京东健康互联网医院
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上海五院高甲胎蛋白血症专家

简介:

院训:团结务实创新奉献宗旨:患者利益优先愿景:区域医疗中心的领跑者复旦大学附属上海市第五人民医院是一所集临床、科研、教学于一体的综合性大学附属医院。医院前身为1904年英国人创建的“西人隔离医院”,1945年收归国有,1960年,医院整体从虹口区搬迁至闵行区鹤庆路。2018年5月,医院获批冠名“上海市红十字第五人民医院”。2020年3月,医院获得互联网医院牌照,是上海市首批开展互联网医疗服务的公立医院之一。2018—2020年,医院连续三年在全国三级公立医院绩效考核中获佳绩,位居上海市同级同类医院前列。早在1948年,医院就与原国立上海医学院签订教学协议,1961年成为原上海第一医学院的临床教学基地。1989年,经上海市教委、上海市卫生局和上海医科大学再次认定为原上海医科大学教学医院。1998年9月,闵行区人民政府和原上海医科大学正式签订区校共建协议。2004年10月,经上海市卫生局和上海市教委考核后批准,医院正式成为复旦大学附属医院。医院现占地62442平方米(约93.66亩),建筑面积约13万平方米。实际开放床位800张,年门急诊量约180万人次,出院病人约3.3万人次。在职职工1718人,专业技术人员1440人,其中高级职称人员175人、硕博士320人。享受国务院津贴专家6人,上海市“科技创新行动计划”学术/技术带头人项目2人,启明星项目2人,扬帆计划5人,上海市医学领军人才1人,上海市“小百人”计划培养对象2人,上海市杏林新星计划1人,上海市科协晨光计划1人,上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助计划3人,上海市护理学会优秀青年人才育苗计划1人,闵行区领军人才48人次,闵行区高层次专科骨干医师培养计划13人。医院现有38个临床医技科室,泌尿外科、内分泌科、神经内科列入上海市医学重点专科;药剂科成为上海市临床药学重点专科建设项目(区属);儿科列入上海卫生计生系统重要薄弱学科建设计划;肾内科(糖尿病肾病)列入上海市中西医结合重点病种建设项目;中医科(肺病科)列入上海市中医临床优势专科(专病)建设项目、闵行区中医特色品牌专科(专病)建设项目;老年护理列入复旦大学临床护理特色专科建设项目;呼吸内科、骨科、病理科、创伤-急救-危重症医学中心等7个学科列入复旦大学“医院优势学科建设项目”;普外科和神经内科列入闵行区医疗系统大学科建设;妇产科、胃肠结直肠外科、神经外科和放射科等19个专科先后列入闵行区医学特色专科建设。医院为全国综合性医院中医药工作示范单位。2016年4月,华山医院与闵行区卫计委、市五医院签订三方合作框架协议,“华山-五院-闵行”医疗联合体正式成立。通过引进学科带头人和聘请华山医院学术主任、特聘教授等,借助复旦大学医学学科人才、科研优势,利用医疗联合体平台优势资源,不断推进大学科建设,促进医院发展,增强核心竞争力。经过建设,医院病例组合指数(CMI)跻身全市同级医院前列。同时,医院获得国家级认证的“胸痛中心”、“房颤中心”、“心衰中心”、“综合卒中中心”。建成闵行区“盆底中心”,专业特色鲜明。医院有70余年的重点高校教学医院历史,每年承担复旦大学上海医学院、上海中医药大学、皖南医学院、蚌埠医学院等高校临床教学与实习任务,每年在院实习医学生约300人。医院有教师近400名;设有复旦大学博士点6个、博导13人;硕士点14个、硕导39人,目前在培研究生100余人。同时,拥有国家住院医师规范化培训专业基地11个。