大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。少数病人起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占 70%至 80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。

右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏点（Mc Bunery 点）压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。

实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。 B 超检查：可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。

稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。 若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，B 超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成。此外，在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，应进一步做结肠镜检查。阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎，而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。此外，高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别，腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别，还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。如术中发现阑尾炎症较轻微，与临床症状不符合时，应常规检查末段回肠，以排除 Meckel 憩室炎或 Crohn 病等炎症性肠病。

化脓性阑尾炎的主要治疗方式是手术切除阑尾治疗，对于化脓性阑尾炎的术后换药注意事项主要是注意观察患者术后切口的变化，化脓性阑尾炎切口属于感染性切口，在医学上属于III类切口，术后发生感染风险非常大的。切口感染也是化脓性阑尾炎的一个常见术后并发症。患者术后一般要给予患者定期换药，换药时要严格遵守无菌原则， 应该自切口向外周进行消毒，消毒范围在切口周围 约 5 厘米左右 ，覆以无菌纱布， 观察切口颜色例如是否有红肿，注意切口皮温是否增高，注意切口是否有波动感，切口仅仅发红时可给予碘伏或酒精纱布湿敷，在切口发生渗出性感染时需及时拆除缝线敞开切口，及时将渗出性的分泌物引出，这时需要根据渗出情况按时换药，甚至一天多次。根据情况可置入引流纱布，并配以抗炎对症治疗，待患者病情好转后，根据患者切口情况可行二次缝合。

   患了急性阑尾炎尤其是急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、急性阑尾穿孔等需要急诊手术治疗是众所周知的事情。但对于慢性腹痛、腹胀的病人经检查（如CT等）发现阑尾结石，从而诊断为慢性阑尾炎的患者，用点儿消炎药后腹痛症状缓解较明显，患者自己就觉得没事了，对于手术因惧怕而犹豫不决，那么阑尾＂结石＂到底是怎么回事？需要手术治疗吗？

　 　阑尾是位于盲肠部位的一个盲端空芯器官，长约6～8cm，直径0．5cm左右；由于其含有丰富的淋巴滤泡所以容易引发炎症，又由于阑尾的血管是回结肠血管的终末支，血液供应相对不足，当阑尾发生扭结时，容易造成阑尾动脉的血运障碍而导致阑尾感染、坏死。

　　阑尾炎有几个主要的发病机制，最主要的学说是阑尾腔梗阻学说和细菌感染学说。这两者因果循环，相互影响，最后导致严重的后果，可由单纯炎症发展成化脓性炎症、阑尾坏死（坏疽）、甚者穿孔或脓肿形成，更严重者引起肝脓肿或脓毒血症。这其中梗阻往往是阑尾炎的始动病因。而阑尾结石或粪石是造成梗阻进而导致严重感染后果的罪魁祸首！那么阑尾结石和粪石是怎么形成的呢？

　 　正常生理状态下，进入阑尾腔内的粪便等东西 可以自动排入肠腔内，但如果阑尾过长、打折、扭曲等，就会使进入阑尾腔内的东西排不出来，与阑尾自身分泌的钙等物质混合，久而久之就形成了粪石或结石。结石或粪石可以是水果蔬菜的种子、纤维等，我们见过的有葡萄籽、香瓜籽、芸豆籽和死蛔虫等。那么阑尾结石能造成什么后果呢？结石存在时间长了就会引起阑尾局部的病理改变：1．阑尾壁增殖肥厚；2．造成阑尾管腔狭窄或闭塞；3．由于粪石的机械刺激，引起阑尾时常痉挛；4．由于以上这些结石或粪石本身带有细菌，所以引起阑尾局部的慢性炎症；5．由于结石压迫、嵌顿，造成阑尾壁坏死、穿孔，进而引起腹膜炎。我们经常在手术中拣到粪石，有的还挺大。由于阑尾结石或粪石的存在，反反复复引起阑尾炎，引起腹痛、腹胀等不适症状，即我们通常说的慢性阑尾炎。有时腹痛加重而进展成急性，即通常所说的慢性阑尾炎急性发作。

