睢宁县人民医院阿尔茨海默病(老年型)专家

简介：

睢宁县人民医院建院于1949年，是睢宁地区第一家公立医疗机构。医院于1995年被评定为二级甲等综合性医院，于2011年被江苏省人民政府确定为江苏省县级公立医院改革试点单位，于2014年被国家卫计委确定为全面提升县级医院综合能力第一阶段县医院，在2019年被国家卫健委认定达到县级医院综合服务能力推荐标准，在2020年成功转设成为三级综合医院，2022年6月《徐州医科大学附属医院与睢宁县人民政府合作推进睢宁县人民医院高质量发展框架协议》签订，医院挂牌徐州医科大学附属医院睢宁分院。医院荣获"徐州市先进基层党组织"、"徐州市抗击新冠肺炎疫情先进集体"、"爱婴医院"、"人民满意医院"等称号，是徐州医科大学、南京医科大学康达学院、徐州卫生中等专业学校、宿迁卫生中等专业学校、皖南医药卫生高等职业学院教学医院。承担着睢宁及周边近150万人口的医疗保健任务。阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。，该病可能是一组异质性疾病,在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病。从研究来看,该病的可能因素和假说多达30余种,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。，颅脑脊髓肌肉，对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状益智药或改善认知功能的药，1.轻度认知功能障碍(MCI)2.谵妄3.抑郁症4.皮克病5.血管性痴呆(VD)6.帕金森病(PD)7.弥漫性Lewy体痴呆8.额颞痴呆(FTD)9.正常颅压脑积水(NPH)10.AD尚需与酒精性痴呆,颅内肿瘤,慢性药物中毒,肝功能衰竭,恶性贫血,甲状腺功能减低或亢进,Huntington舞蹈病,肌萎缩侧索硬化症,神经梅毒,CJD等引起的痴呆综合征鉴别，1、忌吃油炸类食物；2、忌吃果冻；3、忌吃加工食品。，CT检查血糖血液电解质MRI脑电图，。

孟超副主任医师

睢宁县人民医院

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平均等待 -

擅长：擅长呼吸科常见病、疑难病诊治，对肺部感染、肺结节及肺部肿瘤经验丰富。熟练操作支气管镜检查与介入治疗，肺结节和肺肿瘤的穿刺活检与微创治疗、胸腔积液及胸腔镜检治疗。对肺部肿瘤靶向治疗、免疫治疗及全程管理经验丰富。

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葛文君副主任医师

睢宁县人民医院

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擅长：心力衰竭，心电生理，冠脉

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戴陆春副主任医师

睢宁县人民医院

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接诊量 4

平均等待 -

擅长：擅长呼吸科常见病、疑难病诊治，．对肺部感染、肺结节及肺部肿瘤经验治疗、肺结节和肺肿瘤的穿刺活检与治疗。对肺部肿瘤靶向治疗、免疫治疗及全程管理经验丰富。

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陈成副主任医师

睢宁县人民医院

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擅长：擅长多种癌症治疗

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黄芳主任医师

睢宁县人民医院

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擅长：各类实体瘤如消化系统恶性肿瘤（食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌）及肺癌、乳癌、卵巢癌、恶性黑色素瘤的诊治。

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党志成主任医师

睢宁县人民医院

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接诊量 1

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擅长：恶性肿瘤综合治疗策略制定

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侯爱华主治医师

睢宁县人民医院

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擅长：待补充

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倪双虎主治医师

睢宁县人民医院

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接诊量 4

平均等待 -

擅长：擅长儿内科及新生儿科各种疾病的诊治，尤其是在小儿神经系统、呼吸、小儿消化等方面有独到的见解。

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陈齐主治医师

睢宁县人民医院

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接诊量 411

平均等待 -

擅长：擅长儿内科及新生儿科各种疾病的诊治，尤其是在小儿呼吸、小儿消化等方面有独到的见解。

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陆倩住院医师

睢宁县人民医院

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擅长：儿科医生，硕士学历，三级医院在职医生，擅长儿科疾病，神经内科，癫痫。