2017年成为美国心脏协会心血管急救培训中心,开设BLS、ACLS培训课程。2018年获得中国医师协会授牌的中国基层医生培训中心。医院建有集科学研究与临床服务于一体的开放性中心实验室,为闵行区医学科研孵化平台。2016年,医院与复旦大学生物医学研究院(IBS)签约共建科研合作平台,双方发挥各自优势,整合优质资源,在项目课题、实验平台、硬件设备、培训学习等方面充分开展合作,成绩斐然。“十三五”以来,医院共发表论文1200余篇,其中SCI论文近500篇;获得国家自然科学基金项目30项,省部级以上课题39项;授权发明专利19项、实用新型专利244项、外观设计专利2项;成功转化专利6项;获得上海市优秀发明选拔赛优秀发明金奖1项、银奖6项、铜奖14项,优秀创新(职工技术创新成果)金奖2项、银奖5项、铜奖7项、入围奖8项。获得国家级、市级成果奖共13项:国家科学技术进步奖特等奖1项,中华医学科技奖一等奖1项、二等奖1项,中华预防医学会科学技术奖一等奖1项,上海市科学技术奖(上海市科学技术普及奖)一等奖1项,上海医学科技奖二等奖1项、三等奖6项,上海护理科技奖三等奖1项。医院有11个专业获得国家药物临床试验机构资格认定。连续两届在“中国医院知库排行榜”位列全国前100名,2017年获“上海市卫生计生系统知识产权示范单位”。医院在健康科普方面成绩突出,先后获得集体或个人科普荣誉70余项,包括全国科普讲解大赛优秀奖1项,全国科普微电影大赛优秀作品奖1项,上海市科普讲解大赛金奖1项、银奖2项,上海科普教育创新奖3项。老年慢病管理科普基地先后获得“闵行区科普教育基地”、“上海市科普教育基地”。2019年,科普基地获批成为上海市唯一一家中国科协“科普中国”共建基地。2021年,共建基地在全国20个科普基地考核中排名第一。2017年4月,医院获批成立复旦大学社区健康研究中心(筹),以“社区健康体系的建设、社区健康服务能力建设、社区健康业务创新、社区健康科技创新、社区健康管理创新”作为主要研究方向,结合“社区智慧医疗、社区卫生政策研究、社区慢病管理研究、社区卫生教育研究、社区护理研究”等具体方面进行探索和研究,着力打造成国内一流的社区健康研究高地。2020年初,新冠肺炎疫情爆发,医院作为闵行区传染病定点医疗机构,不仅承担了闵行区域内新冠肺炎疑似病例的收治任务,还先后派遣三批54名医护人员驰援湖北武汉,是闵行区派遣人数最多的医院。除了在武汉市金银潭医院、武汉市第三医院支援外,还与上海市第六人民医院共同接管雷神山医院C2普通重症病区,并取得了“零死亡”、“零转阳”、“零感染”的优异成绩。相关工作受到了上级部门的高度肯定,其中包含医院50名队员的上海支援雷神山医院医疗队被中宣部授予“时代楷模”称号,医院被上海市委、市政府授予“上海市抗击新冠疫情先进集体”称号,5名队员被授予“上海市抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号。2022年春天,在上海抗击新冠肺炎疫情中,医院承担了隔离病房、隔离发热门诊、封控发热门诊、隔离血透中心、社区大型核酸筛查等重任,并接管了慧馨方舱医院、申南驿站方舱医院、蓝十字脑科医院等,为闵行区疫情防控作出了重要贡献。作为三级综合性公立医疗机构,医院坚持公益性原则,把社会效益放在首位,以保障人民群众身体健康为中心,注重人文关怀,积极救助贫困患者,承担抗震救灾、援疆、援滇、援外等医疗工作,彰显社会公益责任。医院连续十三届获得“上海市文明单位”称号,是上海市志愿者服务基地,上海市红十字志愿服务基地。百年五院沐风雨,不负韶华再出发。医院将始终继续秉承“患者利益优先”的服务宗旨,遵循“团结务实创新奉献”的院训,为实现“区域医疗中心的领跑者”的美好愿景而不懈奋斗!。