　　既然阑尾结石或粪石是阑尾炎的病根儿，会引起如上所述的严重后果，所以，对伴有粪石或结石的阑尾应当机立断，积极行手术切除。尤其是女孩子（面临将来十月怀胎，如果发生了阑尾炎，在用药、手术等方面处理起来非常棘手）、面临高考的高中生（因阑尾炎复发而不得不中断考试）、远洋船员（在海上发生阑尾炎，因得不到及时治疗，会致命！），更要积极手术切除。我们临床上见到的因为延误了手术造成严重后果者则不胜枚举！

医生您好：

 

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为了平衡医生们的付出和实际收益，平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时，可付费购买您的开药门诊，或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

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2024年9月7日

全球约有15%的夫妇患有不孕不育，而且这个数据还在不断的增加，有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了，这时候，夫妻双方就需要及时到医院检查，早日发现问题，解决问题，那么不育不育的检查项目包括有哪些呢？ 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因，而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍，这样一来就会严重的影响到生殖功能，进而导致男性不育。因此，遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标，这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能，也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕，但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上，建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多，小两口感情和美，生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意，3次/周，一直在期盼着早日抱上宝宝。可是，三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后，了解到吴先生勃起及射精功能正常，夫妻同房一直未采取任何避孕措施，而且，刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情，生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低，前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子，没有顶体；抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊，建议他们实施人工助孕。 

前列腺增生我们该如何预防呢？

前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿系统疾病，患者可能会出现尿频，尿急，尿痛等症状，那我们该如何进行预防呢？第一，营养饮食均衡摄入足够的果蔬及低脂，高蛋白的食物，不要过多的吃高脂，高胆固醇的食物。

第二，适度的有氧运动像游泳，骑车等。第三，要避免久坐久坐，容易增加患前列腺疾病的风险。你们记住了吗？

 

定期的超声检查是了解宝宝发育状况的重要手段。当孕妈妈们得知胎儿心脏中出现“心室强光点”时，往往会感到担忧。那么，什么是胎儿心室强光点？它意味着什么？我们又该如何正确面对？

什么是胎儿心室强光点？

胎儿心室强光点（Echogenic Intracardiac Focus, EIF）是在超声检查中观察到的心脏腔内某处亮点，通常发生在左心室。EIF在超声图像中表现为心肌中的小亮点，类似于骨骼的亮度。它并不影响心脏的功能或结构，通常在妊娠的中期超声检查（18-22周）时被发现。

胎儿心室强光点意味着什么？

大多数情况下，EIF是一种良性变化。研究表明，在正常健康的胎儿中，EIF的发生率为3-5%。对于没有其他异常表现的胎儿，胎儿心室强光点通常不会对健康产生影响，也不会导致心脏问题。然而，EIF有时被视为胎儿染色体异常（如唐氏综合征）的软指标之一，尤其是在结合其他超声软指标或血清学筛查结果异常时。胎儿心室强光点仅在特定情况下提示有进一步的检查需求。

 

最新医学文献资料

根据最新的研究和指南，大部分只有胎儿心室强光点而无其他异常的胎儿，其预后是良好的。例如，美国妇产科医师学会（ACOG）和国际胎儿医学基金会（FMF）的指南指出，单一的胎儿心室强光点不应作为侵入性产前诊断（如羊膜穿刺）的理由。多项研究也表明，单一胎儿心室强光点的胎儿在出生后通常无健康问题。

出现胎儿心室强光点，孕妈妈需要做什么？

1.单一的胎儿心室强光点通常不需要特别干预。

2.您的产检医生可能会根据具体情况建议进行进一步的检查，如详细的超声波复查或无创产前检测（NIPT）。

3.产科专家遗或产前诊断专家会根据个人情况提供详细的解释和支持 

面对胎儿心室强光点的诊断，准妈妈们需要以科学的态度和积极的心态去面对。请相信科学，相信医生，也相信自己，我们一起携手走过这段美好的孕期旅程。

祝每一位准妈妈健康快乐，期待与你们分享生命的奇迹。