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患友问诊

阿尔茨海默症的可能诊断与建议

患者可能存在阿尔茨海默症的风险，需要到医院神经内科进行进一步检查和确诊。

男 3

2024-09-17 03:27:59

老年人记忆力下降与阿尔茨海默病的区别

患者的姥姥在经历家庭成员脑出血事件后，出现了不认识回家的路的症状，虽然经过一段时间后有所改善，但近期症状再次出现。患者担心这是阿尔茨海默病的早期症状。

男 35

2024-09-17 03:27:59

阿尔茨海默症的长期治疗和预期

阿尔茨海默症是一种不可逆的神经退行性疾病，会导致记忆力和认知能力的逐渐下降。目前的治疗方法主要是通过药物来延缓病情的发展。

男 64

2024-09-17 03:27:59

阿尔茨海默病药物处方咨询

患者因阿尔茨海默病需要开具盐酸美金刚和盐酸多奈派齐片的处方，并选择了思博海品牌。医生为其开具了两盒的处方，并提醒患者在服药期间如有不适请及时线下就诊。

男 42

2024-09-17 03:27:59

80岁阿尔茨海默症患者的药物续方咨询

这是一位80岁的阿尔茨海默症患者，已经服用重酒石酸卡巴拉汀胶囊5年，效果良好。由于当地无法购买到该药物，患者请求医生开具处方以便在线上购买。

女 25

2024-09-17 03:27:59

阿尔茨海默病患者的用药和生活建议

我姐家的老人确诊了阿尔茨海默病，需要续上用药，最近有早搏和低血糖的症状，想了解用药和生活上的建议。

男 19

2024-09-17 03:27:59

阿尔茨海默病患者的用药咨询

患者的母亲是一位85岁的阿尔茨海默病患者，已经确诊并长期服用安理申。患者询问是否可以尝试新的药物971，并询问其副作用和安全性。

男 56

2024-09-17 03:27:59

阿尔茨海默病治疗：从艾斯能到安理申的转换

这位老年患者被诊断出阿尔茨海默病，之前使用艾斯能治疗，但出现了严重的副作用，包括呕吐和冷汗。医生建议更换为安理申，并从2.5mg的低剂量开始，逐步增加至5mg或7.5mg，直至10mg的标准剂量。

女 44

2024-09-17 03:27:59

多奈哌齐用药咨询

这位患者可能正在寻求关于多奈哌齐的用药建议，多奈哌齐是一种常用于治疗阿尔茨海默病和其他认知功能障碍的药物。它可以帮助改善患者的记忆力和日常生活能力。

男 50

2024-09-17 03:27:59

在线医生为阿尔茨海默病患者开具贝前列素钠片处方

我有阿尔茨海默病和糖尿病并发症，想在京东上买贝前列素钠片，需要9盒，规格是40单位的。请问医生能否开具处方？

女 21

2024-09-17 03:27:59

科普文章

聊聊老年痴呆

#阿尔茨海默病(老年型)

今天在朋友圈里看到这样一段话：以前多好一老太太，如今却在马桶里洗手，旁边还飘着大便。

儿子看到的瞬间头晕眼花站不住，“老娘亲呀，我怕自己走您前头。”

相信很多人遇到过类似的情况，这就是阿尔茨海默病性痴呆（AD），一个发病率逐年递增的疾病。

AD已成为日趋严重的全球性健康问题，患者群体十分庞大。此时此刻全球范围内大约每3秒就会出现1例新发痴呆病例。

据统计，2018年全球范围内约有5000万痴呆患者，预计到2050年痴呆人数将增至1.52亿。

其中AD是痴呆最常见的痴呆类型，约占所有痴呆的50-60%。而国内对于痴呆（包括AD）的诊疗不容乐观，绝大多数AD患者直到出现各类症状后才入院就诊，存在就诊率低、漏诊率高、规范化治疗率低等问题。