陈炳锦 副主任医师

妇科内分泌,不孕不育,辅助生殖技术,宫外孕,妇科肿瘤

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擅长:妇科内分泌,不孕不育,辅助生殖技术,宫外孕,妇科肿瘤
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赵加应 主任医师

擅长结直肠肿瘤、胃肿瘤的微创手术治疗,低位直肠肿瘤保肛治疗,胃肠肿瘤化疗、靶向和免疫治疗等综合治疗,结直肠肿瘤术后功能康复治疗和便秘的诊治。痔、瘘、肛周脓肿和直肠息肉的微创治疗,腹股沟疝的微创手术等。

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擅长:擅长结直肠肿瘤、胃肿瘤的微创手术治疗,低位直肠肿瘤保肛治疗,胃肠肿瘤化疗、靶向和免疫治疗等综合治疗,结直肠肿瘤术后功能康复治疗和便秘的诊治。痔、瘘、肛周脓肿和直肠息肉的微创治疗,腹股沟疝的微创手术等。
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李彦波 主治医师

常见皮炎、湿疹、银屑病以及常见性病等,梅毒,尖锐湿疣,包皮龟头炎

好评 100%
接诊量 1.3万
平均等待 -
擅长:常见皮炎、湿疹、银屑病以及常见性病等,梅毒,尖锐湿疣,包皮龟头炎
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廖宇洁 副主任医师

擅长眼科常见病和多发病的诊断和治疗,如糖尿病性视网膜病变、黄斑变性、视网膜静脉阻塞、玻璃体病、白内障、青光眼、干眼、胬肉、角膜病、结膜炎等。

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擅长:擅长眼科常见病和多发病的诊断和治疗,如糖尿病性视网膜病变、黄斑变性、视网膜静脉阻塞、玻璃体病、白内障、青光眼、干眼、胬肉、角膜病、结膜炎等。
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童文卿 副主任医师

掌握骨科各类骨折创伤性疾病及脊柱、关节等慢性退变性疾患的诊疗技术,熟知骨科领域前沿治疗理念并具有丰富的骨科临床手术经验。

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擅长:掌握骨科各类骨折创伤性疾病及脊柱、关节等慢性退变性疾患的诊疗技术,熟知骨科领域前沿治疗理念并具有丰富的骨科临床手术经验。
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马赞颂 副主任医师

擅长中医药治疗内科疾病,如脾胃病(慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、顽固性便秘、慢性腹泻、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病、功能性胃肠病等);肝胆病(胆囊炎,胆囊结石,脂肪肝,肝功能异常等);心脑血管疾病(冠心病、脑梗塞、心悸、偏头痛等);男科疾病(慢性前列腺炎、性功能障碍、少精无精症等);妇科疾病(月经失调、痛经、月经淋漓不尽、乳腺增生、子宫肌瘤、多囊卵巢综合症、更年期综合征等);皮肤疾病(湿疹、荨麻疹、痤疮、毛囊炎、老年性皮肤搔痒症、带状疱疹等);睡眠障碍;亚健康调理及疑难杂症。

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擅长:擅长中医药治疗内科疾病,如脾胃病(慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、顽固性便秘、慢性腹泻、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病、功能性胃肠病等);肝胆病(胆囊炎,胆囊结石,脂肪肝,肝功能异常等);心脑血管疾病(冠心病、脑梗塞、心悸、偏头痛等);男科疾病(慢性前列腺炎、性功能障碍、少精无精症等);妇科疾病(月经失调、痛经、月经淋漓不尽、乳腺增生、子宫肌瘤、多囊卵巢综合症、更年期综合征等);皮肤疾病(湿疹、荨麻疹、痤疮、毛囊炎、老年性皮肤搔痒症、带状疱疹等);睡眠障碍;亚健康调理及疑难杂症。
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钱光 副主任医师

擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎骨折等脊柱疾病的微创手术治疗。

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接诊量 28
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擅长:擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎骨折等脊柱疾病的微创手术治疗。
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陈亚萍 主任医师

妇科肿瘤、妇科内窥镜手术,异常子宫出血,更年期综合症治疗,子宫内膜异位症,子宫脱垂等盆底疾病垂等

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接诊量 10
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擅长:妇科肿瘤、妇科内窥镜手术,异常子宫出血,更年期综合症治疗,子宫内膜异位症,子宫脱垂等盆底疾病垂等
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张铁骑 主治医师

