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:重症肺炎心力衰竭脓毒血症中暑
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吴建军 主治医师

泌尿外科

好评 -
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擅长:泌尿外科
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黄成宝 主治医师

(可线上开中药)擅长中医全科诊疗,擅长运用经方、黄帝内针、点穴等治疗各种疑难杂症及亚健康调理。 内科:感冒、咳嗽、发热、哮喘、咽喉炎、胃胀、胃痛、腹痛、腹泻、便秘、头晕、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等呼吸、消化、心血管、内分泌代谢疾病的治疗与调理 男科:阳痿、早泄、勃起不坚、前列腺炎等 妇科:月经不调、痛经、闭经、白带增多、乳腺增生、不孕、产后调理等 儿科:四时感冒、咳嗽、发热、过敏性鼻炎、消化不良、厌食、便秘、泄泻、遗尿、自汗、盗汗等 皮肤科:荨麻疹、湿疹、神经质皮炎等 针灸科:颈肩腰腿痛、中风后遗症、面瘫等 精神心里疾病:失眠、烦躁、焦虑、抑郁等

好评 99%
接诊量 193
平均等待 -
擅长:(可线上开中药)擅长中医全科诊疗,擅长运用经方、黄帝内针、点穴等治疗各种疑难杂症及亚健康调理。 内科:感冒、咳嗽、发热、哮喘、咽喉炎、胃胀、胃痛、腹痛、腹泻、便秘、头晕、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等呼吸、消化、心血管、内分泌代谢疾病的治疗与调理 男科:阳痿、早泄、勃起不坚、前列腺炎等 妇科:月经不调、痛经、闭经、白带增多、乳腺增生、不孕、产后调理等 儿科:四时感冒、咳嗽、发热、过敏性鼻炎、消化不良、厌食、便秘、泄泻、遗尿、自汗、盗汗等 皮肤科:荨麻疹、湿疹、神经质皮炎等 针灸科:颈肩腰腿痛、中风后遗症、面瘫等 精神心里疾病:失眠、烦躁、焦虑、抑郁等
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患友问诊

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体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
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春季养肝肝好——心就好,心好——脾就好,脾好——肺就好,肺好——肾就好,肾好——肝更好。五脏之间的相生关系,其实就是一种互帮互补的良性循环关系。有些女生皮肤本来很白皙因为肝脏毒素多面色蜡黄长斑眼睛干涩再多面膜也敷不回来用芳疗在春季养肝护胆:-柠檬:常饮柠檬水帮助肝脏排毒-天竺葵:扩张胆管助肝排毒-迷迭香:护肝刺激胆汁的产生和分泌减轻黄调理肝脏-元气:“熬夜党福音”转为肝脏设计的一款复方精油-永久花:抗病毒刺激肝细胞功能排毒-芫荽:肝排毒改善肝损伤肝硬化-丝柏:抗氧化活性有助于治疗肝炎减少肝脏毒素堆积多特瑞dōTERRA[品牌]
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胆管结石别担心!ERCP拯救你~医学科普 视频仅供参考如有不适请线下就医 科普一下
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