AD是一个连续性的过程，进展非常缓慢。从正常发展到痴呆大概需要15-25年的时间，所以不容易被家人发现。

这期间老年人逐渐缓慢的出现记忆力减退，反应迟钝，各种躯体不适，睡眠节律紊乱，性格改变，易激惹，发展到后期甚至还会出现精神行为症状（BPSD）。

比如总是怀疑有人偷自己的东西、半夜会看到一些恐怖性事物，整日喊闹难以安静，行为怪异紊乱等等，令照料者非常痛苦。

而痴呆的进展就好比汽车下坡，如果没有制动就会一路狂飙，我们治疗的目的就是踩刹车让其病程进展的慢些。

因此AD的治疗目标就是改善或保持患者认知功能，或延缓认知衰退，控制患者的精神行为症状（BPSD），减少症状的发生。降低疾病给患者和照料者带来的苦恼与伤害，保持患者的社会功能，提高患者生活质量，减少照料者负担。

治疗药物以改善认知功能药物为主，同时可以短期合并小剂量抗精神病药物对症处理。

痴呆一旦发展到后期治疗难度很大，所以AD的早期诊断、预防尤为关键。

怎么预防阿尔茨海默病呢？

#阿尔茨海默病(老年型)#阿尔茨海默病(混合型)#阿尔茨海默病性痴呆(老年型)

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哪些人群需要进行宫颈长度检查？

男性洗澡时应该只是冲洗吗？

阳痿可以治好吗？

#男性勃起障碍

上呼吸道感染味觉嗅觉减退怎么办？

#上呼吸道感染

上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时，可以采取多种方法进行缓解和治疗。以下是一些具体的建议：

一、一般治疗
适当休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，有助于身体恢复。
运动保健：适当进行体育运动，如慢跑、快走、瑜伽等，有助于促进血液循环和身体新陈代谢，对恢复味觉和嗅觉有一定的帮助。
饮食调理：多吃富含维生素的水果和蔬菜，如香蕉、苹果、橘子、菠菜、芹菜等，这些食物有助于加速毒素的排泄，提高免疫力。同时，多喝水，保持嗓子湿润，排汗排尿，有利于身体健康的恢复。

二、局部治疗
按摩：适当进行头部按摩或颈部按摩，可以促进血液循环，改善身体不适，同时对促进味觉和嗅觉恢复也有一定的帮助。
针灸：针灸治疗可以通过刺激穴位，促进血液循环，从而改善味觉和嗅觉减退的症状。一般针灸的穴位主要有合谷穴、足三里等。
局部用药：可以使用一些局部用药，如呋麻滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等，这些药物有助于清除鼻腔中的分泌物和病毒，促进嗅觉恢复。另外，还可以尝试温水加盐的溶液做鼻腔冲洗。

三、药物治疗
营养神经药物：如果味觉和嗅觉减退是由于神经受损引起的，可以在医生指导下使用营养神经药物进行治疗，如维生素B6片、维生素B12片、甲钴胺片等。这些药物有助于促进受损神经细胞的修复和再生。
抗病毒药物：如果上呼吸道感染是由病毒感染引起的，可以使用抗病毒药物进行治疗，如奥司他韦等。但请注意，抗病毒药物应在医生指导下使用，避免自行用药。
抗生素：如果上呼吸道感染是由细菌感染引起的，需要在医生指导下使用抗生素进行治疗。但请注意，抗生素的使用应遵循医嘱，避免滥用和误用。

四、其他注意事项
保持室内空气流通：保持室内空气清新，有助于减少病毒和细菌的传播，对恢复味觉和嗅觉也有帮助。
避免过度焦虑：保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，有助于身体的恢复和味觉嗅觉的改善。
定期就医检查：如果味觉和嗅觉减退的症状持续存在或加重，建议及时就医检查，进行综合诊断治疗。

总之，上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时，可以采取一般治疗、局部治疗、药物治疗等多种方法进行缓解和治疗。同时，也需要注意保持良好的生活习惯和心态，以促进身体的恢复和健康。

什么是夜勃呢？

教师职业病的预防和改善？

#急性咽喉炎

孕期霉菌性阴道炎知多少？

#孕期

“我原来没得过VVC，为啥怀了孕，反倒出现了豆渣样白带？”、“我孕期特别小心，没敢过性生活，怎么还会得阴道炎呢？” 不少女性会有这样的困惑。怀孕是每个女性的高光时刻之一，但让人烦恼的是，孕妈妈们本身带着宝宝已经足够辛苦，还会比平时更容易受到霉菌性阴道炎的困扰！