擅长骨科疾病诊治

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平均等待 -
擅长:擅长骨科疾病诊治
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袁颖华 主治医师

呼吸,感染,肝病及消化系统疾病

好评 100%
接诊量 9
平均等待 1小时
擅长:呼吸,感染,肝病及消化系统疾病
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患友问诊

患者甲胎蛋白升高,想了解原因和治疗方法,询问家里钙片和补药是否能继续服用,是否需要补充维生素和蛋白质,生活中可以吃哪些食物,枸杞和黄芪泡水是否可以,药材炖鸡肉排骨汤是否合适。
54
2024-10-03 09:24:10
我前两年有2肝病毒,但不需要用药。这次检查显示甲胎蛋白升高,想知道是否需要用药?
28
2024-10-03 09:24:10
患者最近感到疲乏无力,食欲不振,肚子胀痛,AFP值偏高,担心肝脏有问题,寻求医生建议。患者信息:未知。
13
2024-10-03 09:24:10
我父亲在单位体检中发现甲胚蛋白升高,其他指标正常,彩超结果也没问题,想知道这是什么原因?患者女性20岁
57
2024-10-03 09:24:10
患者甲胎蛋白值偏高,担心是否有肝脏问题,希望了解原因和处理方法。患者信息:无肝功能异常或其他相关疾病,甲胎蛋白值不超过两倍。
13
2024-10-03 09:24:10
孕妇甲胎蛋白高,是否正常?如何正确补充铁和钙?患者女性29岁
66
2024-10-03 09:24:10
孕16周时甲胎蛋白浓度偏高,是否正常?
22
2024-10-03 09:24:10
13周孕期甲减患者,NT检查结果显示未检测到smn1基因外显子7和8的缺失,求解释和建议。
53
2024-10-03 09:24:10
肿瘤患者,甲胎蛋白水平61.9,之前一直在一万多,最近有所下降,想了解是否适合进行预防接种?
58
2024-10-03 09:24:10
患者体检发现胆红素、甲胎球蛋白和癌胚抗原等指标偏高,复查后等待医生建议。患者男性39岁
5
2024-10-03 09:24:10

科普文章

尽管甲胎蛋白是肝癌最好的标志物,无创性检查手段,抽个血都可以化验了。但是它升高了,就是肝癌吗?那可不一定,别自己吓唬自己了。看了这个,你就明白了。

甲胎蛋白临床检测意义:

  • 甲胎蛋白大于 500 微克/升、且持续 4 周者,或甲胎蛋白在 200~500 微克/升、持续 8 周者,在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后,结合 CT、磁共振(MRI)和肝血管造影发现明确占位者,可以明确诊断。当然 AFP 阴性,如果影像学检测有明确占位,需要结合其他检测,如 PIVKA-II 等。
  • 正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高,但升高的幅度不如肝癌那样高;同时 PIVKA-II 检测一般都为阴性,有利于鉴别诊断;或者结合甲胎蛋白异质体也可以鉴别诊断。
  • 肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在 25~200 微克/升之间,一般在 2 个月内随病情的好转而下降,多数不会超过 2 个月;同时伴有转氨酶升高,当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降,血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。如果甲胎蛋白浓度在 500 微克/升以上,虽有转氨酶升高,但肝癌的可能性大,转氨酶下降或稳定,而甲胎蛋白上升,也应高度怀疑肝癌。
  • 甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的 8 个月就已经升高,此时大多数肝癌病人仍无明显症状,肿瘤也较小,这部分患者经过手术治疗后,预后可得到明显改善;如果治疗后出现 AFP 下降,也是良好预后的一个标记。
#甲胎蛋白异常#高甲胎蛋白血症
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我们都知道甲胎蛋白是肝癌的特异性标志物,如果甲胎蛋白升高,就要特别警惕肝癌的可能。但是,甲胎蛋白高于正常就是肝癌吗?当然不是,如果不是,那会是什么情况呢?