霉菌性阴道炎在医学上更专业的名称，叫外阴阴道假丝酵母菌病，英文缩写是VVC，引起VVC的主要病原体是假丝酵母菌，假丝酵母菌可在10~20%非孕妇及30%的孕妇的阴道中寄生。怀孕期的 VVC属于复杂性VVC的一种，说它复杂，因为VVC发生人群的特殊性，怀孕这件事关系到一个新生命的到来，而孕产妇和新生儿保健一直是社会关注的重点。

一方面，有阴道感染的情况存在，另一方面，孕妇心理受到造成的影响，久而久之，可能会影响新生儿的结局，所以怀孕期发生的VVC不容小觑。

问题1：备孕期间得了VVC，会影响怀孕吗？

如果处于VVC急性发作期，建议待疾病控制后继续备孕。去除诱因、规范治疗是关键。

问题2：治疗VVC期间怀孕了怎么办？

治疗VVC分为口服用药和阴道局部用药，口服药物可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用，在孕期的安全性尚未得到充分验证，不建议怀孕；若采用阴道局部用药治疗VVC期间怀孕，可以顺其自然。

问题3：怀孕的时候更容易得VVC吗？

怀孕这件事本身就是发生VVC的高危因素。正常情况下，假丝酵母菌是女性阴道内常见的寄生菌，怀孕后免疫系统受到抑制，我们的身体抵抗力弱于侵袭力，导致假丝酵母菌大量繁殖导致VVC发生。孕期的女性阴道分泌物高雌激素水平和糖原含量增加，同时阴道上皮处于充血水肿状态，外阴阴道湿度增加，同时有利于假丝酵母菌生长，易导致假丝酵母菌反复感染。此外，孕期容易合并糖尿病或其他疾病，增加对假丝酵母菌的易感性。

问题4：为什么怀孕时候的VVC要更加重视？

VVC对胎儿可能产生不良的影响，如感染未控制可能进一步发生阴道的其他细菌感染，而这些细菌可以往子宫腔内蔓延，导致羊膜腔内感染，导致胎膜早破、早产风险增加。对孕妈来说，一方面，VVC会带来不适感，另一方面，孕妈的阴道黏膜在严重感染时水肿明显，分娩过程中可能增加软产道裂伤、产后出血、产后伤口愈合差等风险。

问题5：胎儿和新生儿是否会被传染VVC吗？

怀孕的后期发生VVC，可能会导致新生儿假丝酵母菌病，特别是鹅口疮和皮炎等。

问题6：怀孕时患VVC应该怎样治疗？

无症状者，国内和大部分国际指南（如中华医学会妇产科学分会感染协作组关于VVC的诊治规范、美国疾病控制和预防中心性传播疾病诊治指南、加拿大关于外阴阴道炎的监测与管理、英国性健康和艾滋病协会共识等）均不建议对无症状者进行治疗，认为无症状VVC与不良妊娠结局的关系尚无定论。而德国的关于VVC的指南建议对怀孕后期的女性无症状假丝酵母菌定植进行治疗，以减少新生儿假丝酵母菌病的风险。

有症状者，临床治疗主要以缓解症状为主要目的，主要采用对胎儿无害的阴道唑类用药。孕期VVC病情比较顽固，要在医生的指导下进行“足疗程、个体化”治疗。

问题7：孕期与非孕期的VVC的治疗有差别吗？

孕期与非孕期外阴阴道假丝酵母菌病的用药差别是很大的。

非孕期的女性发生VVC时可根据病情选择合适的用药途径：阴道用药，价格便宜，全身吸收低；口服药物使用方便，适用于月经期、出差或者复杂性VVC，但是可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用。