我们先来了解一下甲胎蛋白是个什么东西?甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白,主要由处于分裂增殖的肝细胞及卵黄囊合成,比如胎儿肝细胞。所以甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度,出生后则下降,出生 2~3 月以后血液中就很难难检测出,所以成人血清中含量极低,正常范围为 0-20ng/L(不同医院参考范围不同)。目前临床上主要作为原发性肝癌的诊断标志物。

那么到底哪些情况可以引起甲胎蛋白升高呢?

肝癌

首先,最常见的情况就是肝癌了,由于甲胎蛋白主要是肝脏细胞分裂增生时产生的,肝癌细胞处于极度活跃增殖状态,约 70%的肝癌细胞可以产生甲胎蛋白,所以肝癌病人的甲胎蛋白水平往往较高,而且上升速度较快,上万上十万者比比皆是!由于甲胎蛋白对肝癌诊断的敏感性,导致一出现甲胎蛋白的异常,很多人就会怀疑是不是得了肝癌。其实,除了肝癌以外还有一切其他情况也会出现甲胎蛋白的升高。

孕妇

上面提到了胎儿的甲胎蛋白是可以升高的,因为胎儿的肝脏处于生长发育阶段,肝细胞在不断的分裂增殖,在这个过程中不停的释放甲胎蛋白,导致胎儿的血液中甲胎蛋白水平高于正常。胎儿的血液通过胎盘与母亲进行交换,进而引起母亲血液中的甲胎蛋白水平升高。一般孕妇的甲胎蛋白水平不超过 200ng/ml。所以,如果是育龄期妇女,甲胎蛋白升高,如果肝脏彩超未见异常,首先要考虑是不是已经怀孕,并进行相关检查。

肝炎、肝硬化

在各种原因引起的肝炎、肝硬化情况中,会存在肝细胞的增生,尤其是在急性爆发性肝炎时,肝细胞大量坏死,而肝脏具有自我再生能力,会大量的增生,就会出现甲胎蛋白水平升高。这种升高往往伴随着转氨酶的升高,水平一般不超过 1000ng/ml,随着肝脏功能的恢复,甲胎蛋白水平会逐渐降至正常。

肝硬化的病人较少会出现甲胎蛋白升高,但是有少数病人可能会因为肝脏细胞的缓慢增生而出现甲胎蛋白的轻度升高,这种情况一般不会超过 200ng/ml,而且,一般会处于相对稳定的状态,不会一直升高。

生殖系统肿瘤

某些生殖系统肿瘤,比如卵巢癌、睾丸癌等,或畸胎瘤,其内可能会有肝脏组织的增生而导致甲胎蛋白升高,这种甲胎蛋白的升高一般也会像肝癌那样持续升高,但是一般不超过 400ng/ml。

其它

有极少数胰腺癌和胃癌也会出现甲胎蛋白升高的情况,目前出现这种情况的原因并不清楚。例如,全世界报道的甲胎蛋白升高的胰腺癌共计 20 多例,确实极为少见了。而有些胃癌出现甲胎蛋白升高的情况,我们称之为“肝样胃癌”,就是类似肝组织的胃癌。这种情况往往是胃癌组织中含有肝组织而导致甲胎蛋白升高的。

所以,并不是所有的甲胎蛋白升高都提示肝癌,肝癌的诊断除了甲胎蛋白升高,最重要的是既往乙肝、丙肝、或酗酒等肝炎肝硬化病史,影像学检查(彩超、CT、MRI)提示肝癌的特征性表现,综合上述三者才能诊断为肝癌!而且,并不是所有的肝癌甲胎蛋白都会升高,统计显示 30%的肝癌甲胎蛋白呈阴性,所以即便甲胎蛋白正常,也不能排除肝癌!

看了这些,大家是不是对于甲胎蛋白升高的问题有了一定了解,而不必一看到甲胎蛋白升高就认为是肝癌,而恐慌不已。

#甲胎蛋白异常#枯否氏细胞(肝星形细胞)肉瘤#高甲胎蛋白血症
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甲胎蛋白(AFP )是反映肝细胞再生能力的一个重要化验指标,属于一种肿瘤标志物的检查项目,临床上可通过抽血化验来检测。根据甲胎蛋白的检测结果,并且结合相应的影像学等其他辅助检查项目,对明确诊断有重要的参考价值。

甲胎蛋白属于原发性肝癌的一种高特异性和高灵敏性的肿瘤标志物。那么,甲胎蛋白的升高都与肝癌有关吗?具体有以下几个方面的内容:

  • 甲胎蛋白检测临床上主要是用于对肝脏的恶性肿瘤的排查,一般是最好空腹抽血化验。
  • 甲胎蛋白在哺乳动物的胚胎期是由肝脏、以及卵黄囊细胞合成的,胃肠道炎粘膜也可以合成。
  • 如果甲胎蛋白一过性升高,持续 2-3 周后复查结果又恢复正常范围,这种情况下,多考虑与肝脏等良性疾病所导致肝细胞发生损害相关。
  • 如果甲胎蛋白持续性升高,多考虑与肝癌发生相关。这种情况下,还需要进一步进行肝脏影像学,比如 CT、核磁等相关检查,来排除肝脏恶性肿瘤的可能性。
  • 临床上甲胎蛋白是初筛肝癌的一个重要指标,如果大于 400ug/L,并且四周复查后仍处于升高状态,还是高度怀疑肝癌的发生,需要及时完善检查。

综合以上所叙述的几方面的内容,大多数肝癌患者存在甲胎蛋白的高表达性,持续的甲胎蛋白升高还是与肝癌发生有密切关系的。

#甲胎蛋白异常#高甲胎蛋白血症#免疫球蛋白水平增高
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甲胎蛋白是肿瘤标志物,可以进行以下肿瘤的诊断:1、生殖细胞瘤:包括卵黄囊瘤、内胚窦瘤、畸胎瘤等;2、肝脏肿瘤:如肝母细胞瘤;这两大肿瘤的甲胎蛋白的值偏高,同时还是进行疾病的复发的监测指标。其中,甲胎蛋白还具有很多重要的生理功能,包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。

 

甲胎蛋白是一种糖蛋白,有游离型和结合型两种,主要于卵黄囊、胚胎肝脏和胎儿胃肠道合成。其正常值是<25μg/L。

甲胎蛋白高于正常值,考虑以下几种可能。

(1)原发性肝细胞癌:阳性率较高,为67.8~74.4%。

(2)其他肿瘤:生殖腺胚胎肿瘤(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等)、胃癌或胰腺癌等也会导致甲胎蛋白升高。

(3)肝病:如肝病病毒性肝炎、肝硬化等。

(4)其他情况:妊娠3~4个月,孕妇甲胎蛋白开始升高,7~8个月达高峰,但多低于400μg/L,分娩后3周恢复正常。检查孕妇血液和羊水,如果是单纯的甲胎蛋白数值高,提示胎儿可能患有无脑畸形、脊柱裂、畸胎瘤等疾病。如果唐氏筛查检测结果显示雌三醇数值低、人绒毛膜促性腺激素(HCG)数值高、甲胎蛋白数值低,提示患唐氏综合征的风险高。

什么情况下甲胎蛋白升高考虑肝癌?

临床一般推荐甲胎蛋白升高诊断肝癌的标准:

①甲胎蛋白大于500微克/升持续4周;

②甲胎蛋白由低浓度逐渐升高且不降;

③甲胎蛋白在200微克/升以上的中等水平持续8周;

④如甲胎蛋白呈低浓度阳性持续达2个月或更久,谷丙转氨酶正常,应特别警惕。

甲胎蛋白的正常值为:0~25ug/L,低浓度阳性为:25~400ug/L,高浓度阳性为:超过400ug/L。

    所以,甲胎蛋白只是指导下一步诊断治疗的方向,给医生提供病史并且进一步检查,才是明智的选择。。。

#肱骨远端骨骺分离#肱骨骨骺分离的闭合性复位术
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肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助

小一,男, 1 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。

 

1    A1 可见 肱骨内髁骨块 A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺

2    A 4 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。

3    A 8 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识

1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;

2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳

4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师

5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!

典型案例一

典型案例二

 

       小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

     小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。
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