由于口服用药在孕期的安全性尚未得到充分验证，阴道局部唑类用药仍是孕期的首选，疗程也应延长。以缓解症状为主要目的。

HPv感染能预防吗？

#妊娠合并人乳头瘤病毒(HPV)感染

HPV，人乳头瘤病毒，是一种能够引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖，产生疣的一类病毒。HPV是一个大家族，有130多种亚型，具有很强的传染性，不同的型别可引发不同的临床表现。HPV病毒分为高危型和低危型。低危型HPV多和湿疣有关，而高危型HPV常与子宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤相关，其中HPV-16、18型致病风险最高。很多女性一生中至少感染过一次HPV，但大多数人可以依靠自身的免疫系统清除病毒。当机体免疫力下降时，HPV感染持续存在，可能导致宫颈发生病变。

HPV是如何感染的？

感染HPV主要有下面四种途径：（1）性行为传播（2）间接传播：比如公共场所的毛巾浴巾、澡盆等。如果上一位客户携带了HPV病毒，那接下来使用这些物品的人，都有可能会感染。（3）医源性感染：如果医务人员在治疗感染HPV的患者时，没有做好自我防护，可能会造成自我感染或间接感染他人。（4）母婴传播：如果母亲身上携带了HPV病毒，婴儿通过母亲产道时，很可能会被感染。

HPV感染，能够预防吗？

答案是肯定的。首先，勤洗手，注意个人卫生，避免在公共浴池洗浴；其次，减少或避免不洁的性行为，避免多个性伴侣，同房戴避孕套，注意经期卫生；第三，日常饮食要均衡，保持充足睡眠，锻炼身体，增强免疫力。第四，也是最重要的，接种HPV疫苗。

HPV疫苗怎么接种？接种疫苗安全吗？

目前上市的有二价、四价和九价HPV疫苗，二价及四价可预防约70%宫颈癌，九价可预防约90%宫颈癌。如果要预约HPV疫苗，可以社区医院预约，有些医院比如我们北京妇产医院就有专门的HPV疫苗接种门诊。

对于注射HPV疫苗，大家除了关注其有效性以外，更多的是关心其安全性。根据目前大量数据证实，与安慰剂相比，注射HPV疫苗所产生的不良事件并无明显增加，且多为轻微反应，严重不良事件或因不良事件退出实验的发生率几乎为零，所以，总体来说，注射HPV疫苗是相当安全的。但是，如果已知发生妊娠或者近期有妊娠计划者，是不建议注射HPV疫苗的。如果在注射后发现意外妊娠的，不必因为注射疫苗而终止妊娠，对于未完成3剂注射者，就不再追加剩余针剂了。

注射HPV疫苗的目标年龄是11-12岁，但是由于疫苗国内上市时间较短，以及家长对副反应的担心，可以适当延后注射年龄，但是建议在15岁之前注射，因为15岁之前，可以注射2剂，超过15岁，就建议注射3剂了。如果超过15岁，那么在21岁前，且未发生首次性行为时注射，仍然可以取得很好的效果。

理论上讲，超过11岁以后，越早注射HPV疫苗，获益越大。随着年龄的增加，自身免疫系统活力下降，疫苗所激发的主动免疫也会相应减弱，而对于超过45岁女性，尽管注射疫苗可能仍然有一定效果，但是缺乏相应数据，且考虑到社会经济效益，也就不再建议普遍注射疫苗了。

我已经感染HPV疫苗了或者已经发生宫颈病变了，接种疫苗还有用吗？

答案是肯定的。有数据显示，即使已经感染HPV，注射HPV疫苗仍然是有意义的，一方面，易感染HPV分型未必与疫苗覆盖的分型一致，另一方面，HPV疫苗可能激发对易感染疫苗的免疫反应，从而提高转移几率或者缩短转阴时间，随着治疗行疫苗的研究和开发，这种效果可能会更为确定。值得注意的是，不论接种了哪种疫苗，依旧需要定期宫颈筛查。

总之，HPV感染是可以有效预防的。积极接种HPV疫苗，规范性行为，定期宫颈筛查，可以早期发现、早期诊断宫颈疾病，将宫颈癌扼杀在摇篮中。

睢宁县人民医院阿尔茨海默病(老年型)专家

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